مجله دانشگاه علوم پزشکی قم
سال:1391 | دوره:6 | شماره:4 (پی در پی 24) |تعداد مقالات:20

زمینه و هدف: فردریش آتاکسیا (FA) یک بیماری آتوزومال مغلوب است که معمولا با دیس آرتریا، ضعف عضله، اسپاسم در اندام های تحتانی، اسکولیوز، عملکرد بد مثانه، نداشتن رفلکس در اندام های تحتانی و از دست دادن تعادل و لرزش همراه است. تقریبا دوسوم افراد (Friedreich’s Ataxia) FRDA کاردیومیوپاتی دارند و بیشتر از %30 مبتلا به دیابت شیرین هستند. افراد دارای ٬FRDA موتاسیون های قابل شناسایی در ژن FXN می باشند. رایج ترین نوع موتاسیونی که در بیش از %98 افراد دارای FRDA مشاهده می شود، گسترش تکرار سه تایی GAA در اینترون ژن  FXNمی باشد. تقریبا %2 افراد مبتلا به FRDA هتروزیگوت مرکب اند که دارای گسترش GAA در محدوده بیماری زا در یک آلل و موتاسیون غیرفعال کننده ژن FXN در آلل دیگر هستند، این مطالعه با هدف بررسی اگزون 1 در ژن FRDA در بیماران دارای علائم فردریش آتاکسیا، که فاقد گسترش تکرار سه تایی GAA در اینترون 1 ژن FXN بودند، انجام شد.روش بررسی: در این پژوهش اگزون 1 در 50 بیمار مشکوک به فردریش آتاکسیا توسط PCR و توالی یابی بررسی شد.یافته ها: در این مطالعه با بررسی اگزون 1، تغییر نوکلئوتید A به G در تمام بیماران به شماره نوکلئوتید 815284 مشاهده شد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد به دلیل ازدواج های فامیلی ممکن است جهش های هموزیگوت باعث بیماری FA شود. بنابراین، بررسی تعیین توالی تمامی اگزون های این ژن ضروری به نظر می رسد.

زمینه و هدف: با وجود استفاده وسیع از دستگاه های مولد امواج الکترومغناطیسی در زندگی روزمره، هنوز آثار بیولوژیک آنها بر بافت های بدن مورد بحث است. در مطالعه کنونی اثرات امواج الکترومغناطیسی بر کبد موش سوری مورد بررسی قرار گرفت.روش بررسی: در این مطالعه، 30 سر موش سوری ماده به صورت تصادفی به 3 دسته: 1- گروه در معرض میدان الکترومغناطیس؛ 2- گروه شم؛ 3- گروه کنترل تقسیم شدند. گروه در معرض میدان الکترومغناطیس به مدت 2 ماه روزانه 4 ساعت در معرض میدان الکترومغناطیس با فرکانس 50 Hz و شدت 0.5 میلی تسلا قرار گرفت، گروه شم نیز بدون قرار گرفتن در معرض امواج، داخل دستگاه مولد امواج الکترومغناطیس گذاشته شد. در پایان 2 ماه، حیوانات بیهوش شده و کبد آنها خارج شد. پس از تهیه لام های میکروسکوپی، ابتدا ساختار کلی کبد بررسی، سپس تعداد سلول های کوپفر و تعداد سلول های نکروزه با استفاده از نرم افزار Image Tool تعیین شد. داده های حاصله با آزمون آنالیز واریانس و تست تعقیبی دانت آنالیز مقایسه گردید. تغییرات p کمتر از 0.05، معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: در این مطالعه میانگین تعداد سلول های کوپفر گروه در معرض میدان الکترومغناطیس نسبت به گروه شم و کنترل، افزایش معنی داری داشت ]در هر دو مورد[(p<0.001) ، ولی میانگین تعداد سلول های کوپفر در گروه شم نسبت به گروه کنترل، تفاوت معنی داری را نشان نداد. میانگین تعداد سلول های کبدی نکروزه در گروه تجربی نسبت به گروه کنترل و شم نیز افزایش معنی داری نداشت. همچنین میانگین تعداد سلول های نکروزه در گروه شم با گروه کنترل، تفاوت معنی داری را نشان نداد. در مطالعات کیفی نیز هیچ گونه به هم ریختگی در ساختمان لوبول های کبدی و سینوزوئیدهای کبدی گروه در معرض میدان نسبت به گروه های کنترل و شم مشاهده نشد.نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه، مواجهه با میدان الکترومغناطیسی در مدت زمان طولانی می تواند به افزایش تعداد سلول های کوپفر کبد منجر شود، ولی بر میزان نکروز در سلول های کبدی موش سوری اثری ندارد.

زمینه و هدف: اضطراب مادر، که اولین شخصیت تاثیرگذار در بهداشت روانی کودک می باشد، بسیار حایز اهمیت است. استفاده از روش های کاهش اضطراب مادران باردار نقش موثری در کاهش مشکلات روانی مادر و فرزند او دارد. پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر آموزش رفتارهای دلبستگی و تن آرامی بر اضطراب مادران نخست باردار صورت گرفت.روش بررسی: پژوهش حاضر به روش کارآزمایی بالینی بر روی 126 زن باردار شکم اول (42 نفر گروه تن آرامی، 42 نفر گروه دلبستگی، 42 نفر کنترل)، مراجعه کننده به 2 بیمارستان حافظ و شوشتری شهر شیراز در تابستان سال 1389 انجام شد. ابزار مورد استفاده شامل: فرم اطلاعات فردی، بارداری و پرسشنامه اضطراب اسپیلبرگر  (Spielberger)بود. برای دو گروه آزمایش علاوه بر مراقبت های معمول بارداری، 4 جلسه 90 دقیقه ای کلاس های آموزش رفتارهای دلبستگی و تن آرامی طی 4 هفته (هفته ای یک بار) برگزار شد. گروه کنترل فقط مراقبت های معمول بارداری دریافت کردند. نمره اضطراب قبل از مداخله، همچنین در پایان مداخله در هر سه گروه سنجیده شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های مجذور کای، آنالیز واریانس و تی زوج استفاده شد. (p<0.05) معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: در این بررسی، میانگین نمره اضطراب قبل از مداخله در سه گروه اختلاف آماری معنی داری نداشت، ولی میانگین نمره اضطراب بعد از مداخله در سه گروه اختلاف آماری معنی داری نشان داد.(p<0.004)  در دو گروه آزمایش بعد از مداخله، در میانگین نمره اضطراب کاهش و در گروه کنترل افزایش مشاهده شد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد آموزش رفتارهای دلبستگی و تن آرامی موجب کاهش اضطراب در مادر باردار می شود.

زمینه و هدف: در بین روش های مختلف تصفیه آب، فرآیندهای فتوکاتالیستی، به عنوان یک تکنولوژی جدید و موثر با پتانسیل مناسب برای حذف آلاینده های معدنی، آلی و عوامل میکروبی از آب کاربرد دارند. این تحقیق با هدف مطالعه حذف فتوکاتالیستی باکتری های اشرشیاکلی و استرپتوکوکوس فکالیس به عنوان شاخص های اصلی آلودگی میکروبی آب شرب، به کمک نانوذرات تثبیت شده اکسید روی بر روی صفحات شیشه انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه ابتدا ویژگی های نانوذرات اکسید روی با استفاده از میکروسکوپ الکترونی (SEM) مجهز به سیستم EDX و روش تفرق اشعه ایکس (XRD) تعیین شد، سپس نانوذرات اکسید روی به روش حرارتی بر روی صفحات شیشه ای تثبیت شد. نمونه های آب حاوی باکتری های مورد مطالعه در معرض شدت تابش های مختلف پرتو فرابنفش قرار گرفت، و اثر شدت و مدت تابش، تعداد باکتری ها، تعداد لایه های تثبیت شده نانوذرات اکسید روی و شدت جریان راکتور در حذف فتوکاتالیستی ارزیابی شد.یافته ها: حذف بهینه فتوکاتالیستی برای هر دو باکتری اشرشیاکلی و استرپتوکوکوس فکالیس با استفاده از یک لایه نانوذرات تثبیت شده اکسید روی و تحت تابش پرتوهای فرابنفش UV-A با شدت تابش 360 mW.s/cm2 در طی زمان 40- 2 و 50- 2 دقیقه 10- 1000 CFU/ 100ml بود. کارایی راکتورها با افزایش مدت و شدت تابش،360 mW.s/cm2  افزایش یافت و با افزایش تعداد باکتری ها کاهش نشان داد. همچنین باکتری های استرپتوکوکوس فکالیس نسبت به اشرشیاکلی در مقابل فرآیندهای فتوکاتالیستی مقاوم تر بودند.نتیجه گیری: حذف فتوکاتالیستی عوامل باکتریایی از آب به کمک نانوذرات تثبیت شده اکسید روی بر روی صفحات شیشه و تکنولوژی جدید، فرآیندی موثر در حذف آلاینده های میکروبی آب است، که می تواند در گندزدایی آب نیز مطرح شود.

زمینه و هدف: اثرات نامطلوب صرع کودکان بر اعضای خانواده به ویژه مادر، موضوعی است که کمتر مورد توجه قرار گرفته است. یکی از این اثرات، افزایش اضطراب در مادران است. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی نگرانی و میزان اضطراب مادران دارای کودک مبتلا به صرع و شناخت عوامل موثر بر آن صورت گرفت.روش بررسی: این مطالعه توصیفی - مقطعی با مشارکت مادران دارای کودک مبتلا به صرع مراجعه کننده به درمانگاه اعصاب مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی کودکان مفید انجام شد. میزان اضطراب با پرسشنامه استاندارد STAI (State Trait Anxiety Inventory) تعیین شد. داده ها با استفاده از آزمون های تی تست، من ویتنی و واریانس یک طرفه تجزیه و تحلیل شدند، و در تمام موارد p<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: در این مطالعه تعداد 206 مادر بررسی شدند. میانگین امتیاز اضطراب مادران برابر 45±9.5 بود. 84 نفر (%40.7) از مادران اضطراب خفیف، 71 نفر (%34.5) اضطراب متوسط و 51 نفر (%24.8)، اضطراب شدید داشتند. اضطراب مادران در مواردی مانند تحصیل کودک در مدرسه استثنایی (p= 0.018)، تعداد بالای داروهای مصرفی کودک جهت کنترل صرع (p= 0.011)، وجود نگرانی از مرگ (p<0.001)، آسیب مغزی دائمی (p= 0.036)، عوارض دارویی (p<0.01) و فلج (p= 0.030) کودک، به طور معنی داری بیشتر بود. مادرانی که قبلا در مرکز، تحت آموزش در مورد صرع قرار گرفته بودند، اضطراب کمتری داشتند (p<0.001).نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد اکثر مادران دارای کودک مبتلا به صرع، اضطراب متوسط و شدید دارند، و این عارضه در مواردی مانند تحصیل کودک در مدرسه استثنایی، درمان چند دارویی و نگرانی از عوارض صرع؛ بیشتر و با افزایش آگاهی مادران کمتر می شود.

زمینه و هدف: پره اکلامپسی شدید و اکلامپسی، مسوول %25 موارد مرگ و میر مادران، به ویژه در کشورهای در حال توسعه است. با توجه به اهمیت درمان این بیماری، این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر لابتالول و هیدرالازین در کنترل فشار خون و پیامد مادری و نوزادی در بیماران مبتلا به پره اکلامپسی شدید صورت گرفت.روش بررسی: این کارآزمایی بالینی بر روی 190 بیمار شامل دو گروه (در هر گروه 95 نفر) از مبتلایان به پره اکلامپسی شدید انجام شد. دو گروه به طور تصادفی داروی هیدرالازین (5 mg وریدی هر 20 دقیقه تا حداکثر 5 دوز) و لابتالول (20 mg وریدی در ابتدا و در صورت عدم کنترل فشار هر 20 دقیقه به ترتیب 40، 80، 80 و  ،80 mgحداکثر 5 دوز) را دریافت کردند. در هر دو گروه 20 دقیقه پس از تجویز دارو فشار خون و نبض مادر ثبت شد. کنترل فشار خون، همچنین پیامد مادری و نوزادی در دو گروه با استفاده از آزمون های آماری کای دو، تست دقیق فیشر، من ویتنی و تی تست مقایسه شد. P<0.05 سطح معنی دار اختلاف ها قرار داده شد.یافته ها: خصوصیات دموگرافیک و کنترل فشار خون در دو گروه مشابه بود، و تنها در 5 نفر از بیماران تحت درمان با هیدرالازین و 4 نفر از بیماران تحت درمان با لابتالول بعد از تجویز حداکثر 5 دوز دارو، فشار خون پایدار ماند. در هر دو گروه موردی از کم فشاری خون مشاهده نشد، و میزان تاکی کاردی در دو گروه مشابه بود. همچنین اختلاف سایر پیامد نامطلوب مادری و نوزادی در دو گروه از نظر آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه، اثر لابتالول در کنترل فشار خون در مبتلایان به پره اکلامپسی شدید با هیدرالازین مشابه است و پیامد نامطلوب مادری و نوزادی در دو گروه از نظر آماری تفاوت معنی داری ندارد.

زمینه و هدف: شواهد پژوهشی نشان داده اند که آدیپوسایتوکین های مترشحه از بافت چربی، نقش مهمی را در گسترش بیماری های وابسته به چاقی نظیر دیابت نوع 2 بازی می کنند. مطالعه حاضر با تعیین اثر یک فعالیت ورزشی یک جلسه ای بر سطوح لپتین سرم و مقاومت انسولین در مردان بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 2 انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه نیمه تجربی، 15 مرد بزرگسال دیابتی چاق در دامنه سنی 50- 38 سال شرکت داشتند. غلظت های گلوکز، تری گلیسرید، لپتین و انسولین سرم، همچنین مقاومت انسولین در شرایط قبل و بلافاصله پس از یک جلسه فعالیت ورزشی کوتاه مدت روی دوچرخه ثابت آزمایشگاهی در این بیماران اندازه گیری شد. آنالیز آماری با استفاده از آزمون آماری تی صورت گرفت. سطح معنی داری کمتر از %5 در نظر گرفته شد.یافته ها: در این بررسی، برنامه تمرینی در هیچ یک از متغیرهای مورد مطالعه بجز غلظت گلوکز خون در بیماران مورد مطالعه، تغییر معنی داری را ایجاد نکرد. به عبارت دیگر، تنها غلظت گلوکز خون پس از آزمون ورزشی به میزان معنی داری کاهش یافت (p<0.003).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد یک فعالیت ورزشی کوتاه مدت، تاثیر آنی بر روی سطوح لپتین سرم و مقاومت انسولین در بیماران دیابتی نوع 2 ندارد، و به نظر می رسد سطوح لپتین سرم در پاسخ به فعالیت ورزشی بلندمدت که هزینه انرژی قابل توجه را متحمل شود و با تعادل انرژی منفی نیز همراه باشد، کاهش می یابد.

زمینه و هدف: نتایج مطالعات نشان می دهد وضعیت رو به شکم در بهبود اکسیژناسیون موثر است. این مطالعه با هدف مقایسه وضعیت های رو به شکم و طاقباز بر اکسیژناسیون نوزادان نارس با سندرم دیسترس تنفسی تحت درمان با N-CPAP صورت گرفت.روش بررسی: این مطالعه به صورت متقاطع در سال 1389 در 44 نوزاد نارس 34- 29 هفته بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان بیمارستان الزهرای تبریز و تحت درمان با N-CPAP انجام شد. نوزدان به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند: گروه اول ابتدا در وضعیت رو به شکم، سپس طاقباز و گروه دوم بالعکس قرار گرفتند. اشباع اکسیژن شریانی و غلظت اکسیژن مصرفی به مدت 30 دقیقه در هر وضعیت بررسی و در پرسشنامه ثبت شد. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از آزمون های آنالیز واریانس یک طرفه و اندازه گیری های مکرر صورت گرفت. اعتبار آزمون با p<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: در این مطالعه بین درصد اشباع اکسیژن شریانی و غلظت اکسیژن مصرفی نوزادان هر دو گروه در هر دو وضعیت، اختلاف معنی دار آماری وجود داشت (p<0.05)، همچنین نتایج آنالیز واریانس معنی دار بود (p= 0.000)، به طوری که اشباع اکسیژن شریانی نوزادان در هنگام تغییر وضعیت از طاقباز به رو به شکم افزایش و غلظت اکسیژن مورد نیاز کاهش یافت.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد اشباع اکسیژن شریانی نوزادان نارس تحت N-CPAP در وضعیت رو به شکم افزایش و به تبع آن نیاز به غلظت اکسیژن مصرفی نسبت به وضعیت طاقباز کاهش می یابد. بنابراین، چنانچه ممنوعیتی برای تغییر وضعیت نوزاد وجود نداشته باشد می توان از این وضعیت برای بهبود اکسیژناسیون در هنگام دریافت N-CPAP استفاده نمود.

زمینه و هدف: مشکلات خواب بر کیفیت زندگی اثر منفی دارد. در این مطالعه کیفیت خواب، اختلالات خواب، خواب آلودگی روزانه و فاکتورهای مرتبط با آن در مبتلایان به نارسایی سیستولیک قلبی مورد بررسی قرار گرفت.روش بررسی: این مطالعه مقطعی بر روی 100 مرد مبتلا به نارسایی سیستولیک قلبی انجام شد. به منظور جمع آوری اطلاعات از نمونه گیری آسان استفاده شد. داده ها توسط پرسشنامه خواب آلودگی Epworth، مقیاس اختلالات خواب، شاخص کیفیت خواب Pittsburgh جمع آوری شد. اطلاعات با استقاده از آمار توصیفی، تی تست، آنالیز واریانس یک طرفه و ضریب همبستگی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت، و سطح معنی داری 0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: در این بررسی میانگین نمره شاخص کیفیت خواب Pittsburgh،13.24±3.14  بود و %100 بیماران، نمره بالای 6 داشتند. %53 خواب آلودگی روزانه خفیف داشتند. شایع ترین اختلالات خواب، بی خوابی و آپنه خواب بود. همچنین کیفیت خواب با سن (p= 0.030)، تحصیلات (p= 0.004)، مصرف سیگار (p= 0.048) و اختلالات خواب با درآمد (p= 0.012)، شاخص توده بدنی (p= 0.028)، تحصیلات (p= 0.019)، مصرف سیگار (p= 0.050)، بیماری مزمن انسدادی ریه (p= 0.035)، مصرف داروهای مهارکننده آنژیم مبدل آنژیوتانسین (p= 0.009) و مسدودکننده های آنژیوتانسین (p= 0.016)، رابطه آماری معنی دار داشت.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد مشکلات خواب در بیماران مبتلا به نارسایی قلب شایع است. همچنین کاهش وزن، ترک سیگار، کنترل و درمان بیماری های مزمن و کنترل عوارض جانبی داروها می تواند به کاهش مشکلات خواب مبتلایان به نارسایی قلبی کمک نماید.

زمینه و هدف: علاوه بر استفاده درمانی از ورزش در بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی نظیر آسم؛ برخی محققان بر مصرف مکمل، به عنوان یک روش درمانی همراه تاکید کرده اند. لذا این تحقیق با هدف تعیین اثر یک دوره تمرینات ورزشی هوازی و مصرف مکمل ویتامین D (1000 واحد) بر شاخص های تنفسی و عملکردی بیماران آسم صورت گرفت.روش بررسی: این پژوهش به صورت نیمه تجربی روی 32 زن بیمار مبتلا به آسم با میانگین سنی 30- 20 سال انجام شد. نمونه ها در یکی از 4 گروه 8 نفره شامل: 1- گروه AT+S که تمرینات ورزشی و مصرف مکمل ویتامین D داشتند؛ 2- گروه AT که فقط در تمرینات ورزشی شرکت کردند؛ 3- گروه S که فقط مصرف مکمل ویتامین D داشتند؛ 4- گروه (Control) C که هیچ برنامه ورزشی و مصرف مکمل نداشتند، قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از آنالیز واریانس و آزمون تعقیبی بونفرنی صورت گرفت، و سطح معنی داری اختلاف ها p<0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: در این مطالعه حداکثر جریان بازدمی (PEF)، حداکثر تهویه ارادی (MVV) و جریان بازدمی حداکثر در %75 ظرفیت حیاتی (FEF75%) و جریان بازدمی حداکثر بین %25 - 75 ظرفیت حیاتی به دست آمد. (FEF25- 75%) در مرحله پس آزمون در بین گروه ها، تفاوت معنی داری را نشان داد (p<0.001). این شاخص ها در گروه AT+S و گروه AT افزایش و در دو گروه S و C کاهش داشت.نتیجه گیری: تمرینات هوازی و مصرف مکمل ویتامین D به مدت 8 هفته می تواند شاخص های عملکرد ریوی و میزان عملکرد هوازی بیماران آسمی را بهبود بخشد و به عنوان بخشی از برنامه های توانبخشی ریوی بیماران آسمی مدنظر قرار گیرد.

زمینه و هدف: بیماری دیابت به عنوان شایع ترین بیماری ناشی از اختلالات متابولیسم، از معضلات عمده بهداشت عمومی در جهان محسوب می شود. یکی از عوامل بهبود کنترل این بیماری نیز مشارکت بیمار در فرآیند درمان است. مطالعه حاضر با هدف بررسی رفتارهای خودمراقبتی در بیماران دیابتی انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی - مقطعی، 250 نفر از مراجعه کنندگان به انجمن دیابت شهر قم در محدوده سنی 75- 17 سال که حداقل یک سال از تشخیص دیابت آنها گذشته بود، با استفاده از روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند. اطلاعات بر مبنای پرسشنامه SDSCA (Summary of Diabetes Self Care Activities) به صورت مصاحبه حضوری جمع آوری شد. پرسشنامه در دو بخش مشخصات فردی و رفتارهای مراقبت از خود شامل (رژیم غذایی، میزان قند خون، فعالیت بدنی، مراقبت از پا، میزان قند خون ناشتا و (HbA1C تکمیل و مورد ارزیابی قرار گرفت. اطلاعات پس از جمع آوری با استفاده از آزمون های آماری پیرسون و تی تست تجزیه و تحلیل شدند، و p<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: از بین افراد مورد بررسی، %96.4 آنها دیابت تیپ 2 داشتند. همچنین میانگین نمره کل رفتارهای مراقبت از خود در بیماران دیابتی، 46.53 با انحراف معیار 10.61 بود. بین قند خون ناشتا و مراقبت از خود (p= 0.008)، فعالیت فیزیکی و قند خون ناشتا (p= 0.001)، سطح تحصیلات و مراقبت از خود (p= 0.02)، ارتباط معنی داری وجود داشت.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، بیماری دیابت یکی از مهم ترین و پرعارضه ترین بیماری ها محسوب شده و هر ساله نیز هزینه های زیادی را بر افراد مبتلا تحمیل می کند، لذا بایستی برای تداوم آموزش رفتارهای خودمراقبتی در رابطه با دیابت، عوارض و راههای مقابله با آن، برنامه ریزی لازم صورت گیرد.

زمینه و هدف: با وجود پیشرفت علم، تکنولوژی و به کارگیری آن در صنایع مختلف، همچنان حوادث در بسیاری از محیط های کاری به وقوع می پیوندد. این مطالعه با هدف بررسی همه گیرشناختی حوادث در بین کارگران یک صنعت تونل سازی طراحی و اجرا شد.روش بررسی: این مطالعه بر روی 144 نفر از مجموع 440 نفر کارکنان یک پروژه تونل سازی که در معرض خطر حوادث شغلی قرار داشتند، انجام شد. 48 نفر از کارگران دارای سابقه حادثه شغلی در طی 2 سال، به عنوان گروه مورد و 96 نفر از کارگران همان پروژه با کار مشابه و بدون سابقه حادثه شغلی، به عنوان گروه شاهد به صورت تصادفی انتخاب شدند. متغیرهای مورد نظر از طریق چک لیست طراحی و جمع آوری شدند. تجزیه و تحلیل داده های استخراج شده با استفاده از مدل های رگرسیون لجستیک و آزمون های تی مستقل و کای اسکوئر صورت گرفت، و p<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: در این بررسی ارتباط معنی داری بین بروز حوادث و گروه های سنی مختلف مشاهده شد (p<0.05). همچنین ارتباط معنی داری بین فعالیت های ورزشی در دو گروه مورد و شاهد (p= 0.016)، و اختلاف معنی داری بین تحصیلات (p= 0.057) و مصرف دخانیات (p= 0.06) در دو گروه دیده شد. ارتباط معنی داری در سطح %5 بین متغیرهای تاهل، اقامت در کارگاه، تحصیلات مرتبط با شغل، سوابق شغلی، بیماری های مزمن و چاقی با بروز حادثه وجود نداشت.نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه ضرورت استفاده از داده های اپیدمیولوژیک در اقدامات پیشگیرانه و کنترلی محیط های کاری را تبیین می کند. تدوین برنامه های تعیین توانایی و ظرفیت های فیزیکی و روانی کارگران جهت به کارگیری آنها در مشاغل متناسب با توانایی هایشان، به خصوص در کارگران با سنین بالاتر؛ امری ضروری است.

زمینه و هدف: از پیل سوخت میکروبی (MFC)، به عنوان روشی نوین جهت تولید همزمان الکتریسیته و تصفیه فاضلاب استفاده می شود. در MFC میکروارگانیسم ها به صورت یک کاتالیست عمل می کنند تا انرژی شیمیایی ذخیره شده در مواد آلی را به طور مستقیم به انرژی الکتریکی تبدیل کنند. این مطالعه با هدف تولید انرژی الکتریسیته از تصفیه فاضلاب سنتتیک در پیل سوخت میکروبی انجام شد.روش بررسی: پیل سوخت میکروبی دو محفظه ای با جریان پیوسته به مدت 720 h در دمای  20 °C (±4 °C)در میزان های بارگذاری آلی و زمان های ماند هیدرولیکی متفاوت راهبری شد.یافته ها: میزان بارگذاری آلی و زمان ماند هیدرولیکی فاکتورهای اثرگذار در تولید توان الکتریکی و بازده حذف بار آلی شناخته شدند. بیشترین درصد حذف COD محلول در محدوده زمانی 2.5- 1.5 ساعت به %49 رسید که این محدوده زمانی می تواند به عنوان زمان ماند بهینه برای راهبری راکتور پیل سوخت میکروبی مورد استفاده قرار گیرد. بیشینه ولتاژ و توان تولیدی به ترتیب 700 mV و 1700 mW/m2 به دست آمد.نتیجه گیری: با توجه به مزایایی از قبیل تولید مستقیم الکتریسیته از فاضلاب و حذف قابل توجهی از بار آلی فاضلاب، استفاده از پیل های سوخت میکروبی (MFC) در مقیاس صنعتی پس از انجام مطالعات تکمیلی و برآورد اقتصادی، جهت تصفیه فاضلاب توصیه می شود.

زمینه و هدف: مقاومت آنتی بیوتیکی همواره به عنوان یک مشکل جدی برای سلامت انسان مطرح بوده است، و بیماران را در بیمارستان های سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد، از این رو سازمان بهداشت جهانی سال 2011 را به عنوان سال مقاومت آنتی بیوتیکی نامید. کلبسیلا پنومونیه یک پاتوژن فرصت طلب گرم منفی و یکی از عوامل شایع عفونت های بیمارستانی است.این باکتری، به ویژه در نوزادان باعث پنومونی، سپتی سمی، مننژیت، اسهال و باکتریمی می شود. افزایش ظهور مقاومت به چند دارو در بین ایزوله های بیمارستانی کلبسیلا پنومونیه؛ گزینه های درمانی را برای درمان عفونت های ایجادشده به وسیله این باکتری محدود کرده است. بتالاکتامازها به عنوان دفاع اصلی باکتری های گرم منفی در مقابل آنتی بیوتیک ها محسوب می شوند. اخیرا در برخی از باکتری ها، به ویژه کلبسیلا پنومونیه آنزیم های جدیدی از قبیل: NDM-1 (New -Delhi -methallo -b -lactamase-1), OXA-48 (Oxacillinase-48), OXA-181 (Oxacillinase-181), KPC (Klebsiella pneumoniae Carbapenemase), CTX-M-15 (Cefotaximase-M-15) شناسایی شده است که باعث مقاومت باکتری به بسیاری از آنتی بیوتیک ها مانند پنی سیلین ها، سفالسپورین ها، کارباپنم ها، آمینوگلیکوزیدها، ماکرولیدها، سولفامتوکسازول می شوند. ژن تولید کننده این آنزیم ها بر روی پلاسمیدها با اندازه های مختلف قرار داشته و قادرند از یک باکتری به باکتری دیگر، از یک انسان به انسان دیگر و حتی از یک کشور به کشور دیگر منتقل شوند. اهمیت بعضی از این ژن ها مانند NDM-1 و KPC در سال 2011 به اندازه بیماری ایدز، سل و مالاریا ارزیابی شده است.این آنزیم ها به عنوان یک تهدید مهم در بیماران بستری در بیمارستان ها ظهور یافته اند. بعضی پاتوژن های حاوی NDM-1 و KPC به اشتباه ممکن است در تست های معمول آزمایشگاهی حساس در نظر گرفته شده و تشخیص داده نشوند، و این خود می تواند منجر به این امر گردد که بیماران با دریافت آنتی بیوتیک های غیرموثر، باعث گسترش و به وجود آمدن پاتوژن های مقاوم تر شوند. تاکنون هیچ گونه واکسنی برای جلوگیری از عفونت های ناشی از باکتری های مولد کارباپنم آز یافت نشده است. همچنین اطلاعاتی در مورد فراوانی این ژن های پلاسمیدی و الگوی ژنتیکی آنها در ایران وجود ندارد.از این رو، تشخیص سویه های کلبسیلا پنومونیه حاوی آنزیم های مقاومت، به ویژه NDM-1 جهت درمان بهتر بیماران و جلوگیری از انتشار این ژن ها به دیگر باکتری ها با استفاده از روش های دقیق فنوتیپی و ژنوتیپی مهم می باشد.

زمینه و هدف: سندرم HELLP در سال 1982 توسط Weinstein با تریاد همولیز، افزایش آنزیم های کبدی و ترومبوسیتوپنی توصیف شد. این سندرم در %70 موارد قبل از زایمان و در %30 موارد بعد از زایمان رخ می دهد. سندرم HELLP در %0.5 -0.9 تمام حاملگی ها اتفاق می افتد که در %38 موارد با انعقاد منتشر داخل عروقی  (DIC)همراه است. میزان مرگ و میر مادر در سندرم HELLP در حد %1.1 گزارش شده است. پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک (TTP) در عین نادر بودن یکی از مهم ترین تشخیص های افتراقی سندرم HELLP است که در صورت عدم درمان مناسب کشنده است. پلاسمافرز یکی از درمان های توصیه شده در مواردی است که سندرم HELLP عارضه دار می شود و یا به درمان پاسخ نمی دهد.معرفی مورد: در این مقاله به معرفی یک بیمار 22 ساله با حاملگی اول و ترم که بعد از زایمان دچار سندرم HELLP و DIC بوده است، پرداخته شد. در این بیمار به علت عدم بهبود، همراهی TTP تشخیص داده شد. لذا تحت درمان با پلاسمافرز قرار گرفت و بعد از 22 جلسه درمان، بهبود کامل یافته و ترخیص شد.