تحقیق در علوم دندانپزشکی
سال:1389 | دوره:7 | شماره:1 (پیاپی 23) |تعداد مقالات:10

سابقه و هدف: از آنجا که برای درمان موفق ریشه دندان گوتا پرکا به تنهایی نمی تواند سیل مناسبی را فراهم کند، ناچار به استفاده از مواد درز گیر (سیلرها) هستیم. یکی از خصوصیت مهم کاربردی و کلینیکی یک سیلر، زمان سخت شدن مشخص و مناسب از نظر کار کردن می باشد. هدف از این تحقیق، تعیین زمان سخت شدن پنج سیلرهای AH 26،2 Seal ،Dorifill ،ADSeal Meta  و سیلر ایرانیSDS ، با روش استاندارد می باشد .مواد و روش ها: روش تحقیق و طراحی تجربی به صورت Blind از نظر محقق بوده، و گروه ها  بعد از مشابه سازی انتخاب شدند. سیلر های مورد بررسی AH 26،2 Seal ،Dorifill ، ADSeal Meta و سیلر ایرانی SDS بودند. زمان سخت شدن طبق  استاندارد  ISO 6876:2001 گیری شد. تعداد 5 آزمایش برای هر گروه و در جمع 25 بار آزمایش انجام شد.  نتایج با آزمون آماری OneWay ANOVA توسط بررسی شد (Pvalue<0.05).یافته ها: تحقیق روی 5 سیلر و 25 نمونه انجام گرفت. زمان سخت شدن سیلرها برابر :AH 26= 814.2±8.6، Dorifill= 93.8±15.1، 2Seal= 738.4±6.9 ،ADSeal Meta= 49.8±4.3،SDS= 270.6±167  ایرانی، دقیقه بود .(P<0.00)نتیجه گیری: به نظر می رسد که سیلر جدید ADSeal meta  زمان سخت تر شدن کمتری دارد و چون یک سیلر جدید است، تحقیقات بیشتر را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: استفاده گسترده از آنتی بیوتیک ها برای پروفیلاکسی و یا درمان عفونتهای باکتریایی منجر به بروز پاتوژن های مقاوم انسانی می شود. هدف از انجام این مطالعه تعیین میزان مقاومت باکتریهای  Aa، Pg، Ec ،Fn به آنتی بیوتیک های آموکسی سیلین و تتراسیکلین در نمونه  های پلاک زیر لثه ای بیماران مبتلا به پریودنتیت مزمن می باشد.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی تجربی آزمایشگاهی روی 2 نمونه پلاک زیر لثه ای از20 بیمار مبتلا به پریودنتیت مزمن در محیط تایوگلیکولات به آزمایشگاه ارسال گردید. نمونه  ها بر روی محیط های بلادآگار و شکلات آگار کشت و در اتمسفر  CO2%5 قرار داده شدند و چهارگونه باکتری مورد نظر جدا شدند. تست حساسیت  دارویی با استفاده از نوارهای Etest بر روی باکتری های مذکور در محیط مولربلاد آگار انجام شد و با آمار توصیفی ارایه گردید.یافته ها: از40 نمونه مورد مطالعه 19 (47.5 درصد) نمونه حاوی Aa،  20)8درصد) نمونه حاویPg ، 25)10 درصد) نمونه حاوی Fn و 3(7.5 درصد) نمونه حاوی Ec بودند. تمام باکتری های مذکور نسبت به هر دو آنتی بیوتیک تتراسیکلین و آموکسی سیلین حساس بودند.نتیجه گیری: نشان داد که آموکسی سیلین و  تتراسیکلین بر روی پاتوژنهای پریودنتال موثرند و به نظر می رسد این داروها می توانند در درمان پریودنتیت استفاده شوند.

سابقه و هدف: یکی از مشکلات درمانهای ارتودنسی شکست باند بین براکت و دندان است. با گذاشتن براکتها احتمال تجمع پلاک و مشکلات پریودنتال افزایش می یابد که برای کنترل این مشکلات از روشهای مختلفی نظیر انواع دهان شویه ها استفاده می شود. با توجه به خلاء اطلاعاتی موجود در رابطه با تاثیر دهان شویه ها بر روی استحکام باند برشی، این تحقیق با هدف مقایسه تاثیر دو دهان شویه ارتوکین و Oral B بر روی استحکام باند برشی براکتهای ارتودنسی در شرایط in vitro در دانشکده دندانپزشکی انجام شد.مواد و روش ها: این تحقیق به روش experimental و به صورت آزمایشگاهی (in vitro) بر روی 45 دندان پره مولر انسانی سالم انجام شد. پس از ضدعفونی کردن دندانها در محلول تیمول 0.1%، مراحل باندینگ با استفاده از کامپوزیت Self cure از نوع No-Mix سازنده صورت گرفت. دندانها به صورت تصادفی به 3 گروه 15 تایی شامل گروه کنترل، ارتوکین و Oral B تقسیم شدند. در هر 3 گروه دندانها به مدت 2 هفته در بزاق مصنوعی نگهداری شدند ولی در گروه ارتوکین و Oral B دندانها در این 2 هفته، 2 بار در روز و هر بار به مدت 60 ثانیه در دهان شویه های مذکور قرار گرفتند. پس از نگهداری دندانها در آب مقطر و مانت کردن آنها در بلوکهای آکریلی، نمونه ها در دستگاه Universal testing machine با سرعت 1mm.min مقدار استحکام باند برشی برای هر نمونه اندازه گیری شد و اطلاعات با استفاده از آنالیز ANOVA و تست LSD مقایسه شدند. بعد از دباند، نمونه ها زیر میکروسکوپ Reflective با بزرگنمایی 20 میزان کامپوزیت باقیمانده بر روی دندانها با استفاده از آنالیز Chi-square مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: استحکام باند برشی در گروه کنترل برابر 15.27±0.58 Mpa و در گروه ارتوکین برابر 7.59±0.59 Mpa و در گروه Oral B برابر 10.11±0.94 Mpa بود (P<0.00) .همچنین در گروه ارتوکین بیشترین میزان و در گروه Oral B کمترین میزان کامپوزیت بر روی دندان باقیمانده بود و در گروه کنترل میزان کامپوزیت باقیمانده بر روی دندان بین این دو مقدار بود (P<0.001) .و اختلاف دو به دو گروهها نیز با یکدیگر از نظر آماری معنی دار بود (P<0.05).نتیجه گیری و توصیه ها: کاربرد ارتوکین و Oral B بعد از باندینگ براکتها باعث کاهش استحکام باند برشی براکتهای ارتودنسی و مقادیر استحکام باند بالاتر از حداقل استحکام باند برشی قابل قبول از نظر کلینیکی بودند و از آنجایی که بیماران در حین درمانهای ارتودنسی به علت مشکلات پریودنتال نیاز به استفاده از دهان شویه دارند، توصیه می شود که از دهان شویه  Oral Bبه جای ارتوکین به علت استحکام باند بیشتری که بر روی دندان دارد استفاده شود.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت پایان نامه ها در آموزش عملی متدولوژی تحقیق به دانشجویان و عدم اطلاع از کیفیت محتوای پایان نامه ها در دانشگاه متبوع و وجود کاستی ها در مقالات منتشره از این نوع پایان نامه ها و به منظور تعیین میزان صحت اصول نگارش متغیرهای تحقیق، جامعه مورد بررسی، تعداد نمونه و روش نمونه گیری و عوامل مرتبط با آن، این تحقیق روی پایان نامه های واحد دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی در سال 87-1386 انجام گرفت .مواد و روش ها: تحقیق به روش توصیفی انجام گرفت. کلیه پایان نامه های دفاع شده واحد دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی از تاریخ 86.7.1 تا 87.6.31 مورد بررسی قرار گرفت. در هر پایان نامه فصول مربوطه با 13 شاخص در یک طیف سه گانه (صحیح، نسبتا صحیح و ناصحیح) بررسی شد. عوامل مرتبط شامل: خصوصیات دانشجو، استاد راهنما، بخش مربوطه و ... بود که برای هر پایان نامه تعیین و ثبت گردید. در هر پایان نامه چنانچه بیش از 75 درصد از شاخص ها درست تنظیم شده بودند، به عنوان گزینه صحیح، 75-50 درصد نسبتا صحیح و کمتر از 50 درصد ناصحیح تلقی شد. نقش عوامل مرتبط با آزمون (کای دو) مورد قضاوت آماری قرار گرفت .یافته ها: تحقیق روی 137 پایان نامه انجام گرفت. فراوانی عدم صحت نگارش متغیرهای تحقیق، جامعه مورد بررسی، تعداد نمونه و روش نمونه گیری در مورد کلیه شاخص ها، برابر 40.2 درصد بود و در بررسی شاخص ها فراوانی "توجیه نداشتن حجم نمونه" 71 درصد، "تنظیم ناصحیح فرم اطلاعاتی"  53 درصد و "عدم ذکر تمامی متغیرها و یا ذکر متغیر جدید یا مرکب در جدول" 37 درصد بود .نتیجه گیری: کاستی های عمده ای در پایان نامه های دندانپزشکی تدوین شده وجود دارد. انجام اقدامات لازم برای کاهش موارد اشتباه در متدولوژی نگارش پایان نامه ها سبب افزایش اعتبار آنها و به کارگیری نتایج صحیح پژوهش ها خواهد شد .

سابقه و هدف: استفاده از ایمپلنت های دندانی در جایگزینی دندانهای از دست رفته کاملا رایج و موثر شده است، محققین سعی در ساخت و طراحی جدید انواع ایمپلنت نموده اند، به نحوی که بتواند بیشترین مقاومت را در برابر نیروهای وارده (تنش) داشته باشد. این تحقیق به بررسی الگوی توزیع نیروهای عمودی و افقی در ایمپلنت های دارا و فاقد ریزپیچ با روش اجزاء محدود (F.E) پرداخته است.مواد و روشها: تحقیق با طراحی تجربی انجام و نرم افزار مجهز و پیشرفته 11Ansys  برای مدل سازی، وارد کردن نیرو و ارزیابی نحوه توزیع تنش استفاده شده است. استخوان متراکم و اسفنجی در محدوده ایمپلنت با ابعاد طبیعی مدل سازی شد. در این تحقیق سیستم ایمپلنت Implantium و Superline با قطر 4.30 و طول 12 میلی متر، سیستم ایمپلنت Branemark MKIII و(Connect) T.B.R با قطر 4 و طول 13 میلی متر مدل سازی شد. هر یک از مدل ها درون استخوان شبیه سازی شده قرار گرفت. نیروی عمودی 200، افقی 100 نیوتن و برآیند این دو نیرو بر لینگوال اباتمنت وارد شد. میزان تنش های افقی، عمودی، برشی، حداکثر تنش برشی و تنش معادل بدست آمد.یافته ها: تحت بارگذاری نیروهای افقی و مایل، سیستم های دارای ریزپیچ میزان تنش کمتری را نسبت به سیستم های فاقد ریزپیچ در باکال و لینگوال نشان دادند.همچنین سیستم فاقد ریزپیچ Branemark در سطح لینگوال کمترین و در  سطح باکال بیشترین تنش را نشان داد. تحت بارگذاری نیروی عمودی سیستم های دارا و فاقد ریزپیچ رفتار متفاوتی را نشان دادند. سیستم T.B.R کمترین و Superline بیشترین تنش را نشان داد. سیستم Branemark بعد از Implantium در رتبه سوم قرار گرفت.نتیجه گیری: به نظر می رسد تاثیر ریزپیچ در نحوه توزیع تنش در استخوان، تحت بارگذاری های مختلف است. یعنی دندانپزشک می تواند از طریق انتخاب طرح خاص ایمپلنت، توزیع تنش را در استخوان هایی با کیفیت و کمیت متفاوت کنترل نماید.

سابقه و هدف: با توجه به آن که کوریکولوم آموزشی ایمپلنت در دروه قبل از دکتری در دانشکده های دندانپزشکی ایران به صورت مستقل تدریس نمی شود و از طرفی موفقیت های شناخته شده درمان ایمپلنت و تقاضای روز افزون برای آن و همچنین مشاهده ایجاد کوریکولوم آموزشی ایمپلنت در بعضی کشورها، و مشخص نبودن وضعیت کامل آموزش آن در دنیا این مطالعه با هدف تعیین وضعیت کوریکولوم آموزشی ایمپلنت در دوره قبل از دکتری دانشکده های دندانپزشکی جهان در سال 1387 صورت پذیرفت.موادو روش ها: این تحقیق با طراحی Cross-Sectional انجام گرفت. لیست بهنگام کلیه دانشکده های دندانپزشکی جهان و دانشکده های دندانپزشکی ایران تهیه و تعداد 135 دانشکده به صورت تصادفی انتخاب شد. نحوه آموزش دوره ایمپلنت در دوره قبل از دکتری با پرسشنامه ای حاوی 17 سوال 4 تا 5 گزینه ای برای کشورهای جهان از طریق پست الکترونیک و داخل کشور با پست ارسال و جمع آوری اطلاعات گردید. در پرسشنامه وجود یا عدم وجود این دوره، نسبت استاد به دانشجو، محتوی دروس تئوری و عملی، کتب مرجع، انواع درمان پروتز متکی بر ایمپلنت و غیره... بررسی و ثبت گردید و با آماره توصیفی آنالیز شد.یافته ها: از 135 دانشکده دندانپزشکی مورد مطالعه تعداد 79 دانشکده به پرسشنامه پاسخ دادند. 85.1 درصد دوره ایمپلنت را برگزار می کنند آموزش تئوری ایمپلنت در 100 درصد آنها و آموزش عملی در 49 درصد ارایه می گردد. از دانشکده های دارای آموزش عملی ایمپلنت در 65درصد مراحل پروتزی و 28 درصد مراحل جراحی توسط دانشجویان انجام می شود. دانشکده هایی که سابقه طولانی تری در آموزش ایمپلنت قبل از دکتری دارند دروس تئوری و عملی را باهم برگزار می کنند.نتیجه گیری و توصیه: آموزش ایمپلنت قبل ازدکترا در دانشکده های دنیا جدی تلقی شده و فراگیر است. لحاظ نمودن این دوره در دانشکده های دندانپزشکی مقطع دکتری عمومی را توصیه می نماید.

سابقه و هدف Debonding :یکی از علل شایع failure پستهای کامپوزیتی تقویت شده با فایبر (FRC) است و به همین علت استحکام باند بین عاج ریشه و پست FRC موضوع بسیاری از تحقیقات بوده است. هدف از انجام این تحقیق، تعیین اثر سایلن بر استحکام باند برشی پستهای FRC با عاج دندان در بخش ترمیمی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه آزاد در سال 88-1387 می باشد.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی تجربی روی تعداد ریشه 40 عدد دندان سانترال پس از آماده سازی اندودونتیک با استفاده از سمان رزینی دوال کیور Panavia F2.0 سمان انجام گرفت: گروه 1 Glassix + Silane primer گروه 2 Glassix :گروه 3 Matchpost + Silane primer :گروه 4 Matchpost :سپس ریشه ها برش خورده و سه قطعه  2 میلیمتری از یک سوم های کرونالی میانی و اپیکالی به دست آمدند. تست  Push-outبا استفاده از دستگاهZwick Roell Z020  با سرعت 0.5mm.Min Cross Head انجام شده و در نهایت Mode of Failure نمونه ها با استریو میکروسکوپ مشخص شد و آزمون ANOVA مورد قضاونت آماری قرار گرفت.یافته ها: تحقیق روی 40 نمونه و در سه مقطع هر دندان انجام گرفت. میزان استحکام باند برشی در گروه های مختلف به لحاظ آماری معنی دار نبود(p<0.4) ، میزان استحکام باید در مقطع اپیکال بیشتر از مقاطع میدل و کرونال بود .(p<0.05) نتیجه گیری: به نظر می رسد که در سه مقطع، به کار بردن سایلن صرف نظر از نوع پست تاثیری روی استحکام باند ندارد و میزان استحکام اپیمال بیشتر از دو مقطع دیگر است و تمام شکست ها از نوع Admixed و یا ادهزیو خواهد بود.

سابقه و هدف: با توجه به موارد زیاد جراحی دندان عقل نهفته و شایع بودن درد و عوارض جانبی بعد از آن و اهمیت اقدامات پیشگیرانه برای کاهش این عوارض، به منظور تعیین تاثیر فلپ مثلثی اصلاح شده در مقایسه با فلپ پاکتی بر میزان بروز حفره خشک و میزان التیام بعد از جراحی دندانهای عقل نهفته پایین،این تحقیق بر روی مراجعین به بخش جراحی دانشکده ی دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی و یک کلینیک خصوصی جراحی شهر تهران در سال 1387 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی روی 19 بیمار در محدوده سنی 17 تا 23 سال که اندیکاسیون خارج نمودن دندان عقل نهفته بصورت دو طرفه با درجه سختی بر اساس Pederson یکسان داشتند، انجام گرفت. تاثیر فلپ مثلثی اصلاح شده و فلپ پاکتی بر میزان بروز حفره خشک و التیام در روز سوم و یک هفته بعد از جراحی بصورت دوسوکور بررسی و ثبت گردید. تغییرات شاخص های فوق در دو گروه با آزمون آماری دقیق فیشر و من یوویتنی مورد قضاوت آماری قرار گرفتند.یافته ها: تعداد 2 نفر از بیماران بدلیل باز شدن کانال دندانی پایین در حین جراحی از مطالعه حذف شدند و تحقیق روی تعداد 17 بیمار (34 نمونه) انجام گرفت. سن بیماران 19.94±1.5 و 70.5 درصد افراد زن و 29.4 درصد مرد بودند، تحصیلات 47.1 درصد دانشگاهی و 52.9 درصد دبیرستانی و کمتر بود. میزان درجه سختی دندانها 10-7 بود. میزان حفره خشک در گروه مورد 11.8 درصد و گروه شاهد 41.2 درصد بود (P<0.05) .در پیگیری 3 روزه بعد از جراحی میزان التیام گروه شاهد (فلپ پاکتی) 3.94±1.52 و گروه مورد (فلپ مثلثی اصلاح شده) 0.82±0.73 بود (P<0.001) .در  روز هفتم نیز به ترتیب  3.06±1.39و 0.35±0.61 بود و این اختلاف نیز به لحاظ آماری  معنی دار بود (p<0.001).نتیجه گیری: به نظر می رسد که استفاده از فلپ مثلثی اصلاح شده منجر به کاهش بروز حفره خشک و افزایش میزان التیام بعد از 7 روز پس از جراحی دندانهای عقل نهفته پایین می شود. پیشنهاد می شود، تاثیر این فلپ بر بروز حفره خشک و میزان التیام در جراحی های عقل نهفته پایین بصورت یک مقاله مروری مورد بررسی قرار گیرد.

سابقه و هدف: در اعمال جراحی دقیق مانند جراحی های ایمپلنت دندانی برآورد موقعیت دقیق کانال دندانی تحتانی برای اجتناب از آسیب های وارده به اعصاب از اهمیت ویژه ای برخوردار است. هدف از مطالعه حاضر؛ تعیین دقت دستگاه Spiral Tomography در تعیین موقعیت کانال دندانی تحتانی می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی توموگرافی اسپیرال در چهار ناحیه متفاوت در سگمنت خلفی هر مندیبل (دیستال فورامن منتال) توسط دستگاه Cranex tome multifunctional x-ray ساخت کارخانه Sordex فنلاند، انجام گرفت. سپس مندیبل ها از این 4 ناحیه توسط دریل مخصوص برش خوردند. اندازه گیری ها بر روی توموگرامA) ، B، C و (D و مندیبل خشک A')، B'، C' و (D' برای تک تک نمونه ها صورت گرفت و میزان تفاوت موقعیت خطای کانال ها با آزمون PAIRED T-test مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: میزان خطا 0.02±0.33 (SD=0.33) 0.02mm میلی متر بوده و 95.2% نمونه ها در محدوده قابل قبول 0.5 mm ± و 98.4% نمونه ها در محدوده قابل قبول ±1 mm قرار گرفته اند. میزان ضریب همبستگی در کل نمونه ها برابر 0.9989 شد که در تمام نقاط نشانگر تکرارپذیری معنادار می باشد. (P<0.001) یعنی به طور معنی داری این دو اندازه یکسان بوده است.نتیجه گیری: اسپیرال توموگرافی با دستگاه Cranex tome multifunctional unit اطلاعات دقیق و جزییات کافی در طرح ریزی درمان پیش از جراحی های ایمپلنت در ناحیه خلفی مندیبل را فراهم می کند.

سابقه و هدف: ضایعات دهانی در بیماران پیوند کلیه که داروهای ایمونوساپرسیو مصرف می کنند، شایع است. وجود ضایعات دهانی دراین بیماران به عنوان کانونی ازعفونت می تواند برپروگنوزخود پیوند تاثیرگذار باشد و بیماران را با مشکلات جدی مواجه کند. هدف ازاین مطالعه تعیین فراوانی ضایعات پاتولوژیک دهانی وعوامل مرتبط با آن دربیماران پیوند کلیه بیمارستان لبافی نژاد تهران سال 1386 بود.مواد وروش ها: این مطالعه از نوع توصیفی است. نمونه ها بیمارانی هستند که به طور مستمر مراجعه نموده و با تشخیص End Stage Renal Disease (ESRD) بیش ازیک سال است که مورد پیوند قرارگرفته اند، قبل ازانجام پیوند بر اساس پرونده پزشکی و پرسش ازبیمار، دارای هیچگونه ضایعه ای درمخاط دهان نبوده اند و از تاریخ تیر ماه 1386تا آذر ماه 1387 به بیمارستان لبافی نژاد برای دوره های follow up مراجعه کرده اند. انواع ضایعات دهانی، محل بروز ضایعات دهانی، بهداشت دهان، مدت زمان گذشته ازپیوند، سن، جنس، مصرف سیگار، دوز داروی سیکلوسپرین، مصرف داروهای دیگر، نوع پیوند کلیه، بیماری سیستمیک زمینه، استفاده ازSupplement  اسیدفولیک، وضعیت هموگلوبین، وضعیت FBS و نوع گروه خونی بود. جهت تعیین نقش عوامل مرتبط از آموزن کای دو استفاده شد.یافته ها: تحقیق روی 250 بیمار واجد شرایط انجام گرفت، تعداد 159 نفر (63.6%)، ضایعه دهانی داشتند. ضایعات به ترتیب فراوانی، افزایش حجم لثه، زبان باردار، تحلیل لثه، ژنژیویت و بوی بد دهان بود. بین بیماری سیستمیک زمینه، بهداشت دهان و مصرف اسید فولیک ،و افزایش سن بیماران رابطه آماری معنی داری با بروز ضایعات دهانی یافت شد .(P<0.05) ارتباط آماری معنی داری بین دیگر متغیرها و بروز ضایعات دهانی یافت نشد.نتیجه گیری: میزان ضایعات دهانی در بیماران پیوند کلیه جای نگرانی دارد، بررسی های منظم بهداشت دهان در بیماران پیوند کلیه پیشنهاد می شودتا از عوارض شناخته شده آن ها جلوگیری شود.