طب کار
سال:1390 | دوره:3 | شماره:4 (6) |تعداد مقالات:13

اهداف آموزشی1. ارتقاء دانش پزشکان در مورد اهمیت توجه به اصول ارگونومی کار با رایانه توسط کودکان2. شناخت عوارض ارگونومیک ناشی از کار با رایانهاهداف کاربردی1. توجه به پارامترهای ارگونومی کار با رایانه توسط کودکان2. ترغیب متخصصین طب کار به تدوین استانداردهای ارگونومیک کار با رایانه برای کودکان و نوجوانان

مقدمه: سرو صدا به عنوان قابل پیشگیری ترین آلاینده در محیط کار شناخته می شود. مهم ترین عامل ایجادکننده کاهش شنوایی ناشی از سرو صدا مواجهه طولانی مدت با صوت بالاتر از 85 دسی بل و عدم استفاده از محافظت شنوایی است. با توجه به اهمیت استفاده کارگران صنایع از وسایل حفاظت شنوایی، این مطالعه به منظور ارزیابی فراوانی و نحوه استفاده کارگران صنایع شهرستان یزد از این وسایل انجام شده است.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی 648 نفر از کارگران صنایع مختلف شهر یزد انتخاب و از نظر مواجهه با صدای بالاتر از 85 dB، استفاده از گوشی های حفاظتی و نحوه استفاده از گوشی و نیز آموزش نحوه استفاده از این وسایل تحت بررسی قرار گرفتند. پرسشنامه ای در مورد نیاز به استفاده از گوشی، استفاده یا عدم استفاده از گوشی، استفاده از وسیله مناسب و دلایل عدم استفاده احتمالی از گوشی تکمیل شد.یافته ها: میانگین سنی کارگران 34.8±9.67 و میانگین سابقه کار 9±6.2 سال بود. 84 نفر (21%) از گوشی استفاده می کردند که از این تعداد 30 نفر (35.7%) به طور صحیح از گوشی خود استفاده می کردند و 54 نفر (64.3%) گوشی را به طریق صحیح استفاده نمی کردند. بین سن، سابقه کار، و درآمد کارگران و استفاده از وسایل حفاظت شنوایی رابطه آماری معنی دار بدست آمد و بیشترین علتی که کارگران برای عدم استفاده از گوشی عنوان کردند مشکل بودن استفاده از این وسایل بود.نتیجه گیری: با توجه به ماهیت قابل پیشگیری کاهش شنوایی ناشی از صدا، لزوم توجه به طراحی و تهیه لوازم حفاظت شنوایی با کیفیت بهتر و قابلیت استفاده راحت تر و نظازت بر نحوه استفاده از آنها توسط کارگران ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: پرسنل اورژانس همواره در معرض آسیب با وسایل نوک تیز آلوده و خطر ابتلا بهHBV، HIV و HCV می باشند. هزینه اثرات جسمی و روانی چنین آسیب هایی، اهمیت شناخت و پیشگیری از عوامل موثر در این خصوص را مشخص می کند، یکی از عوامل ذکر شده، استرس شغلی می باشد.روش بررسی: این مطالعه مقطعی در 4 بیمارستان دانشگاهی تهران در فاصله 1387 تا 1388 انجام شد. ابزار مطالعه یک پرسشنامه سه قسمتی شامل اطلاعات دموگرافیک، پرسشنامه استرس روانی نوردیک و سوالاتی در مورد نوع مواجهه با اجسام نوک تیز بود. تحلیل داده ها با نرم افزار (SPSS (ver.11 انجام شد.یافته ها: 350 نفر (162 مرد و 188 زن) مونث با میانگین سنی 30±5.6 سال، شامل 146 رزیدنت (41.7%)، 43 انترن (12.3%) و 161 پرستار (46%) وارد مطالعه شدند. 69نفر (معادل 19.7%) سابقه آلودگی با سوزن و 99 نفر (28.3%) سابقه تماس پوستی مخاطی را با ترشحات بیماران در 3 ماه گذشته ذکر کردند. به لحاظ سطح استرس، 158 نفر (45.1%) در سطح اول، 158 نفر (45.1%) در سطح دوم و 34 نفر (9.8%) در سطح سوم قرار داشتند. تفاوت آماری معنی داری در نسبت افراد آلوده با سوزن در سطوح مختلف استرس وجود نداشت (0.374=P). اما تفاوت این نسبت میان اینترن و پرستار و رزیدنت معنی دار بود (0.002=P).نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد میزان آلودگی با سوزن و ترشحات بیمار قابل توجه می باشد، خصوصا در دستیاران تخصصی، لذا برنامه ریزی جهت کاهش این آمار ضروری به نظر می رسد. در این مطالعه سطح استرس بر میزان آلودگی با سوزن اثر قابل توجهی نداشت. مطالعه ای جهت بررسی نقش تک تک متغیرهای استرس شغلی مانند حجم کاری و ایهام نقش پیشنهاد می شود.

مقدمه: با توجه به اثرات سوء نانوذرات بر انسان، این مطالعه به منظور بررسی اثرات سایتوتوکسیک نانوذره اکسید منیزیم طراحی و اجرا گردید.روش بررسی: در یک مطالعه آزمایشگاهی، سوسپانسیون سلول های تک هسته ای به مدت 6 و 24 ساعت با غلظت های 1، 10،100 ، 500، 1000 و 1500 میکروگرم بر میلی لیتر نانوذره مواجهه و سپس درصد مرگ سلول با دستگاه اسپکتروفتومتر در نمونه های مورد مطالعه و کنترل های مثبت و منفی تعیین گردید.یافته ها: یافته های مطالعه نشان می دهد که حداقل و حداکثر مرگ سلول در مواجهه 6 ساعته در غلظت 1 و 1500 میکروگرم بر میلی لیتر به ترتیب %30.9 و 44.7% و در مواجهه 24 ساعته به ترتیب 26.5% و 64.4% می باشد. در مواجهه 24 ساعته، با افزایش غلظت به ویژه در غلظت 1000 میکروگرم بر میلی لیتر منجر به مرگ سلولی می شود ولی از غلظت 500 با افزایش توﺃم غلظت و زمان مواجهه، سمیت نانوذره به طور قابل توجهی افزایش می یابد.نتیجه گیری: در این مطالعه مشخص گردید که سلول های تک هسته ای خون به نانوذره اکسید منیزیم نسبتا حساس می باشند به طوری که سمیت تابع غلظت و زمان به طور توﺃم به ویژه از غلظت 500 میکروگرم بر میلی لیتر می باشد؛ ضمنا در مواجهه 24 ساعته، غلظت 600 به عنوان غلظتی که باعث مرگ 50 درصد از سلول ها می شود تعیین گردید.

مقدمه: اختلالات اسکلتی عضلانی می توانند باعث افزایش غرامت های پرداختی و کاهش بهره وری شوند. با توجه به اینکه علم ارگونومی به عنوان ابزاری کمک کننده در زمینه کاهش این اختلالات می باشد، هدف مطالعه حاضر نیز ارزیابی سطح آگاهی پرستاران از اصول ارگونومی محیط کار، بررسی مشکلات و آسیب های شغلی آنها می باشد.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی 335 نفر از پرسنل کادر پرستاری که شرایط کامل ورود به مطالعه را دارا بودند از 13 بخش مختلف دو بیمارستان مورد بررسی قرار گرفتند. به منظور جمع آوری اطلاعات مورد نیاز از پرسشنامه استانداردی که از 5 بخش ویژگی های دموگرافیک، پرسشنامه سنجش آگاهی فرد در مورد اصول ارگونومی محیط کار، شرایط کاری فرد، میزان مشکلات اسکلتی عضلانی و آسیب های شغلی پرستاران و 3 سوال آزاد به منظور دریافت پیشنهادهای پرستاران در زمینه بهبود شرایط کاری، تشکیل شده بود، استفاده گردید.یافته ها: میانگین شاخص های آگاهی پرستاران از اصول ارگونومی، شرایط کاری و میزان آسیب های شغلی و مشکلات کاری (از 5 امتیاز) به ترتیب 2.93±0.58، 2.23±0.54 و 2.66±0.76 بود بنابراین وضعیت آگاهی پرستاران از اصول ایمنی متوسط و دو شاخص دیگر ضعیف و کم ارزیابی گردیدند.نتیجه گیری: به منظور افزایش سطح آگاهی پرستاران از اصول ارگونومی محیط کار و بهبود شرایط کاری آنها برنامه های آموزشی جامع در نظر گرفته شده و مداخلات ارگونومیک در زمینه بهبود شرایط محیط کاری و کاهش استرس های فیزیکی صورت پذیرد.

مقدمه: از جمله بیماری های شغلی ناشی از عوامل ارگونومیک، اختلالات اسکلتی عضلانی می باشند، این مطالعه با هدف تعیین فراوانی اختلالات اسکلتی عضلانی در یک صنعت تولید قطعات خودرو انجام شده است.روش بررسی: این مطالعه بر روی 94 نفر از کارگران یک کارخانه تولید قطعات خودرو صورت گرفت. روش نمونه گیری به صورت سرشماری بود. در این مطالعه از پرسشنامه نوردیک جهت بررسی ناراحتی های اسکلتی عضلانی و از روش RULA جهت ارزیابی وضعیت های بدنی استفاده شد. داده ها پس از جمع آوری توسط نرم افزار SPSS مورد تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین سن کارگران مورد مطالعه 30.44 سال و محدوده سنی آنها بین 20 تا 56 سال و بیشترین فراوانی مربوط به گروه سنی 29-20 سال (52.1%) بود. همچنین میانگین سابقه کار افراد 5.2 سال بود. بر اساس نتایج به دست آمده از پرسشنامه نوردیک، 70.2% افراد مورد مطالعه در طی 12 ماه گذشته حداقل در یکی از نواحی دستگاه اسکلتی عضلانی دچار درد و ناراحتی بوده اند. بر اساس ارزیابی %50.9 RULA از وضعیت های ارزیابی شده دارای امتیاز نهایی 7 بودند که در سطح اولویت اقدام اصلاحی چهار قرار گرفتند. نتایج نشان داد که بین سن و سابقه کار با اختلالات اسکلتی عضلانی ارتباط معنی داری وجود داشت.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که اختلالات اسکلتی عضلانی در نواحی کمر از بیشترین فراوانی برخوردار است. با توجه به اینکه در بین وضعیت های ارزیابی شده سطح خطر 4 دارای بیشترین فراوانی (50.9%) می باشد، انجام فوری مداخلات ارگونومیک برای نیمی از کارگران این کارخانه ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: در مطالعات مختلف پدیدار شدن ویتیلیگو به دنبال تماس با بسیاری مواد شیمیایی نشان داده شده است. این مطالعه مواجهات پرخطر شغلی قبل از شروع بیماری را در بیماران مبتلا به ویتیلیگو بررسی می کند.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی تمام بیمارانی که با ویتیلیگو طی دوره 6 ماهه به درمانگاه پوست بیمارستان امام خمینی مراجعه کردند مورد پرسش از نظر سن شروع ویتیلیگو، شغل قبلی، شغل کنونی، مواجهات پرخطر شغلی و بیماری سیستمیک انوایمیون همراه، سابقه فامیلی از نظر ابتلا به ویتیلیگو قرار گرفتند و برایشان آزمایشات مربوط به بیماری های تیروئید و دیابت داده شد. داده ها پس از جمع آوری وارد نرم افزار spss ویراست 13 شد و از آزمون آماری مجذور کای جهت تجزیه و تحلیل استفاده شد.یافته ها: تعداد کل نمونه ها 135 نفر بود، که 23 نفر مواجهه شغلی پرخطر داشتند. شایع ترین مواجهه های شغلی پرخطر مواد ضدعفونی کننده، رنگ روغن، رنگ چاپ و سموم کشاورزی بودند. در گروه با مواجهه شغلی پرخطر، نسبت مردان به زنان به نحو معناداری از گروه بدون مواجهه شغلی پرخطر بالاتر بود. توزیع منطقه درگیری در گروه با مواجهه شغلی پرخطر در مقایسه با گروه بدون مواجهه تفاوت معناداری داشت و اندامها بیشتر درگیر بودند. در گروه بدون مواجهه شغلی سن شروع بیماری به صورت معناداری پایین تر از گروه مواجهه پرخطر بود. هیچ کدام از بیمارانی که مواجهه شغلی با عوامل پرخطر داشتند، از محافظ جلدی استفاده نکرده بودند.نتیجه گیری: شیوع نسبتا بالای (17 درصد) مواجهه شغلی پرخطر نشانگر فاکتور خطر بودن احتمالی مواجهه شغلی می باشد، آگاهی از مواد شیمیایی پرخطر و پیشگیری از تماس با آن ها و استفاده از محافظ جلدی می تواند در کاهش ابتلا به ویتیلیگو موثر باشد.

مقدمه: این مطالعه با هدف بررسی شیوع رفتارهای پرخطر در خدمات درمانی بیمارستان شهید بهشتی که بزرگ ترین بیمارستان آموزشی دانشگاه علوم پزشکی کاشان می باشد انجام شد.روش بررسی: مطالعه حاضر به صورت مقطعی و توصیفی انجام شد. جامعه مورد مطالعه امور خدمات درمانی شامل خون گیری، پانسمان و تزریقات است که توسط پرسنل درمانی در بخش های مختلف بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام می شود. بر اساس حجم نمونه تعیین شده تعدادی از موارد پانسمان، تزریقات و خون گیری در حال اقدام توسط بهیاران، پرستاران و اینترن ها به صورت تصادفی و نامحسوس و بدون اطلاع فرد اقدام کننده و بیمار در بخش های مختلف بیمارستان، انتخاب شده و مورد مشاهده مستقیم قرار گرفت.یافته ها: در این مطالعه در مجموع 140 نفر از پرسنل بخش های مختلف بیمارستان در سه زمینه تزریقات، پانسمان و خون گیری مورد بررسی قرار گرفتند. در بین نمونه های گرفته شده در هر سه قسمت خون گیری، پانسمان و تزریقات، بیشترین رفتار پرخطر مربوط به عدم شستن دست ها قبل از شروع کار بود و کمترین رفتار پر خطر در نمونه های خون گیری مربوط به عدم ریختن خون گرفته شده به روش صحیح داخل لوله، در بین نمونه های پانسمان، مربوط به عدم پوشیدن دستکش استریل و در نمونه های گرفته شده تزریقات، مربوط به نبستن تورنیکه 6-5 اینچ بالای محل تزریق بوده است.نتیجه گیری: به نظر می رسد یکی از علل رفتارهای پرخطر در اعمال درمانی کمبود آگاهی پرستاران، فقدان یا کمبود برنامه های آموزشی در زمینه کنترل عفونت و استانداردهای موجود می باشد. برنامه های آموزشی مناسب و منظم می تواند باعث بالا بردن سطح اطلاعات پرسنل و کاهش وقوع این خطاها گردد.

مقدمه: اختلالات اسکلتی عضلانی در اثر اختلال یا آسیب به ماهیچه ها، تاندونها، رباطها، مفاصل، اعصاب، رگهای خونی و بافتهای نرم به وجود می آید. این اختلالات وابسته به فاکتورهایی همچون نوع کار، تکرار کار، شدت و مدت زمان انجام کار می باشد. صنایع غذایی از جمله صنایعی هستند که نوع کار انجام شده در آن در بردارنده حرکات تکراری می باشد، پس لازم است به منظور جلوگیری از ایجاد این عوارض میزان شیوع این اختلالات در اندام های مختلف بررسی شود.روش بررسی: مطالعه توصیفی تحلیلی حاضر به منظور بررسی شیوع اختلالات اسکلتی عضلانی در اندام های مختلف و عوامل موثر بر آنها در کارگران یکی از صنایع تولیدی مواد غذایی انجام شد. بدین منظور بر اساس نمونه گیری تصادفی ساده 200 نفر از کارگران این صنعت مورد بررسی قرار گرفتند. به منظور تعیین شیوع علائم اختلالات اسکلتی عضلانی از پرسشنامه نوردیک و جهت مشخص نمودن نواحی گوناگون بدن، در کنار آن از پرسشنامه body map استفاده گردید، سپس داده های به دست آمده توسط نرم افزار spss ویراست 18 تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: نتایج به دست آمده نشان داد که در افراد مورد مطالعه بیشترین شیوع علائم طی 12 ماه گذشته مربوط به ناحیه کمر بوده است. آزمون کای اسکوئر نشان دهنده ارتباط معنی دار بین جنس و شیوع علائم در نواحی کمر و پشت، شانه و آرنج کارگران مورد مطالعه بود اما در گردن، ران، زانو و پا هیچ گونه اختلاف معناداری در دو جنس دیده نشد.نتیجه گیری: شیوع علائم در زنان بیشتر از مردان بود و زنان بیشتر در معرض خطر ابتلا به اختلالات اسکلتی عضلانی در آینده نزدیک در نواحی کمر و پشت، شانه و آرنج هستند.