پایش
سال:1389 | دوره:9 | شماره:3 |تعداد مقالات:10

تحقیق حاضر در سال 1383، با توجه به شیوع بالای معلولیت شنوایی و نیز تاثیر سن بالا در بروز و تشدید این عارضه، انجام گرفت.تحقیق مورد نظر مطالعه ای توصیفی ـ تحلیلی بود که بر روی 385 نفر کارگر مرد شاغل در کارخانه نساجی درباره معلولیت شنوایی و تاثیر عامل سن در بروز آن انجام گرفت. ابتدا پرسشنامه فردی، شامل سوالاتی در مورد مشخصات فردی و عوارض و بیماری های شنوایی شخص تکمیل گردید. سپس شنوایی سنجی (اودیومتری) از افراد به عمل آمد و افت شنوایی کلی و نیز درصد معلولیت شنوایی کلی افراد تعیین گردید و ارتباط آماری بین درصد معلولیت شنوایی با عامل سن از طریق آزمون های آماری با نرم افزار SPSS مورد بررسی قرار گرفت.301 نفر (78.2 درصد) از شاغلان، دارای گروه سنی بالای 40 سال بودند. همچنین ارتباط آماری معنی داری بین گروه های سنی و مشاغل مختلف وجود داشت (c2=7.33; P<0.001). 44 نفر (11.4 درصد) از شاغلان افت شنوایی کمتر از 25 دسی بل و 341 نفر (88.6 درصد) از شاغلان، افت شنوایی بیش از 25 دسی بل داشتند. ضمنا، بین گروه های سنی و افت شنوایی، ارتباط معنی داری برقرار بود (c2=4.43; P=0.001). از طرف دیگر، 40 نفر (10.4 درصد) از شاغلان صفر درصد معلولیت شنوایی (افراد کاملا سالم از نظر اختلالات دستگاه شنوایی) و 345 نفر (89.6 درصد) از شاغلان معلولیت شنوایی مختلفی داشتند. بین گروه های سنی و درصد معـلولیت شنوایی نیز ارتباط آماری معنی داری برقرار بود (c2=6.38; P=0.004). بیشترین تراکم جمعیتی شاغلان، به گروه سنی 44-40 سال و میزان افت شنوایی بیشتر از 55 دسی بل (98 نفر معادل 57 درصد) با معلولیت شنوایی بیش از 45 درصد (102 نفر معادل 59.3 درصد) مربوط بود که خود از افزایش افت شنوایی و درصد معلولیت شنوایی مطابق با افزایش سن حکایت داشت.به نظر می رسد با انجام معاینات دوره ای و معاینات دستگاه شنوایی هنگام استخدام و نیز اجرای برنامه حفاظت شنوایی و مانند اینها، بتوان از بروز اختلالات دستگاه شنوایی جلوگیری کرد.

سلامت جنسی جزء مهمی از سلامت بوده و تاکید روز افزونی بر اهمیت پرداختن به آن وجود دارد. در ایران علی رغم اقدامات قابل ستایشی که در پاسخ گویی به نیازهای سلامت باروری به انجام رسیده است، به نظر می رسد هنوز برنامه جامعی در جهت آموزش سلامت جنسی وجود نداشته باشد. هدف از این مطالعه کشف نظر زنان متاهل در سن باروری در مورد نیازهای آموزشی سلامت جنسی و محتوای مناسب چنین آموزشی بود.21 زن در سن باروری به روش نمونه گیری گلوله برفی (Snowball Sampling) و 18 ارایه کننده خدمات تنظیم خانواده در مراکز بهداشتی ـ درمانی شهر تهران از طریق بحث گروهی متمرکز مورد مصاحبه قرار گرفتند.نتایج به دست آمده در چهار موضوع کلی قابل طبقه بندی شد: نیازهای آموزشی زنان، نیازهای آموزشی شوهران آنان، رفتارهایی که زنان در روابط جنسی خود نمی پسندند و نظر زنان در مورد مورد آموزش سلامت جنسی. تحلیل داده ها نشان داد نیازهای اصلی آموزش سلامت جنسی برای زنان و شوهران آنان موضوعات متنوعی را در مورد اصول پایه و رفتارهای جنسی شامل می شود. به نظر می رسد زنان از بعضی رفتارهای جنسی، شکایت و سوالات زیادی در این ارتباط داشته باشند. آنان عقیده داشتند که آموزش سلامت جنسی تاثیر زیادی بر زندگی زناشوئی آنان خواهد داشت.به نظر می رسد شناخت حساسیت های فرهنگی و واقعیت های موجود در روابط زوجین و درک نیازهای آنان، آنچنان که خود می گویند به طراحی برنامه آموزش سلامت جنسی متناسب با نیاز واقعی افراد کمک شایانی خواهد کرد.

یکی از دلایل حاملگی های ناخواسته، استفاده از روش نزدیکی منقطع به منظور پیشگیری از بارداری است. حاملگی ناخواسته با عوارض جانبی فراوانی از جمله تاخیر در انجام مراقبت های قبل از تولد، نارسی و وزن کم هنگام تولد نوزاد همراه است. پژوهش حاضر به مطالعه دلایل بکارگیری روش منقطع به منظور پیشگیری از بارداری پرداخته است. مطالعه به روش کیفی و با استفاده از شیوه مصاحبه فردی انجام شد. در این تحقیق، تئوری رفتار برنامه ریزی شده به عنوان چارچوبی برای استخراج باورهای اساسی درمورد روش های پیشگیری از بارداری بکار برده شد. مصاحبه حضوری با 50 نفر از زن هایی صورت گرفت که هم خود آنها و هم همسرانشان تمایل به بارداری نداشتند، روش پیشگیری از بارداری آنها نزدیکی منقطع بود و بیش از یک سال از روش مذکور استفاده کرده بودند. برای افزایش اعتبار تحلیل ها، کدگذاری توسط دو محقق و به صورت مستقل صورت گرفت. زنان، دلایل متعددی برای کاربرد روش نزدیکی منقطع داشتند که از مجموع مضمون های استخراج شده، سه مضمون اصلی باورهای رفتاری، باورهای هنجاری و باورهای کنترلی، مورد استناد قرار گرفتند.نتایج مطالعه بیانگر آن هستند که مداخلات باید ابعاد متفاوتی را در بر بگیرند تا بتوانند منجر به کاهش کاربرد روش نزدیکی منقطع و کاهش میزان حاملگی های ناخواسته شوند. مشاوره در ارتباط با روش های پیشگیری از بارداری، می تواند در ارایه صحیح اطلاعات و تصحیح ادراک نادرست افراد درباره امنیت روش های متفاوت پیشگیری از بارداری، ارزشمند باشد. همچنین کنترل درک شده در افراد باید از طریق تئوری های شناختی ـ اجتماعی تقویت گردد تا افراد باور کنند که قادر به استفاده از روش های مدرن پیشگیری از بارداری هستند.

موتورسواران بیشترین نسبت آسیب دیدگان حوادث در خیابان های شهری و روستایی ایران هستند و با رفتارهای مخاطره آمیز، خود و دیگران را در معرض خطر قرار می دهند. بدون شناخت علل این گونه رفتارها، آموزش سلامت و ایمنی موثر نخواهد بود. از آنجایی که تاکنون مطالعات بر روی رفتارهای پر خطر موتوسواران برای تعیین میزان بروز و علل این رفتارها از منظر محققین (رویکرد کمی) بوده و بر اساس تجربه و درک خود موتورسواران (رویکرد کیفی) مطالعه ای در ایران انجام نشده است، این مطالعه به منظور تبیین تجربیات موتورسواران در زمینه علل شکل گیری رفتارهای مخاطره آمیز انجام شده است.این پژوهش به روش کیفی از نوع تحلیل درونمایه ای (Thematic Analysis) و به مدت یک سال در بیمارستان، منزل، کلانتری و خیابان های تهران صورت گرفت. داده ها به صورت تلفیقی، از طریق مشاهده میدانی و ثبت رفتار 32 موتورسوار، در زمان ها و مکان های مختلف، بررسی اطلاعات پرونده های موجود در کلانتری و 13 مصاحبه عمیق و 2 بحث گروهی متمرکز حاصل گردید. هر مصاحبه ضبط و سپس کلمه به کلمه پیاده شد. پس از چندین بار مطالعه، تم ها یا درونمایه ها به عنوان کوچک  ترین واحدهای معنی دار، استخراج، کد بندی و طبقه بندی شدند. مشارکت کنندگان شامل 16 نفر راننده موتورسیکلت یا ترک سوار که همگی مرد و 9 نفر از آنها پدر یا برادر یک موتورسوار دیگر بودند، 4 نفر زن ترک سوار که عضو خانواده یک یا چند موتورسوار بودند و 2 نفر پلیس که یک نفر از آنها موتورسوار و دیگری برادر یک موتورسوار بود. میانگین سنی آنها 26.4 سال و 41.7 درصد از آنها مجرد بودند. بر اساس نتایج این مطالعه، علل رفتار مخاطره آمیز موتورسواران در 5 تم اصلی عوامل فردی، عوامل اجتماعی ـ فرهنگی، وضعیت موتورسیکلت، سوء استفاده از تجهیزات ایمنی و عوامل محیطی قابل طبقه بندی بود. بر اساس یافته های فوق عوامل متفاوتی موجب رفتارهای پرخطر در موتور سواران می شود. لذا برنامه های آموزشی و اقدامات پیشگیری به منظور کاهش رفتارهای مخاطره آمیز بایستی به صورت ادغام یافته در یک رویکرد چند بعدی و جامع انجام شود. موارد قابل تغییری نیز در مورد موتور سوار، موتور سیکلت، تجهیزات و یا شرایط محیطی وجود دارد که با تغییر آنها می توان از بروز چنین رفتارهایی در آینده پیشگیری نمود.

اضطراب، برای بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند یک حالت عاطفی طبیعی است که می تواند موجب درد بعد از عمل، افزایش نیاز به مسکن و داروهای بیهوشی، طولانی شدن اقامت بیمارستانی و تاخیر در ترخیص بیماران گردد و امروزه با توجه به عوارض داروها، درمان های غیردارویی و غیرتهاجمی، بسیار مورد توجه قرار گرفته است، در همین راستا، پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر طب فشاری (طب سوزنی بدون استفاده از سوزن) و بررسی اثر هم افزایی (سینرژیسم) نقاط طب فشاری بر میزان و مدت زمان کاهش اضطراب بیماران در زمان قبل از اعمال جراحی شکم، انجام شد.این پژوهش، مطالعه ای نیمه تجربی از نوع کارآزمایی بالینی یک سوکور و دوگروهی بود که طی آن، 70 بیمار نامزد اعمال جراحی شکم واجد شرایط به صورت تصادفی در دو گروه آزمون و دارونما قرار گرفتند. واحدهای مورد پژوهش در گروه آزمون طب فشاری را در نقاط صحیح (چشم سوم و شن من) و گروه دارونما طب فشاری را در نقاط دروغین که اعمال فشار بر آنها هیچ گونه تاثیری در آرام بخشی نداشت، به مدت 10 دقیقه دریافت کردند و اضطراب (بر اساس معیار 0-10) آنها قبل، بلافاصله و 30 دقیقه بعد از مداخله اندازه گیری شد.نتایج پژوهش نشان دادند که بین میزان اضطراب قبل و بلافاصله بعد از مداخله در گروه آزمون و گروه دارونما اختلاف معنی دار آماری (P<0.001) وجود داشته است. بین اضطراب قبل و 30 دقیقه بعد از مداخله در گروه آزمون (P<0.001) نیز اختلاف معنی دار آماری وجود داشت. از طرفی، در مقایسه میزان اضطراب، بلافاصله و 30 دقیقه بعد از مداخله در بین دو گروه آزمون و دارونما اختلاف معنی دار آماری مشاهده شد.اعمال طب فشاری در نقاط چشم سوم و شن مِن می تواند اضطراب بیماران را قبل از اعمال جراحی شکم کاهش دهد و اثر آن حداقل به مدت 30 دقیقه باقی بماند.

این پژوهش به منظور مقایسه تاثیر ماساژ بازتابی پا و آرام سازی بنسون بر کاهش شدت درد پس از جراحی سزارین انجام شد.مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی بود. روش نمونه گیری، غیرتصادفی تسهیل شده بود. نمونه ها در دو گروه ماساژ بازتابی پا و آرام سازی بنسون و همچنین یک گروه شاهد قرار داده شدند. برای سنجش درد، از معیار عددی (0-10) استاندارد شده اندازه گیری درد استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های آنالیز آماری من ویتنی، تحلیل واریانس آنوا، آنالیز واریانس کروسکال والیس و ویلکاکسون استفاده شد.مقایسه میزان شدت درد بعد از ماساژ بازتابی پا و آرام سازی بنسون، به طور جداگانه بین دو گروه آزمون و شاهد، معنی دار بود (P<0.05). اختلاف میانگین شدت درد بین دو گروه آزمون، معنی دار بود (P=0.0001). ماساژ بازتابی و آرام سازی در کاهش درد بیماران پس از جراحی سزارین موثر بودند و تاثیر ماساژ بازتابی پا در کاهش شدت درد بعد از جراحی سزارین، بیشتر از آرام سازی بنسون بود.

با استفاده از روش مطالعه کتابخانه ای، رساله های بهداشتی کهن در زبان فارسی مورد شناسایی قرار گرفتند. ضمن بررسی فهرست نسخه های خطی موجود در کتابخانه های مهم ایران و خارج از کشور، اعم از فهرست های مشترک، تخصصی و یا عمومی، در حدود 350 کتاب یا رساله پزشکی فارسی جمع آوری شدند که در این میان فقط حدود 40 نسخه مربوط به مسایل عمومی بهداشت و سلامت بودند. در این مقاله به معرفی این رساله ها و نیز موضوع بهداشت در کتاب های عمومی پزشکی (به عنوان مثال بهداشت چشم و مطالبی که اطبا سنتی قدیم در این خصوص تجویز کرده اند) پرداخته شده است.

در مطالعه حاضر، نسخه فارسی آزمون یادگیری شنوایی ـ کلامی ری (Rey Auditory Verbal Learning Test-RAVLT) ساخته شد و هنجاریابی، تعیین پایایی و بررسی تاثیر متغیرهای سن، جنسیت و سطح تحصیلات بر آن در جمعیت سالمندان، انجام گرفت. مواد آزمون از بین خزانه ای از کلمات رایج و با فراوانی وقوع بالا که واجد خصوصیات ساده، بامعنا، واقعی و با کمترین بار هیجانی ـ عاطفی باشند، انتخاب شدند.در این مطالعه، دو نسخه متفاوت از آزمون تهیه گردید که هر نسخه از سه بخش اصلی 1- فهرست الف (15 کلمه)، 2- فهرست ب (15 کلمه بسیار مشابه با فهرست الف اما متفاوت) و 3- فهرست بازشناسی (فهرست الف + فهرست ب + 20 کلمه جدید) تشکیل شده است. اجرای آزمون شامل پنج مرحله تکرار فهرست الف (مراحل I تا V)، محاسبه میانگین امتیازات (مراحل I تا V)، اجرای فهرست ب، یادآوری بلافاصله (VI) و یادآوری تاخیری (VII) بعد از 20 دقیقه و بازشناسی کلمات فهرست الف (مرحله VIII یا R حرف اول Recognition) است. در بخش انجام مطالعه، بررسی حاضر از مرداد تا بهمن ماه سال 1387 به طور تصادفی طبقه ای روی 250 سالمند بدون سابقه مشکلات پزشکی یا هرگونه بیماری یا عامل تاثیرگذار بر سلامت شناختی، در محدوده سنی 60 تا 80 سال در دو جنس و سه سطح تحصیلات مقدماتی، متوسطه و دانشگاهی اجرا شد. برای بررسی پایایی نتایج نیز همبستگی امتیازات دو نسخه متفاوت از آزمون با فاصله تکمیل دو ماه از یکدیگر روی 35 نفر از افراد، بررسی گردید.مشاهده سیر صعودی امتیازات آزمون در مراحل یک تا پنج به تاثیر تکرار مواد آزمون و وقوع اثر یادگیری اشاره داشت. با انجام آزمون رگرسیون خطی، سن و جنسیت بر اکثر بخش های آزمون و سطح تحصیلات بر کلیه مراحل آن، تاثیر معناداری را نشان داد (P<0.01). در آزمون همبستگی پیرسون نیز بین امتیازات دو نسخه متفاوت آزمون، همبستگی مثبت بالایی مشاهده شد (r>0.730، P<0.001) مطالعه حاضر نشان داد که نسخه فارسی آزمون یادگیری شنوایی ـ کلامی ری از اعتبار خوبی برخوردار است و می تواند برای ارزیابی و اظهار نظر نسبت به وضعیت حافظه و عملکرد یادگیری در سالمندان مورد استفاده قرار گیرد.

پژوهش حاضر با هدف تعیین میزان آگاهی مردم شهر تهران از هفت علامت آگاه کننده سرطان و نحوه بکارگیری اقدامات حفاظتی در برابر سرطان انجام گرفت. 2500 نفر از شهروندان تهرانی به صورت نمونه گیری طبقه ای خوشه ای تصادفی انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه ای مشتمل بر سه بخش اطلاعات جمعیتی، سوالات مربوط به سنجش میزان آگاهی از علایم آگاه کننده از سرطان و سوالات نحوه بکارگیری اقدامات حفاظتی در برابر سرطان بود، که اعتبار آن از طریق اعتبار محتوا و پایایی آن به روش ضریب آلفای کرونباخ تعیین گردید. اطلاعات در یک نوبت و حضوری جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS نگارش 11.5 و با استفاده از آزمون آماری مجذور کای انجام گرفت. سطح مطلوب %80-100، نسبتا مطلوب %60-79.9 و نامطلوب %0-59.9 در نظر گرفته شد.نتایج تحقیق نشان دادند وضعیت آگاهی بیشترین درصد شهروندان تهرانی مورد مطالعه نسبت به علایم هشدار دهنده سرطان (66.6 درصد) در سطح نامطلوب و کمترین درصد (9 درصد) در سطح مطلوب قرار دارند. وضعیت بکارگیری اقدامات حفاظتی در برابر سرطان در مورد اکثر شهروندان تهرانی مورد مطالعه (78.7 درصد) در سطح نامطلوب و فقط 7.6 درصد در سطح مطلوب بود. ارتباط آماری معنی داری بین دو متغیر آگاهی از علایم هشدار دهنده سرطان و اقدامات حفاظتی نشان داده شد. بنابراین افزایش آگاهی مردم در زمینه پیشگیری از سرطان توصیه می شود.