نشریه جراحی ایران
سال:1397 | دوره:26 | شماره:4 |تعداد مقالات:17

جان هانتر (1728 تا 1793 م) یکی از تاثیرگذارترین جراحان در تمامی دورانها بود. وی افق جراحی، طب و علم را وسعت بخشید. جراحی هانتر به علت پشتوانه فیزیولوژی و پاتولوژی آن به یکی از شاخه های طب علمی بدل شد. هانتر در مزرعهای در اسکاتلند در نزدیکی گلاسکو متولد شد. وی که جوانترین فرزند در میان ده خواهر و برادر خود بود، دانش آموزی ضعیف محسوب میشد که علاقه چندانی به فرایندهای آموزشی نداشت. وی در سن 13 سالگی از مدرسه اخراج شد و کمتر کسی موفقیتهای آتی را برای وی متصور بود.

دکتر منوچهر امیرفیض، استاد و فوق تخصص جراحی کودکان در 23 مهرماه 1317 در محله شاه آباد تهران چشم به جهان گشود. دبستان را در مدرسه منوچهری و دبیرستان را در دبیرستان البرز تهران گذراند. در این دوران ضمن توجه کافی به دروس خود، ورزش دو میدانی را در حد قهرمانی کشور ادامه داد. پس از گرفتن دیپلم به آلمان رفت و در دوران پس از جنگ جهانی دوم توانست وارد دوره پزشکی عمومی دانشگاه توبینگن گردد و پس از موفقیت در این دوره، رشته تخصصی جراحی عمومی را (به عنوان اولین رزیدنت خارجی) در همان دانشگاه آغاز کرد و پس از 5 سال با موفقیت این دوره را به اتمام رساند...

BIA-ALCL یک لنفوم نادر cell T پستان که از سال 1997 توصیف شد، می باشد. همراهی این نوع لنفوم پستان با پروتز (ایمپلنت) پستان اثبات شده و تقریبا اکثر موارد بیماری در پروتزهای Textured مشاهده شده است. بعد از گزارش FDA در مورد این بیماری در سال 2011، سازمان ها و نهادهای دولتی و بین المللی در مورد انسدانس، روش های تشخیص و درمان آن تحقیق کرده اند. در حال حاضر حدود 500 BIA-ALCL در دنیا گزارش شده است. اغلب موارد بیماری به دنبال ایجاد سرومای تاخیری (بعد از یک سال) در اطراف پروتز پستان (به صورت شایعتر) و یا ایجاد توده پستان (بصورت نادرتر) ایجاد می گردد. در صورت شک به BIA-ALCL ابتدا تصویربرداری هایی مانند PET، سی تی اسکن یا سونوگرافی انجام می گردد و سپس آسپیراسیون با سوزن یا نمونه برداری از کپسول انجام می گردد و جهت بررسی پاتولوژی ارزیابی می شود. در صورت اثبات تشخیص کپسولوتومی کامل و برداشتن پروتز پستان در این بیماران اندیکاسیون دارد.

با توجه به پیشرفت دانش پزشکی و افزایش امید به زندگی، تعداد اعمال جراحی پیچیده در افراد دارای بیماری زمینه ای افزایش چشمگیری داشته است. به نظر می رسد تدوین راهنمای عملی برای بهبود کیفیت اعمال جراحی باعث کاستن از عوارض جراحی و تسریع در برگشت بیمار به جامعه می شود که این برنامه با نام [Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)] در سال 2001 توسط گروهی از جراحان آکادمیک در لندن ارائه شده است. تسریع بهبودی بیماران بعد از عمل جراحی یا ERAS اغلب برای توصیف رویکردی چند منظوره و چند رشته ای برای مراقبت از بیمارانی است که تحت عمل جراحی قرار می گیرند. شواهد نشان می دهد در صورت اجرای موفق دستورالعمل های ERAS، نه تنها کیفیت درمان و جراحی بهبود پیدا می کند بلکه موجب کاهش طول مدت اقامت بیمار و به دنبال آن کاهش هزینه ها می گردد. لذا بر آن شدیم تا طی مطالعه مروری به معرفی این راهنما در قالب سوابق، فلسفه وجودی، تیم، نحوه پیاده سازی و دستاوردهای اجرای ERAS بپردازیم.

زمینه و هدف شکاف کام (Cleft Palate) شایعترین ناهنجاری مادرزادی کرانیوفاشیال بوده و تقریبا یک مورد در هر 2000 تولد زنده اتفاق می افتد. در اغلب این بیماران از بافت های موضعی و منطقه ای داخل دهان برای ترمیم آن استفاده می شود. با این همه در موارد شکاف وسیع یا فیستول های بزرگ و یا عود کرده، این روش ها کافی نبوده و نیاز به انتقال فلپ های آزاد است. مواد و روش ها در این مطالعه گذشته نگر در بیمارستان حضرت فاطمه(س) پرونده هفده بیمار با شکاف یا فیستول کام که با فلپ آزاد درمان شده بودند، بررسی شد. اطلاعات شامل سن، جنس، علت عمل جراحی، نوع فلپ منتقل شده، شریان و ورید گیرنده آناستوموز، وسعت فلپ منتقل شده، نوع انتقال از نظر پری لامینیت یا با گرافت، نتیجه اولیه، عوارض دراز مدت، تاثیر روی ورود مواد غذایی به بینی و مشکلات تکلم جمع آوری شدند. داده ها با نرم افزار SPSS ویرایش 19 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند و با استفاده از آمار توصیفی آنالیز شدند. یافته ها میانگین سنی بیماران 540/13± 705/15 (54-3 سال) بود. 10 نفر (60%) از بیماران مرد و 7 نفر (40%) زن بودند. 8 بیمار (47%) به علت شکاف کام وسیع [Wide Cleft Palate (WCP)]، 7 نفر (41%) از بیماران به علت فیستول کام عود کرده [Palatal Fistula (PF)] و یک نفر (6%) از بیماران به علت نقص وسیع کام ناشی از رزکسیون تومور و یک نفر (6%) به علت نقص وسیع کام به دنبال عفونت قارچی موکورمایکوسیس با بیماری زمینه ای دیابت کاندید انتقال فلپ آزاد شدند. همه فلپ ها زنده ماندند و نکروز کامل یا پارشیل فلپ دیده نشد. ورود غذا به بینی Nasal Regurgitation در همه بیماران به جز سه نفر درمان شد و کیفیت تکلم [Velopharyngeal Insufficiency (VFI)] بهبودی نشان داد. نتیجه گیری فلپ رادیال ساعد یکی از بهترین انتخاب ها برای پوشش نقایص کام در بیماران با شکاف کام وسیع یا فیستول مقاوم به درمان می باشد. در مطالعه ما موفقیت فلپ صد در صد هر چند در حدود 18 درصد بیماران عارضه عدم ترمیم کامل مشاهده شد. مهمترین عیب این فلپ اثرات نازیبا شدن و اسکار ساعد است که باید در مقابل مزایای زیاد آن قرار داده شده و تصمیم گیری شود.

زمینه و هدف در حال حاظر بر اساس کتب مرجع در پایان بیشتر اعمال جراحی توراکس دو عدد لوله سینه در قدام و خلف جهت درناژ هوا و مایع تعبیه می شود. با توجه به گسترش جراحی توراکس و پیشرفت های حاصله ضرورت تعبیه دو لوله سینه ای و مقایسه آن با تعبیه تنها یک لوله بررسی شده و همچنین به مقایسه خارج کردن لوله سینه ای در دم عمیق با بازدم عمیق پرداخته خواهد شد. مواد و روش ها تعداد 43 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان های ارتش طی سال های 95 تا 97 که مورد توراکوتومی قرار گفته بودند به صورت راندوم مورد تعبیه یک لوله سینه ای و یا دو لوله سینه ای قرار گرفتند. مدت زمان بستری، میزان درد و افیوژن مجدد مایع پس از ترخیص مورد ارزیابی قرار گرفت. همچنین خارج کردن لوله سینه ای در 22 بیمار در حالت دم عمیق انجام شده و 21 بیمار بعدی در حالت بازدم عمیق صورت گرفت. یافته ها 43 بیمار با محدوده سنی 14 تا 72 سال که شامل 27 (63 درصد) مرد و 16 (27 درصد) زن بودند، وارد مطالعه شد. اعمال جراحی شامل 21 مورد دکورتیکاسیون، 14 مورد کیست هیداتید، 3 مورد لوبکتومی و 5 مورد پنوموتوراکس خودبخودی بودند. برای بیماران به صورت یک در میان 2 لوله سینه ای و یا یک لوله تعبیه شد. میزان درد و مدت زمان بستری در گروه داری یک لوله سینه ای و همچنین رضایت بیمار به صورت معنی داری کمتر بود (005/0 P

زمینه و هدف غیرقرینه بودن دو نیمه جمجمه، در حیوانات و انسان امری شایع است. معاینه بسیاری از بیماران و بررسی عکس-های گرفته شده از ایشان در طی عمل های جراحی پلاستیک، نشان دهنده عریض تر بودن نیمه چپ بینی و صورت بوده است. پیرو مشاهدات، بر آن شدیم تا برای رسیدن به نتیجه ای دقیق تر، مطالعه ای بر اندازه گیری جمجمه انسان انجام دهیم. مواد و روش ها برای شروع این مطالعه، 34 جمجمه طبیعی و در دسترس از 3 دانشکده پزشکی استان تهران را مورد بررسی قرار دادیم. عکاسی استانداردی از رخ، نیم رخ ها و نمای فوقانی جمجمه ها به عمل آمد. اندازه گیری ها با استفاده از نرم افزار Image J (موسسه ملی بهداشت)، جهت مقایسه دقیق فواصل ثابت علامت گذاری شده، انجام شد. یافته ها بررسی ابعاد مختلف دو نیمه راست و چپ بر روی جمجمه طبیعی انسان، نشان دهنده درجاتی از غیر قرینگی و عدم تقارن به طور ثابت می باشد. بیشترین تفاوت در اندازه اوربیت ها بود. فواصل بین نقاط مشخص در قسمت فوقانی خارجی اوربیت ها (PO) تا برجستگی زایگون (ZY)، خط عمود بر نیمه حفره اوربیت، برجستگی زایگون تا قسمت تحتانی بینی (SN)، و محیط اوربیت ها، به طور قابل توجهی در سمت چپ بزرگتر می باشند. اندازه گیری فواصل بین گونیون و پوگنیون در جوانب، تنه مندیبولار سمت راست را بزرگتر گزارش کرده است، حال انکه اندازه گیری همین نقاط از نمای قدامی، نشان دهنده عریض تر و پهن تر بودن نیمه چپ می باشد. تفاوت های قابل توجه دیگری در سایر ابعاد جمجمه در سمت چپ و راست یافت نشد. نتیجه گیری عدم تقارن چهره و بدن یک قاعده است، اما پیوستگی و ارتباط بین این غیر قرینگی در دو سمت چپ و راست، یافته جدیدی است که در اندازه گیری های ذکر شده، نتیجه گیری شده است. یافته های ما نشان می دهد که حفره اوربیت، در عرض، ارتفاع و همچنین محیط، در سمت چپ به طور قابل توجهی بزرگتر است، همینطور طول استخوان مندیبل در سمت راست بلندتر اما عرض آن باریک تر می باشد. هدف از انجام این مشاهدات، آشنایی بیشتر بیماران با تفاوت های آناتومیک بدن خود و همچنین ایجاد چشم انداز موثرتری برای بیمار و جراح جهت پیش بینی، برنامه ریزی و نتیجه گیری بهتر می باشد.

زمینه و هدف در مطالعات سرطان، گاهی پیشامدها نیمه رقابتی هستند. در این حالت، هر بیمار بیش از یک پیشامد را تجربه می کند و تنها یکی از آن پیشامدها برای وی پیشامد پایانی است (برای مثال، مرگ) و با رخداد سایر پیشامد های غیرپایانی (برای مثال، عود بیماری) رقابت می کند. این مطالعه با هدف تعیین اثر عوامل خطر روی زمان عود، زمان مرگ بدون عود و زمان مرگ پس از عود بیماران مبتلا به سرطان معده با استفاده از مدل بیماری-مرگ انجام شده است. مواد و روش ها این مطالعه یک مطالعه هم گروه تاریخی بود که در آن از داده های 200 بیمار مبتلا به سرطان معده، مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی طی سال های 1382 تا 1386، استفاده شد که تا سال 1388 پیگیری شدند. برای تحلیل داده ها از مدل بیماری-مرگ، با و بدون شکنندگی مشترک و با فرض نیمه مارکف، استفاده گردید. آنالیز داده ها با استفاده از نرم افزار 3-4-3 R انجام شد. یافته ها 61 نفر (5/30 درصد) از افراد مورد مطالعه دارای عود، 71 نفر (5/35 درصد) مرگ، 27 نفر (13 درصد) عود و مرگ، 34 نفر (17 درصد) عود بدون مرگ و 44 نفر (22 درصد) مرگ بدون عود داشتند. در تحلیل چند متغیره، فاصله های اطمینان به دست آمده نشان دادند که متغیر تعداد غدد لنفاوی روی زمان عود، متاستاز روی زمان مرگ بدون عود و مرحله بیماری روی زمان مرگ پس از عود اثر معنی دار داشتند. نتیجه گیری برآورد اثر متغیرها در مراحل مختلف متفاوت بدست آمد. به عبارتی، اثر عوامل خطر روی زمان مرگ بیماران قبل و بعد از پیشامد عود متفاوت بود. بنابراین پیشامد عود به عنوان یک پیشامد میانی مهم تلقی شده و باید مورد توجه درمان گران قرار گیرد.

زمینه و هدف با توجه به رشد تولیدات علمی در سال های اخیر، این سوال همیشه در محافل علمی و جامعه مطرح است که چقدر تولیدات علمی منجر به رفع مشکلات جامعه شده است و چند درصد آنها منجر به تولید کالا، خدمات و کار در کشور شده است. در این راستا پژوهش حاضر ثبت اختراعات حوزه جراحی را در سطح جهانی و جایگاه ایران در این زمینه را مورد بررسی قرار داده است تا مشخص شود چه میزان اختراع از دل تولیدات علمی که بیشتر هم مقاله هستند، استخراج می شود. مواد و روش ها روش این پژوهش علم سنجی می باشد که با استفاده از داده های پایگاه استنادی اسکوپوس و موتور تعبیه شده بر روی آن انجام شد. همچنین از نرم افزار اکسل جهت ترسیم جداول و نمودارها استفاده شد. یافته ها یافته های این پژوهش نشان داد که کشورهای آمریکا، ژاپن، انگلستان، آلمان، ایتالیا، چین، فرانسه، کانادا، هند و ترکیه به ترتیب در رتبه های اول تا دهم از حیث ثبت اختراع در زمینه جراحی را به خود اختصاص داده اند. کشور ایران نیز در رتبه بیست و سوم قرار دارد. سایر یافته ها از این حیثت طبق داده های این پایگاه نشان می دهد که روند ثبت اختراع در جراحی در سالهای اخیر با اندکی کاهش روبرو بوده است. به طوری که در سال 2014 با 757 مورد، سال 2015 با 729 مورد، سال 2016 با 716 مورد، 2017 با 692 مورد و 2018 با 660 مورد روند کاهشی داشته است. نتیجه گیری سیر رشد تولیدات علمی در حوزه جراحی در دنیا و کشورمان رشد نسبتا خوبی داشته است ولی از حیث ثبت اختراع در این حوزه چشمگیر نیست. شاید یکی از دلایل آن را محدود کردن ثبت اختراعات به جراحان دانست چرا که ممکن است جراحی در یک اختراع، همکاری و نقش داشته باشد ولی به دلایلی نام و مشخصات سازمانی وی ثبت نشده است یا بسیاری از این اختراعات در حوزه پزشکی به صورت عام ثبت شده و از این حیث جایگاه جراحان در ثبت اختراع با کاهش مواجه شده است. عدم آشنایی جامعه جراحی با شیوه های ثبت اختراع می تواند یکی دیگر از علل باشد. چرا که روش های جراحی در قوانین اکثر کشورها از جمله موارد استثناء شده از اختراعات قابل ثبت هستند. ولی بسیاری از جراحان اهمیت نداده و آن را ثبت نمی کنند به همین دلیل شاید یکی از دلایلی است که باعث عدم رشد ثبت اختراع در این حوزه را شاهد هستیم.

زمینه و هدف رینوپلاستی را می توان شایع ترین عمل جراحی زیبایی در ایران نامید که هر روزه به تعداد آن افزوده می گردد. مطالعات نشان داده اند که سلامت روان و عزت نفس از جمله عواملی هستندکه می توانند در گرایش افراد به رینو پلاستی تاثیر داشته باشد. برداشت افراد از ظاهر خود نیز می تواند بر سلامت روان، عزت نفس و گرایش به عمل رینو پلاستی موثر باشد. بنابر آنچه گفته شد، هدف از این مطالعه، تعیین ارتباط سلامت روان و عزت نفس با ابعاد فراشناختی بدشکلی بدن زنان متقاضی رینوپلاستی مراجعه کننده به مراکز جراحی زیبایی کرمانشاه در سال 1396-1397 است. مواد و روش ها پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی-تحلیلی-مقطعی است که در سال 1396-1397 در مراکز جراحی زیبایی کرمانشاه شامل یک مطب خصوصی و بیمارستان دولتی طالقانی بر روی یک نمونه 150 نفری از زنان متقاضی رینوپلاستی صورت گرفت. اطلاعات از طریق پرسشنامه های ارزیابی فراشناخت بدشکلی بدن (BDMCQ)، پرسشنامه عزت نفس روزنبرگ (SES) و پرسشنامه سلامت عمومی (GHQ-28) جمع-آوری شدند. سپس یافته ها با استفاده از نرم افزار SPSS 16 و آمارهای توصیفی و استنباطی و همبستگی پیرسون و آزمون رگرسیون خطی مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها این مطالعه روی 150 زن با میانگین سنی 24/4 ± 04/24 انجام شد. از نظر وضعیت تاهل 80 درصد آزمودنی ها مجرد بودند. نتایج تحلیل داده ها نشان داد که بین سلامت روان (52/0=r، 001/0 > P)، افسردگی (48/0=r، 001/0 > P)، اضطراب (47/0=r، 001/0 > P)، عملکرد اجتماعی (32/0=r، 001/0 > P)، علائم جسمانی (41/0=r، 001/0 > P) و ارزیابی فراشناختی بد شکلی بدن رابطه مثبت معناداری دارد، و عزت نفس با ارزیابی فراشناختی از شکل بدن (39/0-=r، 001/0 > P) رابطه منفی معنادار دارد. همچنین تحلیل داده ها نشان داد که ارتباط مثبت معناداری بین زیر مقیاس های سلامت روان (علائم جسمانی، اضطرابی، عملکرد اجتماعی، افسردگی) و زیر مقیاس های ارزیابی فراشناختی از بدشکلی بدن (راهبردهای کنترل فراشناختی، ائتلاف فکر-عمل، باورهای مثبت و منفی فرا شناختی و رفتارهای ایمنی) وجود دارد (05/0> (P. بین عزت نفس و و زیر مقیاس پرسشنامه ارزیابی فراشناختی بدریخت انگاری رابطه منفی معناداری وجود داشت (001/0 > P). همچنین عزت نفس و سلامت روان 30 درصد تغییرات ارزیابی فراشناختی از بدشکلی بدن را تبیین می کنند (30/0=R2adj). نتیجه گیری با توجه به نتایج این مطالعه افزایش عزت نفس و سلامت روان منجر به بهبود ارزیابی فراشناختی از شکل بدن می شود که این بهبود می تواند در کاهش عمل های زیبایی کمک کننده باشد. از طرف دیگر بهبود ارزیابی از بدن خود می تواند منجر به بهبود سلامت روان و عزت نفس که این عوامل خود از علل گرایش افراد به سمت عمل های زیبایی هستند.

زمینه و هدف مدیریت لاپاراسکوپیک بیماری ها امروزه در جوامع جهانی به عنوان استاندارد طلایی پذیرفته شده است. با این حال هنوز هم پژوهش های بسیاری درباره شیوه های نوین جراحی کم تهاجمی به جهت دستیابی به بهترین روش جراحی با مطلوب ترین نتایج پس از عمل صورت می پذیرد. هدف از پژوهش حاضر مقایسه نتایج پس از اعمال جراحی آپاندکتومی آپاندکتومی لاپاراسکوپیک بین نافی تک پورت و آپاندکتومی لاپاراسکوپیک دوپورت تک برش بوده است. مواد و روش ها از 77 بیمار که در طول یک سال (اردیبهشت 1397-1396) تحت اعمال جراحی آپاندکتومی لاپاراسکوپیک بین نافی تک پورت و آپاندکتومی لاپاراسکوپیک دوپورت تک برش قرار گرفته اند، در این مطالعه گذشته نگر استفاده شد. در گروه آپاندکتومی لاپاراسکوپیک دوپورت تک برش، دو تروکار 5 میلی متری به صورت بین نافی قرار داده شد و از یک محل سوراخ کردن دیگر برای ابزارهای چپ دست استفاده شد. ویژگی های دموگرافیک، داده های عمل و نتایج پس از عمل گروه ها با استفاده از آزمون مربع-کای یا در صورت لزوم با آزمون فیشر مقایسه شد. از آزمون تی برای مقایسه میانگین های دو گروه هدف که مستقل از یکدیگرند، استفاده شد. سطح معناداری آزمون ها برابر 05/0 در نظر گرفته شد. تحلیل های آماری با استفاده از سرور SAS EG 5. 1، نسخه 3/9 انجام شد (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). یافته ها میانگین کل زمان عمل گروه آپاندکتومی لاپاراسکوپیک دوپورت تک برش به طور معناداری کمتر از گروه آپاندکتومی لاپاراسکوپیک بین نافی تک پورت بود (003/0 = P). میانگین زمان لاپاراسکوپیک نیز در گروه آپاندکتومی لاپاراسکوپیک دوپورت تک برش به طور معناداری کمتر بود (001/0 > P). میانگین تعداد مسکن ها پس از عمل در گروه آپاندکتومی لاپاراسکوپیک دوپورت تک برش به طور معناداری کمتر از گروه آپاندکتومی لاپاراسکوپیک بین نافی تک پورت بود (002/0 = P). میانگین طول مدت روزهای بستری پس از عمل در گروه آپاندکتومی لاپاراسکوپیک دوپورت تک برش به طور معناداری کمتر از گروه آپاندکتومی لاپاراسکوپیک بین نافی تک پورت بود (008/0 = P). هیچ اختلاف آماری معنادار دیگری میان این دو گروه مشاهده نشد. نتیجه گیری بر اساس یافته های این پژوهش، میانگین طول مدت عمل گروه آپاندکتومی لاپاراسکوپیک دوپورت تک برش به طور معناداری کمتر بود، به مدیریت درد کمتری نیاز داشت؛ هم چنین نتیجه آن از جنبه زیبایی مشابه به آپاندکتومی لاپاراسکوپیک بین نافی تک پورت بود.

پانکراس به ترتیب بعد از طحال، کبد و کلیه ها، چهارمین عضو توپر داخل شکمی آسیب پذیر در ترومای شکمی است. در هر دو نوع آسیب نافذ و بلانت پانکراسی آسیب دیدگی مجرای اصلی یک عامل تعیین کننده برای روش جراحی است. پانکراتیکودئودنکتومی ویپل زمانی انجام می شود که آسیب همزمان سر پانکراس و دئودنوم رخ دهد و یک چالش بزرگی برای جراح تروما درآسیب پانکراس است. در این مقاله به گزارش پسر بچه 10 ساله ای می پردازیم که به دنبال برخورد فرمان دوچرخه به قدام شکم و آسیب همزمان له کننده پانکراس و دئودنوم تحت جراحی ویپل قرارگرفت.

خانم 34 ساله ای با شکایت توده قابل لمس و با افزایش سایز در گردن به درمانگاه جراحی مراجعه نمود. در معاینه فیزیکی دو ندول نرم در لوب چپ تیروئید بدون درگیری بافت های اطراف لمس شد. عملکرد غده تیروئید نرمال بود و گزارش آسپیراسیون سوزنی ظریف بر خوش خیم بودن توده ها دلالت داشت. بیمار تحت عمل جراحی لوبکتومی چپ و ایستمکتومی قرار گرفت و پاتولوژی، هیپرپلازی ندولر و کیست هیداتید را نشان داد. پس از جراحی، بیمار از نظر کیست هیداتید سایر ارگان ها به دقت معاینه شد؛ اما هیچ ضایعه کیستیک در حفره های کرانیال، توراسیک و شکمی یافت نشد. بر این اساس بیمار مورد کیست هیداتید اولیه تیروئید به شمار آمد که حتی در نقاط اندمیکی مانند ایران نیز بسیار نادر است.

بیماری عروق کرونری قلب علت بیشترین ناتوانی و مرگ و میر در جهان است. بیش از دو دهه است که فن آوری استنت معرفی شده و کارایی خود را در جلوگیری از انسداد و ری-استنوسیز در مقایسه با آنژیوپلاستی با بالن به اثبات رسانده است. زمانی که ایمپلنت فلزی دایمی بکار می رود، این تجهیز پزشکی اثراتی بر دیواره داخلی رگ دارد که نتیجه آن بهبود دیر هنگام اندوتیال خواهد بود. تاخیر در بازسازی آندوتلیال ممکن است به ترموبوز استنت منتهی شود. در سال های اخیر استنت های رها کننده دارو نقش انقلابی در درمان بیماری های شریان کرونری داشته اند. این استنت ها برای کاهش دادن خطر تنگی مجدد شریان در درمان بیماری شریان های کرونری ابداع شدند. استنت های رها کننده دارو یک انتخاب مهم درمانی برای بیماران با بیماری عروق کرونری هستند و در سرکوب تکثیر خارج از کنترل نئواینتیما در پاسخ به استنت گذاری موفق بوده اند. اگر چه بهبود در اثر استفاده استنت های رها کننده دارو در کاهش نرخ های ری-استنوسیز درون استنتی در مقایسه با استنت های لخت فلزی پیشرفت قابل ملاحظه ای داشته ولی ایمنی طولانی مدت مرتبط با استفاده از این استنت ها شامل مکان یابی، واکنش های حساسیت زایی بالای سیستمیک و ترمبوز دیر هنگام استنت هنوز وجود دارد. ولی مکانیزم این پیچیدگی هنوز مشخص نیست. لذا برای رفع مشکلات عنوان شده، داربست های قابل جذب برای غلبه بر این محدودیت ابداع شدند. این تجهیزات داربست موقتی را فراهم کرده و سپس به مرور زمان ناپدید می شوند. این داربست ها از پلیمرها و آلیاژهای فلزی قابل جذب در بدن ساخته می شوند. استنت جذب شونده باید وظیفه ای که برای آن طراحی شده است را در زمان مشخص به انجام برساند، رهایش کنترل شده دارو داشته باشد و سپس به تدریج در بدن جذب و ناپدید گردد. منیزیم یک ماده معدنی اساسی مورد نیاز برای عملکردهای فیزیولوژیکی گوناگون در بدن انسان است. آلیاژ منیزیم استفاده شده برای ساخت این داربست ها قابل جذب بوده و نسبت استحکام به وزن آن قابل مقایسه با آلیاژهای مستحکم فولاد است. در نتیجه یک داربست منیزیمی استحکام شعاعی لازم را برای اتساع و از بین بردن باریک شدگی آترواسکروتیکی دارا بوده و قادر به باز نگه داشتن لومن کرونری است. همچنین منیزیم دارای خواص ضد ترمبوژنیک در بدن است. در این مقاله انواع استنت ها، مزایا و معایب آنها بررسی شده و استنت های جذبی و اجزای استنت نانوهیبریدی منیزیمی به عنوان راه حل جدید معرفی خواهد شد.