نشریه دانشکده پرستاری و مامایی
سال:1386 | دوره:16 | شماره:58 |تعداد مقالات:12

مقدمه: شیر مادر نه تنها یک غذای کامل برای شیرخوار است بلکه یک مایع فعال و زنده با ویژگی های عدیده است که علاوه بر تامین رشد جسمی کودک جوابگوی نیازهای عاطفی بوده و در جلوگیری از عفونتها نقش حیاتی دارد. با توجه به اهمیت شیر مادر، تصمیم گیری مادر جهت شیردهی و تداوم آن، تحت تاثیر عواملی چون انگیزه، حمایت خانوادگی، حمایت فرهنگی جامعه، آگاهی مادران قبل و بعد از بارداری و نیز روش شیردهی قرار می گیرد. تعیین آگاهی و نگرش اولین و مهمترین عامل مورد نیاز در طراحی و برنامه ریزی جهت توسعه اجرای روش تغذیه با شیر مادر می باشد که باید در جامعه شناسایی شود. هدف، تعیین آگاهی و نگرش دانشجویان دختر رشته های غیر پزشکی در زمینه تغذیه با شیر مادر در دانشگاههای دولتی منتخب شهر تهران در سال 1385 بوده است.مواد و روشها: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی بود که آگاهی و نگرش800 نفر از دانشجویان دختر رشته های غیر علوم پزشکی دانشگاه های دولتی شهر تهران در زمینه تغذیه با شیر مادر مورد بررسی قرار گرفت. در این پژوهش به منظور گردآوری اطلاعات از پرسشنامه استفاده گردید و تکمیل پرسش نامه ها توسط خود دانشجویان بود. جهت تعیین اعتبار ابزار از روش اعتبار محتوا و جهت تعیین پایایی آن از روش آزمون مجدد استفاده شد. روش نمونه گیری به صورت تصادفی چند مرحله ای انجام گرفت.یافته ها: نتایج این مطالعه بیانگر این بود که 51.6 درصد دانشجویان دختر که در رشته های غیر علوم پزشکی تحصیل میکنند، دارای آگاهی متوسط و 41.6 درصد دارای آگاهی خوب در رابطه با تغذیه شیر خوار با شیر مادر بودند. بعلاوه، آگاهی دانشجویان رشته های فنی – مهندسی بیش از سایر رشته ها بوده است. همچنین 75.4 درصد دانشجویان نسبت به تغذیه با شیر مادر نگرش مثبت داشتند. بین میانگین رتبه نگرش نمونه ها در سه گروه آگاهی (ضعیف – متوسط - خوب) تفاوت معنی دار وجود داشت (P<0.01) و آزمون مقایسه چند گانه نشان داد که نمره نگرش مثبت در گروه آگاهی ضعیف کمتر از نمره نگرش در دو گروه آگاهی متوسط و آگاهی خوب بوده است.بحث و نتیجه گیری: بر اساس یافته های مطالعه در رابطه با اهمیت دادن دانشجویان به تغذیه با شیر مادر و نگرش مثبت آنان در این رابطه در بعضی از حیطه ها جهت اجرای یک برنامه شیردهی به صورت کاملا موفقیت آمیز نیاز به افزایش آگاهی آنان وجود دارد.

مقدمه: به دنبال استفاده وسیع سلاح های شیمیایی در جنگ تحمیلی علیه ایران عوارض متعدد شناخته و ناشناخته در دستگاه های مختلف بدن به ویژه دستگاه تنفسی گزارش گردیده است. جهت اصلاح مشکلات ریوی جانبازان شیمیایی اقدامات متعددی از جمله دارو درمانی، اکسیژن درمانی، ... و نوتوانی ریه انجام میگردد.هدف: در این راستا پژوهشی با هدف تعیین تاثیر ورزش های تنفسی (لب غنچه ای - دیافراگمی) بر عملکرد ریوی جانبازان شیمیایی در قسمت طب کار بیمارستان تامین اجتماعی شهرستان خرم آباد انجام گرفت.مواد و روشها: پژوهش حاضر بصورت کارآزمایی بالینی شاهد دار از نوع مقایسه قبل و بعد می باشد که با هدف بررسی تاثیر ورزشهای تنفسی (لب غنچه ای – دیافراگمی) بر عملکرد ریوی جانبازان انجام شد. تعداد 68 جانباز شیمیایی بصورت مبتنی بر هدف انتخاب و به طور تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل تقسیم شدند. نمونه ها از نظر متغیرهای سن، شاخص توده بدنی، نوع گاز، سال تماس با گاز شیمیایی، دفعات مراجعه و بستری، نوع سرفه و نیز شاخصهای ظرفیت حیاتی کوشایی، حجم بازدمی کوشایی ثانیه اول و... همسان شدند. جهت سنجش عملکرد ریوی، از اسپیرومتری ریه استفاده شد. در گروه آزمایش، پس از اندازه گیری شاخص های اسپیرومتریک، ورزش ها به مدت 10 روز و هر روز 15 دقیقه انجام شد. پس از پایان 10روز مجددا شاخص های اسپیرومتریک اندازه گیری شد. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه، فرم بررسی شدت تنگی نفس (معیار انجمن توراکس آمریکا) و فرم مخصوص دسته بندی نتایج آزمون عملکرد ریوی بود.یافته ها: میانگین تفاوت مرحله قبل و بعد شاخص های عملکرد ریوی (ظرفیت حیاتی کوشایی FVC، حجم بازدمی کوشایی ثانیه اول FEV1، جریان میان بازدمی کوشاییFEF25-75%  و حداکثرجریان بازدمیPEF ) گروه آزمایش به ترتیب برابر (16.5 درصد، 16.7 درصد، 17.42 درصد، 17.91 درصد) و در گروه کنترل بترتیب برابر (3.43 درصد، 2.62 درصد، 1.53 درصد و 1.26 درصد) بود که آزمون آماریt  مستقل تفاوت معناداری را به ترتیب P-value های (0.009، 0.004، 0.018، 0.013) در گروه آزمایش نشان داد و تفاوت میانگین مرحله قبل و بعد شاخص های عملکرد ریوی در گروه کنترل معنادار نبود. همچنین این پژوهش نشان داد که میانگین درصد کاهش شدت تنگی نفس در گروه آزمایش 65.59 درصد و در گروه کنترل 0.18 درصد بود که آزمون آماری t مستقل با P=0.000 تفاوت معناداری را بین دو گروه نشان داد.بحث و نتیجه گیری: بر حسب نتایج حاصل از این پژوهش انجام ورزشهای تنفسی لب غنچه ای و دیافراگمی موجب بهبود و اصلاح شاخصهای عملکرد ریوی در اسپیرومتری ریه شده و شدت تنگی نفس در گروه آزمایش کاهش معناداری داشته و با نتایج مطالعات مشابه همخوانی دارد.

مقدمه: بر اساس توصیه سازمان بهداشت جهانی در هیچ قسمتی از دنیا نسبت سزارین نباید بیش از 15-10 درصد زایمان ها باشد. اما متاسفانه آمار منتشر شده در اکثر نقاط دنیا تفاوت زیادی با این نسبت دارد. زایمان سزارین خطر سلامت مادران را زیاد، روند بهبودی مادران را کند نموده و خطر نسبی مرگ در مادران را افزایش میدهد. برخی منابع عقیده دارند که بیشتر موارد سزارین غیر ضروری هستند. پژوهش حاضر با هدف تعیین نسبت زایمان های سزارین و شناسایی عوامل مرتبط با زایمان سزارین در شهرستان بجنورد به انجام رسیده است .مواد و روشها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی همبستگی از نوع مقطعی است که در آن 473 مادر که نوزادانی ترم. تک قلو و با وزن بالای 2500 گرم به دنیا آورند به عنوان نمونه های پژوهش بررسی شدند. نوع زایمان به عنوان متغیر وابسته و 20 متغیر دیگر که عمدتا در ارتباط با وضعیت اقتصادی – اجتماعی خانواده و خصوصیات مادر و نوزاد بود به عنوان متغیرهای مستقل بررسی شدند. اطلاعات مورد نیاز در این بررسی به کمک پرسشنامه و اندازه گیری دور سر نوزاد و مصاحبه با مادر گردآوری شدند. اعتبار محتوا و صوری ابزار جمع آوری اطلاعات از طریق مشاوره با متخصصین بدست آمد. پایایی آزمون ضمن انجام مطالعه راهنما و به صورت آزمون مجدد بدست آمد (r=0.70).یافته ها: نسبت زایمان سزارین در شهرستان بجنورد 25.4 درصد بوده است و نسبت سزارین در موارد بهتر بودن موقعیت شغلی و بالا بودن تحصیلات پدر و مادر (P<0.006)، سکونت خانواده در شهر (P=0.001)، کمتر بودن تعداد افراد خانواده (P=0.008)، داشتن وزن هنگام تولد نوزادان 3900 گرم یا بیشتر (P=0.055)، بزرگی محیط دور سر (P=0.001)، بالا بودن وزن نزدیک زایمان مادر (P=0.013)، و بالا بودن سن مادر (P=0.054)، به طور معنی داری افزایش یافته است.بحث و نتیجه گیری: با توجه به اینکه نسبت سزارین در مادران متعلق به خانواده های با وضعیت اقتصادی و اجتماعی بهتر و نیز مادران با سن بالا، به طور معنی داری افزایش داشته است، به نظر می رسد با آموزش دادن آگاهی های لازم به خانواده ها و برنامه ریزی های کلان در جهت کاهش سن ازدواج، نسبت سزارین های غیر ضروری  و پر مخاطره را کاهش داد.

مقدمه: مولتیپل اسکلروزیس (ام. اس) یکی از بیماری های شایع سیستم خود ایمنی می باشد. میزان شیوع ام اس در جمعیت کلی جهان 0.1 درصد می باشد. درد، یکی از تظاهرات بالینی ناخوشایند ام. اس است. از جمله یافته های قابل توجه در مطالعات اخیر، بدون درمان ماندن درد در بیماران مبتلا به ام اس می باشد. تسکین درد، جز مداخلات مهم پرستاری می باشد و امروزه استفاده از درمان های تکمیلی برای مشکلات مربوط به درد، افزایش یافته است. ماساژ و عطر درمانی جزئی از درمانهای تکمیلی می باشند که بر اساس مطالعات انجام شده می تواند بر کاهش درد تاثیر گذار باشد. هدف از انجام این پژوهش تجربی، مقایسه تاثیر ماساژ با منتول (حاوی اسانس نعنا فلفلی) و روغن بادام شیرین بر شدت درد بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس عضو در انجمن حمایت از بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس مازندران در شهر ساری سال  1385 می باشد.مواد و روشها: در این پژوهش 80 بیمار مبتلا به ام اس عضو در انجمن ام اس به روش مبتنی بر هدف انتخاب شدند. معیارهای ورود به مطالعه شامل ابتلا به ام اس، خانم های بین سنین 20 تا 40 سال، وجود درد در یکی از اندامهای انتهایی و یا کمر، نداشتن ممنوعیت انجام ماساژ و نداشتن سابقه آلرژی، سر درد و بیماریهای تنفسی بود. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای شامل اطلاعات دموگرافیک و مقیاس رتبه ای عددی درد از 0 تا 5 بود که اعتبار پرسشنامه توسط اعتبار محتوی و صوری و پایایی آن از روش همسانی درونی با آلفا کرونباخ (r=0.88) تعیین شد. بیماران به دو گروه ماساژ و عطر درمانی تقسیم شدند که ماساژ، دو روز به مدت 15 دقیقه، به روش افلوراژ در گروه ماساژ با روغن بادام شیرین و در گروه عطر درمانی با منتول (حاوی اسانس نعنا) انجام شد. شدت درد قبل و بعد از انجام مداخله ثبت و مقایسه شد.یافته ها: یافته ها نشان داد که اطلاعات دموگرافیک و شدت درد قبل از مداخله، در دو گروه همسان شده اند (P>0.05). بعد از مداخله، شدت درد، در هر دو گروه با P<0.001 تفاوت معنی داری با قبل از مداخله داشتند و همچنین شدت درد دو گروه با (P<0.001) تفاوت معنی داری با یکدیگر دارد.بحث و نتیجه گیری: از یافته های پژوهش می توان نتیجه گرفت هر دو مداخله عطر درمانی و ماساژ، تاثیر قابل توجهی بر شدت درد دارند که ولی تاثیر ماساژ با منتول (حاوی اسانس نعنا فلفلی) بیشتر از ماساژ با روغن بادام شیرین بوده است. البته پژوهش های زیادی در زمینه درمانهای تکمیلی بر درد بیماران ام اس انجام نشده است، بنابراین ضروریست که مطالعات بیشتر و گسترده تری در زمینه تاثیرات درمانهای تکمیلی در کشور انجام شود تا بتوان از نتایج آنها، برای توسعه سطح بهداشتی و مراقبتی استفاده کرد.

مقدمه: امروزه دولت ها هزینه های گزافی برای مبارزه با سوء مصرف مواد متحمل می شوند. مصرف مواد در کشور ما سابقه ای چند هزار ساله دارد و از طرفی طبق آمار سازمان جهانی بهداشت، ایران از نظر وقوع حوادث رانندگی مقام اول را در جهان احراز کرده است لذا این پژوهش با هدف تعیین نقش اعتیاد بعنوان یکی از عوامل موثر در تصادفات موتورسیکلت در سطح شهر مشهد انجام گرفت .مواد و روشها: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی مقطعی است و جامعه پژوهش کلیه مراجعین راکب و سرنشین موتور سیکلت بوده که بدلیل تصادف به بیمارستان امدادی شهید کامیاب (به عنوان بیمارستان مرجع اورژانس مشهد) مراجعه کرده اند و با توجه به مطالعات انجام شده 400 بیمار واجد شرایط به عنوان نمونه پژوهش انتخاب شده اند. نمونه گیری از کلیه بیماران بستری در بخش های مختلف در محدوده زمانی مطالعه، سال 1384 صورت گرفته است که پرسشنامه ها توسط پرسشگران به روش مصاحبه، مشاهده و ثبت اطلاعات از پرونده تکمیل شده است.یافته ها: بیشترین مصدومین مراجعه کننده به بیمارستان در تصادفات موتورسیکلت مردان و در گروه سنی 30-21 سال بوده اند. 17.3 درصد از مصدومین از مواد افیونی استفاده می کرده اند و بیشترین مواد مصرفی استفاده کنندگان، تریاک بوده است. حدود یک چهارم مصدومین از مشروبات الکلی استفاده می کرده اند. بیشترین فراوانی آسیب ها را شکستگی اندام تحتانی تشکیل داده است. بین جنس، شیفت کاری مصدومین، نوع پوشش ایمنی، مصرف مواد مخدر و مرگ و میر ناشی از تصادفات با نحوه آسیب دیدگی رابطه آماری معنی داری وجود دارد اما بین نحوه انتقال به بیمارستان، نحوه تصادف با نحوه آسیب دیدگی رابطه آماری معنی داری وجود ندارد.بحث و نتیجه گیری: مصرف مواد افیونی، مشروبات الکلی و سیگار در مصدومین موتورسیکلت نسبتا رایج است که می تواند از عوامل مستعد کننده تصادفات باشد و دلایل روی آوردن به این مواد و پیشگیری از آن بسیار اهمیت دارد. ارتقا سطح آگاهی، غنی سازی فرهنگی، فعالیتهای جایگزینی، وضع قوانین جدی و کنترل دقیق مرزها از جمله راهکارهایی برای کاهش گرایش به اعتیاد و در نتیجه کاهش میزان تصادفات می باشد.

مقدمه: قاعدگی دردناک از مشکلات شایعی است که حدود 50 درصد زنان سنین باروری را تحت تاثیر قرار می دهد. مکانیسم اصلی دیسمنوره بدرستی شناخته نشده است. به نظر می رسدکه زایمان، درد قاعدگی را کاهش می دهد. اما تاثیر نوع زایمان بر کاهش دیسمنوره نا شناخته باقی مانده است. مطالعه حاضر با هدف تعیین رابطه نوع زایمان در زنان دارای دیسمنوره و همچنین مقایسه دیسمنوره در اوایل و اواخر سنین باروری در مراجعین به بیمارستانهای منتخب وابسته به دانشگاههای علوم پزشکی شهر تهران در سال 1385  انجام گرفت.مواد و روشها: در این پژوهش تحلیلی گذشته نگر تعداد 160 نفر از زنان مراجعه کننده به بیمارستانهای منتخب که در محدوده سنی 44-36 سال قرار داشتند و مشخصات واحدهای پژوهش را داشتند، به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. ابزار گردآوری فرم اطلاعا ت بود که جهت تعیین اعتبار ابزار از روش اعتبار محتوی استفاده شد و برای پایایی ابزار از روش آزمون مجدداستفاده شد.یافته ها: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که دیسمنوره در زمان ورود به مطالعه نسبت به اوایل سنین باروری، قبل از اولین زایمان، به صورت قابل ملاحظه ای کاهش یافته بود. در زنان دارای دیسمنوره، سابقه سزارین بیشتر از زایمان طبیعی بود و 46.2 درصد زنان دارای دیسمنوره، سابقه سزارین انتخابی داشتند.بحث و نتیجه گیری: بر اساس یافته های حاصل از این پژوهش زایمان، دیسمنوره را کاهش می دهد. همچنین دیسمنوره در زنان با سابقه سزارین بیشتر از زایمان طبیعی بود. لذا به نظر می رسد می بایست به مساله زایمان طبیعی تاکید و توجه بیشتری شود.

مقدمه: انفارکتوس میوکارد نکروز برگشت ناپذیر عضله قلبی می باشد که معمولا به دنبال انسداد حاد شریان کرونر و قطع ناگهانی جریان خون و اکسیژن به عضله قلب ایجاد می شود. که اکثر بیماران و متخصصین مراقبت بهداشتی از جمله پرستاران به علت عدم آشنایی با تفاوتهای احتمالی علایم سکته قلبی در زنان و مردان نمی توانند علایم را به درستی شناسایی نمایند و این امر موجب از دست رفتن زمان و در نتیجه عوارض و حتی مرگ و میر ناشی از سکته قلبی افزایش می یابد .هدف از این مطالعه توصیفی - مقایسه ای بررسی مقایسه ای علایم بالینی سکته قلبی در زنان و مردان بستری در بخشهای سی – سی - یو بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی - درمانی شهید بهشتی سال 1385می باشد .مواد و روشها: در این پژوهش تعداد 330 نمونه شامل 165 نفر زن و 165 نفر مرد به روش مبتنی بر هدف که ویژگیهای واحدهای پژوهش را داشتند انتخاب شدند ابزار گردآوری داده ها شامل: برگه فرم اطلاعاتی، چک لیست علایم و پرسشنامه مک گیل بود که با استفاده از نظرات اساتید اعتبار محتوی و صوری و پایایی آن از روش همسانی درونی با آلفا کرونباخ r=0.82-0.86 تعیین شد.یافته ها: یافته ها نشان داد اطلاعات دموگرافیک در دو گروه همسان شده (P>0.05) و از نظر کیفیت، شدت و الگوی درد در دو جنس از نظر آماری تفاوت معنی داری در زنان و مردان مشاهده نشد (P>0.05). از نظر نوع درد بطور معناداری مردان بیشتر از زنان درد، درد و ناراحتی توام قفسه سینه را داشتند. از طرفی «شروع درد در مکانی بجز قفسه سینه»، «عدم درد و ناراحتی قفسه سینه» و «فقط ناراحتی قفسه سینه» در زنان بیشتر از مردان بود (P=0.02) زنان بطور معنی داری استفراغ، تنگی نفس، خستگی / سستی و اضطراب را به ترتیب با (P=0.02)، (P<0.001)، (P=0.01) و (P<0.001) بیشتر از مردان، و مردان هم به طور معنی داری سکسکه، تعریق زیاد و غش را به ترتیب با (P=0.006)، (P<0.001) و (P=0.01) را بیشتر از زنان تجربه کرده بودند.بحث و نتیجه گیری: یافته ها نشان داد که کیفیت، شدت و الگوی درد سکته قلبی در زنان و مردان تفاوت نداشته است. ولی از نظر علایم، در زنان نشانه هایی نظیر استفراغ، تنگی نفس، خستگی / سستی، اضطراب، درد بین دو کتف و کمر بطور معنی داری بیشتر از مردان بوده و علایمی مثل سکسکه، تعریق زیاد، غش، درد میان و چپ قفسه سینه در مردان بیشتر از زنان بوده است. در زنان انتشار درد از قفسه سینه به کتف، بازوی راست و بین دو کتف بطور معناداری بیشتر از مردان بوده و در مردان انتشار درد از قفسه سینه به کتف و بازوی چپ، کتف و بازوی هر دو طرف، ساعد و دست هر دو سمت بیشتر از زنان بوده است. در مردان فقط درد سینه، درد و ناراحتی توام قفسه سینه و در زنان فقط ناراحتی سینه، عدم درد و ناراحتی سینه و شروع درد در مکانی به جز قفسه سینه تجربه شده بود.

مقدمه: استفاده از ابزارهای بیوفیزیولوژیک یکی از روش های رایج اندازه گیری متغیرهای مورد پژوهش در مطالعات علوم پزشکی است. به منظور بدست آوردن اطلاعاتی معتبر و پایا، استفاده از این ابزارها و در نظر گرفتن اصول استفاده از آنها بسیار مهم است. در این مقاله انواع ابزارهای بیوفیزیولوژیک و نحوه اندازه گیری در پایان نامه های مقطع کارشناسی ارشد دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی مورد بررسی و نقد قرار گرفته است. هدف این مطالعه بررسی و نقد نحوه اندازه گیری اعتبار (صحت) و پایایی (دقت) ابزارهای بیوفیزیولوژیک استفاده شده در پایان نامه های کارشناسی ارشد پرستاری و مامایی دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بوده است.مواد و روشها: در این مطالعه 343 پایان نامه کارشناسی ارشد پرستاری و 166 پایان نامه کارشناسی ارشد مامایی دانشکده پرستاری و مامایی شهید بهشتی مورد بررسی قرار گرفتند. پس از تعیین پایان نامه هایی که در آنها از ابزارهای بیوفیزیولوژیک استفاده شده بود، قسمت ابزارهای بیوفیزیولوژیک و نحوه اندازه گیری اعتبار و پایایی پایان نامه های مذکور مورد بررسی قرار گرفته است.یافته ها: نتایج مطالعه نشان داد که از 509 پایان نامه، فقط در 48 مورد (9.4 درصد) از ابزارهای اندازه گیری بیوفیزیولوژیک استفاده شده است. بررسی نشان داد که پژوهشگران جهت تعیین صحت، انتخاب، دقت (کالیبراسیون)، انتخاب، حساسیت و خطای دستگاه های مورد استفاده در پژوهش خود به اصول علمی توجه نکرده اند.بحث و نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر حاکی از عدم توجه کافی پژوهشگران به صحت و دقت در هنگام استفاده از ابزارهای بیوفیزیولوژیک می باشد. لذا پژوهشگران می بایست با توجه به اهمیت استفاده از این نوع ابزارها در مطالعات به صحت و دقت آنها بپردازند.