مراقبت های نوین
سال:1393 | دوره:11 | شماره:1 |تعداد مقالات:10

زمینه و هدف: واکسیناسیون یکی از شایعترین وقایع دردناک دوران شیرخوارگی می باشد که در اکثر اوقات بدون اداره درد انجام می شود. با توجه به اهمیت کنترل درد در کودکان این مطالعه با هدف تعیین تاثیر انحراف فکر بر درد ناشی از تزریق واکسن در شیرخواران شش ماهه انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه کارآزمایی بالینی از بین کودکان شش ماهه مراجعه کننده به مرکز بهداشت سجادشهر، تعداد هشتاد شیرخوار به روش نمونه گیری آسان انتخاب و به طور تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. در گروه مداخله به وسیله جغجغه از چهل ثانیه قبل تا 15 ثانیه پس از تزریق واکسن انحراف فکر ایجاد شد و در گروه کنترل هیچ مداخله ای صورت نگرفت و طبق روال معمول مرکز واکسینه شدند. در بررسی شاخص های درد، شدت درد با استفاده از مقیاس تعدیل شده واکنش رفتاری درد (MBPS) و مدت گریه بر حسب ثانیه بررسی شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS ویرایش 11.5 و آزمونهای آماری توصیفی و استنباطی Chi- square، Mann Whitney U، Independent T Test و Spearman در سطح معنی داری 0.05 تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: دو گروه موردمطالعه از نظر متغیرهای جنس، زمان تغذیه قبل از واکسیناسیون، تجربه قبلی درد، وزن و زمان خواب قبل از واکسیناسیون تفاوت معنی داری نداشتند (p>0.05). میانگین شدت درد و مدت گریه در گروه انحراف فکر نسبت به گروه کنترل به طور معنی داری کمتر بود (p=0.0001).نتیجه گیری: با توجه به کاهش شدت درد و مدت گریه در گروه مداخله، می توان از انحراف فکر به عنوان شیوه موثر در کنترل درد ناشی از واکسن استفاده کرد.

زمینه و هدف: دیابت شایعترین بیماری ناشی از اختلال متابولیسم می باشد که با عوارض درازمدت همراه است و مستلزم خودمراقبتی ویژه در تمام عمر می باشد. این مطالعه با هدف تاثیر پیامک های آموزشی طراحی شده بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی بر اتخاذ رفتارهای خودمراقبتی بیماران مبتلا به دیابت نوع دو انجام شد.روش بررسی: این مطالعه از نوع نیمه تجربی بر روی 88 بیمار مبتلا به دیابت نوع دو مراجعه کننده به کلینیک دیابت شهر بیرجند که به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند، انجام شد و بیماران به طور تصادفی در دو گروه مداخله شامل 45 نفر و کنترل شامل 43 نفر قرار گرفتند. پیامک های آموزشی از طریق سامانه ارسال انبوه پیامک به تلفنهای همراه افراد گروه مداخله طی مدت یک ماه ارسال گردید و برای گروه کنترل مداخله ای صورت نگرفت. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای شامل متغیرهای دموگرافیک و سازه های الگوی اعتقاد بهداشتی به انضمام رفتارهای خودمراقبتی بود که از طریق مصاحبه با بیماران تکمیل گردید. پایایی پرسشنامه با استفاده از ضریب Cronbach Alpha بین 0.77-0.66 به دست آمد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS ویرایش 16 و آزمونهای آماری Chi-Square، Fisher Exact Test، Paired T Test، Independent T Test و Pearson در سطح معنی داری 0.05 تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: ﻗﺒﻞ از ﻣﺪاﺧﻠﻪﺗﻔﺎوت معنی داری در ﻣﺘﻐﯿﺮﻫﺎی دﻣﻮﮔﺮاﻓﯿﮏ، ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻧﻤﺮه آﮔﺎﻫﯽ، رفتارهای خود مراقبتی و اﺟﺰاء ﻣﺪل اﻋﺘﻘﺎد ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ در دو ﮔﺮوه مداخله و کنترل وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺖ (p>0.05) اﻣﺎ ﺑﻌﺪ از ﻣﺪاﺧﻠﻪ آﻣﻮزشی ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻣﺘﻐﯿﺮﻫﺎی ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ در ﮔﺮوه مداخله اﻓﺰاﯾﺶ معنی داری داشت و ﺑﯿﻦ دو ﮔﺮوه مداخله و ﮐﻨﺘﺮل تفاوت معنی داری به دست آمد (p<0.001).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه سودمندی پیامک های آموزشی در خصوص اتخاذ رفتارهای خودمراقبتی در بین بیماران دیابتی گروه مداخله را نشان داد.

زمینه و هدف: جراحی بای پس عروق کرونر به عنوان یکی از روشهای درمانی شایع در بیماران قلبی تاثیرات قابل ملاحظه ای در عملکرد خانواده ایجاد می کند. لذا بهبود و ارتقای میزان همکاری خانواده در تبعیت از رژیم درمانی بیماران بسیار اهمیت دارد. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر الگوی توانمندسازی خانواده محور بر میزان همکاری خانواده در تبعیت رژیم درمانی بیماران تحت جراحی عروق کرونر انجام شد.روش بررسی: این مطالعه کارآزمایی بالینی بر روی 102 بیمار و 102 عضو خانواده بستری در بخش جراحی قلب بیمارستان امام خمینی (ره) به مدت هفت ماه انجام شد. بیماران و اعضای خانواده واجد شرایط به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. برای گروه مداخله الگوی توانمندسازی خانواده محور با چهار گام (ارتقای دانش، خودکارآمدی، عزت نفس و ارزشیابی) از طریق آموزش انفرادی، بحث گروهی، نمایش و مشارکت عملی و در طی هفت جلسه اجرا شد و گروه کنترل تنها مراقبت های رایج بخش را دریافت کردند. در ادامه همکاری خانواده در تبعیت رژیم درمانی بیماران قبل و بعد از مداخله بررسی گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار PASW و آزمونهای آماری Independent T Test، Paired T Test و Chi-square تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: دو گروه از نظر متغیرهای جمعیت شناختی و میانگین نمرات همکاری خانواده در تبعیت از رژیم درمانی در سه محور رژیم غذایی، فعالیت فیزیکی و رژیم دارویی قبل از مداخله همسان بودند. میانگین نمرات در سه محور فوق بعد از مداخله در بیماران گروه مداخله نسبت به گروه کنترل به طور معنی داری بیشتر بود (p<0.001). همچنین در بیماران گروه مداخله میانگین نمرات همکاری خانواده در تبعیت از رژیم درمانی در سه محور مذکور بعد از مداخله نسبت به قبل از آن به طور معنی داری افزایش داشت (p<0.001).نتیجه گیری: با توجه به یافته های این مطالعه به نظر می رسد، الگوی توانمندسازی خانواده محور برای بیماران تحت جراحی امکان پذیر بوده و با افزایش همکاری خانواده در تبعیت از رژیم درمانی بیمار همراه است.

زمینه و هدف: در مرحله دوم زایمان، مراقبان با دو مساله مهم بخصوص در نخست زایان روبرو هستند. یکی از این دو مساله درد شدید و دیگری احتمال بسیار زیاد آسیب عمدی و خودبه خودی به پرینه می باشد. بنابراین این مطالعه با هدف تاثیر کمپرس گرم پرینه در مرحله دوم زایمان بر پیامدهای زایمان زنان نخست زا انجام گردید.روش بررسی: در این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی، صد و پنجاه نفر از زنان نخست زای مراجعه کننده به بیمارستان های شوشتری و حضرت زینب (س) شیراز که معیارهای ورود به مطالعه را دارا بودند، انتخاب و به طور تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. گروه مداخله در مرحله دوم، کمپرس گرم روی پرینه و گروه کنترل فقط مراقبتهای معمول را دریافت کردند. پس از زایمان برای هر دو گروه چک لیست برای تعیین اقدام به اپی زیوتومی، سالم بودن پرینه، محل، درجه و طول پارگی کامل شد. با استفاده از خط کش دیداری مک گیل، شدت درد در اولین فرصت پس از زایمان در هر دو گروه تعیین شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS ویرایش 15 و آزمونهای آماری Chi- square، Fisher Exact Test، Independent T Test، Mann Whitney U و Odds Ratio تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: بر اساس نتایج مطالعه، 29 نفر (38.7%) در گروه مداخله و پنج نفر (6.7%) در گروه کنترل نیاز به بخیه نداشتند OR=8.8 (CI 95%: 3.18-24.46)، (p<0.001) و اقدام به اپی زیوتومی در گروه مداخله به طور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود OR=0.112 (CI 95%: 0.045-0.274)، (p<0.001). میانگین شدت درد مرحله دوم و شدت درد پرینه در روز اول پس از زایمان در گروه مداخله ب ه طور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود (p<0.001).نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه می توان این گونه نتیجه گیری کرد که استفاده از کمپرس گرم در مرحله دوم زایمان می تواند آسیبهای پرینه را کاهش و درد این مرحله را تسکین دهد.

زمینه و هدف: انجام مطالعات همه گیرشناسی اختلالات روان، برای پی بردن به حجم مشکلات بهداشت روان و شیوع اختلالات روان در افراد جامعه و نیز مشخص ساختن نیازهای بهداشتی، درمانی افراد جامعه یک نیاز ضروری و حائز اهمیت است، لذا این مطالعه با هدف تعیین میزان شیوع اختلالات روان در افراد 15 سال و بالاتر مناطق روستایی شهرستان بیرجند در سال 1390 انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی و مقطعی، 504 نفر از افراد 15 سال و بالاتر مناطق روستایی شهرستان بیرجند، به روش تصادفی منظم انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه SCL90-R بود که پایایی آن با استفاده از روش 0.88 Cronbach Alpha به دست آمد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS ویرایش 15، آمار توصیفی و آزمون آماری Chi-Square در سطح معنی داری 0.05 تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: بر اساس نتایج این مطالعه، 154 نفر (30.6%) مبتلا به اختلالات روانی بودند. فراوانی اختلالات روانی در جنس زن نسبت به جنس مرد و نیز در افراد مطلقه و بیوه نسبت به افراد متاهل به طور معنی داری بیشتر بود (p<0.05) ولی در رده های مختلف سنی و بر اساس بعد خانوار تفاوت معنی داری نداشت.نتیجه گیری: میزان شیوع اختلالات روان، در مناطق روستایی شهرستان بیرجند بالاتر از سایر مناطق کشور می باشد و نیازمند توجه لازم و اجرای برنامه بهداشت روان روستایی برای پیشگیری و درمان اختلالات عصبی و روانی است.

زمینه و هدف: عملکرد جنسی سالم یکی از ابعاد مهم زندگی زناشویی و بخش مهمی از بهزیستی شخصی است. هدف از مطالعه توسعه ای حاضر، تدوین و هنجاریابی پرسشنامه سنجش عملکرد جنسی زنان متاهل شهر تهران می باشد.روش بررسی: بر اساس روش قیاسی (نظریه ای)، برای هر کدام از مراحل عملکرد جنسی، با توجه به تعاریف و ویژگیهای هر مرحله، مجموعه ای از پرسشها طرح شد و در نتیجه نسخه تجربی پرسشنامه سنجش عملکرد جنسی زنان متاهل تدوین گردید.پس از اجرای مقدماتی و رفع ابهامهای موجود در پرسش ها، در نهایت برای برآورد شاخصهای روان سنجی پرسشنامه، تعداد 385 زن متاهل شامل 351 نفر بدون تشخیص اختلال عملکرد جنسی و 34زن متاهل با تشخیص اختلال عملکرد جنسی در شهر تهران، به صورت نمونه گیری تصادفی خوشه ای چندمرحله ای انتخاب شدند و پرسشنامه برای ایشان اجرا شد. روایی سازه پرسشنامه با استفاده از تحلیل عاملی اکتشافی و همسانی درونی با استفاده از ضریب Cronbach Alpha برآورد گردید. همچنین روایی محتوایی، روایی افتراقی، روایی ملاکی و همچنین ضریب اعتبار بازآزمایی مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: تحلیل داده ها نشان داد که همسانی درونی پرسشنامه عملکرد جنسی زنان شهر تهران، متشکل از 23 پرسش، با Cronbach Alpha برابر 0.91 بود. از این گذشته اعتبار بازآزمایی پرسشنامه با فاصله زمانی یک ماه برابر با 0.88 محاسبه شد. برای بررسی روایی سازه از روش تحلیل مولفه های اصلی استفاده گردید. میزان کفایت نمونه برداری برابر 0.860 و معنادار بودن آزمون Bartlett نشانگر شرایط مطلوب برای انجام تحلیل عاملی بود. بر اساس یافته های مطالعه، پرسشنامه سنجش عملکرد جنسی در ساختار تک عاملی، برای بررسی سازه عملکرد جنسی در جامعه زنان متاهل شهر تهران دارای روایی بود، که در این شرایط حدود 37% از واریانس کل را تبیین می کند. همچنین تفاوت معنادار بین نمره های زنان متاهل بدون تشخیص اختلال عملکرد جنسی و زنان متاهل با تشخیص اختلال عملکرد جنسی (p<0.01) بیانگر روایی افتراقی پرسشنامه در سنجش عملکرد جنسی زنان متاهل شهر تهران بود و همبستگی معنادار بین نمره های پرسشنامه سنجش عملکرد جنسی زنان متاهل شهر تهران و نمره پرسشنامه شاخص عملکرد جنسی زنان (p<0.01) بیانگر روایی ملاکی پرسشنامه بود.نتیجه گیری: پرسشنامه تدوین شده دارای اعتبار و روایی مناسب برای سنجش عملکرد جنسی زنان متاهل شهر تهران می باشد.

زمینه و هدف: افسردگی مهمترین اختلال روانی پس از زایمان است که می تواند اثرات ناگواری بر مادر، کودک و خانواده داشته باشد و در صورت عدم توجه و درمان آن صدمات جبران ناپذیری را به دنبال دارد، این مطالعه با هدف مقایسه هوش هیجانی و افسردگی پس از زایمان در دو گروه از مادران با زایمان طبیعی و سزارین انجام گردید.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی تحلیلی 95 نفر از مادران نخست زای مراجعه کننده به مراکز بهداشتی شهرستان فردوس شامل 49 نفر با زایمان طبیعی و 46 نفر با زایمان سزارین که معیارهای ورود به مطالعه را دارا بودند، انتخاب و مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه مشخصات جمعیت شناختی شامل سن، شغل و پرسشنامه های استاندارد افسردگی Beck و هوش هیجانی Shering بود که در هر دو گروه سه ماه پس از زایمان توسط مادران تکمیل گردید. پایایی این دو پرسشنامه در این مطالعه با استفاده از ضریب Cronbach Alpha به ترتیب 0.90 و 0.82 به دست آمد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS ویرایش 15 و آزمون های آماری Independent T Test، ANOVA، Range Tukey، Fisher’s z ، Pearson و Regression در سطح معنی داری 0.05 تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: در این مطالعه 67.3% از مادران با زایمان طبیعی و 71.7% از مادران با زایمان سزارین خانه دار بودند. بیشتر افراد مورد مطالعه شامل 59.2% مادران با زایمان طبیعی و 50% مادران با زایمان سزارین دارای سن 25 سال و کمتر بودند. نتایج نشان داد که میانگین نمره افسردگی پس از زایمان و هوش هیجانی در دو گروه از مادران با زایمان طبیعی و مادران سزارین شده تفاوت معنی داری ندارد (p>0.05). بین هوش هیجانی و مولفه های آن با افسردگی پس از زایمان در کل و در دو گروه از مادران با زایمان طبیعی و مادران سزارین شده رابطه منفی و معنی داری به دست آمد (p<0.001). در گروه مادران با زایمان طبیعی مولفه های خودکنترلی و خودآگاهی و در گروه مادران با زایمان سزارین مولفه های خودکنترلی و مهارتهای اجتماعی می توانند به ترتیب حدود 50% و 53% از تغییرات افسردگی پس از زایمان را تبیین کنند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، می توان با افزایش هوش هیجانی از طریق برنامه های آموزشی و اعمال روش های مناسب، افسردگی پس از زایمان را کاهش داد.

زمینه و هدف: تقاضای هزاران نفر بیمار منتظر پیوند عضو در هر سال حاکی از میزان پایین اهدای عضو می باشد. در این راستا نقش پرستاران در تشخیص متقاضیان بالقوه اهدای عضو از اهمیت خاصی برخوردار است. علاوه بر آن باورهای مذهبی به عنوان مهمترین عامل در تصمیم گیری برای انجام این مهم می باشد.با توجه به نقش مهم این دو گروه در تشویق و توجیه اطرافیان بیماران مبتلا به مرگ مغزی و عدم مطالعات قبلی در این زمینه، این مطالعه با هدف ارزیابی نگرش دانشجویان پرستاری و علوم اسلامی مشهد نسبت به اهدای عضو بعد از مرگ مغزی انجام شده است.روش بررسی: این مطالعه توصیفی- مقطعی بر روی 316 دانشجو شامل 173 دانشجوی پرستاری و 143 دانشجوی علوم اسلامی که به صورت غیراحتمالی و مبتنی بر هدف انتخاب شدند، انجام شد. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه محقق ساخته بود که روایی و پایایی آن مورد تایید قرار گرفته است. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS ویرایش 13 و آزمون آماری Chi-square در سطح معنی داری 0.05 تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: در این مطالعه 277 نفر از کل دانشجویان (87.6%)، 156 نفر از دانشجویان پرستاری (90.2%) و 124 نفر از دانشجویان علوم اسلامی (87.1%) راضی به اهدای عضو خویش بعد از مرگ بودند، اما تنها 18 نفر از کل دانشجویان (5.7%)، 16 دانشجوی پرستاری (9.2%) و دو دانشجوی علوم اسلامی (1.4%) دارای کارت اهدای عضو بودند. توجه به بعد معنوی، نجات گیرنده عضو، ایجاد نشاط در گیرنده عضو و توجه به ابعاد انسانی، به ترتیب مهمترین دلایل موافقت افراد راضی به اهدای عضو خویش بود. در مقابل مسائل عاطفی، دستکاری جسد و مخالفت خانواده، به ترتیب مهمترین دلایل مخالفان شناخته شدند.نتیجه گیری: اگرچه ابراز تمایل به اهدای عضو در بین دانشجویان در حد بالایی می باشد، اما تعداد دارندگان کارت اهدای عضو بسیار محدود است که آموزش های بیشتری از طریق منابع درسی را می طلبد تا نگرش های نسبتا مثبت مربوط به آن فراهم گردد.