مجله دانشگاه علوم پزشکی قم
سال:1395 | دوره:10 | شماره:7 |تعداد مقالات:13

زمینه و هدف: اضطراب و تهوع از علائم شایع و آزاردهنده ای است که بیماران قبل از آپاندکتومی تجربه می کنند. این پژوهش با هدف تعیین تاثیر طب فشاری گوش بر اضطراب و شدت تهوع بیماران کاندید عمل جراحی آپاندیسیت انجام گرفت.روش بررسی: این پژوهش از نوع کارآزمایی بالینی یک سو بی خبر و سه گروهی است که بر روی 72 بیمار نامزد آپاندکتومی بستری در بخش جراحی انجام شد. نمونه ها به روش در دسترس، انتخاب و سپس به طور تصادفی در سه گروه مداخله، پلاسبو و کنترل قرار گرفتند. بیماران گروه مداخله، طب فشاری را در نقاط صحیح و گروه پلاسبو در نقاط دروغین به مدت 15 دقیقه دریافت کردند. اضطراب و شدت تهوع قبل، بعد و نیم ساعت بعد از مداخله در هر سه گروه اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون های آماری کای اسکوئر، کراسکال والیس، آنالیز واریانس با اندازه های تکراری، آنالیز واریانس یک طرفه و فریدمن تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: طب فشاری در نقاط صحیح به طور معنی داری باعث کاهش میانگین نمره اضطراب در دقیقه 15 (P<0.02) و 30 (p<0.001) بعد از مداخله در گروه آزمون نسبت به دو گروه کنترل و پلاسبو شد (p<0.001)، ولی میانگین نمره شدت تهوع، قبل از دقیقه 15 و دقیقه 30 بعد از مداخله بین سه گروه، تفاوت آماری معنی داری نداشت.نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه، به کارگیری طب فشاری در نقاط صحیح می تواند اضطراب بیماران کاندید عمل جراحی آپاندکتومی را کاهش دهد، اما تاثیر بالینی چندانی بر شدت تهوع آنها ندارد.

زمینه و هدف: تعدادی از زنان مبتلا به ولوواژینیت کاندیدایی، به موارد مزمن و عود کننده بیماری که بر کیفیت زندگی آنها تاثیر زیادی دارد دچار می شوند. از طرفی، افزایش استفاده از داروهای ضدقارچی، به ویژه داروهای آزولی در درمان کاندیدیازیس مزمن، عامل مهمی در بروز مقاومت دارویی در بین ایزوله های کاندیدایی جداشده از بیماران مبتلا به ولوواژینیت کاندیدایی است. این مطالعه با هدف ارزیابی اثرات ضدکاندیدایی فلوکونازول کونژوگه با نانوذرات طلا جهت دستیابی به داروی مناسب برای درمان بیماران مبتلا به واژینیت کاندیدایی، به ویژه موارد مزمن بیماری انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، پس از جمع آوری 300 نمونه سوآب واژینال، کشت و جداسازی کلنی های اولیه و تعیین گونه کاندیدایی، با روش دیسک دیفیوژن، ایزوله های مقاوم کاندیدا آلبیکنس جدا شدند. در نهایت، اثرات ضدقارچی کونژوگه فلوکونازول با نانوذرات طلا در مقایسه با داروی فلوکونازول با استفاده از روش میکرودایلوشن مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: در این مطالعه تنها یک سویه مقاوم به داروی فلوکونازول (MIC برابر با 64 میکروگرم برمیلی لیتر) از بیماران جدا شد. نتایج تست حساسیت دارویی نشان داد این سویه نسبت به کونژوگه فلوکونازول با نانوذرات طلا حساس بوده است (MIC برابر با 2 میکروگرم بر میلی لیتر).نتیجه گیری: اثرات ضدکاندیدایی بسیار مطلوب کونژوگه طلا با فلوکونازول بر روی سویه مقاوم به فلوکونازول، این امیدواری را ایجاد کرد که بتوان در آینده به ترکیب مناسب با اثرات ضدکاندیدایی فوق العاده دست یافت.

زمینه و هدف: با توجه به تاثیر فعالیت ورزشی بر آنزیم های کبدی، نیمرخ چربی و بررسی نتایج مطالعات پیشین مبنی بر اثرات مثبت ورزش در خشکی و با تاکید بر فواید حرکت در آب، در این تحقیق تاثیر 8 هفته تمرین آکواژیمناستیک بر آنزیم های کبدی و نیمرخ چربی زنان میانسال بررسی گردید.روش بررسی: در این مطالعه، جامعه آماری را تمامی زنان شرکت کننده در برنامه های فوق برنامه استخر شهدای غواص شهرستان استهبان تشکیل می دادند که تعداد 22 نفر از افراد داوطلب واجد شرایط، به طور تصادفی به عنوان نمونه آماری انتخاب شدند.آزمودنی ها بر اساس توان هوازی (آزمون راکپورت) در دو گروه تمرین و کنترل قرار گرفتند. برنامه تمرینی شامل 8 هفته تمرین آکواژیمناستیک، سه جلسه در هفته و هر جلسه 45 دقیقه بود. قبل از شروع تحقیق و در پایان هفته هشتم از تمامی آزمودنی ها خونگیری به عمل آمد. داده ها با استفاده از آزمون های آماری کلموگروف - اسمیرنوف، تی مستقل و وابسته تجزیه و تحلیل شدند. سطح معنی داری، a£0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: در این مطالعه، 8 هفته تمرین آکواژیمناستیک، منجر به کاهش معنی دار آلانین آمینو ترانسفراز، لیپوپروتئین کم چگال، لیپوپروتئین خیلی کم چگال، تری گلیسرید و کلسترول تام شد، اما تاثیر معنی داری بر کاهش آسپارتات آمینو ترانسفراز و افزایش لیپوپروتئین پرچگال نداشت.نتیجه گیری: بر اساس یافته های تحقیق حاضر، می توان نتیجه گیری کرد 2 ماه تمرین آکواژیمناستیک می تواند تاثیر مثبتی بر نیمرخ چربی و آنزیم های کبدی زنان میانسال داشته باشد.

زمینه و هدف: سودوموناس آئروژینوزا از پاتوژن های مهم با مقاومت چند دارویی و عامل عفونت های فرصت طلب بیمارستانی است. از روش های مختلفی، به منظور بررسی تنوع ژنتیکی سودوموناس آئروژینوزا استفاده می شود. تایپینگ با تکنیک REP-PCR به عنوان یک روش کم هزینه، سریع با قدرت تمایز بالا معرفی شده است. هدف از این مطالعه تعیین پراکندگی، مقاومت آنتی بیوتیکی و ارتباط ژنوتیپی در ایزوله های بالینی سودوموناس آئروژینوزا می باشد.روش بررسی: این مطالعه به صورت توصیفی - مقطعی بر روی 67 سویه کلینیکی سودوموناس آئروژینوزا در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس بین سالهای 1392-1391 انجام شد. شناسایی سویه ها بر اساس تست های بیوشیمیایی معمول و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی به روش Kirby-Bauer صورت گرفت. شباهت ژنتیکی با تکنیک REP-PCR مورد بررسی قرار گرفت. ارتباط تایپینگ مولکولی و الگوهای حساسیت ضدمیکروبی بر اساس آزمون پیرسون کای مربع تعیین شد. سطح معنی داری، p£0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: نتایج REP-PCR، هفت دسته ژنتیکی با شباهت 76% را نشان داد. شایع ترین تیپ ها با فراوانی 16 (23.8%)، مربوط به کلاسترهای A و C گزارش شد. بیشترین تنوع و پراکندگی REP تایپ ها نیز متعلق به سویه های ICU بود. اکثر سویه ها از نمونه خلط (29.8%)، جداسازی شدند و بیشتر سویه ها به کوتریموکسازول (80.6%)، مقاوم بودند. سیپروفلوکساسین با حساسیت 85.1%، موثرترین آنتی بیوتیک بود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد سودوموناس آئروژینوزا متعلق به REP تیپ A و C، سویه های غالب در بیمارستان مورد بررسی بوده اند. لذا از آنجا که مقاومت دارویی در عفونت های بیمارستانی، مشکل جدی درمان است، اجرای دستورالعمل های کنترل عفونت، به منظور مهار و کاهش عفونت های سودوموناس آئروژینوزا، لازم و ضروری به نظر می رسد.

زمینه و هدف: سبک زندگی الگوی منحصر به فردی از ویژگی ها، رفتارها و عادات هایی است که هر فرد از خود نشان می دهد و به عنوان شاخصی از سلامت جسمی به شمار می رود. مطالعه حاضر با هدف تعیین خودکارآمدی و سبک زندگی ارتقادهنده سلامت و عوامل همراه در پرستاران قم انجام گرفت.روش بررسی: این مطالعه به روش مقطعی - تحلیلی بر روی 237 نفر از پرستاران شاغل در علوم پزشکی قم انجام شد. اطلاعات با استفاده از دو پرسشنامه استاندارد سبک زندگی ارتقادهنده سلامت و پرسشنامه خودکارآمدی Shere گردآوری شدند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های تی مستقل، ضریب همبستگی و مدل رگرسیون خطی، با روش گام به گام صورت گرفت.یافته ها: میانگین سن افراد مورد بررسی، 32.04 سال و 70% مونث بودند. میانگین نمره کلی سبک زندگی و نمره خودکارآمدی به ترتیب برابر 10±59.1 و 9±72.46 به دست آمد. متوسط نمره کل سبک زندگی و برخی ابعاد آن شامل: مسوولیت پذیری، خودشکوفایی، حمایت اجتماعی و تغذیه در پرستاران با خودکارآمدی خوب، به طور معنی داری بالاتر بود (p<0.05). همچنین بین حمایت اجتماعی و سن، رابطه معنی داری وجود داشت (p<0.015). مدل رگرسیونی نشان داد با افزایش خودکارآمدی، نمره سبک زندگی افزایش می یابد (p<0.05).نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه، نمره سبک زندگی پرستاران کمی بالاتر از متوسط است و این گروه شغلی، خودکارآمدی بالایی در بهبود سبک زندگی خود دارند، اما مسوولیت پذیری بالا در حرفه پرستاری سبب کاهش فعالیت فیزیکی شده است.

زمینه و هدف: واکسیناسیون آنفلوانزا، یکی از مهم ترین روش های پیشگیری از بیماری آنفلوانزا در کارکنان بهداشتی درمانی است. این مطالعه با هدف تعیین میزان بروز تجمعی عوارض جانبی مرتبط با واکسن آنفلوانزا در بین کارکنان تعدادی از بیمارستان های شیراز انجام گرفت.روش بررسی: این مطالعه به روش توصیفی در کارکنان شاغل تعدادی از بیمارستان های شهر شیراز که واکسن آنفلوانزا را طی سال 1392 دریافت کرده بودند، انجام شد. ابزار اندازه گیری در این مطالعه یک پرسشنامه محقق ساخته درباره عوارض شایع بود که حداکثر 10 روز پس از انجام واکسیناسیون جمع آوری شد. بروز عوارض با فاصله اطمینان 95% گزارش گردید. داده ها با استفاده از آزمون های کای مربع، دقیق فیشر و رگرسیون لجستیک تک متغیره تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: از تعداد 450 نفر از کارکنان دریافت کننده واکسن، 424 نفر (94.23%) پرسشنامه را تکمیل کردند که 53.8% دریافت کنندگان واکسن را زنان و 46.2% را مردان تشکیل می دادند. میانگین سنی شرکت کنندگان در این پژوهش، 34.94 سال بود. میزان بروز تجمعی پیامد های نامطلوب متعاقب ایمن سازی در فاصله حداکثر 10 روز پس از دریافت واکسن برای عارضه علائم مشابه سرماخوردگی، 21.7%، درد عضلانی، 17.2%، درد در محل تزریق، 16.5%، تب، 15.3%، آبریزش از بینی، 14.4%، سردرد شدید، 12.3%، عارضه سرفه شدید، 9%، اسهال، 0.9% و شکم درد، 1.7% بود. هیچ موردی از عوارض جدی مانند واکنش های حساسیتی شدید و یا سندرم گلین باره مشاهده نشد.نتیجه گیری: میزان عوارض گزارش شده در این بررسی و احتمال ابتلای بالای کارکنان بهداشتی درمانی و نقش آنها در وقوع اپیدمی های آنفلوانزا، دال بر ضرورت انجام ایمن سازی در این گروه شغلی دارد.

زمینه و هدف: آب استخرهای عمومی شنا اغلب با انواعی از میکروارگانیسم های بیماری زا آلوده بوده و محیط مناسبی جهت انتقال بیماری های مختلف می باشند. این تحقیق با هدف ارزیابی آلودگی میکروبی آب استخرهای عمومی شنا با اشرشیاکلی، سودوموناس آئروژینوزا و تعیین پارامترهایی نظیر کلر باقیمانده، pH، دما و کدورت در آن انجام شد.روش بررسی: در این تحقیق توصیفی - مقطعی از تمامی استخرهای فعال شهر کرمانشاه، تعداد 129 نمونه آب تهیه و ویژگی های فیزیکوشیمیایی و باکتریولوژیک آنها بررسی گردید. جهت تایید مولکولی جدایه های اشرشیاکلی، از ژن آلکالین فسفاتاز و به منظور بررسی بیماری زایی جدایه های سودوموناس آئروژینوزا، از ژن اگزوتوکسین A در روش PCR استفاده شد. داده ها با استفاده از آزمون کای اسکوئر و تی تست تجزیه و تحلیل شدند. سطح معنی داری، کمتر از 0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: در مطالعه حاضر، pH، کدورت و کلر باقیمانده به ترتیب در 72، 22.5 و 85.3% از نمونه ها در حد مجاز بود. از مجموع نمونه ها، 10.9 و 12.4% به اشرشیاکلی و سودوموناس آئروژینوزا آلوده بودند. نتایج PCR نشان داد 93.75% جدایه های سودوموناس آئروژینوزا، واجد ژن اگزوتوکسین A و تمامی جدایه های اشرشیاکلی دارای ژن آلکالین فسفاتاز می باشند. همچنین بین آلودگی میکروبی آب استخرها، کلر آزاد باقیمانده و فاکتور دما، ارتباط مستقیم و معنی داری وجود داشت (p=0.001)، اما بین آلودگی میکروبی آب استخرها، کدورت آب استخر و pH، ازنظر آماری ارتباط معنی داری وجود نداشت (p<0.05).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد در استخر های شنای شهر کرمانشاه، کلر باقیمانده مناسب باعث کاهش آلودگی میکروبی استخرها شده است.

متن زمینه و هدف: آموزش و یادگیری از تجارب پراسترس زندگی انسان است وکاهش قدرت سازگاری فرد با عوامل استرس زا، فرسودگی تحصیلی را درپی دارد که سبب افت عملکرد تحصیلی در فراگیران می شود. در این مطالعه، همبستگی تنیدگی، فرسودگی و عملکرد تحصیلی در بین دانشجویان پرستاری و پیراپزشکی دانشگاه علوم پزشکی قم بررسی گردید.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، تعداد 264 دانشجو از بین دانشجویان پرستاری و پیراپزشکی، به صورت تصادفی انتخاب شدند. جهت گردآوری داده ها از برگه اطلاعات جمعیت شناختی، پرسشنامه فرسودگی تحصیلی، مقیاس تنیدگی تحصیلی و نمره معدل کل به عنوان مقیاس عملکرد تحصیلی استفاده شد. داده ها با استفاده از تحلیل رگرسیون خطی، تحلیل شدند. سطح معنی داری، p<0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: میانگین نمرات فرسودگی تحصیلی دانشجویان، 15.84±28.52 بود. نتایج تحلیل رگرسیون در مدل تک متغیره نشان داد اشتغال و سنوات تحصیل دانشجویان، عملکرد تحصیلی و تمامی خرده مقیاس های تنیدگی تحصیلی با فرسودگی تحصیلی، رابطه معنی داری دارد. طبق خرده مقیاس ها در مدل چند متغیره رگرسیون، اشتغال مرتبط با رشته و عملکرد تحصیلی، عامل محافظت کننده و تنیدگی تحصیلی به عنوان عامل خطر برای فرسودگی تحصیلی بود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد درصد قابل توجهی از دانشجویان دچار فرسودگی تحصیلی هستند و دانشجویانی که استرس بیشتری دارند، فرسودگی تحصیلی بیشتری را نیز تجربه کرده و عملکرد ضعیف تری دارند. بنابراین، آموزش روش های مقابله با استرس سبب کاهش فرسودگی و بهبود عملکرد می شود.

زمینه و هدف: پدیده پلاکت های اقماری (Platelet Satellitism, PS)، یک شکل رزت مانند از پلاکت ها در اطراف نوتروفیل ها بوده که به شکل وسیعی در نمونه های CBC همراه با ضدانعقاد EDTA در دمای محیط مشاهده می شود. در این مطالعه اثر اتوآنتی بادی های ضدپلاکتی بر روی نوتروفیل ها و پلاکت های افراد سالم بررسی گردید.روش بررسی: در این مطالعه مورد - شاهدی، 10 فرد دارای پدیده پلاکت های اقماری انتخاب شدند. برای بررسی اثر این آنتی بادی، در ابتدا خون افراد در لوله های آزمایش بدون EDTA، تهیه و سرم ها جمع آوری شد. در مرحله بعد از فردی سالم با گروه خونی O+ به همراه ضدانعقاد EDTA، لایه Buffy coat پلاسما جدا شد. سپس مقادیر مساوی از هر سرم با Buffy coat، مخلوط و EDTA به آن اضافه گردید و به مدت 30 دقیقه در دمای اتاق نگهداری شد. اسمیر خونی تهیه شده از این مخلوط ها پس از رنگ آمیزی، در زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار گرفت. داده ها با استفاده از آزمون آماری تی تست تجزیه و تحلیل شدند. سطح معنی داری، p<0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: در مطالعه حاضر، بعد از مخلوط شدن سرم با لایه Buffy coat، پدیده پلاکت اقماری در لام های آماده شده مشاهده نشد.نتیجه گیری: به نظر می رسد تزریق سرم افراد دارای پدیده PS به افراد گیرنده پلاسما باعث ایجاد ترومبوسیتوپنی کاذب در نمونه CBC آنها نخواهد شد و عارضه ای نیز برای فرد ایجاد نمی کند.

زمینه و هدف: مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (M. Tuberculosis)، عامل ایجادکننده بیماری سل می باشد. تقریبا یک سوم جمعیت جهان با این باکتری آلوده هستند و باوجود دسترسی به واکسن و دارو، عامل مهم مرگ ومیر در انسانها، به خصوص در کشور های در حال توسعه است. مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد تنها 30-10% افرادی که با باسیل سل برخورد دارند به این باکتری آلوده می شوند و در 90% از افراد آلوده و بیشتر، پیشرفت به سمت توبرکلوزیس اتفاق نمی افتد. این مطالعات نشان می دهد سیستم ایمنی مناسب میزبان، نقش بسیار حیاتی در کنترل عفونت سل دارد، به طوری که بیشترین میزان مرگ ومیر در بیماران با ضعف سیستم ایمنی مانند افراد آلوده به HIV دیده می شود. M. tuberculosis یک باکتری داخل سلولی اختیاری است. راه اصلی ورود آن به بدن دستگاه تنفسی است و بیشترین سلول هایی که با این پاتوژن مبارزه می کنند ماکروفاژهای آلوئولار می باشند. علاوه بر ماکروفاژهای آلوئولار، انواع مختلفی از سلول های T باید برای مقابله با مقاومت باکتری در برابر سیستم های دفاعی میزبان، فعال شوند. سلول های CD4+T از طریق تولید انواع مختلفی از سایتوکاین ها مانند IFN-g، a-TNF و سلول های CD8+T از طریق فعالیت های سایتوتوکسیک و القای مرگ برنامه ریزی شده در سلول های آلوده، نقش مهمی را در القای پاسخ های ایمنی مناسب بر ضد M. tuberculosis ایفا می کنند.ایمنی سلولی، اساس پاسخ های میزبان بر ضد عفونت توبرکلوزیس است و در مطالعات اخیر نیز به اهمیت سیستم ایمنی ذاتی و هومورال در کنترل عفونت توبرکلوزیس اشاره شده است. شناخت دقیق سیستم های ایمنی، زمینه را جهت طراحی و گسترش نسل جدید واکسن و دارو فراهم می کند. در این مقاله به بررسی پاسخ های ایمنی دخیل در عفونت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس پرداخته شده است.