دندانپزشکی کودکان ایران
سال:1394 | دوره:10 | شماره:2 |تعداد مقالات:10

زمینه و هدف: تالاسمی شایع ترین بیماری ارثی دنیا بوده که به دلیل شیوع زیاد در ایران یکی از مشکلات بهداشتی درمانی محسوب می شود. متاسفانه مشکلات دهان و دندان در بیماران تالاسمی کمتر مورد توجه قرار گرفته است. این مطالعه با هدف تعیین وضعیت بهداشت دهان و دندان بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور در شهر قزوین در سال 1391 انجام شد.روش اجرا: در این مطالعه توصیفی تحلیلی، کلیه بیماران تالاسمی ماژور استان قزوین که دارای معیارهای ورود بودند به روش سرشماری وارد پژوهش شدند. از روش های معاینه، مصاحبه دارای ساختار و مطالعه پرونده ها استفاده شد. بیماران توسط دندانپزشک معاینه شده و شاخص DMF ثبت گردید. روایی و پایایی ابزار مورد بررسی و تایید قرار گرفت. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های آمار توصیفی و استنباطی به وسیله نرم افزارSpss16 استفاده شد.یافته ها: اکثریت واحدهای پژوهش مونث (61.2%) و سابقه تزریق خون داشتند(67.3%). اغلب واحدها (83.7%) سابقه مراجعه به دندانپزشک را نداشته و 77.6% آنان مسواک نمی زدند. 73.5% واحدهای پژوهش دارای درجات مختلفی از پوسیدگی دندان بودند که شاخص DMF در واحدها نیز 57% بود بطوریکه تعداد دفعات مسواک زدن یکی از عوامل مرتبط با این شاخص بود(P<0.05) ازمیان متغیرهای دموگرافیک سن ارتباط مثبت و معناداری با پوسیدگی دندان داشت (P<0.05).نتیجه گیری: با پیشرفت روش های تشخیصی درمانی، طول عمر این بیماران رو به افزایش است. استنباط از یافته های این پژوهش این است که، بیماران تالاسمی نسبت به افراد سالم مشکلات شدیدتری داشته و بایستی شاخص های بهداشتی از جمله شاخص وضعیت بهداشت دهان و دندان در آنان بهبود یابد.

زمینه و هدف: هدف پژوهش حاضر، بررسی تاثیر قصه درمانی بر اضطراب، درد و خشم از دندانپزشکی کودکان 8-4 ساله تحت مراقبت دندانپزشکی است.روش اجرا: جامعه آماری کودکان مراجعه کننده به دندانپزشکی، مهدکودک ها، مراکز خلاقیت و مراکز بازی شهرستان های نکا و ساری بودند. نمونه پژوهش 39 کودک مراجعه کننده به پژوهشگر به روش در دسترس بود که، به صورت تصادفی در سه گروه آزمایش، پلاسیبو و کنترل قرار گرفتند. ابزارهای پژوهش شامل مقیاس اضطراب ونهام، مقیاس درد وونگ باکر و مقیاس خشم کودکان بود. گروه آزمایش 8 جلسه مداخله گروهی دریافت کردند. گروه های کنترل هیچ گونه مداخله ای دریافت نکردند و فقط گروه پلاسیبو 8 جلسه قصه درمانی عامیانه دریافت کرد. داده ها با استفاده از SPSS 16 در سطح P<0.05، تحلیل شد.یافته ها: نتایج مانکوا و مقایسه های زوجی بونفرنی در پس آزمون و پیگیری نشان داد که میانگین نمره اضطراب، درد و خشم از دندانپزشکی گروه آزمایش در مقایسه با گروه پلاسیبو و گروه کنترل کاهش معنی داری یافته بود.نتیجه گیری: این یافته ها نشان می دهد که قصه درمانی می تواند به عنوان یک شیوه روان درمانی انتخابی در کاهش علایم اضطراب، درد و خشم از دندانپزشکی کودکان موثر باشد.

زمینه و هدف: پوسیدگی دندانهای شیری بصورت تهاجمی میتواند پالپ را درگیر سازد. آنچه در درمان پالپکتومی دندانها اتفاق می افتد، همانا از بین بردن هرچه کامل میکروارگانیزمها و فرآورده هایشان می باشد. هدف از این مطالعه مقایسه اثرات ضدمیکروبی محلول اسانس آویشن در مقابل کلرهگزیدین می باشد.روش اجرا: در یک مطالعه آزمایشگاهی 40 دندان که تحلیل ماکروسکوپی بیش از یک-سوم طول ریشه نداشتند،پالپکتومی و با انتروکوکوس فکالیسعفونی شدند. دندانها در چهار گروه با محلول های نرمال سالین، کلرهگزیدین %0.2، و اسانس آویشن%2 و %0.5 مورد شستشوی کانال قرارگرفتند. در پایان کشت میکروبی انجام و ویژگی ضدعفونی کنندگی آنها بررسی شد. 4 دندان هم برای تایید انجام آزمایشها اختصاص داده شد. از آزمون های آماری Kolmogorov–Smirnov test، Kruskal-Wallis test و همچنین برای مقایسه دو به دوی اثر ضد میکروبی محلول ها از Mann-Whitney استفاده شد. سطح معناداری، کمتر از 0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: نتایج نشان داد که آویشن 2% بیشترین میزان ضدعفونی کنندگی را در میان چهار محلول داشته است. آویشن 0.5% نسبت به کلرهگزیدین 0.2% خاصیت ضدعفونی کنندگی بیشتری داشت، اما این اختلاف معنادار نبود. اما آویشن 2% اختلاف معناداری را نسبت به کلرهگزیدین 0.2% نشان داد.نتیجه گیری: حذف باکتری ها به عنوان عامل مهم ایجاد بیماری های پالپ از اهداف پالپ تراپی می باشند. بکارگیری شستشودهنده های شیمیایی در حذف آنها اهمیت دارد. روی آوردن به محصولات مشابه طبیعی رو به گسترش است. محلول اسانس آویشن %2 با اثربخشی بیشتر و معنادار نسبت به کلرهگزیدین می تواند به عنوان یک شستشودهنده و ضدعفونی کننده در دندانپزشکی مورد استفاده قرار گیرد.

زمینه و هدف: مسواک زدن حداقل دو بار در شبانه روز مهم ترین عامل مرتبط در کاهش خطر ابتلا به پوسیدگی زودرس دندان ها در دوران کودکی است، با وجود اهمیت آن، رعایت این رفتار با موانعی همراه است. موانع درک شده مهم ترین بعد در بیان یا پیش بینی رفتارهای محافظت کننده سلامتی هستند. تعیین موانع بهداشت دهان و دندان، محققین را در طراحی مداخلات موثرتر و بهتر برای ارتقاء این رفتار بهداشتی یاری می کند. این مطالعه باهدف شناسایی موانع درک شده مادران در زمینه رفتار مسواک زدن کودکان 6-3 سال طراحی شده است.روش اجرا: مطالعه حاضر در سال 93 با روش کیفی در شهر کامیاران انجام شد. نمونه گیری مبتنی بر هدف و با حداکثر تنوع صورت گرفت. 40 مادر دارای کودک 6-3 ساله با شرکت در مصاحبه های عمیق نیمه ساختار یافته تجارب خود را بیان نمودند. تجزیه و تحلیل داده ها با روش تحلیل درون مایه ای انجام شد.یافته ها: موانع درک شده مادران در دو دسته کلی شامل «موانع درک شده مربوط به مادر و اعضای خانواده» و «موانع درک شده مربوط به کودک» طبقه بندی شدند. از مهم ترین موانع درک شده می توان به موانع نگرشی اشاره نمود.نتیجه گیری: شناخت موانع و برنامه ریزی جهت رفع آن از مهم ترین اقدامات پیش نیاز تغییر رفتار و موفقیت در آموزش بهداشت است. یافته های این مطالعه بر اهمیت نقش نگرش مادر و سایر اعضای خانواده بر سلامت دهان ودندان کودکان تاکید می کند و لذا می تواند به طراحی بهتر برنامه های ارتقاء سلامت دهان و دندان کودکان 6- 3 ساله کمک کند.

زمینه و هدف: اجرای روش های پیشگیری از پوسیدگی برای کودکان دبستانی از برنامه های ملی ایران است. لذا نیاز است آگاهی والدین نسبت به این روش ها ارزیابی و ارتقا یابد. هدف از این مطالعه بررسی میزان آگاهی مادران کودکان 7 تا 10 ساله از روش های پیشگیری از پوسیدگی دندان در شهر زنجان در سال 93-1392 است.روش اجرا: در این مطالعه مقطعی و توصیفی- تحلیلی، 281 نفر از کودکان 7تا 10 ساله شهر زنجان جهت بررسی به صورت تصادفی، خوشه ای در دو منطقه شهری انتخاب شدند. اطلاعات کلی و آگاهی مادران از طریق پرسشنامه بررسی شد. سپس داده های حاصل با آزمون آماری کایدو تحلیل شد.یافته ها: آگاهی مادران از دفعات مسواک زدن روزانه (76.2)، استفاده از دهان شویه فلوراید (67.3)، نخ دندان (77.9)، دریافت مواد قندی کمتر (90.0)، نقش فلوراید در آب (66.2) و فیشور سیلنت (31.3)، آدامس زایلیتول (55.2) درصد بود. رابطه معنی داری بین آگاهی مادران و میزان تحصیلات آنها و منطقه سکونت شهری مشاهده شد (P<0.05).نتیجه گیری: میزان آگاهی مادران از روش های استفاده از فلوراید و فیشور سیلنت پایین بود. والدین باید به مراجعه مستقیم به دندانپزشکی تشویق شوند و دندانپزشکان به ارایه آموزش های لازم به مراجعین ترغیب گردند. مدارس نیز می توانند نقش مهمی در ارتقاء آگاهی والدین ایفا کنند.

زمینه و هدف: دانشکده های دندانپزشکی تا دانش آموختگان توانمندی برای ارائه خدمات سلامت دهان تربیت نمایند. هدف از این مطالعه بررسی ارزیابی دستیابی به مهارت های کلینیکی دانشجویان در گروه آموزشی دندانپزشکی کودکان در دانشکده دندانپزشکی تهران بود.روش بررسی: یک مطالعه مقطعی- توصیفی بر روی کلیه 55 نفر دانشجویان سال ششم به صورت سرشماری و گردید. داده ها توسط پرسشنامه ای روا و پایا براساس توانمندی های بالینی مورد انتظار تهیه گردید. قضاوت دانشجویان از سطح مهارت های عملی خودشان نمره دهی براساس طیف لیکرت از یک تا پنج، به صورت خیلی کم، کم، متوسط، زیاد و خیلی زیاد سنجیده شد. داده ها به وسیله روش های آماری توصیفی میانگین هر مهارت گزارش شد، از آنالیز رگرسیون برای آنالیز تاثیر فاکتورهای جنس، سن و سهمیه پذیرش استفاده شد.یافته ها: تمامی دانشجوی سال ششم ورودی از آزمون سراسری در این تحقیق شرکت کردند (میزان مشارکت 100%). تعداد هشت مهارت از هفده مهارت مورد بررسی به عنوان کسب توانمندی زیاد یا خیلی زیاد، از سوی دانشجویان ارزیابی شد. توانایی درمدیریت دندانهای ضربه خورده از سوی بیش از 70% دانشجویان کم یا خیلی کم ارزیابی شد.نتیجه گیری: بر اساس نتایج بدست آمده، دانشجویان سطح قابل قبولی از کسب مهارت های عملی را به صورت خود ارزیابی بیان کردند، اما برنامه آموزشی نتوانسته بود به ایده آل های آموزشی خود برسد. تغییراتی در آموزش به منظور ارتقاء سطح توانمندی هایی که امتیاز پایینی را کسب کرده بودند، مورد نیاز می باشد.

زمینه و هدف: پوسیدگی درکودکان زیر 6 سال عوارض جسمی و روحی و اجتماعی زیادی برای کودک خردسال مبتلا و خانواده اش بوجود می آورد. در این تحقیق برآن شدیم که وضعیت آگاهی و منابع دریافت اطلاعات مادران در رابطه با سلامت دهان و دندان کودکان پیش دبستانی در یک منطقه کمتر برخوردار شهر تهران مورد بررسی قرار دهیم.روش بررسی: جامعه مورد بررسی 100 مادر از مراجعه کنندگان به 6 خانه سلامت شهری در منطقه 11 تهران بود. مادران پرسشنامه ای در رابطه با عوامل دموگرافیک، آگاهی (7 سوال) و منابع دریافت اطلاعات مادر (7 منبع) در رابطه با سلامت دهان کودکان را پرکردند. آنالیز تحلیلی با استفاده از آزمون های T-TestوRegression انجام شد.یافته ها: میانگین متغیر آگاهی مادران 5.1 از حداکثر قابل کسب 7 بود. کمترین پاسخ صحیح (15%) مربوط به گزینه «باکتری که باعث ایجاد پوسیدگی می شود، معمولااز مادر به فرزند منتقل می شود» و بیشترین پاسخ صحیح (88%) مربوط به سوال «فلوراید به چه دلیل به خمیر دندان اضافه می شود» بود. رایجترین منابع دریافت اطلاعات در میان مادران تلویزیون و در رتبه بعدی دندانپزشک بود. سطح آگاهی درمادرانی که سطح تحصیلات بالاتر داشتند یا کودکانشان نوبت تولد دوم یا سوم بودند، بالاتر بود.نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که سطح اگاهی مادران علیرغم استفاده از منابع اطلاعاتی متعدد در رابطه با سلامت دهان کودکان پیش دبستانی پائین است. با درگیر کردن ایشان در برنامه های پیشگیرانه می توان سلامت دهان و دندان کودکان پیش دبستانی را در سطح جامعه بالاخص در مناطق کمتر برخوردار را افزایش داد.

زمینه و هدف: حفظ صحت و یکپارچگی قوس دندانی در دوره دندانی شیری و مختلط جهت برقراری اکلوژن وفانکشن در دوره دندانهای دائمی جزء لازم و ضروری می باشد. دلایل اولیه از دست رفتن زودرس دندانها در کودکان می تواند مربوط به پوسیدگی های دندانی وتروما باشد. مجاورت پوسیدگی وتروما به بافت پالپ ممکن است منجر به التهاب پالپ و یا حتی نکروز آن گردد. در این مقاله مروری به پروسیژرهای درمان پالپ که به طور شایعی در دندانپزشکی کودکان استفاده می شوند و همچنین به اندیکاسیون ها و مواد درمانی شایع مربوط به درمان پالپ پرداخته خواهد شد.روش بررسی: با واژه های کلیدی نظیر درمان پالپ، دندانهای شیری، دندانهای دائمی جوان و کودکان در سایت های Pubmed, Google, Scopus, Medline جستجو از سال 1975 تا 2016 انجام شد.یافته ها: هدف اصلی درمان حفظ حیات پالپ دندانی است که تحت تاثیر پوسیدگی, تروما وسایر موارد قرار گرفته است. باید تلاش هر چه بیشتر در جهت حفظ حیات پالپ دندانهای شیری و به خصوص در دندانهای دائمی نابالغ گردد. حیات پالپ منجربه تکامل مطلوب نسبت تاج به ریشه، بسته شدن آپکس ریشه و تشکیل عاج رادیکولار ثانویه می گردد.نتیجه گیری: هدف ازدرمان پالپ حفظ حیات پالپ دندانی است که در اثر پوسیدگی، تروما وبه علل دیگر تحت تاثیر قرار گرفته است. در صورت رعایت دقیق اصول درمان و نیز پوشاندن آن با یک ماده زیست سازگار امکان ترمیم پالپ وجود دارد.

زمینه و هدف: دیابت یک بیماری متابولیک است که بواسطه خشکی دهان و افزایش قند بزاق می تواند اثرات مخربی در دهان و دندان داشته باشد. مطالعه حاضر به منظور بررسی میزان شیوع پوسیدگی های دندانی در نوجوانان دیابتی و تعیین ارتباط دیابت و پوسیدگی دندانی در نوجوانان دیابتی و غیر دیابتی در زنجان طی سال 1393 انجام شد.روش بررسی: این مطالعه توصیفی مقطعی روی 140 بیمار دیابتی و 140 بیمار غیر دیابتی انجام گرفت. داده های مطالعه به کمک معاینه دندانپزشکی، مشاهده و پرسشنامه که شامل اطلاعات دموگرافیک نوجوانان، وضعیت تحصیلی و میزان بهداشت دهان ایشان بود جمع آوری گردید. تعداد دندانهای پوسیده، باقی مانده، از دست رفته و پر شده و ساختارهای پروتزی ثبت گردید. داده ها توسط آزمون های آماری تی مستقل و مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: اختلاف معنی داری بین میانگین DMFT در گروه دیابتی و غیر دیابتی وجود داشت (P=000). بین میزان پوسیدگی و از دست رفتن دندانهای نوجوانان دیابتی در مقایسه با غیر دیابتی ها تفاوت آماری معنی داری وجود دارد. اما تفاوت آماری معنی داری در میزان پر کردگی دندان در دو گروه وجود نداشت.نتیجه گیری: شیوع بالای پوسیدگی دندانی و از دست رفتن دندانی در نوجوانان دیابتی به نیاز بالای مردم منطقه برای ارزیابی مناسب سلامت و درمان ایشان اشاره دارد. در این راستا می باید افراد با تجربه جهت آموزش دادن به مردم در رابطه با بهداشت دهان و دندان، مشکلات دهانی مرتبط با بیماری دیابت و ارزیابی های پیشگیرانه تربیت گردند.