اپیدمیولوژی ایران
سال:1395 | دوره:12 | شماره:1 |تعداد مقالات:11

مقدمه و اهداف: فاکتورهای مرتبط با دوره باروری زنان در ارتباط با کارسینوژنز بدخیمی پستان هستند. این مطالعه مورد-شاهدی به بررسی ارتباط فاکتورهای مرتبط با دوره باروری با خطر ابتلا به سرطان پستان در زنان تهران و شمال غرب ایران انجام می پردازد.روش کار: این مطالعه مورد-شاهد مبتنی بر بیمارستان، شامل 432 فرد مبتلا به سرطان پستان تایید شده از نظر هیستوپاتولوژی و 543 فرد سالم بدون سابقه بدخیمی و همسان سازی شده از لحاظ سن (5 ± سال) و محل زندگی از بیمارستان های آموزشی و درمانی وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی شهید بهشتی و تبریز بین سال های 92-1386 انتخاب شدند.نتایج: فراوانی بارداری و شیردهی نیز در گروه مورد بیش تر از گروه شاهد بود (p<0.01). طول مدت شیردهی در گروه شاهد (18.0±8.4 ماه) طولانی تر از گروه مورد (16.0±9.1 ماه) بود (p<0.001). بیش تر افراد گروه بیماران در مقایسه با گروه شاهد در سن یائسگی بالاتر از 48 سال قرار داشتند و شانس ابتلا به سرطان پستان در این گروه سنی 3.87 (فاصله اطمینان 95 درصد: 2.94-5.10) در مقایسه با گروه شاهد برآورد شد. مدت شیردهی در طول 24-14 ماه در دوره باروری زنان سنین بالای 48سال با نسبت شانس 0.52 (فاصله اطمینان 95 درصد: 0.32-0.86) با خطر ابتلا به سرطان پستان ارتباط داشت.نتیجه گیری: دفعات بیش تر بارداری، شیردهی و سنین بالا در نخستین بارداری با افزایش خطر سرطان پستان همراه بود، اما بالا بودن سنین بلوغ و یائسگی و طول مدت شیردهی با کاهش خطر سرطان پستان همبستگی داشت. افزایش طول مدت شیردهی با کاهش خطر پیدایش سرطان پستان به ویژه در سنین بالای 48سال ارتباط داشت.

مقدمه و اهداف: تعیین و پایش سن رخداد بیماری و مقایسه در مناطق مختلف، از اصول ضروری و پایه برای مدیریت سکته های قلبی است. این مطالعه به منظور تعیین سن رخداد نخستین سکته قلبی در بیماران ایرانی انجام شد.روش کار: در این مطالعه مقطعی- تحلیلی، از داده های 20750 بیمار جدید مبتلا به سکته قلبی (کدهای ICD 10 :I 21-22) ثبت شده طی سال 1392 (آوریل 2012 تا مارس 2013میلادی) در 31 استان ایران استفاده شد. محاسبات با نرم افزار Stata نسخه 14 انجام شد.نتایج: میانگین و انحراف معیار سن ابتلا به نخستین سکته قلبی در کل بیماران ایرانی 61.2±13.4 سال بود. 15033 بیمار (72.4 درصد) مرد و میانگین سنی آن ها 59.6±13.3 سال بود. میانگین سن ابتلا به سکته قلبی در مردان کم تر از میانگین سن ابتلا در زنان (65.4±12.6 سال) و از نظر آماری معنی دار بود (P<0.001). میانگین سن ابتلا به سکته قلبی در بین استان های کشور متفاوت و از نظر آماری معنی دار بود (P<0.001). کم ترین میانگین سن رخداد نخستین سکته قلبی مربوط به بیماران ساکن در استان های سمنان (59.1±12.9 سال)، سیستان و بلوچستان (60.3±13.9 سال) و لرستان (40.1±14.5 سال) و با میانگین سنی بیماران در استان اردبیل با 63.2±15.1 سال و استان زنجان (64.4±12.8 سال) تفاوت آماری معنی داری داشتند (p<0.019).نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان می دهد که سن ابتلا به سکته قلبی در مردان حدود 5 سال زودتر از سن ابتلا به سکته قلبی در زنان است. این مطالعه زمینه را برای پایش سن رخداد سکته قلبی و مدیریت موثرتر بیماری های قلبی- عروقی در کشور فراهم نموده است.

مقدمه و اهداف: آنفلوانزای پرندگان بیماری حاد، بسیار واگیر، در گونه های مختلف پرندگان می باشد. نظر به اهمیت شناخت عوامل موثر بر رخداد آنفلوانزا، در این پژوهش میزان شیوع تحت تیپ های H 5 و H 7و عوامل موثر بر آن در پرندگان صنعتی، روستایی و وحشی مورد بررسی قرار گرفت.روش کار: این مطالعه مقطعی، از شهریور تا آذرماه سال1393 و با نمونه برداری تصادفی بر اساس کد 11 رقمی GIS انجام گرفت. ابتدا آزمایش غربالگری الایزا و سپس بر روی موارد الایزا مثبت، آزمایش ممانعت از هماگلوتیناسیون) (HI انجام شد، در مجموع از تعداد 1378 واحد و 31547 قطعه پرنده نمونه برداری شد.نتایج: در آزمون HI از 1378 واحد نمونه برداری شده، یک واحد (باغ پرندگان) در مورد تحت تیپ H 7 و 6 واحد (2 واحد باغ پرندگان، 3 واحد روستایی و یک مزرعه پرورش شترمرغ) برای تحت تیپ H 5 مثبت بود. تمام نمونه های سواب اخذ شده منفی بودند. از بین متغیرهای مورد بررسی، در مورد تحت تیپ H 5، وجود دریاچه تا شعاع 3 کیلومتری با نسبت شانس 12.20 (فاصله اطمینان 95 درصد: 2.19-68.09) و وجود بازارچه فروش پرندگان زنده تا شعاع 3 کیلومتری با نسبت شانس 11.73 (فاصله اطمینان 95 درصد: 1.32-104.42) به عنوان عوامل خطر این تحت تیپ مشخص شدند.نتیجه گیری: با توجه به نقش پرندگان مهاجر آبزی در انتقال این بیماری و احتمال گردش این ویروس در کشور توصیه می شود نمونه برداری از این پرندگان برای شناسایی زودهنگام عفونت احتمالی و جلوگیری از گسترش آن ها به طیور بومی و صنعتی کشور انجام شود.

مقدمه و اهداف: از آن جایی که مخزن و میزبان لیشمانیوز پوستی نوع شهری انسان است، بنابراین، تشخیص سریع و درمان مناسب دارویی، اقدامی اساسی برای کنترل بیماری می باشد. این مطالعه با هدف تاثیر بیماریابی فعال و درمان به موقع در کنترل لیشمانیوز پوستی نوع شهری در شهرستان بم انجام شد.روش کار: این مطالعه نوعی کوهورت گذشته نگر با مداخله طبیعی است که در مرکز اختصاصی درمان لیشمانیوز پوستی از سال 86 طی مداخله ای با برنامه بیماریابی فعال و ارجاع افراد مظنون در شهر بم، اجرا شد. برای مقایسه مرکز مشابهی در شهر کرمان که به صورت غیرفعال مدیریت می شد، به عنوان شاهد انتخاب گردید. داده های ثبت شده بیماران مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. سطح معنی داری P£0.05در نظر گرفته شد.نتایج: میزان بروز بیماری طی سال های 86-1382 به طور مستمر تا 3 درصد افزایش نشان داد. پس از مداخله، موارد بیماری به تدریج تا کم تر از 1 درصد کاهش یافت، در حالی که در منطقه شاهد موارد بیماری هم چنان رو به افزایش بود. میزان بهبودی و شکست در درمان تفاوت معنی داری را در قبل و پس از مداخله و هم چنین با مرکز شاهد نشان نداد. میزان اثربخشی این مداخله در حدود 85 درصد محاسبه گردید.نتیجه گیری: بیماریابی فعال و درمان به هنگام لیشمانیوز پوستی نوع شهری روشی موثر در کنترل بیماری بویژه در هنگام طغیان می باشد. تجربیات زلزله بم می تواند الگوی مناسبی برای مناطق اندمیک لیشمانیوز پوستی نوع شهری در سطح ملی و جهانی باشد.

مقدمه و اهداف: شهر اهواز به یکی از آلوده ترین شهرهای دنیا بدل شده است. فقط در 11 آبان ماه سال 1392 بیش از یک هزار شهروند در استان خوزستان به ویژه در اهواز با علائم شدید تنگی نفس، سرفه، خس خس سینه و فشار خون بالا به مراکز درمانی مراجعه کردند و در یک هفته بیش از 7 هزار بار مراجعه با این سندرم ثبت شد. این مطالعه جهت تعیین شواهدی بر تایید اپیدمی بحران سندرم حاد تنفسی در ساکنان شهر اهواز در آبان 1392 انجام شد.روش کار: در این مطالعه مقطعی و توصیفی، ابتدا داده های مربوط به میزان مصرف داروهای کنترل کننده حملات حاد تنفسی، در آبان سال87 الی 92 در اهواز بررسی گردید. سپس مطالعه ای توصیفی با جامعه آماری از اقشار مختلف جمعیت عمومی انجام شد، که از نمونه گیری مبتنی بر هدف با حجم نمونه 120 نفری استفاده شد. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته بود. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 18 آنالیز شد.نتایج: میزان مصرف داروهای تنفسی از آبان سال1387 افزایش یافته و در آبان سال 1392 به طور قابل ملاحظه ای بیش از روزهای دیگر سال است. در مطالعه جمعیت عمومی، 93 درصد اذعان داشتند که اتفاق مشابه را قبلا ندیده اند و 92.5 درصد عنوان نمودند که اتفاق مشابه را قبلا نشنیده اند.نتیجه گیری: با توجه به افزایش قابل ملاحظه داروهای تنفسی در آبان 1392 و غیر منتظره بودن رخداد نسبت به سال های گذشته وقوع اپیدمی محرز به نظر می رسد.

مقدمه و اهداف: تحلیل مکانی و تغییرات جغرافیایی در بیماری با توجه به عوامل خطر فردی، زیست محیطی، رفتاری، اجتماعی و اقتصادی، ژنتیکی و عفونی است در این پژوهش به بررسی فضایی نشانگان (سندرم) اسهال در سطح استان مازندران پرداخته شده است.روش کار: در این پزوهش آمار مراجعان مبتلا به نشانگان (سندرم) اسهال که دارای پرونده پزشکی و اطلاعات مکانی بودند، برای دوره زمانی 90-1385 از مراکز درمانی دانشگاههای علوم پزشکی مازندران وبابل مورد استفاده قرار گرفت. برای بررسی و تجزیه و تحلیل اطلاعات از روش های آمار فضایی مانند خودهمبستگی فضایی موران جهانی، شاخص انسلین موران محلی، شاخص K رایپلی و تابع تراکم کرنل استفاده شد.نتایج: بر اساس نتایج شاخص های موران جهانی 0.87 در سطح معنی داری 99 و 95 درصد با مقدار P<0.001 سندرم اسهال در استان از الگوی خوشه ای تبعیت می نماید. هم چنین نتایج تابع K نشان داد که به غیراز مناطق غربی استان، سایر نقاط نشانگان (سندرم) اسهال از الگوی خوشه ای بالا پیروی می کند. نتایج شاخص های انسلین محلی موران و نقاط حساس نیز نشان داد که مناطقی از استان شامل شهرستان های ساری، قائشمهر و بابل بیش ترین شیوع سندرم را داشته اند.نتیجه گیری: به طور کلی نتایج نشان داد که شیوع نشانگان (سندرم) اسهال از الگوی خوشه ای پیروی می کند و استفاده از روش های تحلیل مکانی در مناطق خاص جغرافیایی برای پیاده سازی برنامه های کاهش خطر بهداشتی مناسب، و جزء جدایی ناپذیر در مطالعه های اپیدمیولوژیک، تجزیه و تحلیل و ارزیابی خطر شیوع نشانگان (سندرم) اسهال محسوب می شوند.

مقدمه و اهداف: با توجه به جایگاه مراکز همکار سازمان جهانی بهداشت در کشور، این مطالعه به منظور ارزیابی وضع فعلی آن ها و شناسایی فرصت ها، مشکلات و ارایه راه کارهای عملی در زمینه حل مشکلات این مراکز طراحی شد.روش کار: این مطالعه مقطعی با استفاده از پرسشنامه باز در سال 1393 انجام شد. محور اصلی پرسشنامه ها وضع مراکز از نظر تحقق اهداف، مشکلات نیروی انسانی، تامین منابع مالی، ارتباطات و هم چنین پیشنهادهایی در زمینه حل مسایلی در این حیطه ها بود. یافته های حاصل از مرحله اول این مطالعه در دومین نشست روسای مراکز همکار در اسفند ماه 1393 در کرمان مطرح و مورد تایید قرار گرفت و در همان جلسه پرسشنامه های مرحله دوم توزیع و تکمیل شدند. تحلیل داده ها با استفاده از روش تحلیل محتوا انجام شد.نتایج: بیش تر مراکز، نمره خود را از نظر رسیدن به اهداف کشوری (11.59) در مقایسه با اهداف جهانی (14.20) و اهداف خودتنظیمی (14.70) در وضعیت نامطلوب تری ارزیابی نموده بودند. مشکلات مالی و نیز نبود ردیف استخدامی برای جذب نیروها از مهم ترین مشکلات مراکز بود. حمایت بیش تر وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، سازمان جهانی بهداشت و دانشگاه های پشتیبان، تشکیل شبکه های علمی تحقیقاتی در سطح ملی و بین المللی برای تسهیل ارتباطات، انعقاد تفاهم نامه های همکاری به منظور اشتراک تجربه ها و منابع و نیز تضمین رعایت حقوق مادی و معنوی پژوهشگران و هم چنین معرفی توانمندی های مراکز در سطح ملی و بین المللی، از پیشنهادهای ارایه شده بودند.نتیجه گیری: حمایت بیش تر سازمان جهانی بهداشت، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و دانشگاه های پشتیبان می تواند موجب ارتقای روزافزون عملکرد این مراکز در کشور شود.

مقدمه و اهداف: تب برفکی، یکی از مهم ترین بیماری های واگیر دامی است. هدف از این مطالعه، بررسی عوامل تعیین کننده مرتبط با رخداد این بیماری در سطح گاوداری در کشور می باشد.روش کار: در این مطالعه از طرح مورد شاهدی استفاده شد. موردها شامل گاوداری هایی بودند که بیماری جدید در آن ها رخ داده و شاهدها گاوداری هایی بودند که در 6 ماه گذشته، سابقه رخداد بالینی تب برفکی نداشته اند. عوامل تعیین کننده بیماری با استفاده از پرسشنامه جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با آزمون رگرسیون لجستیک و استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 انجام گرفت.نتایج: از بین متغیرهای بررسی شده، خرید دام جدید با نسبت شانس 14.69 (فاصله اطمینان 95 درصد: 4.29-50.36) و عبور دام عشایر با نسبت شانس 13.32 (فاصله اطمینان 95 درصد: 1.74-101-87) به عنوان عامل خطر در رخداد بیماری به دست آمدند. ورود واکسیناتور به دامداری با نسبت شانس 0.17 (فاصله اطمینان 95 درصد: 0.05-0.63) و تامین منابع دامی جدید از همان روستا/ شهری که دامداری واقع شده است با نسبت شانس 0.16 (فاصله اطمینان 95 درصد: 0.04-0.58) به عنوان فاکتور دارای اثر محافظتی محسوب شدند.نتیجه گیری: با توجه به نقش ورود دام زنده آلوده در گسترش بیماری در کشور، نتیجه گیری می شود که رعایت اصول امنیت زیستی از جمله قرنطینه دام های خریداری شده جدید، اطلاع رسانی و آموزش کافی دامداران در عدم خرید دام جدید در زمان های طغیان بیماری از مناطق آلوده نقش مهمی در کنترل بیماری خواهند داشت.