تحقیق در علوم دندانپزشکی
سال:1389 | دوره:7 | شماره:3 (پیاپی 25) |تعداد مقالات:10

سابقه و هدف: کاهش حجم ریج آلوئولار پس از خارج کردن دندان را می توان با مراحل حفظ ریج و کاربرد مواد پیوندی به حداقل رساند. هدف این مطالعه مقایسهOSSEO+  (آلوگرفت ساخت IMTEC آمریکا) با CenoBone (آلوگرفت ساخت همانندساز بافت کیش) بر میزان حفظ و استخوان سازی ریج آلوئول پس از کشیدن دندان است.مواد و روش ها: مطالعه با طراحی کارآزمایی بالینی دوسوکور روی 20 بیمارانجام شد که در دو گروه 10 تایی از نظر سن، جنس، فک مورد درمان و مصرف سیگار همسان سازی شدند. تاثیر هر ماده از نظر بالینی و هیستولوژی بررسی شد. عرض و ارتفاع ریج آلوئول بلافاصله پس از کشیدن دندان و سه ماه بعد در زمان قرار دادن ایمپلنت اندازه گیری شد. بررسی هیستولوژیک نمونه های استخوان به دست آمده در زمان قراردادن ایمپلنت ازنظراستخوان زنده، غیرزنده، ترابکولر، آمورف و تعداد استئوبلاست توسط میکروسکوپ نوری انجام شد. تغییرات شاخصهای دو گروه با استفاده از اماره Repeated Measure Anova مقایسه شد، تحلیل آماری شاخصهای استخوان سازی با آزمون t-test انجام شد.یافته ها: درهر دو گروه حداقل کاهش در ارتفاع و عرض ریج آلوئول مشاهده شدکه در دو گروه تفاوت معناداری نداشت. میزان استخوان های زنده، غیر زنده، ترابکولر و آمورف در دو گروه تفاوت معناداری نداشت. میزان استئوبلاست در گروه CenoBone به طور معناداری بالاتر بود (1.57±6.98) در مقابل (1.56±4.88) .(P<0.05)نتیجه گیری: هر دو ماده از نظر حفظ عرض و ارتفاع ریج آلوئول مشابه اند. میزان استخوانهای زنده، غیرزنده، ترابکولر و آمورف دو گروه مشابه است. تعداد استئوبلاست ها در گروه CenoBone بالاتر بود. می توان گفت بنابر یافته های حاضر، نمونه خارجی نسبت به نمونه ایرانی ارجحیت قابل توجهی ندارد.

سابقه و هدف: چسبندگی و رشد کاندیدا آلبیکانس بر روی مواد سافت لاینر می تواند منجر به مشکلات کلینیکی و تخریب مواد پروتزی گردد. شیوع دنچر استوماتیت به همراهی کاندیدا آلبیکانس،67 %-11% گزارش شده است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی میزان چسبندگی و رشد کاندیدا آلبیکانس بر روی دونوع سافت لاینر GC) و آکروپارس) و نیز مقایسه با گروه کنترل (آکریل آکرو پارس) بود.مواد و روش ها: 22 نمونه از هر نوع سافت لاینر و 10 نمونه اکریلیک (پرداخت شده و پرداخت نشده) تهیه شد و سپس این نمونه ها در سوسپانسیونی از کاندیدا آلبیکانس قرار داده شدند. پس از انجام شستشو، قطعات مورد آزمایش با آکریدین اورنج رنگ آمیزی و با میکروسکوپ فلورسنت بررسی شدند. برای آنالیز آماری از آزمون های One-way ANOVA و Post-Hoc از نوع Tukey HSD استفاده شد.یافته ها: در این مطالعه مشاهده شد که میزان چسبندگی و رشد به اکریل پرداخت نشده بیشترین و به اکریل پرداخت شده کمترین بود. همچنین میزان چسبندگی و رشد به سافت لاینر اکروپارس به طور معنی داری از سافت لاینر GC بیشتر بود .(p<0.05) تفاوت معنی داری بین اکریل پرداخت شده و پرداخت نشده مشاهده شد  .(p<0.05) نتیجه گیری: با توجه به نتایج، دقت لازم در جهت انتخاب ماده مناسب با حداقل عوارض ثانویه و تولید این نوع مواد دندانپزشکی با عوارض کمتر، ضروری می باشد.

سابقه و هدف: قریب 500 گونه میکروبی درپاکت پریودنتال زندگی می کنند. رابطه اگریگیتی باکتری اکتینومیستم کومیتانس (Aa) با انواع پیشرفته و مهاجم پریودنتیت بیان شده است. هدف این تحقیق تعیین اثر کاربرد سیپروفلوکساسین و مترونیدازول بر پارامترهای پریودنتال و میکروبیولوژیک در مبتلایان به پریودنتیت بود.مواد و روش ها: این مطالعه تجربی،از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور بود. 24 نفر از مراجعین به بخش پریودنتیکس دانشکده دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی که بیش از 4 میلی متر از دست رفتن چسبندگی کلینیکال، خونریزی حین پروبینگ، کشت مثبت Aa از پاکت در حداقل  4نقطه از دهان داشتند، انتخاب شدند. از دست رفتن چسبندگی کلینیکی، خونریزی حین پروبینگ، ایندکس لثه ای وپلاک ثبت گردید. کلیه بیماران دبریدمان مکانیکال و آموزش بهداشت را دریافت کردند. بسته های دارو وپلاسبو در اختیار بیماران گذاشته شد. 10 روز، 3 و 6 ماه بعد کشت باکتری و ثبت پارامترهای پریودنتال انجام شد. جهت بررسی اماری یافته ها از آزمون paired t- test و mann-u-whitney استفاده شد.یافته ها: خونریزی حین پروبینگ، ایندکس لثه، متوسط تعداد کلنی در گروه شاهد و مورد در ماه سوم و ششم به ترتیب (33.3 و 37.5 در مقابل صفر)، (0.46± 1.2و 0.42 ±1.21 در مقابل 0.11± 0.06و 0.13 ±0.10)، 10.84±9.15 و 11.35± 12.56در مقابل0.99 ±0.75 و 2.15±1.96) بود. اختلاف اعداد فوق از نظر آماری معنی دار بود ((p<0.05. پلاک ایندکس و از دست رفتن چسبندگی کلینیکی بین دو گروه در هیچ یک از زمان های مورد مطالعه و ایندکس لثه ای و تعداد کلونی A.a در روز دهم، اختلاف آماری معنی داری را نشان ندادند.نتیجه گیری: تجویز سیپروفلوکساسین و مترونیدازول به عنوان یک درمان کمکی به درمانهای مکانیکال در بهبود انساج پریودنتال و حذف باکتریA.a  نقش دارد.

سابقه و هدف: رضایت بیمار از خدمات دریافتی یکی از مهمترین ارکان سامانه های ارتقای کیفیت کار مراکز آموزشی - درمانی و در نتیجه افزایش جذب بیمار و بهبود روند آموزش عملی دانشجویان می باشد. تا کنون در این دانشکده تحقیقی به منظور بررسی رضایتمندی بیماران انجام نشده لذا این تحقیق با هدف تعیین میزان رضایتمندی از خدمات دندانپزشکی و عوامل مرتبط در بیماران مراجعه کننده به کلینیک های واحد دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران در سال 87 طراحی شد.مواد و روش ها: مطالعه به روش توصیفی - مقطعی انجام گرفت. 1500 بیمار از کلینیک های درمانی دانشکده به نسبت سهم هر کلینیک و با روش نمونه گیری مراجعه مستمرانتخاب شدند و با مصاحبه حضوری میزان رضایت آنان نسبت به خدمات دریافتی بررسی و ثبت شد. رضایت با 13 شاخص از جمله دوری راه، زمان انتظار، طول مدت درمان و .... در یک طیف 3 گزینه ای راضی، نسبتا راضی و ناراضی و بر مبنای رتبه 2 و 1 و 0 سنجیده شد و در جمع رتبه کمتر از  1.3برابر ناراضی، 1.3 تا 2.3 نسبتا راضی و بیشتر از 2.3 به عنوان راضی تلقی گردید و نقش عوامل مرتبط با عدم رضایت با آزمون کای دو مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: در مجموع 71 درصد مراجعین رضایت کامل، 27.5 درصد رضایت نسبی و  1.5درصد عدم رضایت ابراز کردند و شیوع عدم رضایت در جامعه بین  26.7و 31.3 درصد برآورد شد. بیشترین عدم رضایت مربوط به بخش پروتز متحرک به میزان 64.7 درصد و کمترین آن در بخش جراحی به میزان 13.5 درصد گزارش شد .(p<0.05) بیشترین عامل نارضایتی دوری راه و فضای اتاق انتظار بود در حالی که کمترین عدم رضایت نسبت به رفتار دانشجو، رعایت بهداشت و رفتار استاد بود.نتیجه گیری: میزان رضایتمندی بیماران کلینیک های واحد دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران در حدقابل قبول می باشد اما با توجه به وجود نارضایتی در بیماران، اقدامات لازم برای کاهش این مشکل توصیه می شود.

سابقه و هدف: ریز نشت و استحکام باند برشی دو چالش بزرگ در ترمیم های کامپوزیتی بوده و با توجه به وجود تناقض در نتایج استحکام سه نوع از باندینگ های خود اچ شونده و برخی کاستی ها در مطالعات قبلی، این مطالعه با هدف مقایسه سه نوع باندینگ  Prompt L-pop, -AdheSEو SE bond از نظر استحکام باند برشی و ریزنشت در حفرات کامپوزیتی به صورت آزمایشگاهی انجام شد.مواد و روش ها: این تحقیق به روش تجربی بر روی 60 دندان پرمولر انسان انجام شد. (30 دندان جهت ریزنشت و 30 دندان جهت استحکام باند برشی). در سطح با کال دندانها حفرات کلاس V با ابعاد 2 میلی متر، عمق 3 میلی متر، طول 2 میلی متر، عرض و بول 0.5 میلی متر در مارژین های مینایی تهیه شد. لبه مارژین ژنژیوالی بر روی سمان و یک میلیمتر زیرCEJ  و لبه اکلوزال بر روی مینا قرار گرفت. نمونه ها بطور تصادفی به 3 گروه 10 تایی تقسیم شدند: در گروه A از باندینگ,SE bond (Kuraray Japan)  در گروه B از Prompt L-pop (3M ESPE, USA) و در گروه C ازAdheSE (Vivadent Liechtenstein)  استفاده شد و تمامی نمونه ها با کامپوزیت Z100 (3M, ESPE, USA) ترمیم شدند. در 30 نمونه جهت مقایسه استحکام باند برشی، سطوح اکلوزال هر دندان با دیسک الماسی(Diatec,Germany)  به قطر 0.2 میلی متر از 1 میلی متر زیر شیار مرکزی قطع وتیوب های کامپوزیتی بر روی سطح عاج با استفاده از باندینگ های مذکور، باند شدند. میزان استحکام باند با دستگاه zwick (roel, Germany) و میزان ریزنشت با استریو میکروسکوپ به روش استاندارد اندازه گیری شد. میزان ریز نشست در سه نوع باندینگ و در دو لبه اکلوزال و ژنژیوال با آزمون  Kruskalwallisو mann-U-whitney و میزان استحکام باند برشی در سه گروه با آزمون ANOVA و مقایسه چندگانه Tukey مورد قضاوت آماری قرار گرفتند.یافته ها: مقایسه میزان ریز نشت در سه گروه نشان داد که کمترین ریزنشت مربوط به (1±0.75) SE bond و سپس  (1.8±1.76) AdheSE و بیشترین میزان ریزنشت مربوط به (2.15±1.15) Prompt-L-pop  بود و این اختلاف به لحاظ آماری معنی دار بود(p<0.005) . مقایسه میزان استحکام باند برشی نمونه ها نشان داد که بیشترین میزان استحکام مربوط به نمونه SEbond بوده و دو گروه دیگر تقریبا مشابه بودند. میزان اختلاف استحکام باند برشی به لحاظ آماری معنی داربود(p<0001) . این اختلاف در گروه SEbond حدود 65% بیشتر از باند گروه AdheSE و 68% بیشتر از گروه P-L-P بوده و میزان استحکام باند برشی AdheSE و P-L-P مشابه بود.نتیجه گیری: با توجه به محدودیت های این مطالعه در بین باندینگ های مورد استفاده در این تحقیق SE bondse دارای بیشترین استحکام باند برشی و کمترین میزان ریز نشت بود.

سابقه و هدف: یافتن روش دقیق و کم هزینه در اندازه گیری پهنای استخوان برای تعیین ابعاد ایمپلنت ضروری است. توموگرافی خطی روش بسیار کم هزینه ای است و از آنجا که در مورد دقت دستگاه توموگرافی خطی در ارزیابی پهنای مندیبل یافته های مستند و دقیقی در دسترس نمی باشد هدف از این مطالعه ارزیابی دقت توموگرافی خطی در تعیین پهنای استخوان مندیبل بود.مواد و روش ها: در این مطالعه تشخیصی (بررسی دقت یک روش) 23 محل برروی چهار مندیبل خشک انتخاب شد و با نشانه های فلزی در راس کرست مشخص گردید. بعد از انجام توموگرافی خطی در محل های ذکر شده عرض مندیبل در محل مورد بوردر فوقانی کانال مندیبل برروی مقاطع توموگرافی تعیین گردید. سپس مندیبل ها برش داده شدند. ضریب همبستگی پیرسون بین مقادیر واقعی و مقادیر بدست آمده از تصاویر تعیین شد. با محاسبه میانگین خطا با اعمال ضریب بزرگنمایی، درصد خطاهای قابل قبول در محدوده 1± میلی متر محاسبه گردید. به منظور تطبیق بیشتر اندازه ها با واقعیت، معادله رگرسیون خطی نوشته شد و درصد خطاهای قابل قبول در محدوده 1± میلی متر محاسبه شد.یافته ها: ضریب همبستگی پیرسون بین توموگرافی خطی و واقعیت در ارزیابی ضخامت مندیبل r=0.813، p<0.0001 محاسبه شد. میانگین مقادیر مطلق اختلاف بین اندازه گیری ضخامت با توموگرافی خطی و مقادیر واقعی 0.3 میلی متر (SD=1.13) بود و 56.5% از اندازه ها در محدوده خطای قابل قبول 1± میلی متر قرار گرفتند با کاربرد معادله رگرسیون خطی 51.8% از اندازه ها در محدوده خطای قابل قبول 1± میلی متر قرار گرفتند.نتیجه گیری: توموگرافی خطی در ارزیابی پهنای مندیبل باید با احتیاط بیشتری مورد استفاده قرار گیرد.

سابقه و هدف: یکی از مشکلات در بازسازی دندانهای اندو شده با پست هایFiber Reinforced Composite (FRC)  جدا شدن این پست ها از عاج ریشه دندان است که از مهم ترین علل آن سمان کردن ناموفق پست FRC می باشد. عوامل مختلفی از جمله نوع سمان برریتنشن پست ها با دندان تاثیرگذار هستند. با توجه به تناقضاتی که در این رابطه وجود دارد این مطالعه با هدف ارزیابی تاثیر 3 نوع سمان بر ریتنشن پست های FRC در داخل کانال ریشه انجام شد.مواد و روش ها: این پژوهش از نوع تجربی و آزمایشگاهی بود. در این مطالعه 30 عدد دندان پرمولر که شرایط ورود به مطالعه را داشتند بعد از درمان ریشه بطور تصادفی به 3 گروه تقسیم شدند و پس از آماده سازی فضای پست، پست های فایبر RTD بطول 10 میلیمتر و به قطر 0.25 میلیمتر توسط 3 نوع سمان زینک فسفات (Harvard)، گلاس آینومر (GC) و سمان رزینی Maxcem (kerr) سمان شدند. پس از مانت کردن این قطعات، هر یک به طور مجزا در دستگاه 5500 Instron تحت نیروی مساوی قرار گرفت و یافته ها با آزمون ANOVA ارزیابی شد.یافته ها: میزان ریتنشن برای سمان رزینی برابر 18.5±127 مگاپاسکال و برای سمان زینک فسفات 29.7± 102 مگاپاسکال و برای سمان گلاس آینومر 14.8±51 مگاپاسکال بود.همچنین کربن فایبر بیشترین مقاومت به شکست و گلاس فایبر کمترین مقاومت به شکست را بین سه گروه فایبر پست داشتند.نتیجه گیری: برای افزایش ریتنشن پست های FRC بهتر است از سمانهای رزینی استفاده شود.

سابقه و هدف: در دندانپزشکی عدم توانایی برای تعیین رنگ دندانها مشکلی دیرینه است. با توجه به کثرت افراد بی دندانی که نیاز به درمان پروتزی دارند، اطلاع از شیوع رنگ دندانهای طبیعی ضروری است. با توجه به کاستی هایی که در رابطه با شیوع رنگ دندان با نمونه رنگ های مختلف و جدید وجود دارد، مطالعه حاضر با هدف بررسی فراوانی رنگ دندان سانترال فک بالا در مقایسه با سه نوع نمونه رنگ مختلف در دانشجویان دانشکده دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران در سال 1388 انجام گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه به روش توصیفی و بر روی 120 دندان سانترال ماگزیلا در دانشجویان واحد دندانپزشکی که بالای 18 سال بودند، انجام گرفت. نمونه ها به صورت سرشماری انتخاب شدند و قبل از تعیین رنگ، هرگونه رنگ دانه و پلاک روی دندان مورد آزمایش، پاک گردید. سپس رنگ دندان سانترال راست یا چپ ماگزیلا در این افراد ابتدا به روش چشمی و سپس با به کارگیری سه نمونه رنگ (Polident, IvoclarChromascop, Vitapan classic) توسط دو مشاهده گر، مشخص شد. برای مقایسه رنگ دندان توسط دو مشاهده گر (دانشجو - متخصص پروتز) و نیز مقایسه رنگ به دست آمده از نمونه رنگ های مختلف از ضریب توافق کاپا استفاده گردید.یافته ها: در این تحقیق 58.3% از نمونه ها زن و 41.7% آنها، مرد بودند. همچنین سن افراد مورد مطالعه3.5 ±24 سال و در محدوده سنی 19 تا 41 سال بود. در مورد Vitapan classic نمونه رنگ در دو حالت مشاهده توسط دانشجو و فرد متخصص، گروه رنگی A دارای بیشترین شیوع (77% و 78%) و از آن میان %45.9) A2 و 42.9%) و بعد از آن %23.5) A1 و 25%) شایعترین رنگ را تشکیل می داد و کمترین شیوع به دست آمده مربوط به گروه رنگی (%1.2) C بود. در تعیین رنگ با نمونه رنگ Ivoclar Chromascop بیشترین شیوع رنگ 120 (44.2%) و بعد از آن  110(41.7%) بود، همچنین در مورد نمونه رنگ Polident شیوع رنگ Y1 بیشترین (77.7%) بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد که شیوع طیف رنگی موجود در Vita classic در دندانهای طبیعی بیشتر است و کاربرد بیشتری دارد. طیف رنگی موجود در Ivoclar و Polident در محدوده کوچکتری از دندانهای طبیعی دیده شدند که نشان دهنده تطابق پایین تر این نمونه ها با رنگ دندانهای طبیعی است.

سابقه و هدف: درمان زمانی موفق است که بیمار به موقع مراجعه کرده و بیماری او سریع تشخیص داده شود. از طرف دیگر بررسی شایع ترین و مهم ترین نیازهای تشخیصی – درمانی بیماران در هر مرکز نقش مهمی در برنامه ریزی ها و سیاست گذاری های آن دارد. هدف از این مطالعه تعیین نیازهای تشخیصی درمانی و اقدامات درمانی انجام شده در بخش های مختلف دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سال 87- 1386 بود.مواد و روش ها: طرح این مطالعه بررسی داده های موجود بود. 2000 پرونده نوشتاری - رایانه ای از مراجعین به بخش تشخیص و بیماری های دهان در 30 روز فعال دانشکده به صورت تصادفی انتخاب و مورد مطالعه قرار گرفت. برای بررسی علل مراجعه نیز 150 پرونده به صورت تصادفی انتخاب شدند. داده ها با استفاده از آزمون کای دو تحلیل شدند.یافته ها: تحقیق روی تعداد 2000 نفر انجام گرفت که 53.6 درصد زن آنهابودند. سن نمونه ها 16.2±31.6 سال بود. شایع ترین علل مراجعه شامل درد دندان (31 درصد)، ترمیم دندان (19.5%)، معاینه دوره ای (9.2%)، جایگزینی دندان (8%) و بیماری های پریودنتال (6.9%) بود. فراوانی نیازهای تشخیصی – درمانی در بخش ها شامل ترمیمی (71 درصد)، رادیولوژی (69.5%)، پریو (56.6%)، درمان ریشه (52.20%)، جراحی (38.1%)، پروتز ثابت (34.7%)، پروتز متحرک (12.90%) و ارتودنسی (5.40%) بود. بیشترین مراجعه به بخش رادیولوژی ( 97.30درصد) و کمترین آن در بخش پروتز متحرک ( 45.40درصد) بود. بیشترین اقدامات تشخیصی – درمانی در بخش های رادیولوژی (36 درصد) و ترمیمی (15 درصد) و کمترین آن در بخش های پاتولوژی و ارتودنسی هر یک (1.4 درصد) انجام شده بود.نتیجه گیری: میزان نیاز بیماران مراجعه کننده به بخش تشخیص و بیماری های دهان بیش از میزان تقاضای آنها بوده و بیماران به طور مرتب برای انجام درمان مراجعه نکرده اند.

سابقه و هدف: پاپیلومای معکوس (Inverted Papilloma) شایع ترین فرم پاپیلومای سینونازال می باشد که در حدود 70-50 درصد پاپیلومای سینونازال و 4-0.5 درصد تومورهای سینونازال را تشکیل می دهند. این ضایعه پتانسیل بالایی برای تهاجم موضعی و تغییرات بدخیمی دارد.گزارش مورد: مردی 43 ساله با شکایت خروج چرک از ناحیه پوست گونه در 6 ماه گذشته به بیمارستان طالقانی مراجعه کرد. بررسی رادیوگرافیک توده ای را در سینوس ماگزیلاری سمت راست با تهاجم به دیواره داخلی و خارجی سینوس بدون تجاوز به کف حفره چشم نشان داد. بیوپسی انسیژنال از سمت کامی ضایعه صورت گرفت. بنابر یافته های هیستوپاتولوژیک پاپیلوم معکوس سینوس که به SCC تبدیل شده بود تشخیص داده شد.نتیجه گیری: پاپیلومای معکوس تمایل زیادی به عود مجدد و تغییرات بدخیم شدن دارد. لذا جراحی کامل ضایعه و پیگیری طولانی مدت برای این ضایعه شدیدا توصیه می شود. مقاله حاضر موردی از پاپیلومای معکوس سینوس را نشان میدهد که به دلیل امتناع بیمار از درمان کامل تغییر بدخیمی پیدا کرده است.