مجله علوم پزشکی پارس
سال:1386 | دوره:4 | شماره:4 |تعداد مقالات:11

مقدمه: مطالعه تعیین شیوع مقاومت در بین اشرشیاکلی عامل عفونت ادراری نسبت به آنتی بیوتیک ها در شهر جهرم به منظور به دست آوردن اطلاعات برای درمان تجربی و سریع بیماران می باشد.مواد و روش تحقیق: مطالعه توصیفی- مقطعی در سال 82 انجام شده است. تعداد 108 بیمار مبتلا به عفونت ادراری مراجعه کننده به درمانگاهها و بیمارستان شهر جهرم مورد مطالعه قرار گرفتند. کشت های مثبت ادراری با تشخیص اشرشیاکلی به عنوان عامل عفونت با استفاده از روش حداقل غلظت منع کننده (MIC) و دیسک از نظر الگوی مقاومت آنتی بیوتیک مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: جنتامایسین کمترین اثر را بر روی اشرشیاکلی با مقاومت 72.1 درصد نشان داده است. از میان داروهای خوراکی بیشترین مقاومت مربوط به کوتریموکسازول به میزان 71.4 درصد وریفامپین به میزان 76.6 درصد و در بین داروهای تزریقی بیشترین مقاومت به جنتامایسین بوده است. 89.5 درصد موارد، به دو دارو یا بیشتر مقاومت نشان داده اند. بیشترین ترکیب مقاومت کوتریموکسازول وریفامپین و همچنین کوتریموکسازول و جنتامایسین بوده است.نتیجه گیری: با استفاده از اطلاعات به دست آمده درمان تجربی با جنتامایسین و کوتریموکسازول در تقریبا اکثر بیماران مبتلا به عفونت ادراری مناسب نیست ولی درصد زیادی از بیماران هنوز می توانند به صورت تجربی با استفاده از سیپروفلوکساسین و یا نالیدیکسیک اسید به صورت خوراکی و با آمیکاسین به صورت تزریقی درمان شوند.

مقدمه: عوارض زخمهای جراحی (خصوصا عفونت زخم) یکی از مشکلات قابل طرح در بخش های جراحی است. عوارض زخمهای جراحی به دو دسته زودرس و دیررس تقسیم می شوند. از عوارض شایع و زودرس زخمهای جراحی می توان هماتوم، سروما و عفونت زخم را نام برد. در سالهای اخیر استفاده از تکنولوژی مانند دخالت لاپاراسکوپی تحولی عظیم در جراحی های عومی و تخصصی بوجود آورده است.مواد و روش تحقیق: این بررسی بر روی 210 بیمار از بیماران بستری شده در بیمارستان میلاد از سال 84-82 که تحت عمل قرار گرفته بودند انجام شده است. بیماران به دو گروه A که به روش باز و گروه 104) B بیمار) که به روش لاپاراسکوپی عمل شده بودند تقسیم شدند. بیماران بصورت تصادفی ساده کاندید دو روش می شدند و تست آماری این مطالعه، آزمون نسبتی بوده و مطالعه به روش تجربی (Experimental) و به صورت Clinical trial مورد بررسی قرار گرفته است.یافته ها: از کل بیماران، تعداد 130 بیمار زن و 80 بیمار مرد بودند. میزان وفور نسبی عوارض زودرس زخمهای جراحی در 106 بیمار که روش باز و 104 بیمار که به روش لاپاراسکوپی تحت عمل قرار گرفته بودند به ترتیب 8 مورد و 1 مورد بود. (P<0.05)نتیجه گیری: این مطالعه نشان می دهد که در روش لاپاراسکوپی برخلاف روش باز، بخاطر آسیب بافتی کمتر نیاز به دیسکسیون کمتر و به خاطر احتمال آسیب کمتر به عروق خونی عوارض زودرس زخمهای جراحی کمتر رخ می دهد.

مقدمه: گیاه MC یکی از گیاهان خانواده کدو می باشد که در بعضی کشورها به عنوان داروی گیاهی ضد دیابت مورد استفاده قرار می گیرد. هدف از این مطالعه ارزیابی اثرات میوه نارس گیاه MC بر برخی پارامترهای بیوشیمیایی در موش های آزمایشگاهی بود.مواد و روش تحقیق: 3 گروه حیوانات مورد آزمایش به مدت 2 ماه تحت تغذیه با رژیم های 1 و 2 درصد و فاقد MC (گروه شاهد) قرار گرفتند. نمونه خون در ابتدا و پایان مطالعه تهیه و از سرم جهت اندازه گیری فاکتورهای قند خون ناشتا، کلسترول، تری گلیسرید، هموگلوبین گلیکوزیله، LDL، HDL، اوره و کراتینین استفاده شد. جهت مقایسه داده ها از تی زوجی استفاده شده است.یافته ها: رژیم غذایی 1% و 2% بعد از 2 ماه باعث کاهش قند خون ناشتا (P<0.002) و هموگلوبین گلیوکوزیله (P<0.004) شد همچنین رژیم غذایی 2% میزان کلسترول و LDL-C را کاهش داد (P<0.001). سایر فاکتورهای بیوشیمیایی هیچ تغییر معنی داری نشان ندادند.نتیجه گیری: بر اساس نتایج بدست آمده احتمالا گیاه MC در کاهش میزان قند و لیپیدهای خون بیماران موثر خواهد بود که برای بررسی بیشتر انجام مطالعات انسانی پیشنهاد می شود.

مقدمه: مرگ جنین و سقط تکراری یکی از دلایل مهم ناراحتی در زوجها و مساله بچه دار شدن محسوب می شود. با توجه به اهمیت مطالعه اتیولوژی آن، تحقیق فوق به منظور تعیین سطح سرمی اجزا سوم و چهارم سیستم کمپلمان در خانم های با سابقه اتلاف حاملگی مکرر، انجام گرفت.مواد و روش تحقیق: مطالعه مورد شاهدی فوق بر روی مراجعین به بیمارستان شریعتی (تنها بیمارستان تخصصی زنان و زایمان) دانشگاه علوم پزشکی بندرعباس طی 1380-1379 انجام گرفت. 109 نفر از خانم هایی که تشخیص قطعی سقط تکراری یا مرگ جنین داشتند به عنوان بیمار و 220 خانم با سابقه حداقل دو زایمان موفق و بدون سابقه مرگ جنین یا سقط، به عنوان کنترل مورد آزمایش قرار گرفتند. جهت تعیین مقادیر اجزا سوم و چهارم سیستم کمپلمان در سرم افراد مورد مطالعه از روش SRID استفاده شد.یافته ها: %22.02 از بیماران و %5.00 از گروه کنترل دارای مقادیر سرمی کمتر از حد طبیعی C3 بودند. %24.77 از بیماران و %8.18 از گروه کنترل دارای مقادیر سرمی کمتر از حد طبیعی C4 بودند. در این تحقیق اختلاف معنی داری بین وجود مقادیر سرمی کمتر از حد طبیعی اجزا سوم و چهارم سیستم در سرم بیماران و گروه کنترل بدست آمد (P<0.001).نتیجه گیری: نتیجه این بررسی بر دخالت سیستم کمپلمان در سقط مکرر دخالت می کند. تعیین نقش دقیق سیستم ایمنی در ایجاد سقط و مرگ جنینی- که منجر به فعال شدن مسیر کلاسیک سیستم کمپلمان می شود- مطالعات بیشتری را می طلبد.

مقدمه: شغل پرستاری فعالیتی مبتنی بر معنویات و تعهدات اخلاقی و قانونی می باشد یکی از مسوولیتهای مهم هر پرستار آشنا بودن به قوانین و مقررات مرتبط با حرفه خود می باشد. هدف از انجام این مطالعه نیز تعیین دیدگاههای پرستاران شاغل و میزان شناخت و آگاهی آنان از قوانین و مقررات و مسوولیت های حرفه ای بوده است.مواد و روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی- مقطعی دیدگاههای کادر پرستاری شاغل در بیمارستان های استاد مطهری و پیمانیه جهرم در مورد قوانین، مقررات و مسوولیتهای حرفه ای مورد بررسی قرار گرفت.ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای دو قسمتی بود که بخش اول در مورد اطلاعات دموگرافیک و بخش دوم شامل 50 سوال بود که 40 سوال آن مربوط به قوانین و مقررات حرفه ای (بخش یک)، 7 سوال در مورد وظایف شغلی (بخش دو) و سه سوال در مورد ارتکاب جرایم حرفه ای (بخش سه) بود. نمونه های این پژوهش را کلیه کادر پرستاری شاغل در دو بیمارستان تشکیل می دادند (271 نفر). در مجموع داده ها 167 پرسشنامه توسط برنامه آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. در این پژوهش درصد پاسخگویی به تک تک سوالات پرسشنامه نیز تعیین گردید.یافته ها: میانگین کل نمره میزان آگاهی در دو بیمارستان (در مجموع سه بخش) 37.52، در بیمارستان استاد مطهری 36.88 و در بیمارستان پیمانیه 38.48 بود. بین میانگین میزان آگاهی پرسنل در بیمارستان پیمانیه (M=29.44 SD±3.014) و در بیمارستان استاد مطهری (M=28.03 SD±2.29) در بخش یک اختلاف آماری معنی داری وجود داشت (P=0.000). اما میزان آگاهی و سطح تحصیلات، سن، وضعیت تاهل، سابقه خدمت و نوع مسوولیت ارتباط آماری معنی دار نبود. بررسی درصد پاسخگویی به سوالات نشان داد میزان آگاهی 135 (%80.8) نفر از نمونه ها در مورد اخذ رضایت شفاهی از بیمار و (%56.9) نفر از 95 نمونه ها در مورد رضایت بیماری که تلفنی درخواست آمبولانس یا دریافت مراقبت های پرستاری نموده، 101 (%60.5) نفر از نمونه ها در مورد عدم دسترسی به یکی از والدین در مورد درمان نسبتا اورژانس، پایین بود. همچنین 133 (%79.6) نفر از پرسنل آسیب وارده به بیمار را ناشی از بی مبالاتی پرسنل بهداشتی نمی دانستند. 72 (%43.1) نفر بیان کرده بودند که چنانچه مشکل حرفه ای در محل خدمتشان پیش آید نمی دانند به کدام مرجع قانونی مراجعه کنند و 133 (%79.6) نفر از نمونه ها معتقد بودند که در صورت بروز مشکل مورد حمایت قرار نمی گیرند.نتیجه گیری: بررسی درصد پاسخگویی به سوالات نشان داد که در چند مورد مهم میزان آگاهی پایین است و نیاز به آموزش پرستاران و دانشجویان پرستاری در زمینه حقوق و قوانین حرفه ای و اضافه نمودن واحد درسی تحت عنوان حقوق پرستاری احساس می گردد. همچنین تهیه جزوات آموزشی و برگزاری کلاس های آموزش ضمن خدمت می تواند گامی موثر در جهت ارتقا آگاهی پرستاران شاغل باشد.

مقدمه: عقرب گزیدگی به طور کلی 15-10 درصد انواع گزیدگی ها را در دهه های اخیر به خود اختصاص داده است افراد دچار گزش از مشکلات پزشکی و اجتماعی فراوانی در نقاط مختلف شرق آسیا به خصوص کشورهای در حال توسعه رنج می برند. عقرب گزیدگی رنج وسیعی از علایم و نشانه ها از علایم موضعی تا علایم عمومی را در بر می گیرد هدف این تحقیق بررسی علایم بالینی و درمان های انجام شده ناشی از عقرب گزیدگی در شهرستان جهرم می باشد.مواد و روش تحقیق: این تحقیق یک مطالعه مقطعی- توصیفی بوده است که طی سالهای 82-1380 انجام گردیده است. در مجموع 63 بیمار دچار عقرب گزیدگی که به مراکز و درمانگاه های بهداشتی و درمانی مراجعه کرده اند مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها شامل عوامل دموگرافیک و سپس اقدامات درمانی انجام شده بوده است که از طریق پرسشنامه و توسط تیم بهداشتی حاضر در مراکز از طریق پزشک و پرستار جمع آوری گردیده است.یافته ها: از 63 بیمار مورد مطالعه 30 نفر مرد و 33 نفر زن بودند که متوسط سنی آنها (23.8±15.1) بوده است. بیشترین محل گزش عقرب در دست ها 50.8 درصد و 33.3 درصد در پاها بوده است. از علایم عمومی مهمترین آنها درد (%88.9) و سپس علایم عصبی و اضطراب (%68.3) بوده است. سایر علایم شامل مشکلات قلبی و عروقی با تپش قلب (%46) علایم تنفسی و تنگی تنفس (%58.7) بوده است و میزان مشکلات تنفسی در جنس مذکر نیز بیشتر مشاهده گردیده است (P=0.017) در بیشتر افراد بستن موضعی، بی حرکتی، برش موضعی و تمیز کردن محل گزش به عنوان اقدامات اولیه درمانی انجام گردید و بیشتر داروهای استفاده شده شامل داروهای مسکن (%82.5)، آنتی هیستامین ها (%74.6) و سپس داروهای اختصاصی جهت رفع مشکلات نیفیدپین یا آتروپین بوده است.نتیجه گیری: با توجه به نتایج به نظر می رسد موارد گزیدگی در این نواحی به غیر مواردی از شوک آنافیلاکسی با اثرات تهدید کننده جدی همراه نباشد موارد دیگری که در این تحقیق جلب نظر می کند کاهش اطلاعات و آگاهی تیم بهداشتی در ارتباط با درمان عقرب گزیدگی است و سرانجام این مساله حایز اهمیت است که تحقیقات متعددی در این زمینه صورت گیرد تا ضمن ارزیابی بهتر بتوان انواع متعدد عقرب گزیدگی و علایم مربوط به آن را شناسایی نمود.

مقدمه: سوانح و حوادث در افراد مسن باعث ایجاد انواع آسیب های بدنی می شود. سقوط و زمین خوردن و انواع حوادث رانندگی شایع ترین حوادث اتفاق افتاده در افراد مسن می باشد که سهم زیادی در مرگ و میر و ناتوانی ها در این گروه سنی دارد. با این وجود در کشور ما، این حوادث و عوامل خطر آنها به خوبی مطالعه نشده اند. هدف از این تحقیق بررسی انواع سوانح و حوادث در افراد مسن می باشد.مواد و روش تحقیق: در این مطالعه مقطعی- توصیفی، کلیه مصدومین با سن 65 سال و بالاتر که در زمستان سال 1383 دچار انواع حوادث رانندگی و سقوط شده و به مراکز تروما در شیراز مراجعه کردند، بررسی شدند و اطلاعات مورد نیاز جمع آوری شدند و پیش آگهی نهایی بیماران ثبت گردید سپس اطلاعات بوسیله نرم افزار EPI2002 تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: از 207 بیمار سالمند بستری شده به دلیل تروما، 61% مرد و 39% زن بودند. %74.7 از مصدومین متاهل و بقیه مجرد یا بیوه بودند، در میان مصدومین سالمند شایع ترین گروه سنی 69-65 سال بود. سقوط از بلندی و زمین خوردن با %58.46 شایعترین علت تروما بودند. وقوع حادثه در منزل با %29.13 بیشترین مکان رویداد حادثه را به خود اختصاص داد و رویداد حادثه بین ساعات 6 بعدازظهر الی 12 شب با %35.27 شایعترین زمان رخداد حادثه بود. متوسط تعداد روزهای بستری به دلیل سوانح و حوادث 7.63±6.9 روز بود. میزان کشندگی سوانح و حوادث رانندگی از سایر علل بیشتر بوده و معادل 12.32 درصد بود.نتیجه گیری: با توجه به موارد بالای ابتلا، ناتوانی و مرگ و میر در سالمندان به دلیل سوانح و حوادث، اهمیت ایجاد برنامه های کنترل و پیشگیری در این خصوص مشخص می شود.

مقدمه: مرگ جنین و سقط تکراری یکی از دلایل مهم ناراحتی در زوجها و در رابطه با مساله بچه دار شدن محسوب می شود. با توجه به اهمیت مطالعه اتیولوژی آن و همچنین عدم اطلاع از وضعیت موجود در این منطقه از کشور، تحقیق فوق به منظور تعیین وجود آنتی بادیها علیه توکسوپلاسما در خانم های با سابقه اتلاف حاملگی انجام گرفت.مواد و روش تحقیق: مطالعه به روش مورد- شاهدی روی مراجعین به بیمارستان شریعتی بندرعباس طی 1382-1381 انجام گرفت. 124 نفر از خانم هایی که تشخیص قطعی سقط یا مرگ جنین داشتند به عنوان بیمار و 251 خانم با سابقه حداقل یک زایمان موفق و بدون سابقه مرگ جنین یا سقط، به عنوان کنترل مورد آزمایش قرار گرفتند. جهت تعیین وجود آنتی بادیهای علیه توکسوپلاسما در سرم افراد مورد مطالعه از روش الیزا استفاده شد.یافته ها: در این تحقیق اختلاف معنی داری بین فراوانی وجود آنتی بادیها (P=0.006) IgM و (P<0.001) IgG علیه توکسوپلاسما در سرم بیماران و گروه کنترل بدست آمد.نتیجه گیری: نتیجه این بررسی بر دخالت توکسوپلاسما در سقط در این منطقه دلالت می کند.