بیماری های پستان ایران
سال:1395 | دوره:9 | شماره:3 |تعداد مقالات:9

مقدمه: فیبروآدنوم شایع ترین توده خوش خیم پستان است که در زنان جوان اتفاق می افتد. تئوری های اندوکرین و غیراندوکرین زیادی در مورد بیماری های خوش خیم پستان مطرح شده است که از جمله آنها نقش هورمون های تیروئیدی است. برخی مطالعات به شیوع بالای اختلالات تیروئید در بیماری های خوش خیم و بدخیم پستان اشاره کرده اند. لذا هدف از انجام این مطالعه بررسی سطح هورمون محرک تیروئیدی و وضعیت آنتی بادی تیروئید پروکسیداز در بیماران مبتلا به فیبروآدنوم پستان است.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی 100 بیمار مبتلا به فیبروآدنوم پستان مراجعه کننده به درمانگاه جراحی بیمارستان مصطفی خمینی وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافیک بیماران از طریق مصاحبه اخذ گردید. سایز و تعداد توده پستان بر اساس سونوگرافی بیمار استخراج شد. اندازه گیری سطح سرمی هورمون محرک تیروئید و همچنین آنتی بادی تیروئید پراکسیداز برای تمام بیماران صورت گرفت.یافته ها: میانگین سنی بیماران 26.6±7.37 سال و 53% مجرد بودند. 32% بیماران سابقه شیردهی داشتند. میانگین سطح سرمی هورمون محرک تیروئیدی 2.63±2.32 میلی واحد بر لیتر بود. 14% بیماران سطح سرمی هورمون محرک تیروئیدی غیرطبیعی داشتند. آنتی بادی تیروئید پروکسیداز در 9.7% بیماران مثبت بود. بین سطح سرمی هورمون محرک تیروئیدی و وضعیت آنتی بادی تیروئید پروکسیداز با سن، سایز و تعداد توده و وضعیت تاهل ارتباطی وجود نداشت.نتیجه گیری: نتایج مطالعه ما نشان دهنده شیوع نسبتا بالای اختلال عملکرد تیروئید در بیماران مبتلا به فیبروآدنوم پستان می باشد که در این بین شیوع هیپوتیروئیدی بیشتر از هایپرتیروئیدی است. از طرفی شیوع کم کاری اوتوایمیون تیروئید نیز در مطالعه ما نسبتا بالا بود اما میزان پرکاری اوتوایمیون ناچیز می باشد.

مقدمه: سرطان پستان یکی از شایع ترین بیماری های زنان است. شناسایی و مرزبندی توده ها و تشخیص تومورهای موجود در بافت پستان از چالش های جدی در تشخیص این سرطان است. در حال حاضر ماموگرافی، متداول ترین راه تشخیص تومورهای موجود در پستان می باشد که عدم شناسایی صحیح مرز توده ها در آن می تواند منجر به تشخیص یا نمونه برداری نادرست از بافت پستان شود. هدف این مقاله، معرفی یک روش هیبریدی هوشمند جدید برای شناسایی و مرزبندی تومورهای پستان در تصاویر ماموگرافی است که تشخیص خودکار خوش خیم یا بدخیم بودن تومور را تسهیل کند.روش بررسی: در این مطالعه از داده های پایگاه داده DDSM که شامل 150 تصویر ماموگرافی حاوی تومورهای خوش خیم و 150 تصویر ماموگرافی حاوی تومورهای بدخیم است، استفاده شد. پس از حذف نواحی اضافی مانند پس زمینه، با قطعه بندی تصاویر ماموگرام بر مبنای هیستوگرام تصویر و ترکیب تبدیل موجک و الگوریتم ژنتیک و نیز مورفولوژی ریاضی مرز تومور استخراج شد. همچنین علاوه بر الگوریتم ژنتیک، الگوریتم های بهینه سازی کلونی مورچگان و بهینه سازی ازدحام ذرات نیز برای قطعه بندی تصاویر ماموگرافی مورد استفاده و مقایسه قرار گرفتند.یافته ها: الگوریتم هیبریدی پیشنهادی صحت خوب و سرعت بالایی در قطعه بندی تصاویر ماموگرافی جهت تشخیص تومورهای پستان دارد. برای طبقه بندی تومورها، قطعه بندی با استفاده از الگوریتم ژنتیک نسبت به الگوریتم بهینه سازی کلونی مورچگان و بهینه سازی ازدحام ذرات صحت بالاتری دارد. مرزبندی تومورهای شناسایی شده در تصاویر حاصل از قطعه بندی با الگوریتم هیبریدی پیشنهادی، منجر به صحت طبقه بندی 91.4% (طبقه بندی به دو دسته خوش خیم و بدخیم) شده است که مطلوب است.نتیجه گیری: الگوریتم هیبریدی پیشنهادی، الگوریتمی سریع و کارآمد برای قطعه بندی تصاویر ماموگرافی و مرزبندی تومورهای پستان است. نتایج این مطالعه نشان داد که اولا روش هوشمند ارایه شده، دارای صحت مناسب جهت کمک به تشخیص رادیولوژیست ها و تا حدودی حذف مرحله نمونه برداری از بافت پستان می باشد. ثانیا بین سه الگوریتم ژنتیک، بهینه سازی کلونی مورچگان، و بهینه سازی ازدحام ذرات، الگوریتم ژنتیک منجر به صحت بالاتر طبقه بندی تومورها می شود.

مقدمه: در دو دهه اخیر پژوهش ها نشان داده اند، فعالیت ورزشی منظم نقش مهمی در مهار پیشرفت سرطان پستان دارد، همچنین ErbB3 می تواند به عنوان فاکتور درمانی در کاهش رشد تومور عمل کند، بنابراین هدف از پژوهش حاضر بررسی تاثیر یک دوره تمرین تناوبی شدید با استقامتی تداومی بر بیان ژن erbB3 در موش های مبتلا به سرطان پستان است.روش بررسی: 18 سر موش آزمایشگاهی نژاد بالبسی (6-8 هفته، وزن 19±1.05 گرم)، پس از القا سرطان (تزریق MC4-L2 زیر پوستی به پهلوی راست موش ها) به صورت تصادفی به سه گروه 6 تایی، کنترل، تناوبی شدید، استقامتی تداومی، تقسیم شدند، هر جلسه تمرین تناوبی شدید شامل شش تناوب سه دقیقه و 20 ثانیه ای با شدت 95-90 درصد VO2max و یک دقیقه ریکاوری با شدت 35-30 درصد VO2maxبین هر تناوب، و هر جلسه تمرین استقامتی تداومی شامل 60 دقیقه دویدن با شدت 65- 60 درصد VO2max بود که پنج روز در هفته و به مدت ده هفته اجرا شد.یافته ها: نتایج حاصل از آزمون آنالیز واریانس یک سویه نشان داد، هر دو مدل تمرینی باعث کاهش معنادار بیان ErbB3 نسبت به گروه کنترل شده است (p=0.005)، اما بین دو گروه تمرینی اختلاف معناداری در میزان بیان ژن ErbB3 مشاهده نشد (p=0.304) و همچنین هر دو مدل تمرینی باعث کاهش رشد حجم تومور نسبت به گروه کنترل شدند، که در گروه تناوبی شدید، این کاهش بیشتر بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد HIT نسبت به تمرینات تداومی می تواند مداخله موثرتری برای مهار تومور پستان باشد.

مقدمه: ماموگرافی رایج ترین روش غربالگری برای تشخیص سرطان پستان است. در این مقاله یک سیستم کمکی برای تشخیص خوش خیمی و بدخیمی توده ها ارایه شده است.روش بررسی: در این روش ابتدا با استفاده از حذف نویز و افزایش وضوح تصویر، توده ها را آماده بخش بندی می کنیم. سپس با استفاده از یک الگوریتم جدید بر مبنای رشد ناحیه، توده مورد نظر را بخش بندی کرده و ویژگی های از بافت و مرز آن استخراج می کنیم. در ادامه با استفاده از یک معماری نوین رده بندهایی را با یکدیگر ترکیب کرده و از این رده بند مرکب جهت دسته بندی خوش خیمی و بدخیمی توده ها بهره می گیریم. یافته ها: این سیستم بر روی دو پایگاه داده مورد ارزیابی قرار گرفته است و نتایج حاصل نشان دهنده این است کسیستم کمکی پیشنهادی از لحاظ دقت کاملا قابل رقابت با سیستم های مدرن موجود می باشد. دقت حاصل شده در پایگاه داده MIAS برابر با 93% و در پایگاه داده DDSM برابر با 90% بوده است.نتیجه گیری: به طور کلی می توان نوآوری های موجود در این مقاله را در معرفی یک سیستم خودکار تطبیقی بر مبنای الگوریتم رشد ناحیه جهت بخش بندی توده ها، استفاده از توصیف گرهای مبتنی بر تجزیه مود ذاتی و معرفی یک معماری جدید برای ترکیب رده بندها استفاده کرد.

مقدمه: استرس، اضطراب و افسردگی بر وضعیت عملکرد، کیفیت زندگی، تعداد دفعات و مدت زمان بستری و حتی پیش آگهی بیماران مبتلا به سرطان پستان تاثیر منفی داشته و یک عامل خطر در کاهش میزان بقا و عدم قبول درمان از سوی این بیماران می باشد. این پژوهش با هدف تعیین عواطف ناخوشایند (استرس، اضطراب و افسردگی) و ارتباط آن با رابطه والد و فرزند، ویژگی های بیماری و مشخصات جمعیت شناسی در بیماران مبتلا به سرطان پستان انجام شده است.روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع توصیفی- تحلیلی به صورت مقطعی که بر روی 260 بیمار مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به بیمارستان 22 بهمن شهر نیشابور با روش سرشماری از مهر 1391 تا شهریور 1394 انجام شد. ابزارهای گردآوری اطلاعات شامل فرم اطلاعات فردی و پرسشنامه استاندارد سنجش استرس، اضطراب و افسردگی Depression, Anxiety and Stress Scales (DASS-42) و پرسشنامه ارتباط والد و فرزندPBI) Parental Bonding Instrument) بودند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSSv.21 و آزمون های آماری بر حسب نوع متغیر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد میزان شیوع استرس، اضطراب و افسردگی در بیماران مبتلا به سرطان به ترتیب 66.7%، 77.4% و 51.2% و نمرات میانگین و انحراف معیار استرس (25.75±1.77) و اضطراب (15.57±9.10) و افسردگی (19.46±10.76) بودند که نشان دهنده این است که بیماران مبتلا به سرطان پستان دارای سطح متوسط استرس و افسردگی و سطح بالایی از اضطراب بودند. نتایج آزمون کروسکال والیس نشان داد که بین میزان تحصیلات، سن، تعداد فرزندان، سابقه اختلال روان پزشکی در خانواده و میزان شیوع عواطف ناخوشایند ارتباط آماری معناداری وجود دارد (p<0.05). همچنین ارتباط منفی و معناداری بین میزان بروز عواطف ناخوشایند و رابطه والد و فرزند در بیماران مبتلا به سرطان مشاهده شد (r=-0.117، p<0.001).نتیجه گیری: نتایج این پژوهش به پرستاران با توجه خدمات مشاوره ای، مراقبتی و حمایتی خود کمک می نماید تا بتوانند با ارایه راه کارهای پیشگیری و برنامه ریزی های مناسب و به موقع در جهت کاهش عواطف ناخوشایند بیماران مبتلا به سرطان پستان و بهبود رابطه والد و فرزندی اقدام نمایند.

مقدمه: سرطان پستان شایع ترین سرطان جمعیت زنان در جوامع امروزی است. میزان بقای مبتلایان به سرطان پستان بسیار تحت تاثیر کیفیت زندگی آنان است. از آنجاکه تجارب روان شناختی بیماران مبتلا به سرطان پستان تا حد زیادی بر روی کیفیت زندگی آنان موثر است، پژوهش حاضر با هدف شناخت تجارب روان شناختی مبتلایان به این بیماری انجام شده است.روش بررسی: این مقاله یک مطالعه کیفی از نوع تحلیل محتوا و بر مبنای مصاحبه نیمه باز و نیمه ساختار یافته می باشد. شرکت کنندگان در این مطالعه 15 نفر از بیماران مبتلا به سرطان پستان می باشند که بعد از جراحی پستان در حال دریافت شیمی درمانی یا پیگیری آن بوده و در زمان انجام پژوهش به کلینیک پژوهشکده سرطان پستان جهاد دانشگاهی مراجعه نموده اند. هیچ یک از بیماران متاستاز دوردست بیماری را نداشتند و در مرحله کنترل شده بیماری بودند. دلیل انتخاب این گروه، گذر از دوران بحرانی مواجهه با خبر بد سرطان و سپری شدن بخش اعظم درمان و رسیدن به یک ثبات نسبی در وضعیت بیماری بود. پس از کسب اجازه، در فضایی آرام و به دور از عوامل مداخله گر و در یکی از اتاق های خالی کلینیک در قالب چند پرسش باز و بدون جهت گیری از زنان شرکت کننده، مصاحبه به عمل آمد. مصاحبه با هر فرد 30 دقیقه به طول انجامید و برای ضبط مصاحبه از شرکت کنندگان اجازه شفاهی گرفته شد. پس از چندبار مرور متن مصاحبه، نتایج مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: طیف سنی بیماران 36 تا 72 سال و تحصیلات بیماران از بی سواد تا کارشناسی بود. همه بیماران شرکت کننده در مطالعه متاهل و دارای 1 تا 3 فرزند بودند. برخی از بیماران پس از تشخیص احساس عصبانیت داشتند و برخی احساس غمگین بودن را عنوان می کردند. همچنین بیشتر بیماران به لزوم حمایت های روانی از طرف اعضای خانواده خود در زمان شنیدن خبر ابتلا به سرطان، تاکید داشتند. برخی از بیماران عنوان کردند که سرطان اتفاق فاجعه باری در زندگیشان نبوده است. بیشتر بیماران آرزو نمی کردند که ای کاش به سرطان مبتلا نمی شدند، این درحالی است که اکثر بیماران تقریبا هر شب به مرگ می اندیشیدند.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهد با وجود اینکه اکثر بیماران در زمان اطلاع از تشخیص بیماری احساساتی چون عصبانیت یا غمگینی را داشتند، اما مرور زمان سبب کنار آمدن آنها با بیماری و عوارض آن شده است. به طوری که اکثر بیماران پس از انجام ماستکتومی، با وجود تغییر فاحشی که در ظاهر بدنشان ایجاد شده بود، با این موضوع کنار آمده بودند و هیچ کدام از این تغییر به عنوان تجربه منفی یاد نکرده بودند. به نظر می رسد گذر زمان می تواند منجر به تغییر در تجارب روانی این بیماران شود.

مقدمه: سواد سلامت را می توان به صورت توانایی خواندن، درک کردن و عمل کردن بر اساس توصیه های بهداشتی و سلامتی تعریف کرد. تئوری رفتار برنامه ریزی شده، اصلی ترین علت یک رفتار را، قصد برای انجام آن رفتار می داند. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط بین سواد سلامت و سازه های تئوری رفتار برنامه ریزی شده و انجام آزمون های غربالگری سرطان پستان در زنان روستایی رشتخوار انجام شد.روش بررسی: این مطالعه مقطعی بر روی 250 نفر از زنان 35 ساله و بالاتر تحت پوشش مراکز روستایی رشتخوار انجام شد. روش نمونه گیری به صورت تصادفی چند مرحله ای بود. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته مبتنی بر تئوری رفتار برنامه ریزی شده و پرسشنامه سواد سلامت عملکردی بزرگسالان (TOFHLA) بود. که توسط زنان تکمیل شد. داده های جمع آوری شده توسط نرم افزار 16 SPSS و آمار توصیفی و آزمون های همبستگی اسپیرمن، کروسکال- والیس و رگرسیون خطی در سطح معنی داری 0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: میانگین سنی افراد مورد مطالعه 39.6±4.84 بود. آزمون کروسکال- والیس نشان داد بین سواد سلامت و انجام آزمون های غربالگری سرطان پستان ارتباط معناداری وجود دارد (p<0.001). همچنین بر اساس ضریب همبستگی اسپیرمن، بین سواد سلامت و هنجارهای انتزاعی (r=0.49، p<0.001) و همچنین بین نگرش و سواد سلامت (r=0.40، p<0.001) ارتباط معناداری وجود داشت. بر اساس نتایج رگرسیون خطی، سازه های تئوری رفتار برنامه ریزی شده توانستند 40% از واریانس رفتار را پیش بینی نمایند.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که تئوری رفتار برنامه ریزی شده می تواند به عنوان چهارچوب مناسبی برای طراحی و اجرای مداخلات سرطان پستان و سواد سلامت بکار رود.