مدیریت ارتقای سلامت
سال:1397 | دوره:7 | شماره:5 |تعداد مقالات:8

مقدمه: تشنج یک اختلال نورولوژیکی در کودکان است. کودکانی که حداقل یک بار بیماری تشنج را در 16 سال اول زندگی تجربه کرده اند. مطالعه حاضر با هدف تعیین برخی عوامل خطر طول زمان تا عودهای مکرر تشنج در کودکان با استفاده از تابع مفصل حاشیه ای پارامتری با رویکرد بیزی انجام شد. روش کار: در این مطالعه توصیفی-طولی، اطلاعات مندرج در پرونده 300 کودک که بین سال های 1393 تا 1395 در 4 بیمارستان به علت عود بیماری تشنج پذیرش شده بودند، جمع آوری گردید. زمان های تشنج کودکان پس از هر بار مراجعه به این مراکز درمانی ثبت شد و زمان های بین پیشامدهای عود متوالی تشنج محاسبه گردید. برای مدلسازی زمان تا عودهای مکرر تشنج در کودکان، توزیع توام تابع مفصل حاشیه ای پارامتری وایبل کلایتون بر داده ها برازش داده شد و با رویکرد بیزی تحلیل گردید. از نرم افزارهای WinBugs و R نسخه 3. 4. 1 برای تحلیل داده ها استفاده گردید. یافته ها: 0/15 درصد از کودکان هنگام تشنج تب داشتند و 3/64 درصد از این کودکان حداقل یک بار به دلیل عود تشنج در بیمارستان بستری بوده اند. 6/74 درصد برای تشنج دارو مصرف می کردند. 0/25 درصد از مادران این کودکان زایمان سخت داشتند. نتیجه آزمایش الکترولیتی 0/40 درصد نرمال بود. 0/27 درصد سابقه خانوادگی تشنج داشتند و 4/78 درصد از این کودکان دارای وضعیت تکاملی نرمال بودند. بازه اطمینان 95% برای پارامتر وابستگی (پارامتر مفصل) در مدل تابع مفصل حاشیه ای پارامتری وایبل کلایتون پایه برابر (434/0، 217/0) برآورد شد. متغیرهای سابقه بستری در بیمارستان و مصرف دارو دارای رابطه معنی دار بودند. نتیجه گیری: بین زمان های پیشامدهای عود متوالی تشنج کودکان همبستگی وجود داشت. پیشنهاد می شود پزشکان برای انجام مراحل بالینی، عوامل مصرف دارو و سابقه بستری در بیمارستان را که جزء عوامل مرتبط با عودهای مکرر تشنج در کودکان هستند، مورد توجه قرار دهند.

مقدمه: پیوند کلیه کاراترین درمان بیماری مرحله نهایی کلیه و بقای پیوند یکی از چالش های مهم آن است. سطح نشانگرزیستی کراتینین می تواند پیش بینی کننده زمان رد پیوند باشد. هدف این مطالعه تعیین همبستگی کراتینین و عوامل دیگر با بقا پیوند کلیه از طریق مدل توام طولی و بقا می باشد. روش کار: مطالعه به صورت توصیفی-همبستگی و بررسی 165 گیرنده پیوند کلیه بالای 18 سال طی سال های 1385 الی 1395 انجام شده است. اطلاعات از پرونده بیمار در بیمارستان و نزد متخصص کلیه و مجاری ادرار جمع آوری گردید. کراتینین در مدت درمان بعد از عمل و فاصله زمانی بین جراحی تا رد پیوند به ترتیب به عنوان پاسخ های طولی و بقا در مدل وارد شدند. مدل در نرم افزار آماری R برازش شد. یافته ها: همبستگی مثبت و معنی داری بین سطح کراتینین و خطر رد پیوند حاصل شد (05/0 > P، 7/0 = α ). به ازای یک واحد افزایش در کراتینین، خطر رد پیوند حدود دو برابر می شود. عوامل مرتبط با افزایش کراتینین عبارتند از دریافت عضو از اهدا کننده مرگ مغزی، داشتن هر یک از سوابق تزریق خون، پیوند کلیه و دیالیز قبل از پیوند (05/0 > P) می باشد. همچنین خطر رد پیوند برای گیرندگان کلیه پیوندی از اهدا کنندگان مرگ مغزی حدود 7/2 برابر اهدا کنندگان زنده می باشد (05/0 > P). نتیجه گیری: کاهش سطح کراتینین و انجام پیوند از اهدا کنندگان زنده، خطر رد پیوند را کاهش می دهد. پیشنهاد می شود سطح کراتینین بیمارانی که شرایطی مثل تزریق خون یا پیوند کلیه و دیالیز قبل از پیوند دارند، مورد توجه بیشتر قرار گرفته و چکاپ ان ها در زمان کوتاه تری انجام شود و از داروهایی برای کاهش کراتینین استفاده شود.

مقدمه: معلمان مدارس استثنایی به دلیل مشکلات زیاد دانش آموزان، نیازمند بهبود ویژگی های مثبت روانشناختی به ویژه بهزیستی ذهنی می باشند. پژوهش حاضر با هدف پیش بینی بهزیستی ذهنی بر اساس سبک زندگی ارتقاءدهنده سلامت، تعارض کار-خانواده و رضایت شغلی در معلمان مدارس استثنایی انجام شد. روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی-همبستگی بود. جامعه پژوهش همه معلمان مدارس استثنایی اهواز در سال 96-1395 بودند که از میان آن ها 120 نفر با روش نمونه گیری تصافی خوشه ای انتخاب شدند. داده ها توسط "پرسشنامه بهزیستی ذهنی" (Subjective Well-being Questionnaire)، "نیمرخ سبک زندگی ارتقاءدهنده سلامت" (Health-Promoting Lifestyle Profile)، "پرسشنامه تعارض کار-خانواده" (Work-Family Conflict Questionnaire) و "پرسشنامه رضایت شغلی" (Job Satisfaction Questionnaire) را جمع آوری شد. داده ها با نرم افزار اس پی اس اس نسخه 19 تحلیل شد. یافته ها: سبک زندگی ارتقاءدهنده سلامت (476/0 = r) و رضایت شغلی (263/0 = r) با بهزیستی ذهنی همبستگی مثبت و معنادار داشت. از طرف دیگر، و تعارض کار-خانواده (301/0-= r) با بهزیستی ذهنی همبستگی منفی و معنادار داشت. همچنین متغیرهای سبک زندگی ارتقاءدهنده سلامت، تعارض کار-خانواده و رضایت شغلی توانستند به طورمعناداری 6/32 درصد از تغییرات بهزیستی ذهنی معلمان مدارس استثنایی را پیش بینی کنند. در این پیش بینی سهم سبک زندگی ارتقاءدهنده سلامت بیشتر از سایر متغیرها بود (01/0 > P). نتیجه گیری: نتایج حاکی از اهمیت متغیرهای سبک زندگی ارتقاءدهنده سلامت، تعارض کار-خانواده و رضایت شغلی در پیش بینی بهزیستی ذهنی معلمان مدارس استثنایی بود. لذا پیشنهاد می شود مشاوران، روانشناسان بالینی و درمانگران از طریق افزایش سبک زندگی ارتقاءدهنده سلامت و رضایت شغلی و کاهش تعارض کار-خانواده میزان بهزیستی ذهنی معلمان مدارس استثنایی را بهبود بخشند.

مقدمه: بیماری سرطان نیاز به درمان های تکمیلی مانند شیمی درمانی دارد. شیمی درمانی عوارض بسیاری را بر کارکردهای اجرایی برجای می گذارد. این مطالعه با هدف تعیین تأثیر توانبخشی شناختی بر حافظه فعال زنان مبتلاء به سرطان پستان تحت شیمی درمانی انجام گرفت. روش کار: این پژوهش از نوع نیمه آزمایشی با گروه کنترل، پیش آزمون، پس آزمون و انتصاب تصادفی افراد به گروه آزمایش و کنترل بود. جامعه آماری پژوهش در برگیرنده زنان مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی درمانی شهر تهران بودند که از این میان تعداد 30 نفر نمونه به صورتی هدفمند و از میان افراد مبتلا به سرطان پستان تحت درمان مراجعه کننده به بیمارستان های شهدای تجریش و امام خمینی (ره) تهران انتخاب شدند. توانبخشی شناختی با استفاده از نرم افزار "توانبخشی شناختی حافظه و توجه" (Attentive Rehabilitation of Attention and Memory) صورت گرفته و به منظور گردآوری داده ها از "آزمون بک" (N-Back Test) استفاده گردید. روایی و پایایی این ابزار در مطالعات قبلی بررسی و تأیید شد. داده ها با استفاده از نرم افزار اس پی اس اس نسخه 23 تحلیل شد. یافته ها: نمره مؤلفه پاسخ صحیح متغیر حافظه فعال گروه آزمایش در مرحله پس آزمون (92/2 ± 00/20) نسبت به مرحله پیش آزمون (47/1 ± 80/15) افزایش داشته و نمره مؤلفه زمان کل در پس آزمون (29/32 ± 31/99) نسبت به پیش آزمون (00/47 ± 93/161) کاهش داشته است. همچنین بهبود معنی داری مؤلفه پاسخ صحیح (05/0 > P، 307/6 = F) و زمان کل (05/0 > P، 904/11 = F) حافظه فعال زنان گروه آزمایش نسبت به گروه کنترل بود. نتیجه گیری: استفاده از برنامه توانبخشی شناختی موجب کاهش مشکلات حافظه فعال زنان مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی درمانی می گردد. لذا متخصصان حوزه سلامت می توانند با به کارگیری درمان های با هزینه کم و سودمندی همچون توانبخشی شناختی، جهت کاهش مشکلات ناشی از شیمی درمانی اقدام نمایند.

مقدمه: بهره وری سیستم های ساخت و تولید یکی از ارکان مهم در سازمان های تولیدی می باشد، هدف این مطالعه تعیین همبستگی استقلال مدیران و کنترل راهبرد با بهره وری سیستم های ساخت و تولید با میانجی گری سیاست های سازمانی در سازمان های تولیدی ارومیه، است. روش کار: در این مطالعه توصیفی-همبستگی، جامعه آماری شامل کارکنان سازمان های تولیدی با تعداد 150 نفر می باشد. با در نظر گرفتن تعداد کل جامعه آماری و با توجه به جدول مورگان، تعداد 108 نفر به عنوان حداقل نمونه آماری تعیین گردید که به روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند. ابزار گرد آوری داده ها شامل: "پرسشنامه سیاست های سازمانی استیون و برنت" (Steven & Brent Organizational Policies Questionnaire)، "سیاهه کنترل راهبرد هنسی" (Hensey Strategy Control Inventory)، و "پرسشنامه بهره وری وینروچ و همکاران" (Weinrauch et al’ s Productivity Questionnaire) بود. روایی و پایایی هر سه ابزار با استفاده از نسبت روایی محتوا و آلفای کرونباخ تأیید شد. تحلیل داده ها با نرم افزار اس پی اس نسخه 25، لیزرل 8 و اسمارت پی آل اس 2 انجام شد. یافته ها: بین سیاست های سازمانی و بهره وری سیستم های ساخت و تولید با ضریب همبستگی 719/0، بین استقلال مدیران و سیاست های سازمانی با ضریب همبستگی 226/0 و بین کنترل راهبرد و سیاست های سازمانی با ضریب همبستگی 557/0 در سطح معنی داری 01/0 همبستگی وجود داشت. از طرفی، ضریب تعیین برای بهره وری سیستم های ساخت و تولید برابر 517/0 شده است. بنابراین، متغیر سیاست های سازمانی به صورت مستقیم، کنترل راهبردها و استقلال مدیران به واسطه متغیر میانجی (سیاست های سازمانی) درکل توانسته اند 7/51% از تغییرات بهره وری سیستم های ساخت و تولید را توضیح دهند. نتیجه گیری: سیاست های سازمانی همبستگی مستقیم با بهره وری سیستم های ساخت و تولید، کنترل راهبرد و استقلال مدیران دارد. لذا پیشنهاد می شود مسئولین برای ارتقا بهره وری سیستم های ساخت و تولید، سیاست گذاری اثربخشی را جهت کنترل صحیح راهبردها و استقلال مدیران در سازمان لحاظ نمایند.

مقدمه: هر سازمانی جهت بهبود عملکرد و پاسخگویی مناسب به مخاطبان، نیاز به ارزیابی انسانی دارد. این مطالعه با هدف تعیین همبستگی خودارزیابی و مدیریت دانایی در کارکنان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی شهر تهران انجام گردید. روش کار: روش مطالعه حاضر توصیفی-همبستگی می باشد. جامعه آماری مورد پژوهش، کارکنان ستادی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی به تعداد 1064 نفر بود. نمونه جامعه پژوهش حاضر با استفاده از فرمول کوکران به تعداد 282 نفر به روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند که از تعداد 282 پرسشنامه توزیع شده تعداد 256 پرسشنامه تکمیل شد. برای اندازه گیری از پرسشنامه "پرسشنامه معیارهای مدل تعالی سازمانی (EFQM: Organizational Excellence Model Criteria Questionnaire) و "پرسشنامه مدیریت دانش همتی" (Hemmati Knowledge Management Questionnaire) استفاده شد. پایایی پرسشنامه ها از طریق آلفای کرونباخ، 93/0 و 92/0 بدست آمد. داده ها با استفاده از نرم افزار اس پی اس اس نسخه 24 تحلیل شد. یافته ها: بیشترین میزان همبستگی بین ابعاد خودارزیابی و مدیریت دانایی مربوط به نتایج جامعه (86/0 = r) و همچنین بیشترین میزان همبستگی بین ابعاد مدیریت دانایی و خودارزیابی مربوط به جامعه دانا (73/0 = r) است (05/0 > P). نتیجه گیری: بین ابعاد خودارزیابی و مدیریت دانایی همبستگی معناداری وجود دارد. پیشنهاد می شود نقاط قوت و ضعف سازمان در این زمینه برای تعالی سازمان شناسایی گردد و دوره های آموزشی در حوزه های خودارزیابی و مدیریت دانایی برای کارکنان برگزارگردد.

مقدمه: یکی از حوزه هایی که زنان آسیب دیده از پیمان شکنی همسر نیازمند یاری رسانی به سلامتی خود هستند، تقویت توانایی بخشش بین فردی است. این پژوهش با هدف تعیین تأثیر"درمان ذهن آگاهی بخشش محور" و "درمان هیجان مدار" بر بخشش در زنان آسیب دیده از پیمان شکنی همسر اجرا شد. روش کار: روش پژوهش از نوع نیمه آزمایشی وسه گروهی دو مرحله ای (پیش آزمون و پس آزمون) بود. جامعه آماری پژوهش زنان آسیب دیده از پیمان شکنی همسردر شهر اصفهان بودند، که از میان آن ها 45 نفر به صورت هدفمند مبتنی بر ملاک های ورود و خروج انتخاب و به طور تصادفی در دوگروه آزمایش (15 نفر برای هر گروه) و گروه کنترل (15 نفر) گمارده شدند. برای سنجش متغیرهای پژوهش در مراحل پیش آزمون و پس آزمون از"مقیاسبخشش" (FS: Forgiveness Scale) استفاده شد. گروه "درمان ذهن آگاهی بخشش محور" به مدت 11 جلسه و "گروه درمان هیجان مدار" به مدت 9 جلسه تحت درمان قرار گرفته و گروه کنترل هیچگونه درمانی دریافت نکردند. داده ها با نرم افزار اس پی اس اس نسخه 20 تحلیل شد. یافته ها: بخشودگی و دو مؤلفه آن (فقدان احساسات منفی و وجود احساسات مثبت) بین گروه های آزمایش با گروه کنترل در مرحله پس آزمون دارای تفاوت معناداری (01/0 > P) بود. اما بین دو گروه "درمان ذهن آگاهی بخشش محور" و "درمان هیجان مدار" با یکدیگر تفاوت معناداری وجود نداشت. نتیجه گیری: "درمان ذهن آگاهی بخشش محور" و "درمان هیجان مدار" روش های موفقی برای ارتقاء بخشش در زنان آسیب دیده از پیمان شکنی همسر می باشند. لذا پیشنهاد می شود این دو درمان برای افزایش بخشش و رفع مشکلات روانشناختی در این گروه از زنان بکار رود.

مقدمه: رضایت از زندگی زناشویی یکی از مهم ترین مفاهیم مرتبط با زندگی زناشویی زوجین است و تحت تأثیر عوامل بسیاری است. پژوهش حاضر با هدف تعیین میزان همبستگی میزان تفاهم زوجین دارای تعارض با رضایت از زندگی زناشویی و نقش میانجی کیفیت زندگی انجام شد. روش کار: روش پژوهش حاضر توصیفی-همبستگی بود. جامعه آماری آن را کلیه زوج های دارای تعارض مراجعه کننده به مراکز مشاوره شهر بندرعباس در سال 1396 تشکیل دادند، از جامعه آماری مورد پژوهش، 380 زوج (760 نفر زن و مرد) با استفاده از رو نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. ابزار اندازه گیری در پژوهش حاضر سه "پرسشنامه هماهنگی و تفاهم عقلانی زوجین ایرانی" "پرسشنامه درک و هماهنگی عقلانی در زوجین ایرانی"(Iranian Couples Intellectual Mutuality and Coordination Questionnaire)، "پرسشنامه کیفیت زندگی سازمان بهداشت جهانی" (World Health Organization Quality of Life Questionnaire) و "مقیاس رضایت زناشویی کانزاس" (Kansas Marital Satisfaction Scale) بوده است. روایی و پایایی ابزارها در مطالعات گذشته تأیید شده است. داده ها با استفاده از آزمون های آماری و رویکرد الگو سازی معادله ساختاری توسط نرم افزار اس پی اس اس نسخه 23 و AMOSS نسخه 20 تحلیل گردید. یافته ها: در الگوی معادلات ساختاری، روابط بین متغیرهای مذکور، از برازش قابل قبولی برخوردار بود و تمامی فرضیه های پژوهش مورد تأیید قرار گرفتند. همبستگی میزان تفاهم با کیفیت زندگی (41/0 = β ، 005/0 = P)، همبستگی میزان تفاهم با رضایت زناشویی (54/0 = β ، 004/0 = P) و همبستگی کیفیت زندگی با رضایت زناشویی (34/0 = β ، 002/0 = P) بدست آمد. نتیجه گیری: میزان تفاهم زوجین دارای تعارض هم به صورت مستقیم و بصورت غیر مستقیم از طریق کیفیت زندگی با رضایت زناشویی همبستگی دارد. لذا پیشنهاد می شود قبل از ازدواج آموزش های لازم برای مشابهت های عقلانی برای زوجین اجرا شود.