طب جانباز
سال:1389 | دوره:2 | شماره:7 |تعداد مقالات:11

مقدمه: بر اساس آمار موجود در طول جنگ عراق و ایران حدود 40000 نفر از ایرانیان توسط نیروهای عراقی به اسارت گرفته شدند. اسیران جنگی علاوه بر مشکلات جسمی و روانی، ناتوانی های اجتماعی و شغلی بیشتری نسبت به افراد عادی جامعه دارند. هدف از انجام این مطالعه تعیین مشکلات اشتغال آزادگان و الویت بندی آن ها بود.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع کیفی(Qualitative study)  و به صورت مصاحبه گروهی (Focus group discussion)  انجام شد. 10 نفر از آزادگانی که دارای تحصیلات در رشته حقوق بودند و با قوانین مربوط به اشتغال آشنایی بیشتری داشتند از لیست آزادگان موجود در بنیاد شهید و امور ایثارگران انتخاب شدند. این بررسی در 7 جلسه انجام شد. اعضای گروه مشکلات مهم پیش روی آزادگان در زمینه اشتغال رابه صورت بارش افکار بیان کردند. سپس مشکلات بیان شده دسته بندی و خلاصه شدند.اعضای گروه به لیست مشکلات بر اساس شاخص های الویت بندی بین یک تا 10 امتیاز دادند. جهت تعیین مهمترین مشکل اشتغال آزادگان، امتیازات داده شده به هر مشکل توسط شرکت کنندگان در تمامی فرم ها با هم جمع شده و بالاترین امتیاز به منزله مهمترین مشکل اشتغال آزادگان درنظر گرفته شد.یافته ها: میانگین سنی افراد گروه مورد مطالعه 47 سال با طیف سنی 41 تا 55 بود. کمترین مدت اسارت 48 ماه و بیشترین مدت اسارت 118 ماه بود. مهمترین مشکلات عنوان شده توسط آزادگان در زمینه اشتغال که از بالاترین امتیاز برخوردار بودند به ترتیب شامل: بازنشستگی زودرس، کمبود سیستم نظارت بر اجرای قوانین در ساختار بنیاد شهید و امور ایثارگران، حالت اشتغال، دو برابر شدن سنوات کاری دوره اشتغال آزادگان بدون پرداخت مالی یا افزایش حقوق بر اساس سنوات کاری و عدم اطلاع کامل آزادگان از قوانین موجود اشتغال بودند.نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان داد که گروه بر این باورند بازنشستگی زودرس، حالت اشتغال و کمبود سیستم نظارت بر اجرای قوانین در ساختار بنیاد شهید و امور ایثارگران مهمترین مشکلات اشتغال آزادگان است. به منظور تایید یافته های این پژوهش ضروری است مطالعه ای کمی با حجم نمونه بالا طراحی و اجرا شود تا نوع و شدت مشکل اشتغال آزادگان دقیق تر بررسی شود تا در صورت نیاز برای رفع آن برنامه ریزی شود.

مغز انسان می تواند به طور مطمئن به صورت غیرتهاجمی به وسیله میدان های مغناطیسی قوی تحریک گردد. این میدان ها موجب بروز یک جریان در بافت های تحت تحریک می گردد؛ که منجر به تحریک نرون های مغزی می شود.در اختلالات روانی، فعالیت مغزی کانونی در بسیاری از سندرم های بالینی مشاهده می شود. کاربرد تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال مکرر به عنوان شیوه ای درمانی برای تغییر فعالیت مغز به طور انتخابی پیشنهاد شده است.آر تی ام اس فرکانس پایین، شیوه نوینی در بررسی و درمان احتمالی سندرم های تحریک پذیری زیاده از حد مغزی است که تاثیرات آن از طریق وقوع شکل پذیری عصبی جدیدی مطرح می گردد.در این مقاله اثرات درمانی آر تی ام اس در درمان اختلالات روانی افسردگی، اختلال استرس پس از سانحه، صرع، اختلال وسواسی جبری و اسکیزوفرنی در مقالات جدید مرور نموده است.

مقدمه: مطالعه سینتیک مچ نقش به خصوصی در گسترش آسیب شناسی دارد و محققین در جستجوی یافتن درمان های جدید، کاهش درد و برگرداندن عملکرد مناسب مچ می باشند.هدف: هدف از این مقاله، بررسی و مقایسه ماکزیمم فشار اعمالی در طول سطوح تماسی مفصل غضروفی رادیواسکافوئید توسط دو روش المان محدود و مدل صلب - فنریت محاسباتی می باشد.مواد و روش ها: در مدل صلب - فنریت محاسباتی، ساختار مچ از اجسام صلب که نقش استخوان، فنرهای کششی و فشاری که به ترتیب نقش لیگامان ها و غضروف ها را بازی می کنند، تشکیل شده است و دارای یک سری روابط ریاضیاتی است که تنش و کرنش ایجاد شده نسبت به بار اعمالی را در ناحیه مفصل رادیواسکافوئید محاسبه می کند.یافته ها: نتایجی که از این دو روش به دست می آید حاکی از آن است که ماکزیمم فشار اعمالی در سطح تماسی مورد نظر تقریبا یکسان می باشد. اما روش صلب - فنریت نسبت به روش المان محدود دارای روابط ساده تر و موثرتر در پیش بینی توزیع فشار تماسی در طی بارگذاری های متقارن و نامتقارن می باشد. خصوصا بازده محاسباتی روش صلب - فنریت برای بررسی توزیع فشار مفاصل در کاربردهای ارتوپدیک قابل توجه می باشد.

مقدمه: سندرم کارپال تونل (CTS) شایعترین بیماری عصب مدین است.هدف: این مطالعه جهت مقایسه فراوانی نسبی سندرم کارپال تونل در جانبازان جنگ تحمیلی استفاده کننده از صندلی چرخ دار با جانبازانی که از این صندلی استفاده نمی کنند، صورت گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه، جانبازان جنگ تحمیلی مراجعه کننده به مرکز توانبخشی جانبازان و بیمارستان الزهرا (س) در اصفهان، به صورت دو گروه 44 نفری استفاده کننده و غیراستفاده کننده از صندلی چرخ دار مورد مطالعه هدایت عصبی قرارگرفتند تا وجود و شدت سندرم کارپال تونل در آن ها مشخص شود.یافته ها: از بین 44 جانباز استفاده کننده از صندلی چرخ دار، 19 نفر (43.2 درصد) دارای سندرم کارپال تونل بودند که شدت آن در 12 نفر (27.3 درصد) خفیف، در 6 نفر (13.6 درصد) متوسط و یک نفر (2.3 درصد) شدید بود. از بین 44 نفر گروه شاهد، تنها 2 نفر (4.6 درصد) دارای این بیماری بودند که شدت آن در یک نفر خفیف (2.3 درصد) و در یک نفر متوسط (2.3 درصد) بود. فراوانی سندرم کارپال تونل در جانبازان استفاده کننده از صندلی چرخ دار به طور معنی دار بیش تر از گروه شاهد بود (p<0.0001).بحث: استفاده از صندلی چرخ دار به طور قابل توجهی خطر بروز سندرم کارپال تونل را افزایش می دهد؛ البته این عارضه، اغلب شدت خفیف تا متوسط دارد. بررسی این افراد به طور دوره ای از نظر وجود این بیماری ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: امروزه در ارایه مراقبت های، مساله مهمی که همواره مورد توجه قرار می گیرد، دستیابی به کیفیت مطلوب ارایه مراقبت و جلب رضایت مراقبت شوندگان است . بررسی رضایت مراجعین به مراکز بهداشتی و درمانی از نحوه ارایه خدمات یکی از متداول ترین روش های است که در ارزشیابی اقدامات انجام شده مورد استفاده قرار می گیرد. این پ‍‍‍‍ژوهش با هدف تعیین میزان رضایت جانبازان مراجعه کننده به مراکز درمانی بنیاد از خدمات بهداشتی درمانی انجام شده است.مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی مقطعی است که به منظور ارزیابی وضعیت رضایتمندی جانبازان از خدمات بهداشتی و درمانی انجام شده است. در این پژوهش 138 نفر ازجانبازان بطور تصادفی انتخاب و رضایتمندی آنان از خدمات به وسیله پرسشنامه خود ساخته اندازه گیری گردید.یافته ها: نتایج حاصل نشان دادکه بیشترین رضایت مربوط به خدمات سرپایی (80درصد)، خدمات بستری (63.5 درصد)، خدمات دارویی (63.6 درصد )، خدمات توانبخشی (65 درصد) و خدمات تجهیزات پزشکی (43.4 درصد) بود. همچنین ارتباط بین میزان رضایت از خدمات سرپایی و وضعیت تاهل از نظر آماری معنی داربود ارتباط بین میزان رضایت از خدمات بستری و محل سکونت ازنظر آماری معنی دار بود و هم چنین ارتباط بین میزان رضایت از خدمات بستری و نوع آسیب منجر به جانبازی از نظر آماری معنی دار بود.نتیجه گیری: نتایج پژوهش حاضر به طور کلی حاکی از آن است که میزان رضایت جانبازان از خدمات سرپایی، بستری و خدمات دارویی بالا است لذا توصیه می گردد برنامه ریزی دقیق تری نسبت به سایر خدمات بهداشتی درمانی به منظور افزایش جلب رضایت جانبازان صورت گیرد.

مقدمه: سولفورموستارد (SM) به عنوان یک عامل شیمیایی جنگی شناخته شده و مکررا " توسط رژیم بعثی عراق علیه ایران مورد استفاده قرارگرفت. در حال حاضر بیش از 40000 مصدوم شیمیایی به جا مانده از جنگ تحمیلی از ضایعات ریوی ناشی از گاز خردل رنج می برند. این ترکیب سبب تولید رادیکال های آزاد اکسیژن می شود که فعال شدن مولکول های التهابی را به دنبال دارد. یکی از پروتئین های بسیار مهم که اث رات مضر رادیکال های آزاد را کاهش می دهد مولکول هم اکسیژناز (HO) است که در بسیاری از عملکردهای سلولی دخالت دارند و مهمترین ویژگی شان نقش آن ها به عنوان متعادل کننده استرس های اکسیداتیوی در سیستم تنفسی می باشد.مواد و روش ها: 12 نمونه بیوپسی راه هوایی (8 نمونه شیمیایی و 4 نمونه کنترل) پس از تثبیت در پارافرمالدئید برش های 20 میکرونی توسط کرایواستات تهیه گردید. میزان حضور مولکول HO1، یکی از پلی مورفیسم های HO با روش ایمونوهیستوشیمی در نمونه های جانبازان شیمیایی و کنترل بررسی و مورد مقایسه قرار رفتند.یافته ها: در مقایسه با بیان پایه مولکول HO در دیواره راه هوایی نمونه های کنترل، عکس العمل نمونه های شیمیایی نسبت به آنتی بادی هم اکسیژناز در اپی تلیوم دیواره را هوایی منفی است.نتیجه گیری: با توجه به این که مولکول HO نقش مهمی را در حفاظت سلول بر علیه استرس های اکسیداتیو از جمله مسمومیت با سولفور موستارد بازی می کنند. پس می توان نتیجه گیری کرد که عدم حضور این عامل محافظت کننده ممکن است دلیلی برای مزمن شدن و تداوم بیماری مزمن انسدادی ریوی در جانبازان شیمیایی باشد.

مقدمه و هدف: خود امدادی مولفه ای پذیرفته شده در جوامع علمی برای رویارویی اشخاص نیازمند در شرایط بحران می باشد. نداشتن دانش و توان افراد برای نجات خود در شرایط اولیه بحران در صورت رهایی از مرگ ممکن است منجر به پیامدهایی از جمله ناتوانی، معلولیت و ... تا آخر زندگی شود به همین منظور مطالعه ای با عنوان بررسی میزان دانش و توان خودامدادی جانبازان شیمیایی و مردم عادی شهرستان گیلانغرب در نیمه دوم سال 1388 انجام شده است.مواد و روش ها: این مطالعه که یک پژوهش مورد شاهدی در دو گروه جانبازان شیمیایی و مردم عادی همان منطقه به تعداد 72 نفر از هر گروه بود در نیمه دوم سال 1388 به صورت مقطعی توصیفی انجام گردیده است. ابزار گردآوری داده ها علاوه بر پرسشنامه ویژگی های جمعیت شناختی پرسشنامه محقق ساخته دو گزینه ای دانش خودامدادی در حیطه های قابلیت پیش بینی، آگاهی، مهارخطر، کمک به رویدادها و عادی سازی بوده است. برای سنجش توان خودامدادی ابعاد ارزیابی بیمار، کنترل خونریزی، احیا قلبی، تنفس دهان به دهان، تنفس دهان به بینی، آتل بندی و پانسمان بر روی تمام 156 نفر شرکت کننده در پژوهش مورد آزمون قرارگرفت. روایی و پایایی پرسشنامه و آزمون توسط اعضای هیات علمی و سایر خبرگان مدیریت بحران با استفاده از آزمون های آماری مورد تایید قرارگرفت. داده با استفاده از آمار توصیفی تحلیل گردید.یافته ها: یافته های پژوهش در دو گروه مورد مطالعه نشان داد که بیشترین فراوانی سنی در گروه 30-20سال و بیشترین فراوانی تحصیلی را در افراد با مدرک تحصیلی کمتر از دیپلم بود. داده های پژوهش میزان دانش جانبازان شیمیایی را در ابعاد قابلیت پیش بینی ضعیف (34.1 درصد)، مهارخطر ضعیف (39%)، آگاهی ضعیف (20.2%) و کمک به رویدادها ضعیف (28.8%) نشان داد. یافته های در مورد مولفه کنترل خونریزی در مردم عادی متوسط، در جانبازان شیمیایی ضعیف و در سایر مولفه ها احیا قلبی، تنفس دهان به دهان، تنفس دهان به بینی، آتل بندی و پانسمان ضعیف نشان داده است و در نهایت توان خودامدادی در هر دو گروه ضعیف بود.بحث و نتیجه گیری: با توجه به اهمیت خودامدادی گروه آسیب پذیر از جمله جانبازان شیمیایی در شرایط حساس وجود برنامه ریزی مدون و جامع برای تربیت و آموزش و فرهنگ سازی خودامدادی و دگرامدادی در شرایط بحران می تواند بار آسیب ناشی از ساعات اولیه بحران را از نظر اقتصادی، اجتماعی، سیاسی و هم چنین جسمانی و روانی کاهش دهد.

مقدمه: فقدان اندام پدیده ای است که سبب کم توانی در افراد دچار این عارضه می گردد. معمولا در درمان مجروحین جنگی نیاز به قطع اندام ایجاد می شود و اکثر افراد قطع عضو از دردهای مزمن ثانویه ناشی از آن رنج می برند. در حال حاضر اطلاعات زیادی در مورد شیوع انواع دردها بعد از قطع اندام تحتانی در دسترس نمی باشد در حالی که شناخت هرچه بیشتر از عوامل دخیل در تجربه دردهای مزمن افراد قطع عضو می تواند سبب دستیابی به درمان های بهتر و جدید شود.هدف: هدف از این مطالعه بررسی کم و کیف دردهای ناشی از قطع اندام تحتانی در جانبازان جنگ تحمیلی می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع توصیفی تحلیلی بوده و به روی 34 نفر از جانبازان مرد با قطع یک طرفه اندام تحتانی تحت پوشش بنیاد شهید استان گلستان انجام گرفت. روش جمع آوری داده ها با استفاده از نسخه فارسی پرسشنامه Prosthesis Evaluation Questionnaire بوده که البته روایی و پایایی آن به زبان انگلیسی مورد تایید قرار گرفته است.یافته ها: تمامی افراد شرکت کننده در این مطالعه حداقل از یکی از انواع دردهای ثانویه ناشی از قطع عضو رنج می بردند. 91.2% افراد از حس خیالی و 86% از درد خیالی رنج می بردند. 8.8% افراد هیچ گونه دردی در اندام باقی مانده خود نداشتند. 88.2% افراد نیز درد در اندام سمت مقابل خود را در 4 هفته گذشته گزارش کردند. 88.2% نیز تجربه کمردرد را طی 4 هفته گذشته داشته اند.نتیجه گیری: طبق نتایج مطالعه حاضر، بیشترین دردهایی که در آمپوته های اندام تحتانی دیده می شود به ترتیب حس خیالی، درد در اندام باقیمانده، درد اندام سمت مقابل و کمردرد و درد اندام خیالی بود.