پرستاری و مامایی جامع نگر (journal of HOLISTIC NURSING AND MIDWIFERY)
سال:1391 | دوره:22 | شماره:1 (پی در پی 67) |تعداد مقالات:11

مقدمه: بیماری عروق کرونر یکی از شایعترین بیماریهای قلبی عروقی محسوب می شود. ارتقا خودکارآمدی عمومی بعد از بروز رویداد قلبی، از فرآیندهایی است که در افزایش مهارتهای توانمندسازی بیمار جهت تعدیل رفتارهای بهداشتی، نقش اساسی ایفا می کند و داشتن درک مطلوب از بیماری ممکن است بتواند به ارتقا این توانمندی کمک نماید.هدف: این مطالعه با هدف تعیین ارتباط بین خودکارآمدی عمومی و درک از بیماری در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر مراجعه کننده به درمانگاه قلب مرکز آموزشی درمانی قلب دکتر حشمت رشت انجام شده است.روش کار: در یک مطالعه توصیفی- مقطعی، 195 بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر مراجعه کننده به درمانگاه قلب مرکز آموزشی درمانی قلب دکتر حشمت رشت، به شیوه نمونه گیری تدریجی انتخاب و با استفاده از پرسشنامه های درک از بیماری و خودکارآمدی عمومی مورد پرسش قرار گرفتند. جهت تجزیه و تحلیل روابط بین متغیرهای مستقل و وابسته از آزمون کای دو استفاده شد و عوامل مرتبط با خودکارآمدی عمومی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر تعیین شد.نتایج: نتایج نشان داد که (%74.9) واحدها دارای خودکارآمدی عمومی مطلوب بوده اند و سطح درک از بیماری در اکثریت واحدها (%73.8) مطلوب بود. در بررسی ارتباط متغیرها انجام آزمون کای دو نشان داد که درک از بیماری با سن، سطح تحصیلات، وضعیت اشتغال، سابقه کسب آموزش در مورد مراقبت از خود و خودکارآمدی عمومی با سن، جنس، تاهل، سطح تحصیلات، تشخیص بیماری قلبی، شرایط زندگی، وضعیت اشتغال، سابقه کسب آموزش در مورد نحوه مراقبت از خود دارای ارتباط آماری معنی دار بوده اند (P<0.05). بعلاوه آزمون آماری کای دو نشان داد بین درک از بیماری و خودکارآمدی عمومی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر ارتباط آماری معنی دار وجود دارد.نتیجه گیری: طراحی برنامه آموزش بالینی و خدمات پرستاری جهت افزایش درک از بیماری می تواند در ارتقا خودکارآمدی عمومی بیماران قلبی برای مراقبت بهتر از خود موثر باشد.

مقدمه: سوختگی یکی از مهمترین حوادث و رایج ترین صدماتی است که سلامت کودکان را تهدید می کند، و سومین علت مرگ و میر در این گروه سنی می باشد.هدف: این مطالعه با هدف تعیین مشخصات کودکان 6- 1 سال دچار سوختگی استان گیلان انجام شده است.روش کار: این مطالعه بصورت یک طرح توصیفی مقطعی، بر روی 175 کودک 6- 1 سال پذیرش شده در بیمارستان سوانح سوختگی ولایت شهر رشت انجام شد. نمونه ها از طریق نمونه گیری تدریجی انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای دو قسمتی شامل: مشخصات فردی و اطلاعات پزشکی بود که بصورت مصاحبه با والدین تکمیل شد.نتایج: یافته های پژوهش نشانگر آن است که اکثریت واحدهای مورد پژوهش، پسر (52%) با میانگین سنی 30.6±2.18 ماه بود. (%79.4) از این کودکان دچار سوختگی با مایعات داغ و 32 درصد دچار سوختگی در اندام تحتانی شده بودند. (%78.9) از نمونه ها خوددرمانی در منزل داشتند. بیشترین موارد سوختگی در روزهای غیرتعطیل (%60.6) و بین ساعات 8- 5 عصر (%26.9) رخ داده بود.نتیجه گیری: نتایج این پژوهش به ما کمک می کند تا با شناسایی کودکان در معرض خطر و آموزش روشهای پیشگیری از سوختگی بسیاری از حوادث سوختگی را کاهش دهیم.

مقدمه: سزارین یکی از شایع ترین اعمال جراحی در زنان می باشد که به علل مختلف مادری و یا جنینی ممکن است انجام شود. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، میزان سزارین در هر منطقه نباید از 15- 10 زایمانها درصد فراتر رود. کاهش میزان سزارین غیرضروری به 25 درصد تا سال 1394 از جمله اهداف اختصاصی برنامه کشوری سلامت مادران می باشد.هدف: هدف از این مطالعه تعیین علل ثبت شده توسط پزشک برای انجام سزارین در یک مرکز آموزشی درمانی در شهر رشت می باشد.روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی است و بر اساس اهداف ویژه پژوهش، اطلاعات موجود در پرونده شامل سن مادر، تعداد حاملگی و علل انجام سزارین طبق اظهارات کتبی پزشک معالج از 600 پرونده مربوط به نمونه های مورد پژوهش که در سال های 1383 و 1384 در یک مرکز آموزشی درمانی مرجع زنان و زایمان شهر رشت سزارین شده بودند، به طریق تصادفی ساده جمع آوری شد و داده ها با استفاده از نرم افزار آماری و آمار توصیفی تجزیه و تحلیل گردید.نتایج: بیشترین فراوانی سزارین در گروه سنی 29- 20 سال بود. 83 درصد موارد مربوط به بارداری اول یا دوم مادران بود. در این مرکز آموزشی در طی سال های 1383 و 1384، (%63.3) زایمان ها به روش سزارین انجام شده بود. علل شایع ثبت شده توسط پزشک برای انجام سزارین به ترتیب عبارت بودند از دیسترس جنینی (%42.7)، سزارین تکراری (%20.3)، عدم تناسب سر جنین با لگن مادر (%10.7)، دفع مکونیوم (%8.2)، نمایش بریچ (%7.5)، پلاسنتا پرویا (%1.8) و عدم پیشرفت زایمان (%1.8).نتیجه گیری: یافته ها نشان داد که فراوانی سزارین در سال های 1383 و 1384 نسبت به استانداردهای جهانی بالا بوده است. لذا با توجه به افزایش روزافزون سزارین و پیامدهای نامطلوب احتمالی ناشی از آن در مادر، نوزاد و هزینه بالای انجام آن به نظر می رسد تعیین فراوانی علل شایع انجام سزارین می تواند منجر به ارایه راهکارها و استراتژی هایی از طرف مسوولان امر به منظور کاهش میزان سزارین های غیرضروری شود.

مقدمه: عفونت های ناشی از مراقبت(HCAIs) از چالشهای مراکز درمانی است. برای کاهش وقوع این عفونت ها موثرترین، ساده ترین و کم هزینه ترین راه، رعایت بهداشت دست توسط پرسنل ارائه دهنده مراقبت، شناخته شده است. در اتاق های عمل انجام پروسیجرهای جراحی بیماران را بیشتر در معرض عفونت قرار می دهد و لذا رعایت بهداشت دست در پیشگیری از عفونت بیمارستانی در این بخش حائز اهمیت است.هدف: هدف این مطالعه میزان رعایت بهداشت دست توسط پرسنل اتاق عمل بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی همدان می باشد.روش کار: مطالعه بر روی تمام پرسنل اتاق عمل بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی همدان صورت گرفت. جهت جمع آوری اطلاعات چک لیستی شامل 10 مورد مربوط به تمام جنبه های رعایت بهداشت دست تیم جراحی تنظیم شد و هر یک از افراد جامعه پژوهش 4 بار و جمعا 296 مورد، تحت مشاهده قرار گرفتند.نتایج: میانگین امتیازات بهداشت دست (%61.3) امتیاز کامل و میزان رعایت در اکثر واحدهای پژوهش (%53) متوسط بود و امتیاز آن به تفکیک در بیمارستان فوق تخصصی، زنان و قلب به ترتیب (%60.1)، (%64.5) و (%62.3) امتیاز کامل بود. تفاوت مشاهده شده میانگین امتیازات در بیمارستانهای مختلف، نوع عمل جراحی و درجه تحصیلی پرسنل معنی دار نبود. کمترین مواردی که در بهداشت دست رعایت می شد، شستشوی دست ها با آب و صابون قبل (%4.4) و بعد (%12.5) از مراقبت و شستشوی دست ها پس از خروج دستکش از دست (%10.8) بود، بعلاوه اکثریت (%67.9) حین مراقبت از بیمار دستکش می پوشیدند.نتیجه گیری: در این بررسی میزان رعایت بهداشت دست بیش از (%61.3) %50امتیاز کامل بود، ولی آنچه که قابل توجه است عدم شستشوی دست با آب و صابون قبل و پس از مراقبت (با اینکه این مورد از مهمترین و موثرترین روش های پیشگیری از انتقال میکروارگانیسم ها هستند) و استفاده از دستکش برای مراقبت از بیمار است. همچنین به لحاظ اهمیت رعایت همه جانبه بهداشت دست ضروری است تمهیداتی در جهت رعایت کامل این اقدام مهم صورت گیرد و موانع اجرائی آن برطرف شود.

مقدمه: اطلاع از ماهیت بیماری، موجب کاهش اضطراب و رفتارهای غیرعادی والدین بخصوص مادران شده و در مراحل بعدی و عود بیماری که حداقل تا (30%) موارد است، مشکلات آنها را کاهش می دهد. آنها می خواهند اطلاعات صحیحی در مورد وضعیت کودک بستری خود داشته و در مراقبت از وی سهیم باشند همچنین انتظار دارند که مراقبین سلامت در مورد تغییراتی که ممکن است در وضعیت جسمی کودک به وجود بیاید اطلاعاتی به آنها بدهند.هدف: مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر مراقبت خانواده محور بر میزان برآورده شدن نیاز به کسب اطلاعات در والدین کودکان بستری انجام گردید.روش کار: در این مطالعه نیمه تجربی به روش نمونه گیری تدریجی 76 نفر از مادران کودکان بستری در بخش اورژانس مرکز آموزشی درمانی 17 شهریور رشت در دو گروه 38 نفر آزمون و شاهد مورد بررسی قرار گرفتند. پس از اخذ رضایتنامه و بیان اهداف پژوهش برای گروه آزمون با مشارکت مادران، بر اساس پروتکل تدوین شده، مراقبت خانواده محور انجام شد و گروه شاهد مراقبت های روتین بخش را دریافت نمودند. اطلاعات بدست آمده با استفاده از نرم افزارSPSS  و آزمون های آماری توصیفی و استنباطی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج: یافته های پژوهش نشان داد که میزان برآورده شدن نیاز به کسب اطلاعات در گروه آزمون (%81.6) و در گروه شاهد (%21.1) بوده است. آزمون آماری تی (p<0.0001 t=6.922 df=74) اختلاف آماری معنی داری بین برآورده شدن نیاز به کسب اطلاعات در دو گروه نشان داد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج تحقیق، مراقبت خانواده محور بر میزان برآورده شدن نیاز به کسب اطلاعات در والدین کودکان بستری موثر بوده و منجر به افزایش میزان برآورده شدن این نیاز می شود.

مقدمه: استعمال سیگار یکی از مهمترین عوامل خطر در بروز بیماریهای غیرواگیر می باشد. دوران دانشجویی با توجه به ویژگیهای خاص خود از دیدگاه سیاستگزاران سلامتی از جایگاه ویژه ای به منظور پیشگیری از مصرف سیگار برخوردار است.هدف: این مطالعه با هدف تعیین شیوع مصرف سیگار در دانشجویان علوم پزشکی گیلان و عوامل مرتبط با آن انجام شده است.روش کار: این مطالعه توصیفی- تحلیلی در سال 1389 بر روی دانشجویان پسر دانشگاه علوم پزشکی گیلان که به روش نمونه گیری منظم سیستماتیک انتخاب شدند انجام شد. داده ها به کمک پرسشنامه ای که مشتمل بر اطلاعات دموگرافیک و خصوصیات مصرف سیگار دانشجویان بود جمع آوری گردید و سپس با کمک نرم افزار SPSS و آزمونهای آماری کای دو و رگرسیون لجستیک مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: نتایج نشان داد 51 نفر (23%) در زمان انجام پژوهش سیگاری بودند. سن (OR=1.32)، داشتن دوستان صمیمی سیگاری(OR=3.36)  و تحصیلات بالاتر مادر (OR=7.5) بیشترین ارتباط را با سیگار کشیدن نشان دادند.نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای مصرف سیگار در دانشجویان و با در نظر گرفتن عوامل مرتبط با مصرف سیگار در دانشجویان ضرورت اجرای برنامه های آموزشی و مداخلات مناسب در سطح دانشگاهها منطقی به نظر می رسد.

مقدمه: سرطان کولورکتال یکی از شایعترین سرطان های تهاجمی و مسوول ایجاد ناراحتی های جسمی و روانی اجتماعی می باشد؛ بنابراین تاثیر بیماری بر کیفیت زندگی این بیماران، پیامدی مهم است. با وجود تحقیقات زیاد در ارتباط با کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال، فقط تعداد اندکی از آنها، عوامل پیش بینی کننده کیفیت زندگی را در این بیماران بررسی نموده اند.هدف: این مطالعه با هدف تعیین عوامل پیش بینی کننده کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال انجام شده است.روش کار: در این مطالعه مقطعی، 110 بیمار مبتلا به سرطان کولورکتال مراجعه کننده به بیمارستان رازی از طریق مصاحبه و مرور پرونده پزشکی آنان بررسی شدند. کیفیت زندگی مرتبط با سلامت با استفاده از پرسشنامه های SF-36 ارزیابی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری نسخه 16 SPSS و آمار توصیفی و آمار استنباطی (مدل های تعمیم یافته خطی) با در نظر گرفتن سطح معنی داری p<0.05 صورت گرفت.نتایج: از 110 بیمار مبتلا به سرطان کولورکتال، (%58.2) مرد با میانگین سنی 58.33±12.39 بودند. میانگین وضعیت عملکردی کارنوفسکی 87.64±9.27، بیماری های همراه 1.31±1.89، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت بترتیب 70.92±15.56 بودند. در تجزیه و تحلیل رگرسیونی جنس، وضعیت اشتغال، شرایط زندگی، بیمه بهداشتی، دفعات بستری، وضعیت عملکردی کارنوفسکی و بیماری های همراه پیش بینی کننده های کیفیت زندگی مرتبط با سلامت بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال بودند.بحث و نتیجه گیری: پیش بینی کننده های کیفیت زندگی مرتبط با سلامت بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال عوامل فردی اجتماعی شامل جنس، وضعیت اشتغال، شرایط زندگی، بیمه بهداشتی و عوامل مرتبط با سلامتی/ بیماری شامل دفعات بستری، وضعیت عملکردی کارنوفسکی و بیماری های همراه بودند.

همانطور که در قسمت اول مقاله بیان شد، چهار پارادایم فلسفی عمده داریم که مبنای معرفت (معرفت شناسی)، ماهیت و واقعیت (هستی شناسی) و روش دستیابی به معرفت را تشکیل می دهند (روش شناسی). از این رو، بر اساس هر پارادایم، روش رسیدن به معرفت مشخص می شود.در یک دسته بندی کلی تر، دو پارادایم کمی و کیفی داریم. روشی که امروزه تحت عنوان روش کمی یا علمی نام گرفته است اقتباسی از نظام فلسفی اثبات گرایی است. بر این اساس، فقط روش علمی تجربی، روش معتبر تحقیق و شناخت دانسته می شود. از طرفی روش کیفی، متمرکز بر موقعیت های طبیعی است؛ لذا این مطالعات را گاهی مطالعه طبیعت گرایانه نیز می نامند.از آنجا که تقابل پارادایمی در سوالات اساسی آن پارادایم، بروز می کند، پژوهشگر با استفاده از منابع مختلف، پاسخ این دو پارادایم به سوالات اساسی را در قالب جداولی در کنار هم قرار داده است و به بررسی مقایسه ای آنها پرداخته است. در نهایت اهمیت هر یک مورد تاکید قرار گرفته است.