مجله پزشکی بالینی ابن سینا
سال:1400 | دوره:28 | شماره:4 (مسلسل 102) |تعداد مقالات:8

سابقه و هدف: وزوز گوش شنیدن صدایی بدون منبع خارجی است که در هر نقطه ای از سر، یک یا هر دو گوش ایجاد می شود و یکی از شایع ترین علایم همراه با کم شنوایی ناشی ازالتهاب مزمن گوش میانی است. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر بازسازی اولیه زنجیره استخوانی با استفاده از گرافت اتولوگ در درمان وزوز همراه با التهاب مزمن گوش میانی طراحی شد. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع قبل و بعد بود و شامل 25 بیمار 17 تا 70 ساله مبتلا به وزوز گوش و التهاب مزمن گوش میانی بود که در سال 1398 در بخش گوش و حلق و بینی بیمارستان بعثت همدان تحت جراحی بازسازی اولیه زنجیره استخوانی بااستفاده از گرافت اتولوگ قرار گرفتند. برای بررسی وزوز گوش مبتلایان از تست تطابق وزوز گوش (Tinnitus Matching Test: TMT) و لیست معلولیت وزوز گوش (Tinnitus Handicap Inventory: THI)استفاده شد. یافته ها: در این مطالعه 25 بیمار شامل 13مرد (52 درصد) و 12 زن (48 درصد) مشارکت داشتند. میانگین سن 76/12 ± 76/45 سال، میانگین مدت ابتلا به وزوز گوش 25/37 ± 25/53 ماه و میانگین فرکانس وزوز گوش 5000 هرتز بود. اختلاف میانگین بلندی وزوز گوش قبل از جراحی (8 دسی بل) و بعد از جراحی (4 دسی بل) معنادار بود (001/0>P). همچنین بین لیست معلولیت وزوز گوش قبل (48/39) و بعد از جراجی (84/17) تفاوت معناداری مشاهده شد (001/0>P). نتیجه گیری: بازسازی اولیه زنجیره استخوانی گوش میانی با استفاده از گرافت اتولوگ سبب بهبود وزوز گوش و معلولیت ناشی از آن در بیماران مبتلا به التهاب مزمن گوش میانی می شود.

سابقه و هدف: ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه ازجمله مشکلات مرگ آور به دنبال تروماهای مغزی هستند که در صورت درمان نشدن، مرگ و میر افزایش می یابد. این مطالعه با هدف بررسی ترومبوز ورید عمق یوآمبولیریه و عوامل مرتبط با آن در بیماران آسیبتروماتیک مغزی طراحی و اجرا شد. مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع مقطعی بود که روی 38 نفر از بیماران با ترومای ایزوله مغز در بخش مراقبت های ویژه انجام شد. ابزار مطالعه چک لیستی بود که به صورت پرونده خوانی تکمیل شد. همچنین اطلاعات مورد نیاز مطالعه از طریق گزارش های سونوگرافی داپلر و سی تی آنژیوگرافی ریه جمع آوری شد. تحلیل داده ها با استفاده از دو تست مجذور کای و فیشر و با نرم افزار SPSS نسخه 22 انجام شد. سطح معناداری آزمون ها 05/0 در نظر گرفته شد. یافته ها: میانگین سنی شرکت کنندگان 3/18 ± 5/51 سال بود. 3/5 درصد از شرکت کنندگان در مطالعه ترومبوز ورید عمقی و 6/2 درصد از آنان ترومبوز آمبولی ریه داشتند. بین مدت زمان بستری در بیمارستان، میانگین مدت زمان بستری در ICU و میانگین زمان استراحت کامل در بستر (CBR) در گروه مبتلا به ترومبوز ورید عمقی و بدون ترومبوز ورید عمقی اختلاف آماری معناداری مشاهده شد. نتیجه گیری: با توجه به متغیرهای موثر در ایجاد ترومبوز در این مطالعه می توان با تدوین مداخلات مرتبط در راستای تعدیل عوارض و کاهش بروز ترومبوز ورید عمقی و ترومبوز ریه گام های موثری برداشت تا ناتوانی و مرگ ومیر ناشی از این بیماری ها به حداقل برسد.

سابقه و هدف: بیماران مبتلا به آلزایمر دچار اختلال عملکرد بینایی حتی در مراحل اولیه بیماری می شوند. در این راستا، مطالعه حاضر با هدف تعیین علایم و نشانه های چشمی در بیماران مبتلا به آلزایمر و مقایسه آن با گروه کنترل انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی-مقطعی 19بیمار مبتلا به آلزایمر و 19 فرد سالم از نظر شناختی مراجعه کننده به بیمارستان فرشچیان (سینا) همدان طی سال های 1399تا 1400 تحت معاینات چشمی شامل بررسی حدت بینایی با چارت اسنلن، معاینه با اسلیت لامپ، فوندوسکوپی، ارزیابی حساسیت به کنتراست، تستدید رنگ، تحلیل حرکات چشمی و بررسی رفلکس نوری مردمک قرار گرفتند. از شبکیه چشم افراد هر دو گروه نیز تصاویر OCTتهیه شد. با استفاده از نرم افزار SPSSنسخه 16 و آزمون مربع کای داده ها تجزیه وتحلیل شدند. یافته ها: در افراد مبتلا به آلزایمر کاهش معنادار حدت بینایی (006/0=P و 003/0=P برای چشم راست و چپ)، حساسیت به کنتراست (001/0˂ P)، اختلال در دید رنگی (016/0=P)، افزایش نسبت CUP TO DISK، کاهش قطر عروق خونی در ناحیه تمپورال هر دو چشم (001/0˂ P)، اختلال در حرکات چشمی (001/0˂ P) و اختلال در رفلکس نوری مردمک (001/0˂ P) دیده شد. کاهش قابل ملاحظه در حجم و ضخامت ماکولا نیز در افراد مبتلا به آلزایمر در مقایسه با افراد سالم مشاهده شد (001/0˂ P). در بین افراد دو گروه اختلاف معناداری در بروزاستحاله سنی ماکولا (ARMD)، کاتاراکت و سودواکسفولاسیون دیده نشد. نتیجه گیری: بیماران مبتلا به آلزایمر نتایج غیرطبیعی در معاینات چشمی داشتند. بررسی های بیشتر ممکن است به یافتن علایمی برای تعیین عوامل پیش بینی کننده آلزایمر کمک کند.

سابقه و هدف: تشخیص بیماری عروق کرونربا استفاده از روش های غیرتهاجمی از اهمیت فراوانی برخوردار است. این مطالعه دقت تشخیصی تصویربرداری پرفیوژن میوکارد را مورد ارزیابی قرار می دهد و آن را با تست ورزش مقایسه می کند تا کمکی باشد به شناسایی روش های غیرتهاجمی دقیق تر تشخیص بیماری عروق کرونر. مواد و روش ها: 104 بیمار از340بیمار مشکوک به بیماری عروق کرونر که هر سه روش تست ورزش، اسکن پرفیوژن میوکارد و آنژیوگرافی عروق کرونر را انجام داده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. با توجه به اینکه آنژیوگرافی استاندارد طلایی تشخیص است(تنگی حداقل یک رگ ≥ 70%)، حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی برای تست ورزش و اسکن پرفیوژن میوکارد بر آن مبنا محاسبه شد. ارتباط بین عوامل خطر کرونری ویافته های حاصل از تست های فوق با استفاده از آزمون های مجذور کای و t استیودنت مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی اسکن به ترتیب 74/90% و 92%، 45/92% و 19/90%، و برای تست ورزش 4/57% و 82%، 5/77% و 1/63% محاسبه شد. بین هایپرلپیدمی و دیابت و یافته های اسکن غیرنرمال و تست ورزش مثبت ارتباط معناداری دیده شد. (05/0 >P). ضمنا نتایج اسکن پرفیوژن میوکارد و تست ورزش ارتباط نسبتا ضعیفی داشتند (ضریب کاپا= 445/0) نتیجه گیری: در مقایسه با تست ورزش اسکن پرفیوژن میوکاردهم ارزش تشخیصی بیشتری برای تشخیص بیماری عروق کرونر دارد و هم می تواندخطرحوادث قلبی آینده را پیش بینی کند. اعمال استراتژی های مناسب تر درمانی نیز از مزایای این اسکن به شمار می آید.

سابقه و هدف: بیماری های قلبی و عروقی از اختلالات شایع هستند. بخشی از بیماران به دلیل شدت بیماری و عدم پاسخ به درمان دارویی تحت جراحی قلب باز قرار می گیرند. این بیماران به دنبال جراحی نیازمندسواد بهداشتی کافی برای تصمیم گیری آگاهانه و رفتارهای خودمراقبتی هستند. این مطالعه با هدف تعیین سطح سوادسلامت و عوامل مرتبط با آن در بیماران با سابقه انجام جراحی قلب باز در بیمارستان قلب فرشچیان همدان در سال1399انجام شد. مواد و روش ها: دریک مطالعه مقطعی، به روش نمونه گیری در دسترس 278 نفر از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان که تحت جراحی قلب باز قرار گرفتند، از نظر سواد سلامت بررسی شدند. ابزار سنجش سواد سلامت پرسش نامه استاندارد بود که سواد سلامت بیماران را در پنج حیطه دسترسی، مهارت خواندن، درک و فهم، ارزیابی و تصمیم گیری و کاربرد اطلاعات سلامت ارزیابی می کند. داده ها با نرم افزار SPSSنسخه 23 در سطح اطمینان 95 درصد تجزیه وتحلیل شدند. یافته ها: میانگین سن بیماران 04/14± 62/48 سال بود و بیشتر آن ها زن (90/52 درصد) بودند. 39/64 درصد این افراد سواد سلامت ضعیف یا متوسط داشتند. اینترنت (60/49 درصد) و کارکنان بهداشتی و درمانی (40/32 درصد) مهم ترین منابع کسب اطلاعات سلامت در بیماران بودند. بین سواد سلامت بیماران با جنسیت و تحصیلات آنان ارتباط معنی داری مشاهده شد(05/0

سابقه و هدف: کیست هیداتیک یکی از مهم ترین عفونت های مشترک بین انسان و حیوان ومشکلی بهداشتی-اقتصادی در مناطق بومی است. هدف از این مطالعه برآورد میزان شیوع سرمی آلودگی به کیست هیداتیک در شهر اراک بود. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی-مقطعی روی 456 نفر از مراجعه کنندگان به مراکز بهداشتی-درمانی شهر اراک در سال 1399 انجام شد. از افراد نمونه خون گرفته شد و با روش الیزا از نظر وجود آنتی بادی IgGضد اکینوکوکوس آزمایش شدند. سپس داده های حاصل از نظرآماری تجزیه وتحلیل شدند. یافته ها: از 456 فرد بررسی شده 6 نفر (3/1 درصد) با فاصله اطمینان 95 درصد (3/2-3/0 درصد) آنتی بادی ضد اکینوکوکوس داشتند. میانگین سن افراد 8/58 سال و فراوانی افراد سرم مثبت در مردان 6/1 درصد و در زنان 1 درصد تعیین شد. 5 نفر (4/1 درصد) از افراد ساکن شهر و 1 نفر (1 درصد) از ساکنان روستا سرم مثبت تشخیص داده شدند. بر اساس نتایج 4/93 درصد از افراد از بیماری کیست هیداتیک آگاهی نداشتندو 5/21 درصد با سگ تماس داشتند (05/0>P). 213 نفر (7/46 درصد) فقط از آب یا آب نمک برای شست وشوی سبزیجات استفاده می کردند که تمام سرم مثبت در این گروه مشاهده شد (01/0=P). نتیجه گیری: نتایج نشان داد میزان شیوع سرمی آلودگی به کیست هیداتیک در جمعیت مطالعه شده در شهر اراک قابل توجه است و با توجه به بومی بودن کیست هیداتیک در این منطقه و همچنین به دلیل اهمیت بهداشتی آن، انجام اقدامات بهداشتی لازم به منظور کنترل و پیشگیری از این عفونت انگلی ضروری است.

سابقه و هدف: سندرم فیبرومیالژیابا اختلالات روان پزشکی عمده ازجمله اضطراب و خستگی ناتوان کننده همراه است. پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر اضطراب، شدت درد و خستگی مزمن در زنان مبتلا به فیبرومیالژیا با اثر انتظار انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون و پس آزمون، 40 نفر از بیماران بیمارستان بوعلی شهر تهران در سال 1398 از طریق نمونه گیری در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل گماشته شدند. آزمودنی ها قبل و بعد از آموزش درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد به پرسش نامه های اضطراب بک، درد مک گیل و شدت خستگی کروپ پاسخ دادند. برای تجزیه وتحلیل داده ها از آزمون تحلیل کوواریانس، اندازه گیری مکررو نرم افزار SPSSنسخه22 استفاده شد. یافته ها: نتایج تحلیل کوواریانس نشان داد درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر کاهش نشانگان اضطراب (92/20=F، 001/0P<)، خستگی (66/13=F، 001/0P<) و شدت درد (17/6=F، 019/0P<) در بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا تاثیر معنی داری دارد (001/0>P). نتیجه گیری: درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد از طریق ایجاد و توسعه پذیرش و انعطاف پذیری روان شناختی از آسیب های روان شناختی بیماران می کاهد و موجب کاهش اضطراب، شدت درد و خستگی در زنان مبتلا به فیبرومیالژیا می شود.

سابقه و هدف: انتروبیوسورمیکولاریس از شایع ترین نماتودهای روده ای در جهان است و در همه جوامع توسعه یافته و درحال توسعه دیده می شود. کودکان آسیب پذیرترین گروه این بیماری هستند. در این راستا مطالعه حاضر با هدف بررسی شیوع عفونت انتروبیوسورمیکولاریس در مهدهای کودک شهر همدان در سال 1398 طراحی و انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی-مقطعی، از میان 98 مهدکودک فعال شهر همدان، 18 مهد و تعدادی از کودکان هر مهد به صورت تصادفی انتخاب شدند. با آموزش مادران و با استفاده از روش چسب اسکاج که روشی استاندارد برای این پژوهش است، نمونه برداری از کودکان انجام شد. یافته ها: از میان 451 کودک انتخاب شده از 18 مهد، 2 نفر (4/0 درصد) به انتروبیوسورمیکولاریس مبتلا بودند. متوسط سن کودکان در این مطالعه 93/0 ± 45/5 سال بود. با توجه به اینکه میزان شیوع بیماری در حدی نبود که نتایج به دست آمده تحلیل آماری شود، پس از تحلیل آن خودداری شد. نتیجه گیری: نتایج نشان داد شیوع این بیماری طی بیش از یک دهه در شهر همدان کاهش یافته است، اما عفونت هنوز وجود دارد. برای کنترل چرخه انتقال انتروبیوسورمیکولاریس انجام اقدامات خاص پیشگیری کننده نیاز است.