طب کار
سال:1394 | دوره:7 | شماره:1 |تعداد مقالات:9

مقدمه: مطالعات زیادی در زمینه روش های مختلف فوتوآنتروپومتری انجام شده است که هر کدام از آنها معایبی داشته و به مرور، ایرادات آنها بر طرف شده است. در مطالعه حاضر جهت تعیین ابعاد آنتروپومتری دست از عکس برداری دو بعدی استفاده شد و ابعاد واقعی عکس ها با کمک نرم افزار پردازش تصاویر دو بعدی تعیین و نتایج حاصل با روش دستی (کولیس ) مقایسه گردید. هدف از این مطالعه تعیین کارایی نرم افزار مورد استفاده می باشد.روش بررسی: این مطالعه از نوع کاربردی بوده و بر روی 204 نفر انجام شد. هفت بعد دست آنها به دو روش مستقیم و فوتوآنتروپومتری دو بعدی اندازه گیری شد. عکس های گرفته شده به وسیله نرم افزار Digimizer نسخه 4.1.1 تجزیه و تحلیل شد و در روش مستقیم نیز از کولیس دیجیتال استفاده گردید.یافته ها: مقایسه داده های آنتروپومتری به دست آمده از دو روش مستقیم و فوتوآنتروپومتری با استفاده از آزمون آماری t-test، نشان داد که اختلاف معناداری بین دو روش وجود ندارد (P>0.05). به علاوه ضرایب همبستگی بین اندازه ابعاد دست در هر دو روش یکسان و در محدوده 0.9-0.95 قرار گرفته است.نتیجه گیری: به طور کلی می توان این روش را جایگزین روش های سنتی آنتروپومتری نمود. این تحقیق می تواند به ایجاد بانک اطلاعات آنتروپومتریکی برای تولیدکنندگان دستکش های کار و همچنین برای تعیین صدک های دست به منظور سایزبندی مناسب دستکش های ایمنی کمک نماید.

مقدمه: کیفیت و ایمنی دو نگرانی عمده در مشاغل پزشکی است. با توجه به پیامدهای جبران ناپذیر ناشی از خطاهای انسانی در بخش مراقبت های ویژه، ارتقای سطح ایمنی در این بخش ها اهمیت بسیاری دارد. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی خطاهای انسانی در پرستاران بخش مراقبت های ویژه قلب انجام گرفت.روش بررسی: این پژوهش به صورت کیفی و مقطعی و با استفاده از روش SPAR-H انجام پذیرفت. در این مطالعه ابتدا وظایف پرستاران با استفاده از روش آنالیز سلسله مراتبی وظایف به زیر وظایف و فعالیت های مرتبط تقسیم گردید. سپس با بکارگیری روش SPAR-H اقدام به شناسایی و ارزیابی خطاهای انسانی گردید. داده ها از طریق نرم افزار SPSS-16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: وظایف با احتمال بالای خطای انسانی شامل اقدامات اولیه احیا، اعلام کد و شروع اقدامات احیاء قلب و ریه، شوک، اینتوباسیون و اقدامات فوری برای دیس ریتمی به ترتیب با احتمال خطای 0.372، 0.245، 0.233، 0.196 و 0.122 می باشند. به عبارت دیگر وظایف مرتبط با احیاء قلبی و ریوی میزان 59.97 درصد از کل خطاهای بخش مراقبت های ویژه را به خود اختصاص می دهند.نتیجه گیری: برای کاهش نرخ خطاهای انسانی در این حرفه بهبود دو عامل شکل دهنده عملکرد شامل کاهش پیچیدگی و بهبود آموزش ها به همراه اصلاح شیفت کاری و کاهش وظایف اضافی توصیه می شود.

مقدمه: اعتیاد در محیط کار می تواند منجر به آسیب های مالی و سوانح جدی شود. شناخت عوامل شغلی که ممکن است در عود اعتیاد موثر باشد و رفع این عوامل باعث ادامه اشتغال فرد در طی درمان و همچنین موفقیت درمان فرد می شود. این مطالعه جهت بررسی عوامل شغلی منجر به مصرف مواد در بیماران تحت درمان نگهدارنده با متادون انجام شده است.روش بررسی: مطالعه به روش مقطعی بر روی 351 نفر از معتادین مراجعه کننده به 5 مرکز درمانی ترک اعتیاد با متادون انجام شده است. برگه جمع آوری اطلاعات که شامل اطلاعات دموگرافیکی، اعتیاد، شرایط شغلی و بیماری های فرد بود به صورت مصاحبه حضوری تکمیل گردید و اطلاعات در مورد lapse در طی درمان مورد آنالیز قرار گرفت.یافته ها: میانگین و انحراف معیار سنی مراجعین 40 و 12 سال و اغلب بیماران در 6 ماه اول درمان قرار داشتند. 74% آنها شاغل و 47% بیماران در طی درمان lapse داشتند. میانگین سنی در کسانی که عود داشتند پایینتر بود (39 سال در مقایسه با 41 سال). از عوامل شغلی، دور بودن از خانواده جهت کار کردن بیش از هر عامل دیگری موثر بود (P=0.02).نتیجه گیری: مطالعه ما نشان داد که عود مصرف مواد بیش از هر عاملی به نوع ماده مصرفی وابسته است. اشتغال در کاهش عود موثر است ولی ارتباط معنی دار مشاهده نشد. هر چه سن اشتغال پایینتر باشد، سن شروع به مصرف هم پایینتر است. اطلاع رسانی در مورد اعتیاد در محیط های کاری بسیار کم است و متخصص طب کار می تواند در این امر نقش به سزایی داشته باشد، چه بسا بسیاری از بیماران (66%) تمایل به ایجاد برنامه های پیشگیری در محیط کار داشتند.

مقدمه: یکی از ناامنی های شغلی موجود خشونت کلامی در محل کار می باشد که در بین پرسنل درمانی و به خصوص پرسنل فوریت های پزشکی شیوع بیشتری دارد. این پژوهش با هدف بررسی خشونت کلامی محل کار علیه پرسنل فوریت های پزشکی شمال استان خوزستان صورت پذیرفت.روش بررسی: این پژوهش به صورت مقطعی- توصیفی و به روش سرشماری بر روی تعداد 144 پرسنل فوریت پزشکی شمال استان خوزستان که رضایت خود را مبنی بر شرکت در مطالعه اعلام داشتند در سال 1392 انجام گرفت. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای بود که شامل چهار قسمت (مشخصات دموگرافیک، تجربه خشونت روانی و خشونت نژادی و واکنش به خشونت و علل آن) بود. داده ها توسط نرم افزار SPSS ویرایش 11 و با استفاده از آزمون های توصیفی و استنباطی تحلیل شدند.یافته ها: در 12 ماه گذشته 66.7% پرسنل حداقل یکی از خشونت های کلامی را تجربه کرده بودند و به تفکیک 65.3% خشونت روانی و 20.1% نیز خشونت فرهنگی یا نژادی را تجربه کرده بودند. بین خشونت اعمال شده با جنسیت مرد بیماران رابطه معنادار وجود داشت (P=0.002). شایع ترین علت خشونت از نظر پرسنل کمبود آگاهی مردم نسبت به وظایف فوریت های پزشکی بود. همچنین شایع ترین واکنش در مقابل خشونت، دعوت کردن مهاجم به آرامش بود.نتیجه گیری: می توان وجود دوره های آموزشی با هدف افزایش آگاهی برای مردم و چگونگی برخورد با خشونت و جلوگیری از وقوع آن، برای پرسنل فوریت پزشکی پیشنهاد کرد.

مقدمه: در چند دهه اخیر موضوع استرس و عواقب منفی آن از قبیل خشونت در محل کار، افزایش سوانح و تصادفات در محل کار، غیبت و فرسودگی شغلی، تاثیرات زیان باری بر سطح بهره وری و اقتصاد داشته است. لذا این مطالعه با هدف تعیین میزان استرس شغلی کارگران صنعت گندله سازی و عوامل موثر بر آن انجام گرفت.روش بررسی: این مطالعه توصیفی- تحلیلی به صورت مقطعی انجام شد. از بین کارگران کارخانه گندله سازی تعداد 120 نفر به عنوان نمونه (به روش تصادفی) انتخاب شدند و بر اساس نوبت کاری، آنها را به دو گروه نوبت کار و غیر نوبت کار تقسیم نموده و برای برآورد میزان استرس شغلی، 120 پرسشنامه استاندارد شغلی با قابلیت اعتماد 92 % تکمیل گردید. سپس داده های آماری توسط نرم افزار SPSS و آزمون های آماری ضریب همبستگی پیرسون، t-test و کروسکال والیس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: 88.3% شاغلین دارای استرس شدید بودند. استرس شدید در افراد نوبت کار، دارای سن و سابقه کار پایین، به ترتیب 90%، 96.2% و 94.7% مشاهده شد. 92.6% افراد سیگاری نیز دارای استرس شدید بودند. بین شدت استرس شغلی و میزان تحصیلات، وضعیت تاهل و مشکلات خواب ارتباط معناداری مشاهده نشد (p>0.05).نتیجه گیری: مطابق نتایج مطالعه حاضر، نوبت کاری، سیگاری بودن، سن و سابقه کار پایین از عوامل تشدید کننده و مرتبط با استرس شغلی بودند. بنابراین پیشنهاد می شود در گزینش و معاینات ادواری کارگران به این خصوصیات برای کارهای استرس زا توجه شود و همچنین در شناخت منابع استرس زا در کاهش عوامل ایجاد کننده آن به صورت سیستماتیک و الویت بندی اقدام شود.

مقدمه: انواع گوناگون برنامه های نوبت کاری وجود دارد که هر یک از آنها دارای جوانب مثبت و منفی هستند. هدف از این مطالعه مقایسه خواب و عملکرد ذهنی در نوبت های کاری هشت و دوازده ساعته بود.روش بررسی: در این مطالعه طولی 61 نفر از 187 نفر کارکنان نوبت کار یکی از پالایشگاه های نفت انتخاب شدند. مقرر شد این کارکنان به مدت 6 ماه در نوبت های دوازده ساعته کار کرده و پس از تغییر شیفت های کاری مجددا به شیفت کاری هشت ساعته باز گردند. در این بررسی از پرسشنامه اطلاعات عمومی و جدول ثبت خواب روزانه و از نرم افزار PVT در ابتدا و انتهای نوبت های کاری استفاده کردیم. اطلاعات در پایان 6 ماه از نوبت کاری دوازده ساعته و سپس بعد از 6 ماه از کار در شیفت کاری هشت ساعته از همان کارگران جمع آوری شد.یافته ها: میانگین زمان خواب کلی در نوبت دوازده ساعته 6.20 ساعت و در شیفت هشت ساعته 6.41 ساعت بود که اختلاف اینها معنی دار نبود. تفاوت بین میانگین زمان واکنش در شروع شیفت 12 ساعته (451.80 میلی ثانیه) و نوبت هشت ساعته (416.12 میلی ثانیه) نیز معنی دار نبود. همچنین تفاوت بین میانگین های زمان واکنش در انتهای نوبت دوازده ساعته (382.22 میلی ثانیه) و نوبت هشت ساعته (390.98 میلی ثانیه) معنی دار نبود. تفاوت بین میانگین های پاسخ خطا در شروع نوبت دوازده ساعته (3.74) و نوبت هشت ساعته (2.98) معنی دار بود(P<0.05). این تفاوت در انتهای نوبت ها نیز معنی دار بود (3.74 در نوبت دوازده ساعته در مقابل 2.36 در نوبت هشت ساعته)(P<0.01).بحث و نتیجه گیری: زمان خواب کلی در نوبت دوازده ساعته تفاوت معنی داری با نوبت کاری هشت ساعته نداشت. در نوبت های دوازده ساعته ممکن است عملکرد ذهنی کاهش یابد (افزایش پاسخ های خطای به دست آمده از نرم افزار PVT در شروع نوبت کاری دوازده ساعته در مقایسه با نوبت هشت ساعته). تغییرات الگوهای خواب می تواند توضیحی بر این یافته باشد.

مقدمه: تغذیه مناسب کارگران می تواند در افزایش رشد و توسعه اقتصادی موثر باشد. این بررسی جهت ارزیابی وضعیت وزن و نیز میزان دریافت انرژی و مواد مغذی زنان قالی باف شهر یزد انجام گرفت.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی که بر روی 300 زن قالیباف شهر یزد انجام شد، پس از اندازه گیری قد و وزن، مواد مغذی دریافتی با روش یادآمد 24 ساعته خوراک برای 3 روز ثبت گردید و با استفاده از نرم افزار NUTRITIONIST IV سطح دریافت مواد مغذی تعیین گردید. داده ها با استفاده از آزمون های آمار توصیفی، آزمون t و آنالیز واریانس یک طرفه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: پس از حذف موارد بیش و کم گزارش دهی، آنالیز نهایی بر روی داده های 270 نفر انجام شد. در مطالعه حاضر شاخص نمایه توده بدنی زنان 3.84±23.39 کیلو گرم بر متر مربع بود. 11.10 درصد زنان کم وزن و 28.51 درصد دارای اضافه وزن یا چاق بودند. میانگین دریافت انرژی473.70 ±2379.40 کیلو کالری بود. سهم کربوهیدرات، پروتئین و چربی از انرژی دریافتی به ترتیب 73.43، 9.57 و 18.17 درصد بود. میانگین دریافت ویتامین های B2،B6  و فولات و املاح کلسیم، روی و منیزیم کمتر از میزان های توصیه شده بود. بیش از نیمی از زنان مورد بررسی از نظر دریافت املاح و ویتامین های مذکور کمبود داشتند.نتیجه گیری: بر اساس یافته های مطالعه حاضر، علی رغم دریافت بیش از اندازه انرژی و چاقی، زنان قالیباف در معرض کمبود ریز مغذی ها می باشند.

روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع مقطعی است که تعداد 110 نمونه تصادفی از نانوایی ها و 137 نمونه به عنوان گروه غیر مواجهه از افراد شاغل در سوپرمارکت های شهر سنندج انتخاب شدند. اطلاعات مربوط به غلظت مواجهه استنشاقی با آرد، علائم و حجم های تنفسی آنها توسط روش های استاندارد به دست آمد. در نهایت روابط بین دو گروه مطالعه بر اساس آزمون های آماری مجذور خی دو، تی مستقل و آنالیز واریانس یک طرفه مورد آنالیز قرار گرفت.یافته ها: غلظت مواجهه استنشاقی با آرد در گروه مواجهه 5-2 برابر حد مجاز بود، که بیشترین مقدار متعلق به دو گروه خمیرگیر و چانه گیر بود  .(SD=3.8) 2-2.5 mg/m3علیرغم اینکه حجم های تنفسی در هر دو گروه در حد نرمال بودند اما میانگین درصد حجمی در گروه مواجهه، به جز FVC، از نظر آماری کاهش معناداری یافته بود (P<0.001). نانوایی ها به طور معناداری در مقایسه با گروه دیگر بیشتر علائم تنفسی در ارتباط با کار را داشتند (P<0.05). در این مطالعه بین غلظت مواجهه با گردوغبار آرد و آئوزینوفیلی رابطه آماری معنادار مشاهده شد به طوری که در شغل های چانه گیر و خمیرگیر که غلظت های بالایی از مواجهه در مقایسه با گروه های دیگر داشتند، آئوزینوفیلی بیشتری مشاهده شد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که بین غلظت مواجهه با گردوغبار آرد با آئوزینوفیلی و علائم تنفسی ارتباط معناداری وجود دارد هر چند که به غیر از FVC، هیچکدام از حجم های تنفسی کاهش معناداری به خصوص دال بر تغییرات انسدادی نشان نداد، به نظر می رسد که تست آئوزینوفیلی خلط می تواند یک معیار قابل اعتماد برای پیش بینی احتمالی بیماری آسم در فیلدهای شغلی مورد استفاده قرار گیرد.