بیماری های پستان ایران
سال:1396 | دوره:10 | شماره:4 |تعداد مقالات:7

مقدمه: ﺳﺮﻃﺎن پستان ﻳﻜﻲ از ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ سرطان ها در ﺑﻴﻦ زﻧﺎن است. اﺑﺘﻼﺑﻪ ﺳﺮﻃﺎن پستان ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ اﻓﺮاد را ﻣﺴﺘﻌﺪ ﻣﺸﻜﻼت روان ﺷﻨﺎﺧﺘﻲ ﻛﻨﺪ و از خودکارآمدی و ﻛﻴﻔﻴﺖ زﻧﺪﮔﻲ آنها بکاهد. ﻫﺪف اﻳﻦ ﭘﮋوﻫﺶ ﺑﺮرﺳﻲ اثربخشی گروه درمانی شناختی-رفتاری بر خودکارآمدی و کیفیت زندگی در زﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪﺳﺮﻃﺎن پستان بود.روش بررسی: در اﻳﻦﭘﮋوﻫﺶ از طرح نیمه آزﻣﺎﻳﺸﻲ از نوع پیش آزمون- پس آزمون با گروه گواه استفاده شد. با استفاده از نمونه گیری در دسترس از ﺑﻴﻦ زﻧﺎن مبتلا ﺑﻪﺳﺮﻃﺎن پستان مراجعه کننده به بخش سرطان بیمارستان امام خمینی شهر تهران تعداد 32 آزمودنی انتخاب شدند. ﺳﭙﺲﺑﻪ ﻃﻮر ﺗﺼﺎدﻓﻲ در دو گروه آزﻣﺎﻳﺶ و ﮔﻮاه (هر گروه 16 نفر) ﮔﻤﺎرده شدند. گروه آزمایش طی 8 جلسه 2 ساعته تحت گروه درمانی شناختی- رفتاری قرار گرفت، اﻣﺎ ﮔﺮوه گواه مداخله ای دریافت نکرد. ابزارهای پژوهش شامل پرسشنامه خودکارآمدی شرر و فرم کوتاه پرسشنامه کیفیت زندگی ویر و شربورن (SF-36) بودند. داده ﻫﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از آزمون ﺗﺤﻠﻴﻞﻛﻮوارﻳﺎﻧﺲ ﭼﻨﺪﻣﺘﻐﻴﺮه ﻣﻮرد ﺗﺠﺰﻳﻪ و ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻗﺮار گرفت.یافته ها: نتایج ﻧﺸﺎن داد ﮔﺮوه آزﻣﺎﻳﺶ و ﮔﻮاه از ﻟﺤﺎظ ﻣﺘﻐﻴﺮﻫﺎی خودکارآمدی و ﻛﻴﻔﻴﺖ زﻧﺪﮔﻲ ﺗﻔﺎوت ﻣﻌﻨﻲ داری با یکدیگر دارند (P<0.001). به طوری که کیفیت زندگی و خودکارآمدی زنان مبتلا به سرطان گروه آزمایش که تحت گروه درمانی شناختی- رفتاری قرار گرفته بودند به طور معناداری بیشتر از کیفیت زندگی و خودکارآمدی زنان گروه گواه بود (P<0.001).نتیجه گیری: نتایج پژوهش حاضر نشان داد که گروه درمانی به شیوه شناختی- رفتاری می تواند بر خودکارآمدی و کیفیت زندگی در زنان مبتلا به سرطان پستان موثر باشد.

مقدمه: با افزایش روزافزون استفاده از نمونه برداری سوزنی Core Needle Biopsy (CNB) تحت هدایت تصویربرداری، استفاده از نمونه برداری به روش جراحی کاهش یافته و امکان تشخیص بافتی ضایعات پستان را فراهم کرده است. در بسیاری از موارد این ضایعات خوش خیم و در بعضی موارد به عنوان ضایعات پیش سرطانی گزارش می شوند. در این موارد پس از برداشت ضایعه به روش جراحی احتمال افزایش وخامت یا upgrade شدن به سرطان وجود دارد. این مطالعه با هدف بررسی میزان upgrade شدن این ضایعات و عوامل مرتبط با آن طراحی شده است.روش مطالعه: در یک مطالعه گذشته نگر اطلاعات پرونده بیمارانی که از ابتدای سال 93 تا انتهای سال 95 در بخش رادیولوژی کلینیک پستان جهاد دانشگاهی تحت انجام CNB قرار گرفته بودند و گزارش پاتولوژی آنها مبین یکی از ضایعات پیش سرطانی , Atypical Ductal Hyperplasia (ADH), Sclerosing Adenosis (SA), Flat Epithelial Atypia (FEA) Papillary Lesion (PL) بوده و تحت انجام جراحی قرار گرفته بودند مورد بررسی قرار گرفت. میزانupgrade شدن و عوامل مرتبط با آن مثل اندازه ضایعه، سن بیمار، سابقه فامیلی سرطان پستان و روش انجام CNB در نرم افزار SPSS وارد و مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: در مجموع 208 بیمار با گزارش پاتولوژی ضایعات پیش سرطانی وارد مطالعه شدند. میانگین سنی بیماران 44.6 سال بوده و در آنالیز انجام شده بیشترین میزانupgrade  شدن در PL وADH  به ترتیب %20.1 و %25 بوده و در ضایعات SA وFEA  این میزان صفر بوده است. نتایج آنالیز بیانگر ارتباط سن بیمار (p=0.038) و اندازه ضایعه (p=0.001) باupgrade شدن ضایعات بود.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان داد که با افزایش سن بیمار و اندازه ضایعه احتمال upgrade شدن به سرطان افزایش می یابد و در ضایعات PL و ADH این احتمال بسیار بالاتر از ضایعاتSA  و FEA است. بنابراین به نظر می رسد در بیماران با سن بالاتر و اندازه توده بزرگتر توصیه به برداشتن کامل ضایعه با جراحی جهت پیشگیری از ابتلا به سرطان منطقی می باشد. انجام مطالعات اختصاصی در مورد هر یک از ضابعات، نتایج قطعی تری را به دنبال خواهد داشت.

مقدمه: سرطان پستان شایع ترین نوع سرطان در بین زنان ایرانی و مهم ترین علت مرگ و میر آنان محسوب می شود. درمان با ماستکتومی می تواند با اختلالات خلقی مانند افسردگی همراه باشد. با توجه به اهمیت موضوع بر آن شدیم تا در این مطالعه به بررسی فراوانی افسردگی در بیماران مبتلا به سرطان پستان ماستکتومی شده بپردازیم.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی 100 بیمار مبتلا به سرطان پستان ماستکتومی شده مراجعه کننده به بخش انکولوژی بیمارستان امام سجاد رامسر و کلینیک خصوصی اونکولوژی تنکابن از سال 1395 تا 1396 مورد مطالعه قرار گرفتند. در مطالعه حاضر از روش نمونه گیری در دسترس استفاده شد. جمع آوری داده ها با استفاده از پرسشنامه افسردگی بک انجام شد. آنالیز داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS نسخه 24 و آزمون های کای اسکوار و فیشر و تی مستقل استفاده شد. همچنین سطح معناداری کمتر از 0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: از لحاظ مرحله بندی سرطان پستان، 10 نفر (10%) در مرحله I، 41 مورد (41%) در مرحله II،32 مورد (32%) در مرحله III و بیماری 17 مورد (17%) در مرحله IV بودند. میانگین نمره افسردگی در بیماران 12.24±10.127 بود. نمرات افسردگی در 56 نفر (56%) بین 0 تا 13، در 20 نفر (20%)، 14 تا 19، در 18 نفر (18%) بین 20 تا 28 و در 6 نفر (6%) بین 29 تا 63 بود. نمرات افسردگی با نوع ماستکتومی (P=0.646)، مرحله بیماری (P=0.623)، سن (P=0.109)، وضعیت تاهل (P=0.416)، شغل (P=0.192) و حمایت مالی (P=0.121) ارتباط آماری معنی داری نداشت.نتیجه گیری: نتایج مطالعه ما نشان داد حدود 45% از بیماران مبتلا به سرطان پستان که تحت ماستکتومی قرار گرفته اند، درجاتی از افسردگی را تجربه می کنند.

مقدمه: سرطان پستان دومین سرطان شایع در جهان است. شیمی درمانی به عنوان یکی از راه های درمان این بیماری موجب طیف وسیعی از علایم و عوارض جانبی می شود. بنابراین پژوهش حاضر به ارزیابی حافظه بیماران مبتلا به سرطان پستان قبل و بعد از شیمی درمانی پرداخته است.روش بررسی: جامعه ی آماری پژوهش علی- مقایسه ای حاضر، شامل کلیه زنان مراجعه کننده با بیماری سرطان پستان به بیمارستان سیدالشهدا در استان اصفهان در سال 1395 می باشند. در این پژوهش 40 نفر با استفاده از نمونه گیری در دسترس از بین جامعه آماری انتخاب شدند، که در دو مرحله قبل و بعد از شیمی درمانی مورد بررسی قرار گرفتند. برای جمع آوری داده ها از شاخص حافظه فعال ویرایش چهارم هوش وکسلر(Wechsler memory scale) ، آزمون حافظه دیداری Rey، حافظه شنیداری Rey، حافظه روزمره و برای تحلیل داده ها با توجه به اینکه پیش فرض نرمال بودن داده ها رعایت نشده است، به جای آزمون پارامتریک t وابسته از آزمون ناپارامتریک ویلکاکسون استفاده شده است. سپس داده ها با برنامه  SPSS 22مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: نتایج نشان داد بین میانگین و انحراف معیار حافظه دیداری تاخیری قبل از درمان (7.76±20.71) و بعد از درمان (6.77±16.85)، حافظه شنیداری فوری قبل از درمان (11.85±59.50) و بعد از درمان (11.63±53.65) و حافظه شنیداری تاخیری قبل از درمان (5.99±57.42) و بعد از درمان (11.02±52.87) بیشترین تفاوت وجود دارد. نتایج آزمون ویلکاکسون تفاوت آماری معناداری بین میانگین نمرات حافظه دیداری و شنیداری در مرحله قبل و بعد از شیمی درمانی را نشان داد (P<0.001).نتیجه گیری: با توجه به یافته های پژوهش حاضر که نشان دهنده نقص هایی در حافظه بیماران مبتلا به سرطان پستان بر اثر شیمی درمانی بوده است. پیشنهاد می گردد مداخلات روان شناختی به منظور بهبود این مشکلات در کنار درمان پزشکی صورت گیرد.

مقدمه: در حال حاضر، سرطان پستان از شایع ترین بیماری های زنان است. دسته بندی دقیق تومور سرطان پستان نقش کلیدی را در امر تشخیص پزشکی ایفا می کند. متخصصین به دنبال روش های بهینه جهت بهبود تشخیص این تومور می باشند.روش بررسی: در این مطالعه شبکه عصبی مبتنی بر جغرافیای زیستی ارایه گردیده که با استفاده از آنالیز اجزای اصلی در مرحله آماده سازی و بروز رسانی همزمان وزن ها موفق به دسته بندی داده ها به عنوان خوش خیم یا بدخیم می گردد. جهت ارزیابی الگوریتم ارایه شده از داده های بانک اطلاعاتی ویسکانسین استفاده شده است.یافته ها: دقت تفکیک در حالت عادی یعنی حالتی که از آنالیز اجزای اصلی و الگوریتم بهینه سازی استفاده نشده و تنها شبکه عصبی با نسبت 70-30 داده های آموزش به تست مورد استفاده قرار گیرد، %97.2 است. با بکارگیری آنالیز اجزای اصلی و کاهش 9 ویژگی به 8 ویژگی دقت به 98.5 می رسد. نهایتا با استفاده از الگوریتم بهینه سازی جغرافیای زیستی همراه با اعتبار سنجی ضربدری 10 گانه دقت به 100% رسیده که به میزان قابل توجهی از نتایج بدست آمده از مطالعات دیگر موفق تر است.نتیجه گیری: استفاده از این الگوریتم می تواند عملکرد شبکه عصبی را بهبود دهد. مقایسه روش ارایه شده با حالت بهینه نشده و در حالتی که فقط ازPCA  و شبکه عصبی استفاده شده است، عملکرد بهینه این روش را نشان داد. نتایج حاکی از آن است که مدل ارایه شده در این مقاله دقت بسیار بالایی در تفکیک داده های سرطان پستان دارا می باشد و می توان از آن جهت تشخیص نهایی این سرطان استفاده نمود.

مقدمه: سرطان پستان شایع ترین سرطان در بین زنان است که تاثیر نامطلوبی بر زندگی زناشویی و پایین آمدن سطح کیفی زندگی مبتلایان می گذارد. سرطان یک عامل فشارآور زوجی است بنابراین ضرورت دارد نسبت به آن واکنش نشان دهند. ازاین رو، این پژوهش با هدف بررسی رابطه مقابله زوجی و کیفیت زناشویی در زنان مبتلابه سرطان پستان انجام گرفت.روش بررسی: این پژوهش توصیفی و از نوع همبستگی می باشد و نمونه مورد بررسی شامل 132 زن متاهل مبتلا به سرطان پستان که از مراکز درمانی سرطان پستان شیراز به صورت داوطلبانه در این مطالعه شرکت کردند، می باشد. جهت گردآوری داده ها از پرسشنامه های کیفیت زناشویی (ژانگ، ژو و تی سانگ، 2012)، مقابله زوجی (بودنمان، 2008) و پرسشنامه ویژگی های جمعیت شناختی استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد که بین راهبردهای مقابله زوجی با استرس با کیفیت زناشویی در زنان متاهل مبتلابه سرطان پستان، رابطه معنادار وجود دارد (p<0.01، (r=0.79 و راهبردهای مقابله زوجی با استرس توانسته اند به صورت مثبت و معناداری متغیر کیفیت زناشویی را پیش بینی کنند.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که راهبردهای مقابله زوجی با استرس در کیفیت زناشویی زنان متاهل مبتلابه سرطان پستان نقش موثری ایفا می نماید. بنابراین با توجه به رابطه مثبت مقابله زوجی با کیفیت زناشویی، هرچقدر زوجین بتوانند با همدیگر همکاری کرده و باهم و در کنار هم به مقابله با استرس ناشی از ابتلا به سرطان بپردازند به همان نسبت کیفیت زناشویی شان ارتقاء خواهد یافت.