مجله دانشگاه علوم پزشکی قم
سال:1400 | دوره:15 | شماره:2 |تعداد مقالات:9

در حال حاضر سندرم کرونا ویروس به یک چالش جهانی تبدیل شده است. در این بین پرستاران به علت حضور در خط مقدم درمان تحت فشارهای روحی و روانی بزرگی هستند. بنابراین این مطالعه با هدف بررسی اختلالات روانشناختی در پرستاران مواجه با بیماران مبتلا به کوویید 19 در سال 1399انجام شد. روش بررسی در این مطالعه توصیفی مقطعی 275 نفر از پرستارانی که در بیمارستان های پذیرش کننده بیماران کرونایی کار میکردند به شیوه تصادفی ساده وارد مطالعه شدند و چک لیست اطلاعات زمینه ای و پرسشنامه های PTSD و افسردگی و اضطراب DASS-21را تکمیل نموند. یافته ها میانگین و انحراف معیار اختلال استرس پس از سانحه در مطالعه حاضر 42/5 ± 46/17 بود و 5/23 درصد از افراد اختلال استرس پس از سانحه داشتند، همچنین میانگین و انحراف معیار افسردگی 59/4 ± 83/14 و میانگین و انحراف معیار اضطراب آنها 38/4 ± 72/13 بود. نتایج تحلیل رگرسیون لجستیک در مدل چند متغیره نشان داد سن و سابقه کار شرکت کنندگان در این مطالعه با اختلال استرس پس از سانحه ارتباط داشت (p< 0/05). همچنین در بررسی همبستگی متغیرهای دموگرافیک و اضطراب و استرس پس از سانحه با افسردگی در روش تحلیل رگرسیون لجستیک چند متغیره مشخص شد سن و اضطراب با افسردگی ارتباط دارد (p< 0/05). نتیجه گیری با شروع و همه گیر شدن بیماری کروناویروس کادر درمان استرس و اضطراب فراوانی را تجربه کرده است. عدم آگاهی کافی در رابطه با بیماری، ترس از ابتلا و انتقال بیماری به سایر اعضای خانواده و هم چنین مخالفت های اعضای خانواده با آنان بوده از دلایل اضطراب افراد بود.

زمینه و هدف تحلیل شاخص های عملکردی بخش اهمیت بسزایی دارد. هدف این مطالعه، تعیین شاخص های عملکرد اورژانس در مراکز اورژانس بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی زنجان می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه توصیفی مقطعی پس از تایید کمیته اخلاق پژوهش دانشگاه و اخذ مجوز برای نمونه گیری در مراکز اورژانس بیمارستان های آیت الله موسوی و ولیعصر (عج) به انجام رسید. پژوهشگر داده های مربوط به شاخص های پنج گانه عملکرد مراکز اورژانس را با روش نمونه گیری زمانی مدل پواسن در یک هفته کامل از 1341 بیمار مراجعه کننده در نوبت های کاری مختلف جمع آوری کرد. ابزار مطالعه شامل پرسشنامه ای بود که شامل مشخصات جمعیت شناختی مراجعه کنندگان و داده های مربوط به 5 شاخص عملکرد اورژانس پیشنهادی وزارت متبوع بود. در نهایت داده های پژوهش با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی مناسب و نرم افزار SPSS Ver. 22 مورد تحلیل قرار گرفت. نتایج نتایج مطالعه بر روی 1341 بیمار مراجعه کننده به مراکز اورژانس نشان داد که بیماران تعیین تکلیف شده ظرف مدت 6 ساعت، 4/79 درصد، بیماران خارج شده از اورژانس طی 12 ساعت 3/93 درصد، ترک با مسیولیت شخصی 7/10 درصد، احیاء قلبی-تنفسی ناموفق 26/75 درصد و میانگین زمان تریاژ 77/15 دقیقه بود. تحلیل بیشتر به تفکیک بیمارستان و نوع بخش اورژانس نیز انجام گردید. نتیجه گیری شاخص های عملکرد اورژانس در مراکز آموزشی درمانی زنجان در مقایسه با سایر مطالعات انجام شده در سطح مطلوبی قرار دارد جز در موارد فاصله زمانی تریاژ تا اولین ویزیت پزشک که پیشنهاد می شود با انجام تمهیداتی در ارتباط با فضای فیزیکی و سهولت در روند پذیرش بیمار این مدت زمان را کاهش داده شود و برای پیشگیری از اقامت طولانی مدت بیماران در بخش اورژانس می توان به راهکارهایی نظیر جلوگیری از چند سرویسی شدن، هدفمند کردن تعداد مشاوره ها و محدود کردن آنها به مشاوره های ضروری و نهایتا پیگیری انجام هر چه سریعتر اقدامات درمانی توسط سرویس مربوطه اشاره نمود

مقدمه و هدف طرح تحول نظام سلامت ایران در اردیبهشت 1393 با اهداف عدالت در دسترسی به خدمات سلامت، ارتقای کیفیت خدمات و حفاظت مالی از بیماران در برابر هزینه های بالای خدمات بیمارستانی در بیمارستان های دانشگاهی اجرا شد. هدف این پژوهش مقایسه برخی شاخص های عملکردی بیمارستان قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سامت در بیمارستان های آموزشی در دانشگاه علوم پزشکی زابل بود. روش بررسی این مطالعه توصیفی-تحلیلی در سال 1397 در بیمارستان های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی زابل انجام شد. اطاعات شاخص های بیمارستانی سه سال قبل و سه سال بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت به روش سرشماری انتخاب شدند. ابزار جمع آوری داده ها یک چک لیست محقق ساخته بود. داده های پژوهش با استفاده از نرم افزار SPSS ورژن 19 و با آزمون های آماری توصیفی و استنباطی تحلیل شدند. یافته ها: نتایج نشان داد که اجرای طرح تحول نظام سلامت بر شاخص ضریب اشغال تخت (P=0. 040) و نسبت تخت فعال به ثابت (P=0. 003) در بیمارستان الف، بر شاخص تعداد اعمال جراحی (P=0. 032) در بیمارستان ب و بر ضریب اشغال تخت (P=0. 000)، شاخص تخت فعال به ثابت(P=0. 014) و شاخص تعداد اعمال جراحی (P=0. 014)و نسبت تختهای بخش روانی، سوختگی و ویژه به جمعیت (P=0. 042) در بیمارستان ج موثر بوده است. تغییرات شاخص نسبت تخت های بخش روانی، سوختگی و ویژه به جمعیت، ضریب اشغال تخت و نسبت تخت فعال به ثابت، تعداد اعمال جراحی از نظر آماری معنی دار بوده است (P<0. 05). نتیجه گیری طرح تحول نظام سلامت در بازه زمانی 3 سال قبل و 3 سال بعد از اجرای در کل بیمارستان های مورد مطالعه دارای اثراتی مثبت بوده و تغییراتی در برخی از شاخص های عملکردی ایجاد کرده است

مقدمه امروزه دانش به منزله منبعی ارزشمند و استراتژیک بوده و از طرفی پرداختن به مدیریت دانش بدون ساختار سازمانی مناسب امکان پذیر نیست لذا این مطالعه با هدف بررسی تاثیر ابعاد ساختار سازمانی بر پیاده سازی مدیریت دانش در بیمارستان های دولتی انجام گرفت. روش پژوهش: این پژوهش از نوع کاربردی و بصورت اکتشافی بر روی 570 نفر از کارکنان بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی قم انجام گرفت. ابزار پژوهش پرسشنامه استاندارد محقق ساخته با طیف لیکرت پنج قسمتی بود. روایی پرسشنامه از طریق روایی محتوایی، روایی همگرا و روایی واگرا و پایایی ابزار توسط آلفای کرونباخ و پایایی ترکیبی مورد سنجش قرار گرفت. داده ها از طریق تحلیل عامل اکتشافی و تحلیل عامل تاییدی و مدل سازی معادلات ساختاری و با استفاده از نرم افزار های SPSS و Lisrel8. 8 تحلیل شد. یافته ها میانگین و انحراف معیار مولفه ی مدیریت دانش برابر (816/0± 354/3) بود. نتایج تحلیل عامل اکتشافی، نشان داد که 936/0KMO= و آزمون کرویت بارتلت در سطح 001/0 معنادار می باشد. آلفای کرونباخ و پایایی ترکیبی به ترتیب بین 982/0 تا983/0 و 926/0 می باشد. روایی همگرایی برابر 806/0 و روایی واگرا متغیر ها نیز تایید گردید. تحلیل عامل اکتشافی سازه ساختار سازمانی را در سه بخش رسمیت، عدم تمرکز و استراتژی ها دسته بندی نمود و شاخص های برازش آن را تایید نمودند. نتیجه گیری نتایج نشان دادکه سه مولفه ساختار سازمانی با استقرار مدیریت دانش رابطه مثبت و معنی داری دارند. لذا حمایت مدیران ارشد از استراتژی های دانش محور و افزایش مشارکت کارکنان در تصمیم گیری و تمرکز زدایی برای پیاده سازی مدیریت دانش مفید خواهد بود

زمینه و هدف جراحی بواسطه مکانیسم های مختلفی باعث تضعیف ایمنی در دوره بعد از عمل می شود. هدف از مطالعه حاضر بررسی اثرات تجویز قبل از جراحی مهارکننده های سیکلواکسیژناز بر سطوح خونی اینترلوکین-2 (IL-2)، اینترفرون گاما (IFN-γ )، فاکتور نکروز دهنده تومور-آلفا (TNF-α )، گلبول های سفید خون (WBCs) و لنفوسیت ها بود. روش بررسی 75 رت نر به پنج گروه 15 تایی تقسیم شدند. گروه 1 برای 3 روز بدون عمل جراحی با نرمال سالین گاواژ شد. گروه 2 برای 3 روز با نرمال سالین گاواژ شد. گروه های 5-3 به ترتیب با ایندومتاسین (4 میلی گرم بر کیلوگرم) و سلکوکسیب (5/7 و 15 میلی گرم بر کیلوگرم) برای 3 روز گاواژ شدند. در گروه های 5-2، یک ساعت پس از تجویز داروها در روز سوم، از لاپاراتومی به عنوان الگوی جراحی استفاده شد. 24 ساعت پس از جراحی، نمونه های خون جمع آوری و سطوح IL-2، IFN-γ ، TNF-α ، WBCs و لنفوسیت ها مشخص گردید. داده ها توسط آزمون واریانس یک طرفه آنالیز شدند. یافته ها 24 ساعت پس از جراحی، کاهش سطوح خونیIL-2، IFN-γ و لنفوسیت ها همراه با افزایش TNF-α و WBCs در مقایسه با رت های کنترل مشاهده شد (0/05>P). ایندومتاسین (4 میلی گرم بر کیلوگرم) و سلکوکسیب (15 میلی گرم بر کیلوگرم) سطح کاهش یافته IL-2 را افزایش دادند (0/05>P). تفاوت معنا داری در IFN-γ و لنفوسیت ها بین گروه جراحی و گروه های درمانی با ایندومتاسین یا سلکوکسیب مشاهده نشد (0/05˃ P). همچنین، فقط سلکوکسیب (15 میلی گرم بر کیلوگرم) توانست سطوح افزایش یافته TNF-α و WBCs را کاهش دهد (0/05>P). نتیجه گیری استفاده از مهارکننده های سیکلواکسیژناز قبل از جراحی می تواند عملکرد سیستم ایمنی را بهبود بخشد

زمینه و هدف یکی از رویکردهای پرطرفدار ایجاد تغییرات ساختاری در بیمارستان ها، مدیریت کیفیت جامع است؛ که به عنوان یکی از مهمترین دلایل افزایش کارایی و اثربخشی سازمان و مزیت رقابتی شناخته می شود. هدف مطالعه حاضر، بررسی موانع استقرار مدیریت کیفیت جامع در بیمارستان های شهر کرمان بود. روش بررسی این مطالعه توصیفی-همبستگی، به بررسی موانع استقرار مدیریت کیفیت جامع در بیمارستان های شهر کرمان در سال 99-1398 پرداخت. 377 نفر از مدیران و کارشناسان، کارکنان درمانی و اداری و مالی بیمارستان ها (188 نفر آموزشی و 189 نفر غیرآموزشی)، از طریق نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه موانع اجرای مدیریت کیفیت جامع نیگا، پرسشنامه سبک های رهبری هرسی و بلانچارد و پرسشنامه بلوغ شغلی کارکنان بود. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی (فراوانی، میانگین و انحراف معیار) و تحلیلی (کای اسکویر، تی مستقل، آنالیز واریانس و توکی) استفاده شد. سطح معنی داری 05/0 بود. یافته ها میانگین موانع اجرای مدیریت کیفیت جامع در بیمارستان های آموزشی بیشتر از بیمارستان های غیر آموزشی بود (046/0=p). بیشترین موانع بیمارستان های شهر کرمان، «موانع فرهنگی و کارکنان» و مربوط به سبک رهبری دستوری و بلوغ سازمانی حرفه ای کارکنان بودند. بین موانع اجرای مدیریت کیفیت جامع و سبک رهبری و همچنین بلوغ سازمانی کارکنان در بیمارستان ها تفاوت معنی داری وجود داشت (05/0>p). نتیجه گیری باتوجه به نتایج، بیشترین موانع استقرار مدیریت کیفیت جامع در بیمارستان های شهر کرمان، موانع فرهنگی و کارکنان بودند که به دلیل سبک رهبری دستوری ایجاد شدند. بهتر است مدیران بیمارستان ها با شناخت موانع اجرای مدیریت کیفیت جامع، در راستای رفع این موانع بر آیند

زمینه و هدف روند تغییرات سی تی اسکن یکی از مهم ترین روش ها جهت پیگیری وضعبت بیماران با ترومای سر می باشد که موردتوجه پژوهشگران قرارگرفته است. این پژوهش با هدف تعیین یافته های سی تی اسکن تاخیری در بیماران تروما به سر مراجعه کننده به بیمارستان شهید باهنر کرمان در سال 1399 انجام گردید. روش بررسی این پژوهش یک مطالعه ی توصیفی-تحلیلی بود. تمامی بیمارانی که بدنبال تروما به سر غیر نافذ که براساس اندیکاسیون های موجود در گایدلاین تحت Brain CT اولیه قرار گرفتند، پس از 6 ساعت تحت نظربودن در اورژانس در صورت نداشتن شرایط ترخیص مجددا بر اساس اندیکاسیون تحت Brain CT کنترل قرار گرفتند. هر دو Brain CT اولیه و کنترل توسط جراح مغز و اعصاب تحت تفسیر قرار گرفت. اطلاعات توسط نرم افزار SPSS25 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و از آزمون های آماری کای دو، تی مستقل، آنالیز واریانس و رگرسیون لجستیک استفاده شد. یافته ها نتایج نشان داد که 5/98 % شرکت کنندگان در سی تی اسکن کنترل خود تغییراتی نداشتند. در گروه دارای تغییرات 40% موارد شامل کاهش خونریزی، 35% افزایش خونریزی و 25% شامل ایجاد خونریزی جدید بود. بین جنسیت، سابقه ی مصرف دارو، پیامد، یافته های اولیه CT-Scan، سن، امتیاز GCS، فشار خون سیستولی، ضربان قلب و مدت زمان بستری با تغییرات CT ارتباط آماری معناداری وجود نداشت (05/0

زمینه و هدف ناباروری یکی از تجربه های تلخ زندگی است که مشکلات روان شناختی متعددی را برای فرد و خانواده اش به وجود می آورد. هدف این پژوهش بررسی نقش استرس ناباروری و احساس شکست در پیش بینی کیفیت رابطه زناشویی زنان نابارور بود. روش بررسی پژوهش حاضر، پژوهش توصیفی از نوع همبستگی بود. نمونه ای شامل 120 نفر از زنان نابارور به روش نمونه گیری دسترس، از میان زنان مراجعه کننده به مرکز ناباروری شهر بیرجند در سال 1399 انتخاب شدند. ابزار های پژوهش شامل مقیاس استرس ناباروری نیوتن و همکاران، احساس شکست گیلبرت و آلن و کیفیت رابطه زناشویی راست و همکاران بود. جهت تحلیل داده ها از ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون چندگانه به شیوه همزمان با استفاده از نرم افزار آماری SPSS نسخه 22 در سطح معنی داری 05/0 استفاده شد. یافته ها: نتایج نشان داد که بین استرس ناباروری (722/0=r) و احساس شکست (651/0=r) با کیفیت رابطه زناشویی ارتباط مستقیم وجود داشت (01/0>p). همچنین مقدار ضریب رگرسیونی استانداردشده (Beta) برای مولفه های استرس ناباروری شامل بعد اجتماعی (014/0=p، 135/0=β )، جنسی، (035/0=p، 88/0=β )، ارتباطی (166/0=p، 260/0=β )، عدم پذیرش سبک زندگی (001/0>p، 235/0=β )، نیاز به والد شدن (001/0>p، 219/0=β ) و مولفه احساس شکست شامل احساس رکود (001/0>p، 240/0=β )، احساس بازندگی (001/0>p، 225/0=β ) و احساس رضایتمندی (001/0>p، 261/0=β ) بود. نتیجه گیری: بر اساس نتایج پژوهش می توان گفت که با افزایش استرس ناباروری و احساس شکست، کیفیت رابطه زناشویی زنان نابارور کاهش می یابد؛ بنابراین استرس ناباروری و احساس شکست در کیفیت رابطه زناشویی زنان نابارور، نقش تعیین کننده ای دارند

زمینه و هدف کیست رزیجوال، نوعی کیست ادنتوژنیک است که به دنبال کشیدن دندان دارای کیست رادیکولار ایجاد می شود، به نحوی که همه یا قسمتی از کیست در محل باقی بماند. کیست مذکور، به عنوان کیست ادنتوژنیک التهابی بدون علامت شناخته شده و حدود 10% از کیست های ادنتوژنیک را تشکیل می دهد. معرفی مورد: بیمار، آقای 30 ساله جهت ارزیابی ضایعه لوسنت دیده شده درگرافی پانورامیک به بخش بیماریهای دهان دانشکده دندانپزشکی یزد ارجاع شد. ضایعه بیضی شکل رادیولوسنت تک حفره ای بزرگ با حدود مشخص و کورتیکه، در تنه فک بالا مشاهده گردید که از دیستال دندان سانترال سمت چپ ماگزیلا تا حدودا اپکس دندان پره مولر دوم همان سمت امتداد یافته بود. همچنین بنظر می رسید دندان کانین در فضای سینوس قرار داشته باشد. نتیجه گیری طبق نتایج پژوهش حاضر، اصولا کیست رزیجوال، باید در تشخیص افتراقی رادیولوسنسی های منفرد در ناحیه بی دندانی قرار گیرد