پایش
سال:1385 | دوره:5 | شماره:2 |تعداد مقالات:9

هدف از درمان بیماری های مزمن و از جمله بد خیمی های خونی، افزایش طول عمر بیماران و بهبود بخشیدن توانایی های آنان تا حد ممکن است تا بیماران بتوانند با حفظ سطح مناسبی از کیفیت زندگی به زندگی خود ادامه دهند. این در حالی است که غالبا مطالعاتی که در زمینه ارزیابی درمان های مختلف بیماری انجام می گیرد، بیشتر بر روی افزایش طول عمر بیماران بدون توجه به کیفیت زندگی و مسایل جانبی درمان متمرکز می باشد. لنفوم و لوسمی از نئو پلازی های سیستم لنفاوی هستند که بر اساس مرحله بیماری در زمان تشخیص و نوع سلولهای بدخیم از نظر پاتولوژی، در زمان کوتاه یا طولانی منجر به ناتوانی یا مرگ بیمار می شوند. در این مقاله بر آنیم که کیفیت زندگی این بیماران را بررسی کنیم. به این منظور در یک مطالعه مقطعی تعداد 94 بیمار را که 6 ماه یا بیشتر از تشخیص بیماریشان می گذشت و جهت مراقبت و درمان به درمانگاه خون بیمارستان امام خمینی مراجعه می کردند، مورد بررسی قرار دادیم. پرسشنامه SF-36 و اطلاعات دمو گرافیک در مورد بیماران تکمیل شد. در نهایت با استفاده از آنالیز رگرسیون چند متغیره لجستیک داده ها تفسیر گردید.در آنالیز رگرسیونی چند متغیره رو به عقب (Backward)، تنها متغیرهایی که با نمره کلی جسمانی (PCS) (خلاصه امتیاز ابعاد جسمانی) ارتباط معنی داری داشتند، عبارت بودند از: نوع بیماری 95%CI=4.03-55.72) و OR=16.32)، تحصیلات 95%CI=0.01-0.749) و OR=0.88) و جنسیت 95%CI=2.65-39.6) و OR=10.25) و متغیر هایی که با نمره کلی سلامت روان (MCS) (خلاصه امتیاز ابعاد روانی) ارتباط معنی داری داشتند، عبارت بودند از: نوع بیماری (95%CI=1.76-12.77 و OR=4.75)، تحصیلات (OR=0.13 & 95% CI= 0.02 – 0.89) و در آمد (OR=16.32 & 95%CI = 4.03-55.72).نتایج این مطالعه نشان می دهد که امتیاز بالاتر در حیطه کیفیت زندگی از نظر جسمانی، با ماهیت غیر تهاجمی بیماری، مرد بودن و تحصیلات و امتیاز بالاتر در حیطه کیفیت زندگی از نظر روانی، با ماهیت غیر تهاجمی بیماری، مرد بودن و درآمد بیشتر همراه است.

پژوهش های متعددی در کشور طی سال های اخیر در مورد وضعیت مصرف مواد در دانشجویان انجام شده است. لیکن این مطالعات به صورت پراکنده در دانشگاههای مختلف انجام شده، دسترسی به آنها محدود بوده و در مورد آنها یک جمع بندی علمی صورت نگرفته است. این مطالعه جهت جمع آوری و تجزیه و تحلیل اطلاعات مربوط به شیوع مصرف مواد و الگوهای آن در دانشجویان کشور انجام شده است.به این منظور تلاش شد نتایج منتشر شده تحقیقات و گزارش هایی که حاوی اطلاعاتی در این مورد بود به طور سیستماتیک از دانشگاه ها و سازمان های مختلف، جمع آوری و مورد بررسی قرار گیرند. اسناد مرور شده شامل مقالات منتشر شده در مجلات علمی داخلی و خارجی، پایان نامه ها، مقالات ارایه شده در کنگره ها و گزارشات سازمانی بوده است. نتایج سه شاخص «مصرف در طول عمر»، «مصرف در حال حاضر» و «مصرف روزانه» به تفکیک در مورد مواد اپیوییدی، الکل، حشیش، کوکایین، مواد توهم زا (هالوسینوژن ها) و آمفتامین از این مطالعات استخراج و ارایه گردید. نتایج این مطالعه مروری حاکی از آن است که تقریبا تمام این مطالعات (n=16) مربوط به سال های بعد از 1376 است. بسیاری از مطالعات دارای اشکالات متدولوژیک بودند که استفاده از آنها را دچار مشکل می کرد. با این وجود می توان نتیجه گیری کرد که الکل و پس از آن مصرف تریاک و سپس حشیش شایع ترین مواد غیر قانونی مورد استفاده می باشند. تعداد دانشجویانی که به مصرف یکی از مواد غیر قانونی وابسته هستند بیش از 50 هزار نفر و تعداد کسانی که در طول یک ماه حداقل یک بار یکی از مواد اپیوئیدی را مصرف می کنند حدود 150 هزار نفر در کشور تخمین زده می شود.پیش بینی روشی صحیح برای پایش وضعیت مصرف مواد در دانشجویان، همچنین اجرای برنامه های روز آمد و مستمر پیشگیرانه و وجود امکان ارایه خدمات جدی مشاوره و درمان ضرورت دارد.

مناسب ترین هدف برای خدمات بهداشتی و درمانی، دسترسی یکسان افراد به خدمات مذکور است. از راه های تجزیه و تحلیل دسترسی افراد به خدمات و تسهیلات بهداشتی و درمانی، بررسی هزینه های بهداشتی و درمانی خانوار است، که یکی از گروههای هشتگانه اصلی در سبد هزینه خانوار است. بنابراین در این پژوهش الگوی مصرف خدمات بهداشتی و درمانی در سبد مصرفی خانوارهای استان کرمان طی سال های 81-1375 مورد مطالعه قرار گرفت.در این پژوهش که از نوع توصیفی - تحلیلی گذشته نگر می باشد، داده های اولیه از اسناد و مدارک مرکز آمار ایران و بانک مرکزی ایران استخراج گردیده و پس از پردازش با نرم افزار EXCEL، توسط نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است.پژوهش نشان می دهد که هزینه کل بهداشت و درمان در مناطق شهری و روستایی استان کرمان طی سال های مورد بررسی، بدون در نظر گرفتن اثر قیمت، روند افزایشی داشته است. در مورد انواع خدمات بهداشتی و درمانی مورد برسی نیز در هر دو منطقه شهری و روستایی، هزینه دارو و مراجعه به پزشک عمومی در تمام هفت سال روند افزایشی، هزینه مراجعه به پزشک متخصص در مناطق روستایی روند کاهشی و هزینه سایر خدمات در بعضی سال ها افزایش و در بعضی سال ها کاهش یافته است.بررسی هزینه های بهداشتی و درمانی در گروههای هزینه ای خانوار با درآمد پایین (گروه اول)، با درآمد متوسط (گروه دوم) و با درآمد بالا (گروه سوم) که توسط آزمون t با 95 درصد اطمینان انجام گرفت حاکی از آن است که در مناطق شهری، میانگین هزینه های بهداشتی و درمانی تنها در دو گروه «اول و دوم» دارای اختلاف معنی دار بوده است. در صورتی که در مناطق روستایی، در گروههای «اول و دوم»، «اول و سوم» و «دوم و سوم» این تفاوت معنی دار است.به دلیل این که سلامت فرد سایر فعالیت های وی را تحت تاثیر قرار میدهد، بنابراین افزایش هزینه کل بهداشت و درمان خانوارها بدون در نظر گرفتن اثر قیمت، یک موضوع جدی است و سیاست های بهداشتی و درمانی بایستی در جهت تعدیل آن باشد، از قبیل: توسعه گسترده- تر پوشش بیمه و افزایش سهم دولت در ارایه خدمات سلامت، به گونه ای که هزینه پرداختی توسط مصرف کننده کاهش یابد.

امروزه از اهم مشکلات بهداشت عمومی، بروز سوانح و پیش آگهی مربوط به آن بوده و مهم ترین علت مرگ و میر در سنین کمتر از 45 سالگی است. ضرورت پیشگیری از این سوانح، شناخت اپیدمیولوژی آن است که از جمله اهداف این بررسی است. این مطالعه یک بررسی توصیفی است که بر روی تمامی مراجعین در طی 120 روز (360 شیفت کاری) انجام شد و در مجموع، تعداد 2584 نفر مراجعه کننده مصدوم بررسی شدند. اطلاعات به وسیله انجام مصاحبه و معاینه و تکمیل پرسشنامه توسط تیم پزشکی و پرستاری اورژانس جمع آوری شد. داده ها نیز با کمک برنامه نرم افزاری SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.76.43 درصد از مصدومین مذکر، 75.5 درصد دارای سن کمتر از 30 سال و 63.47 درصد مجرد بودند. بروز 39.7 درصد از سوانح در صبح بوده است. 36.22 درصد از مصدومین در اثر تصادف با وسایل نقلیه، 20.35 درصد در اثر سقوط و زمین خوردن، 11.34 درصد به علت حوادث شغلی، 6.89 درصد به علت نزاع و 5.72 درصد در اثر سوختگی مراجعه نموده بودند. 84.13 درصد به صورت سر پایی مداوا گشته و 15.87 درصد بستری و درمان گردیدند و 1 درصد فوت نمودند.وفور حوادث در سنین جوانی به خصوص به علت حوادث ترافیکی و وسایل نقلیه، سقوط، حوادث شغلی و نزاع قابل توجه بوده و صدمات مغزی ناشی از عوامل حادثه نکته قابل تعمقی است که لزوم آموزش اصول ایمنی و راهنمایی و رانندگی و اصول اخلاقی را در پیشگیری و کاستن از سوانح در جامعه گوشزد می نماید.

تمرکز حواس و ذهن در مورد هر محرک خاص که منجر به عکس العمل مناسب شود، دقت نامیده میشود. بخش قابل توجهی از خطاها و اشتباهات بشر، معلول بی دقتی است. پرستاری از جمله مشاغلی است که در آن خطا و بی دقتی خسارات جبران ناپذیری بر جان افراد، اقتصاد خانواده و کشور وارد می سازد. در شیفت شب به علت عدم تطابق بدن با بی خوابی، امکان کاهش دقت بیشتر است. لذا مطالعه ای با هدف تعیین میزان دقت در پرستاران شب کار انجام شد.60 نفر از پرسنل پرستاری بیمارستان های شهر دامغان به طور تصادفی انتخاب شدند. سپس بین ساعت 4 تا 5 صبح به محل کار پرستاران مراجعه و با استفاده از آزمون های قلم و کاغذی بوناردل(Bonardel)  و هانری پیرن (Hanry pearn)، دقت آنها سنجیده شد. جهت کسب اطلاعات دقیق تر و حذف تورش های احتمالی، دقت پرستاران به فاصله یک ماه پس از آزمون اولی، دو بار دیگر نیز (مجموعا سه بار) اندازه گیری شد. سپس ارتباط دقت با برخی متغیر های دمو گرافیک سنجیده شد.نتایج نشان داد میانگین دقت پرستاران شب کار در ارزیابی اول 0.23 (0.21±)، ارزیابی دوم، 0.30 (0.19±) و در ارزیابی سوم 0.30 (0.18±) بود. همچنین بین میزان دقت پرستاران با جنس و مدرک تحصیلی ارتباط معنی داری دیده نشد. بر اساس نتایج، میانگین دقت پرستاران در حین شب کاری و در ساعات اولیه صبح در حد ضعیف تا متوسط است که با توجه به حساسیت کار پرستاری مطلوب نیست. پیشنهاد می شود جهت افزایش دقت پرستاران شب کار چاره اندیشی شود.

در ارایه خدمات بهداشتی - درمانی جامعه گیرنده خدمت و شناخت ابعاد مختلف آن نقش ویژه ای دارد. شناخت ابعاد جمعیت شناختی جامعه و نیازهای مربوط اساس نحوه ارایه خدمت را شکل میدهد. نیازها و تقاضاهای موجود در جامعه تعیین می کنند که خدمات بهینه بهداشتی در سطوح مختلف می توانند باشند، به همین دلایل این پژوهش با اهداف ذیل در سطح تهران انجام گرفت.- تعیین بار تقاضا و بار مراجعه برای دریافت خدمات درمانی در شهر تهران و به تفکیک مناطق- تعیین بار تقاضا و بار مراجعه در گروه های مختلف بیماری- مقایسه بار تقاضا و مراجعه و میزان دسترسی در مناطق مختلف شهر تهران و در گروه های مختلف سنی، جنسی، تحصیلی و گروه های مختلف بیماریاین پژوهش، مطالعه ای از نوع مقطعی بود که در شهر تهران انجام گرفت. نمونه گیری به صورت تصادفی و چند مرحله ای به ترتیب نمونه گیری خوشه ای و در مناطق پنجگانه شهر تهران (شمال، جنوب، مرکز، غرب و شرق) صورت پذیرفت. داده های مورد نظر شامل اطلاعات دمو گرافیک، شکایات جسمی و روانی افراد و مراجعه و مراجعه و یا عدم مراجعه آنان جهت دریافت خدمات درمانی بود که توسط  پرسشنامه جمع آوری شد. 5973 نفر مورد مطالعه قرار گرفتند که 1416 خانوار را شامل می شدند. طبق این یافته ها هر 100 نفر در شهر تهران 122 مورد تقاضا برای دریافت خدمات درمانی داشته اند که 102 موردشان جهت دریافت خدمات مراجعه داشته اند، و در واقع 20 مورد از این 122 مورد اقدامی در جهت دریافت خدمات مربوط نکرده اند.همچنین یافته ها نشان می داد که از نظر آماری تفاوت معنی داری در فراوانی تقاضا در گروه های مختلف سنی و جنسی وجود دارد. تفاوت فراوانی تقاضا، میزان مراجعه و میزان دسترسی در مناطق مختلف شهر تهران نیز از نظر آماری معنی دار بود. در بررسی انجام شده، بعد از آنفلوانزا و سرما خوردگی، بیماری های قلبی و عروقی، موسکولواسکلتال و اعصاب و روان بیشترین فراوانی تقاضا را داشتند.

برخورداری از مهارت های اجتماعی و ارتباطات ثمر بخش برای داشتن عملکردی موفق در زندگی ضروری است. مهارت های اجتماعی از فرهنگ و گروه های اجتماعی که فرد در ارتباط با آنها قرار دارد تاثیر پذیرفته و میزان برخورداری از این مهارت ها در سلامت رفتاری و اجتماعی افراد نقش بسزایی را ایفا می نماید. مطالعه ای توصیفی - تحلیلی به صورت مقطعی به منظور بررسی میزان مهارت های اجتماعی دانش آموزان مدارس دخترانه و پسرانه مقاطع راهنمایی و دبیرستان شهرستان کرج صورت گرفت. سنجش مهارت های اجتماعی با استفاده از ابزار استاندارد Gresham& Elliott (نسخه والدین) با انجام مصاحبه صورت گرفت. پرسشنامه ای مشتمل بر مشخصات جمعیتی و سایر اطلاعات زمینه ای مرتبط با هدف تحقیق نیز طراحی گردید.در مجموع 1544 نفر از والدین دانش آموزان به سوالات پرسشنامه مهارت های اجتماعی فرزندانشان پاسخ داده و امتیاز مهارت های اجتماعی در مورد 1410 نفر از فرزندان آنها به دست آمد. میانگین سنی دانش آموزان 15.7 سال (1.3± = انحراف معیار) بوده و بیشترین آنها در مقطع دبیرستان به تحصیل اشتغال داشتند. میانگین امتیاز مهارت های اجتماعی 52.8 (27.8 ± = انحراف معیار) بوده و 65 درصد دانش آموزان در هر دو جنس، مساوی و زیر صدک 50 امتیاز مهارت های اجتماعی قرار داشتند. در بررسی روابط تحلیلی، میانگین امتیاز مهارت های اجتماعی با جنس و پایه تحصیلی ارتباط معنی داری را نشان داد ) P.Value به ترتیب 0.002 و 0.04). همچنین عملکرد تحصیلی دانش آموزان (غیبت از مدرسه و نمره معدل) با صدک امتیاز مهارت های اجتماعی ارتباط معنی داری را به دست داد. ) P.Value به ترتیب 0.001 و 0.02 (.بر اساس نتایج مهارت های اجتماعی دانش آموزان مورد مطالعه از سطح مطلوبی برخوردار نبود. این امر لزوم باز نگری شیوه های آموزشی و تربیتی در سطح خانواده و نیز برنامه های آموزشی و پرورشی به منظور ارتقا و تکامل مهارت های اجتماعی را مطرح می سازد.

تماس پروتز های دندانی با بافت های دهان، بزاق و خون راهی برای انتقال میکروارگانیزم ها به کارکنان دندانپزشکی، لابراتوار و سایر بیماران است. این میکروارگانیزم ها به خصوص در بیماران مسن، ضعیف و یا افراد دچار نقص سیستم ایمنی ممکن است باعث عفونت های غیر قابل پیش بینی از جمله آلودگی سیستمیک با قارچ کاندیدا، پنومونی و حتی بیماری های قلبی شوند.هدف از این مطالعه شناسایی میکروارگانیزم های موجود در سطح پروتزهای متحرک آماده تحویل به بیمار توسط لابراتوارها می باشد. به 22 لابراتوار ساخت پروتزهای دندانی در شهر شیراز مراجعه شد و از هر لابراتوار به طور تصادفی 2 پروتز آماده تحویل، مورد بررسی قرار گرفت. میکروارگانیزم های روی سطح پروتز ابتدا در محیط های انتقالی قرار گرفته و سپس در محیط اختصاصی کشت داده شد. میکروارگانیزم های عمده هوازی، بی هوازی و قارچ ها مورد بررسی قرار گرفت. باکتری های یافت شده در این مطالعه به ترتیب فراوانی عبارتند از: پیتواسترپتوکوک، نیسریا، گونه های استافیلوکوک، استرپتوکوک آلفا همولیتیک، E-coli، گونه های سودوموناس، کلبسیلانومونیا، آسینتوباکتر و گونه های دیگر انتروباکتریاسه. در محیط های کشت اختصاصی برای رشد قارچها، موارد زیر مشاهده گردید. کاندیدا آلبیکنس، آسپرژیلوس نایگر، گونه های پنی سیلیوم، ساکارومایسس، رودتورول ها. نتایج این مطالعه نشاندهنده آلودگی شدید پروتزهای آماده تحویل توسط باکتری ها و قارچ های بیماری زا بود. به طوری که تمام نمونه های مورد مطالعه دارای آلودگی باکتریایی و 50 درصد نمونه ها آلودگی قارچی نشان دادند. توصیه می گردد برنامه کنترل عفونت در مطب های دندانپزشکی و لابراتوارها به طور دقیق تری اجرا گردد.