طب کار
سال:1398 | دوره:11 | شماره:3 |تعداد مقالات:8

مقدمه و هدف: کمردرد یکی از اختلالات اسکلتی عضلانی شایع در میان شاغلین از جمله کارکنان اداری می باشد. در این رابطه جهت کاهش درد کمر و بازگشت به کار عوامل متعددی مؤثر می باشند. هدف مطالعه حاضر بررسی این عوامل بر بازگشت به کار کارمندان اداری با سابقه کمردرد می باشد. روش بررسی: این مطالعه بر روی 303 نفر از کارمندان اداری یک شرکت نفتی در جنوب کشور انجام شد. متغیرهای تحقیق با استفاده از پرسشنامه ای که حاوی چهار بخش بود مورد مطالعه قرار گرفت. بخش های پرسشنامه شامل مشخصات دموگرافیکی، متغیرهای شغلی و اطلاعات مربوط به کمردرد و مداخلات انجام شده جهت بازگشت به کار افراد بودند. یافته ها: اکثر شرکت کنندگان مرد با رده سنی 47-35 سال، تحصیلات لیسانس با سابقه کار 25-9 سال بودند. اکثر کارمندان فعالیت ذهنی، فیزیکی و فشار زمانی متوسط تا زیاد داشتند. از 303 نفر شرکت کننده، 85 نفر(1/28 درصد) سابقه کمردرد داشتند. علت کمردرد در این افراد بیشترگرفتگی عضلانی بود (52/9درصد). بیشترین روش درمانی مورد استفاده در بین افراد فیزیوتراپی بود (8/51 درصد). حدود 91 درصد از شرکت کنندگان مداخله فردی از نوع تغییر در سبک زندگی داشتند، همچنین، 2/88 درصد مداخله شغلی بصورت تغییر در وضعیت بدنی حین انجام کار داشتند. بعلاوه، 4/62 درصد افراد از مداخله سازمانی بصورت انجام کار تیمی برخوردار بودند. متغیرهای سن، فعالیت فیزیکی و نیز روش درمان با مؤلفه بازگشت به کار ارتباط معناداری را از لحاظ آماری نشان دادند. در بحث مداخلات، هر گونه مداخله فردی، شغلی و سازمانی با مؤلفه بازگشت به کار دارای ارتباط معناداری بود. نتیجه گیری: درافراد جوان تر و همچنین افراد با فعالیت فیزیکی کمتر، توانایی بازگشت به کار بیشتر نشان داده شده است و همچنین انجام فیزیوتراپی نسبت به سایر درمان ها باعث تسریع در روند بازگشت به کار شده است. مداخلات فردی از قبیل تغییر سبک زندگی و انجام ورزش خاص و نیز مداخلات شغلی از قبیل تغییر در ایستگاه های کاری، تغییر در وضعیت بدنی حین انجام کار و همچنین مداخلات سازمانی از قبیل معاینات ادواری ویژه، انجام کار تیمی و کلاس های آموزشی ویژه تاثیر زیادی بر احتمال بازگشت به کار افراد داشت.

مقدمه: سیستم تنفسی به عنوان یکی از مهمترین عضو بدن انسان، تحت تاثیر عوارض و پیامدهای نامطلوب بهداشتی ذرات معلق قرار دارد. این مطالعه با هدف تعیین میزان مواجهه شغلی کارگران با سیلیس کریستالی گرد و غبار قابل استنشاق و تعیین خطرات بهداشتی آن اجرا شده است. روش بررسی: در این مطالعه تحلیلی-مقطعی نمونه برداری در یک واحد صنعتی تولید خاک چینی بر اساس روش های استاندارد و شیوه های نمونه برداری فردی و محیطی انجام شد. سپس داده های به دست آمده در نرم افزار SPSS نسخه 22 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. ارزیابی خطر مواجهه شغلی کارگران با سیلیس کریستالی بر اساس مدل پیشنهادی EPA انجام شد. نتایج: میانگین مواجهه کارگران با گرد و غبار قابل استنشاق و سیلیس کریستالی به ترتیب mg/m3 34/46± 1/4 وmg/m3 10/57± 0/0 اندازه گیری شد. متوسط غلظت محیطی ذرات قابل استنشاق µ g/m371/6177 و گستره آن g/m3µ 70/8289-30/4088 بود. در کلیه گروه های شغلی ریسک ابتلا به بیماری های سرطانی کوچکتر از 6-10 به دست آمد. مقادیر HQ در اپراتور یک (34/5) و دو (79/4) دستگاه سنگ شکن، اپراتور بارگیری دستگاه سنگ شکن (49/8)، اپراتور درایر (91/1)، اپراتور دوغاب (01/3) و اپراتور فیلترپرس (78/1) بیش از حد مجاز بود. نتیجه گیری: میانگین غلظت گردوغبار قابل استنشاق و سیلیس کریستالی در این صنعت بیش از حد مجاز است. بر اساس نتایج ارزیابی ریسک، اولویت اقدامات کنترل جدی در راستای کاهش ریسک ابتلا به عوارض غیرسرطانی در گروه های شغلی سنگ شکن، درایر، دوغاب و فیلتر پرس لازم و ضروری است.

مقدمه: امروزه، نگرانی و مسئله اصلی سازمان های مسئول در زمینه ی ایمنی؛ شناسایی و حذف خطراتی است که زندگی مردم را تهدید کرده و می تواند باعث ایجاد صدمه شود. شاید بتوان با احتیاط گفت که امروزه حتی در کشورهای پیشرفته صنعتی حوادث زیادی رخ می دهند. یک روش رایج تجزیه و تحلیل ایمنی و پیشگیری از حوادث، بازرسی کردن می باشد. هدف از این مطالعه تعیین تأثیر پیاده سازی و اجرا برنامه چک لیست حاصل از بازرسی های رسمی در شناسایی خطرات در یک صنعت خودروسازی می باشد. روش بررسی: برای جمع آوری داده ها از روش کتابخانه ای و پیمایش استفاده شد. در قسمت های نظری و تدوین پرسشنامه از روش کتابخانه ای و در جمع آوری داده ها از روش پیمایش استفاده گردید. در این تحقیق به منظور تجزیه و تحلیل اطلاعات از آمار توصیفی و استنباطی استفاده شد. که نمونه ها به همراه نمودارهای فراوانی بررسی شدند. برای تجزیه و تحلیل اطلاعات از stata استفاده شده است. نتایج: در این مطالعه 716 آیتم چک لیست مشخص شد که 459 (0. 64 درصد) خطر قبل و 579 (0. 81 درصد) خطر بعد از استفاده چک لیست تشخیص داده شد. تفاوت معناداری بین این دو نسبت وجود داشت که به بیان دیگر اجرای چک لیست در شناسایی خطرات مؤثر است. نتیجه گیری: با توجه به این موضوع که در شرکت مورد مطالعه، چک لیست نقش اساسی در شناسایی خطرات نداشت و به صورت مدون از چک لیست استفاده نمی شد، بهتر است در بازرسی ها از چک لیست بهره گرفت. بر اساس نتایج این مطالعه نتیجه گیری می شود که بازرسی به کمک چک لیست می تواند تأثیر چشمگیری در شناسایی خطرات داشته باشد.

بیان مساله و اهداف: غربالگری عوامل خطر سندرم متابولیک در بین رانندگان تجاری و لکوموتیورانان که مشاغل حساس از نظر ایمنی دارند، مساله بسیار مهمی در ایمنی سیستم حمل و نقل می باشد. سندرم متابولیک شامل ترکیبی از اختلال در پروفایل لیپید، فشار خون و دورکمر بالا است که کاهش کیفیت زندگی این بیماران و افزایش هزینه های مرتبط با سلامت را در آنان در پی دارد. هدف این مطالعه بررسی ریسک فاکتورهای مربوط به سندرم متابولیک در بین لکوموتیورانان بوده است. روش اجرا: این مطالعه مقطعی در بیمارستان بهارلو، دانشکده علوم پزشکی تهران، بر روی 281 راننده لکوموتیو که جهت انجام معاینات سالیانه به درمانگاه طب کار مراجعه کرده بودند، انجام شد. ویژگی های دموگرافیک ثبت شد و فشار خون، اندکس توده بدنی (BMI)، دور کمر رانندگان اندازه گیری شد. همچنین نمونه خون ازشرکت کنندگان برای ارزیابی آزمایشگاهی قند خون ناشتا (FBS)، تری گلیسرید و لیپوپروتیین های HDLو LDL گرفته شد. سندرم متابولیک بر اساس کرایتریای NCEP ATP III تعریف شد. یافته ها: همه شرکت کنندگان مرد و با متوسط سنی 10± 43سال و میانگین شاخص توده بدنی (67/3) 60/26 بودند. سندرم متابولیک در 53 (21%) از رانندگان تشخیص داده شد. شایع ترین ریسک فاکتور سندرم متابولیک دربین شرکت کنندگان تری گلیسرید بالاتر از mg/dl 150 بود. نتیجه گیری: یافته های این مطالعه حاکی از شیوع نسبتا بالای سندرم متابولیک در بین لکوموتیورانان بود. مطالعات بیشتری در جهت غربالگری سندرم متابولیک در این گروه شغلی با توجه به اینکه جز مشاغل حساس می باشند و تناسب شغلی در آنان حایز اهمیت فراوان می باشد، نیاز است.

زمینه و هدف: با توجه به اینکه ذرات معلق به عنوان یکی از آلاینده های اصلی هوای شهرها می باشند. از آنجا که جلوگیری از آلودگی بیشتر از حد استاندارد و مسائل اقتصادی و سلامت کارکنان و افراد درگیر محیط های سربسته خیلی اهمیت دارد، گروه تحقیق برآن شد اثر فن کویل ها در پراکنش ذرات معلق و اثر آن بر آلودگی هوا در فضاهای آموزشی صورت گرفت. روش بررسی: در این مطالعه با استفاده از دستگاه Haz Dust وNIOSH500 ذرات معلق در دو فصل بهار و تابستان و در 128 نقطه مورد اندازه گیری قرار گرفت. وسایل نمونه برداری در مرکز اتاق در ارتفاع یک نیم متری فیکس شد و با ایمپکتور 10 و 2. 5 و فیلتر تفلونی مقادیر آلاینده از روی دستگاه قبل از روشن بودن فن کویل و بعد از روشن بودن قرائت گردید و با نرم افزار SPSS 19 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و مقدار p – value محاسبه و با حد استاندارد مقایسه شد. یافته ها: میزان آلودگی در فضاهای آموزشی پایین تر از حد استاندارد بود و فن کویل ها در پراکندگی ذرات معلق PM10 تاثیر دارد ولی در کل فن کویل ها تاثیر محسوسی در پراکندگی ذرات در فضاهای آموزشی ندارند. نتیجه: نتایج تحقیق نشان داد که غلظت ذرات در حدااکثر مواقع کمتر از حد استاندارد بوده و فن کویل تاثیری در میزان آلودگی فضاهای آموزشی ندارد.

هدف از تحقیق حاضر بررسی تاثیرهشت هفته تمرین ثبات مرکزی و هوازی بر میزان درد و شاخص التهابی CRP در کارگران مرد 30-40 سال با کمر درد مزمن بود. روش این تحقیق نیمه تجربی بود که جامعه آماری آن را تعداد 6000 نفر از کارگران کارخانه پارس خودرو در سال 1394 تشکیل میدادند. بدین منظور 30 نفر افرادواجد شرایط انتخاب و به دو گروه 15 نفری تمرین ترکیبی (ثبات مرکزی-استقامتی) و گروه کنترل تقسیم شدند. میزان درد کمر نیز از طریق پرسشنامه مگ گیل و مقدار CRP از طریق اخذ نمونه خون ورید بازویی مورد بررسی قرار گرفت. سپس گروه تجربی 8 هفته برنامه تمرینی که شامل سه روز در هفته تمرین ثبات مرکزی و سه روز در هفته تمرینات استقامتی هوازی بود شرکت کردند. پس از پایان هشت هفته، دوباره در هر دو گروه مقدار کمر درد و سطح HS-CRP از روش توربیدومتری اندازه گیری شد. برای تعیین توزیع طبیعی داده ها از آزمون کلموگروف – اسمیرنف و آزمون های تی مستقل و تی زوجی جهت بررسی تغییرات درون گروهی و بین گروهی استفاده شد. ارتباط بین شاخص ها از طریق رگرسیون خطی و ضریب پیرسون اندازه گیری شد. تمامی داده ها در سطح معنی داری 05/0 ≥ α با استفاده از SPSS نسخه 22 مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها نشان داد که هشت هفته تمرین ثبات مرکزی و تمرین هوازی منجر به کاهش معنی دار مقدار کمر درد و CRP در کارگران مرد می شود(001/0P=). علاوه بر این بین تغییرات CRP و میزان کمر درد در کارگران مرد در اثر شرکت در برنامه تمرینی ارتباط معنی داری مشاهده گردید(018/0P=). با توجه به اثر تمرینات ثبات دهنده مرکزی و تمرینات هوازی بر کاهش درد و التهاب، میتوان نتیجه گرفت که افراد شاغل در می توانند جهت کاهش التهاب و کمر درد ناشی از آن و یا پیشگیری از این نوع تمرینات استفاده کنند.

مقدمه: امروزه سازمان ها برای دست یافتن به استانداردهای جهانی در رابطه با محیط و کارکنان، نیاز به یک سیستم مدیریت یکپارچه (IMS) دارند و یکی از اهداف مهم سیستم مدیریت یکپارچه، حذف و یا کاهش حوادث به سطح قابل قبول سازمان می باشد. لذا در این مطالعه تلاش می شود تا میزان کارایی استقرار این سیستم را بر شاخص های پایش عملکرد ایمنی بسنجیم. مواد و روش ها: این مطالعه یک پژوهش توصیفی-تحلیلی می باشد که طی سال های 1388 و 1389 (سال های قبل از پیاده سازی سیستم مدیریت یکپارچه) و سال های 1390 تا 1393 (سال هایی که سیستم مدیریت یکپارچه پیاده سازی شده است) در کلیه واحدهای یکی از کارخانجات کاشی انجام گرفته است. در این مطالعه ابتدا تمامی اطلاعات مربوط به حوادث این صنعت گردآوری گردید. سپس متغیرهای ضریب تکرار حادثه (AFR)، ضریب شدت حادثه (ASR)، ضریب تکرار-شدت حادثه (FSI) و ضریب T ایمن (Safe-T-Score) محاسبه و تحلیل گردیدند. یافته ها: ضریب تکرار حادثه، ضریب شدت حادثه و ضریب تکرار-شدت از سال 1388 تا 1393 کاهش یافته اند. ضریب T ایمن نیز نشان می دهد که در سال 90 (ابتدای پیاده سازی سیستم مدیریت یکپارچه) و 91 به طور معناداری تعداد حوادث نسبت به سال های پیشین کاهش یافته است. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهد با پیاده سازی سیستم مدیریت یکپارچه می توان شاخص های ایمنی و در راستای آن سطح ایمنی کارخانه را افرایش داد.

مقدمه: دیابت یک بیماری شایع در جهان و در کشور ما محسوب می گردد. عوارض هایپرگلیسمی می تواند در دراز مدت بر روی توانایی انجام کار اختلال ایجاد نماید. در دراز مدت هایپرگلیسمی مزمن یک خطر برای عملکرد شناختی محسوب می گردد. تصمیم سازی در مورد تناسب شغلی فرد دیابتی یکی از مقوله های مهم و پیچیده می باشد. هدف: این پژوهش در نظر دارد با بررسی شواهد علمی، راهکارهای مناسبی جهت تصمیم گیری جامع تر برای ارزیابی تناسب شغلی این افراد ارائه نماید. روش کار: در این مقاله مرروی آخرین منابع موجود و معتبرترین منابع بخصوص بانک های اطّلاعاتیScopus، Science Direct، Pub Med، Google Scholar، SID، وMagiran مورد ارزیابی قرار گرفت و جنبه های مختلف ارزیابی تناسب شغلی در افراد دیابتی از منظر هایپر گلایسمی مورد تحلیل قرار گرفت. بحث و نتیجه گیری: ارزیابی خطر فردی و توانایی های فرد دیابتی در مقایسه وظایف لاینفک شغل مورد نظر در ارزیابی تناسب شغلی مهم می باشد و از یک فرد دیابتی تا فرد دیگر مبتلا به دیابت برحسب خطرات فردی و شغلی تصمیمات می تواند متفاوت باشد. اکثر افراد دیابتی در بیشتر مشاغل می توانند اشتغال داشته و بهره وری و کارایی مناسبی داشته و وظایف خود را بصورت ایمن انجام دهند. در خیلی از موارد با، حمایت کارفرمایان و تعدیل شرایط محیط کار بیماران دیابتی می توانند به طور ایمن و با کارایی مناسب به کار خود ادامه دهند.