مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
سال:1400 | دوره:31 | شماره:197 |تعداد مقالات:20

سابقه و هدف اثر تمرینات با شدت مختلف و رزوراترول (Resveratrol) بر نشانگرهای کبدچرب غیرالکلی (NAFALD) کم تر مطالعه شده است. هدف مطاله حاضر بررسی تاثیر هشت هفته تمرین هوازی با شدت بالا و متوسط و مصرف رزوراترول بر تغییرات سطوحFGF-21 و سایتوکراتین-18در NAFALD بود. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی 48 سر موش صحرایی نر بالغ ویستار (با میانگین وزن 10± 210 گرم) به طور تصادفی به 6 گروه: کنترل سالم، بیمار، سالین، تمرین شدید، تمرین متوسط و مصرف رزوراترول تقسیم شدند. دوره تمرین در مدت هشت هفته، 5 جلسه در هفته و هر جلسه 45 دقیقه انجام شد. القای NAFALD به صورت گاواژ امولسیون پرچرب بود. مصرف رزوراترول نیز روزانه و به میزان 100 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن بود. سطوح سرمی FGF-21 و سایتوکراتین-18به روش الایزا و سطوح FGF21 mRNA به روش Rt-PCRاندازه گیری شد. آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون توکی با شرط 05/0< P به کار گرفته شد. یافته ها سطوح سرمی FGF-21، سطوحFGF21 mRNA کبدی و سطوح سرمی سایتوکراتین-18 در گروه رزوراترول، تمرین شدید و تمرین متوسط در مقایسه با گروه بیمار (شاهد) کاهش معنی داری داشت (001/0< P). البته بین دو گروه تمرینی و رزوراترول تفاوت معنی داری مشاهده نشد. استنتاج مکمل یاری رزوراترول و تمرین ورزشی با شدت بالا و متوسط با کاهش FGF-21 و سایتوکراتین-18 سرمی موش های صحرایی مبتلا به NAFALD همراه می شود.

سابقه و هدف بیماری کبد چرب غیرالکلی شایع ترین بیماری کبدی در دنیاست. عوامل ژنتیکی، پیدایش و توسعه بیماری را تحت تاثیر قرار می دهد. مطالعه حاضر به منظور بررسی تاثیر هشت هفته تمرین ترکیبی (هوازی، مقاومتی) بر ترکیب بدنی با سه ژنوتیپ (TT، CT، CC) پلی مورفیسم C677T ژن متیلن تترا هیدروفولات ردوکتاز بود. مواد و روش ها در این پژوهش نیمه تجربی میزان ترکیب بدنی60 بیمار مرد چاق 30 تا 40 ساله با BMI بین30 الی 35 k/m2 مبتلا به کبد چرب غیرالکلی گرید 1 در شش گروه (سه گروه تجربی و سه گروه کنترل) سه ژنوتیپ (TT، CT، CC) قبل و پس از 8 هفته تمرین ترکیبی بررسی و به منظور مقایسه گروه ها ازروش آماری تحلیل واریانس با اندازه های تکراری و میزان خطا (05/0 ˂ α ) و نرم افزار SPSS19 استفاده شد. یافته ها شاخص توده بدنی در پایان 8 هفته پروتکل تمرین در گروه ژنوتیپ TT نسبت به دو گروه ژنوتیپ CT (P=0, 031) و CC (P=0, 023) کاهش معنی دار و چربی احشایی درگروه ژنوتیپ TT نسبت به گروه ژنوتیپ CT (P=0, 039) و گروه ژنوتیپ CC (P=0, 034) و گروه ژنوتیپ CT نسبت به گروه ژنوتیپ CC کاهش معنی داری داشت (P=0, 046). در خصوص نسبت دورکمر به دور باسن اگر چه کاهش در بین گروه های ژنوتیپی معنی دار نبود ولی روند کاهشی در کلیه گروه ها مشاهده گردید. استنتاج تاثیر پروتکل تمرینی بر ترکیب بدنی در ژنوتیپ TT نسبت به دو ژنوتیپ CT و CC کاهش بیش تری نشان داد. این یافته بر این نکته اشاره دارد که با توجه به کاهش شاخص توده بدنی و چربی احشایی احتمالا بهبود عملکرد کبد در بیماران کبد چرب غیر الکلی حاصل گردد.

سابقه و هدف استاتین ها یکی از پر مصرف ترین داروهای قلبی-عروقی هستند. کاهش عوارض جانبی این داروها در جلوگیری از شکست درمان اهمیت زیادی دارد. هدف از این مطالعه، بررسی پلی مورفیسم rs4149056 ژن SLCO1B1، در بیماران مصرف کننده آتورواستاتین و ارتباط آن با وقوع میوپاتی در بیماران قلبی-عروقی ساکن غرب استان مازندران می باشد. مواد و روش ها نوع مطالعه توصیفی-مقطعی و جمعیت مورد مطالعه شامل 161بیمار مصرف کننده آتورواستاتین بود، که در سال 1396 و 1397به درمانگاه قلب و عروق بیمارستان امام سجاد (ع) رامسر و بیمارستان شهید رجایی تنکابن مراجعه کردند. کلیه بیماران آتورواستاتین با دوز 40 میلی گرم روزانه به مدت 8 هفته دریافت کردند و تمامی مارکرهای لیپیدی بیماران و نیز سطح آنزیم کراتین فسفو کیناز (CPK) به عنوان معیاری از میوپاتی پس از طی دوره درمانی اندازه گیری شد. بعد از 8 هفته، بیماران داروی آتورواستاتین را با دوز 20 میلی گرم دریافت کردند و مجددا تمامی مارکرهای فوق اندازه گیری شد. در بررسی تعیین پراکندگی پلی مورفیسم rs4149056 ژن SLCO1B1 از روش PCR-ARMS استفاده شد. یافته ها نتایج این مطالعه نشان داد که کاهش دوز داروی آتورواستاتین توانست در میزان کلسترول تام و LDL تفاوت معنی داری ایجاد کند(05/0>P)، اما میانگین این تغییرات در بین ژنوتیپ های مختلف معنی دار نبوده است(05/0> P). درخصوص تری گلیسیرید، در بیماران با ژنوتیپ TC و در خصوص HDL در بیماران با ژنوتیپ CC، تغییر دوز دارو سبب ایجاد تفاوت های معنی دار شد شد(05/0>P). علاوه بر این، در بیماران دارای ژنوتیپCC، درصد بیماران با CPK بالا، 2 برابر بیماران با CPK نرمال بود. استنتاج نتایج مطالعه حاضر می تواند در پیش بینی بروز میوپاتی در بیماران دریافت کننده استاتین ها و جلوگیری از عوارض ناشی از آن ها نقش داشته باشد.

سابقه و هدف یکی از متغیرهایی که به عنوان عامل خطر ابتلا به ویروس کووید-19 در چندین مطالعه مورد ارزیابی قرار گرفته است، گروه خونی می باشد اما تناقضاتی بین این شواهد وجود دارد. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط بین گروه های خونی ABO با ابتلا به کووید-19 بر اساس نتایج سرولوژی انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه سرواپیدمیولوژی از نوع مقطعی است. جامعه پژوهش شامل تعداد 1504 نفر از جمعیت ساکن در استان مازندران بود. از جمعیت شرکت کننده نمونه خون اخذ شد. بررسی آنتی بادی IgG و IgM با تست الیزا انجام گرفت و گروه خونی افراد تعیین شد. داده ها با آزمون کای اسکویر و آزمون دقیق فیشر، رگرسیون لجستیک تک متغیره و چندمتغیره در نرم افزار SPSS ورژن 25 آنالیز شدند. یافته ها فراوانی IgG مثبت در بین افراد گروه خونی A، B، AB و O به ترتیب برابر 7/12، 8/11، 4/9 و 6/9 درصد بود. پس از تعدیل اثر متغیرهای مظنون به مخدوش کنندگی، شانس ابتلا به کووید-19 بر اساس نتایج سرولوژی (IgG+/IgM+) با فاصله اطمینان 95 درصد در افراد گروه خونی A برابر(67/1-85/0) 19/1، گروه خونی B برابر (87/1-94/0) 33/1، گروه خونی AB برابر (55/1-44/0)82/0 و گروه خونی O برابر (98/0-50/0)70/0 بود. استنتاج شانس ابتلا به عفونت کووید-19 در افراد با گروه خونی O در مقایسه با سایر گروه های خونی به طور معنی داری، 30 درصد کم تر می باشد. بنابراین می توان اظهار داشت که گروه خونی O احتمالایک عامل محافظت کننده در برابر کووید-19 است.

سابقه و هدف آدنوویروس و انتروویروس به عنوان ویروسهای شناخته شده روده ای در فاضلاب به طور متداول شناسایی شده اند. همچنین دفع مدفوعی کروناویروس جدید (SARS-CoV-2) در بعضی از مطالعات گزارش شده است. بنابراین بررسی حضور این ویروس ها در فاضلاب می تواند هم به لحاظ سلامت عمومی و هم به لحاظ پیش بینی و پیش گیری از شیوع عفونت های ویروسی در جامعه حایز اهمیت باشد. مواد و روش ها 24 نمونه از فاضلاب ورودی به دو تصفیه خانه بزرگ فاضلاب شهری برداشته شد و نوکلییک اسید ویروسی مورد استخراج قرار گرفت. در نهایت حضور آدنوویروس با Real-time PCR و حضور انترووویروس و کروناویروس (SARS-CoV-2) با RT Real-time PCR بررسی شد. یافته ها 9 نمونه از 24 نمونه فاضلاب خام (5/37%) از نظر حضورکروناویروس جدید مثبت بودند. همچنین 19 نمونه حضورآدنوویروس ها (79%)، و 6 نمونه (25%) حضور انتروویروس ها را نشان دادند. نتیجه گیری مشاهده کروناویروس جدید، آدنوویروس و انتروویروس در نمونه های فاضلاب شیوع عفونت این ویروسها در جامعه هدف تصفیه خانه فاضلاب مورد بررسی را نشان می دهد. حضور ویروسها در فاضلاب بیانگر این است که پایش فاضلاب می تواند به عنوان یک ابزار مهم برای بررسی شیوع عفونت های ویروسی در جامعه به کار گرفته شود.

سابقه و هدف تقریبا نیمی از دردهای غیر اختصاصی زانو به سندرم درد پاتلوفمورال (PFPS) نسبت داده می شود. تاکنون اثرات انواع متفاوت درمان های ترکیبی با تمرینات ورزشی و نواربندی و بهینه نمودن متغیرهای تمرینی در آن مورد بررسی قرار نگرفته است. لذا این مطالعه با هدف بررسی اثربخشی ترکیب تمرین های ورزشی قدرتی کوادریسپس، کششی همسترینگ و نواربندی بر درد و پیامد های عملکردی PFPS انجام شد. مواد و روش ها در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده تعداد60 بیمار مرد 20تا50 سال مبتلا به سندرم درد پاتلوفمورال انتخاب شده و به صورت تصادفی در چهار گروه درمان ترکیبی به مدت 8 هفته جای گرفتند. گروه ها شامل 1) ورزش قدرتی کوادریسپس و نواربندی، 2) ورزش کششی همسترینگ و نواربندی، 3) ورزش قدرتی کوادریسپس و ورزش کششی همسترینگ، 4) ورزش قدرتی کوادریسپس، کششی همسترینگ و نواربندی بود. ارزیابی درد و پیامدهای عملکردی قبل و بلافاصله بعد از درمان با استفاده از مقیاسVAS، مقیاسKOOS و تست6MWT ارزیابی شدند. داده های مطالعه با نرم افزار آماری SPSS20 آنالیز شدند. یافته ها در تمامی گروه ها، پس از درمان نسبت به ابتدای مطالعه، کاهش معنادار میانگین نمرات VAS و افزایش معنادار میانگین نمرات KOOS وتست6MWT یافت شد. البته افزایش نمره تست 6MWT در گروه چهارم معنادار نبود. استنتاج ترکیب آموزش ورزش قدرتی کوادریسپس و کششی همسترینگ موجب بهبود بیماری در هر چهار گروه شد. همچنین با توجه به عدم تفاوت معنادار در نتایج این چهار گروه، به نظر می رسد که ترکیب دو روش درمانی اثری مشابه ترکیب سه روش درمانی دارد.

سابقه و هدف نوجوانی دوره مهم وحیاتی است که با تغییرات جسمی، عاطفی و تکاملی همراه است. هدف از مطالعه حاضر تعیین تاثیر مشاوره با رویکرد ذهن آگاهی بر رفتارهای ارتقا دهنده سلامت دانش آموزان مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی بود. مواد و روش ها این مطالعه یک کارآزمایی بالینی است که در سال 1398 در دبیرستان های دخترانه میبد انجام شد و 86 دانش آموز مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی به روش تصادفی به دوگروه مداخله (43نفر) و کنترل (43 نفر) تقسیم شدند. گروه مداخله جلسات مشاوره بارویکرد ذهن آگاهی را طی 8 جلسه هفتگی دریافت کردند. ابزار مطالعه شامل پرسشنامه های مشخصات دموگرافیک، رفتارهای ارتقادهنده سلامت والکر و PSST بود، متغیر پیامد مطالعه نمرات رفتارهای ارتقادهنده سلامت بود که در ابتدای مطالعه، اتمام هفته هشتم و دوازدهم اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با 19SPSS، و آزمون های T مستقل، اندازه گیری های مکرر و تعقیبی LSD انجام گرفت. یافته ها بین گروه ها از نظر متغیرهای دموگرافیک، تفاوت آماری معنی داری مشاهده نشد(05/0P>). قبل از مداخله تفاوتی بین دو گروه از نظر میانگین نمره رفتارهای ارتقا دهنده سلامت وجود نداشت (161/0P=) اما بلافاصله بعد و یک ماه بعد از مداخله میانگین نمره در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل، (001/0>P) افزایش آماری معنی داری مشاهده شد. استنتاج بکارگیری مشاوره ذهن آگاهی می تواند تغییراتی موثر و بنیادی در رفتارهای نوجوانان مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی ایجاد نموده و دستیابی به جامعه ای سالم را میسر می نماید.

سابقه و هدف افزایش کیفیت زندگی، از اهداف مراقبت و پیشگیری از بروز بیماری های مزمن مانند سندرم متابولیک است. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر آموزش خودمدیریتی مبتنی بر درمان شناختی رفتاری گروهی برکیفیت زندگی بزرگسالان مبتلا به سندرم متابولیک انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده در سال 1398 انجام شد. تعداد 80 بزرگسال مبتلا به سندرم متابولیک انتخاب و با روش بلوک های جایگشتی به دو گروه 40 نفره مداخله و کنترل تقسیم شدند. داده ها با پرسشنامه کیفیت زندگی سازمان بهداشت جهانی (WHOQOL-BREF) قبل از مداخله و سه ماه بعد از پایان مداخله گردآوری شد. آموزش مداخلات خودمدیریتی مبتنی بر درمان شناختی رفتاری طی 8 جلسه 90 دقیقه ای به صورت دو بار در هفته اجراشد و گروه کنترل فقط مراقبت های روتین را دریافت کردند. داده ها با آمار توصیفی و آزمون های کای اسکویر، تی مستقل و تحلیل کوواریانس تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها میانگین کیفیت زندگی کل و همچنین ابعاد سلامت جسمی، سلامت روانی و روابط اجتماعی در گروه آموزش خودمدیریتی در پیش آزمون به ترتیب 18/5 ± 14/42، 32/9 ± 53/45، 44/7 ± 38/40 و43/6 ± 32/43 بود که بعد از مداخله به طور معنی داری به 23/7 ± 38/56، 35/13 ± 22/71، 56/8 ± 29/65 و95/6 ± 76/48 افزایش یافت (001/0> P)، اما در بعد سلامت محیط قبل و بعد از مداخله تفاوت معنی داری مشاهده نشد(345/0P=). در گروه کنترل تفاوت معنی داری در پیش آزمون و پس آزمون در نمرات کیفیت زندگی و ابعاد آن دیده نشد(05/0

سابقه و هدف با توجه به نقش مطرح شده برای سلول های بنیادی سرطان در ایجاد سرطان، هدف از این مطالعه تعیین بیان مارکر LGR5 در سرطان معده و ارتباط آن با ژنوتیپ Cag A عفونت هلیکوباکترپیلوری می باشد. مواد و روش ها این مطالعه مورد-شاهدی بر روی نمونه های بیوپسی معده بیماران مراجعه کننده به کلینیک تخصصی طوبی در بازه زمانی سال 97-96 انجام گرفت. پس از بررسی پرونده های بیماران، افرادی که سن بیش از 50 سال داشتند وارد مطالعه شدند. گروه مورد شامل نمونه های بافت سرطان معده همراه با عفونت هلیکوباکترپیلوری (30 نفر) و گروه کنترل نمونه های بافت غیر مبتلا همراه با عفونت هلیکوباکترپیلوری (30 نفر) بودند. وضعیت بیان مارکر LGR5 توسط روش IHC و ژنوتیپ cagA توسط روش PCR تعیین شد. یافته ها میانگین سنی در دو گروه مبتلا به سرطان و گروه کنترل به ترتیب 1/10± 5/69 و 8/7± 3/62سال بود (003/0=P). 23 نفر (7/76 درصد) در گروه مبتلا به سرطان و 24 نفر (80 درصد) در گروه کنترل از نظر ژنوتیپ cagA مثبت بودند. بیان بالای مارکر LGR5 در 15 نفر (7/51 درصد) از بیماران مبتلا به سرطان معده و در 11 نفر (3/39 درصد) از افراد گروه کنترل مشاهده شد (429/0=P). همچنین بیان بالای این مارکر در 18 مورد (9/40 درصد) افراد با ژنوتیپ cagA مثبت و 8 مورد (5/61 درصد) افراد با ژنوتیپ cagA منفی دیده شد (22/0=P). استنتاج بیان بالای مارکر LGR5 در نیمی از بیماران مبتلا به سرطان معده مشاهده شد و ارتباط معنی داری با ژنوتیپ cagA هلیکوباکترپیلوری یافت نشد.

سابقه و هدف به طور سنتی، از ابزارهای چرخش برای جراحی استخوان استفاده می شد. اخیرا تکنیک های جدیدی مثل پیزوسرجری پیشنهاد شده است، لذا با توجه به شیوع دندان های نهفته و لزوم خارج سازی آن ها و همچنین با توجه به وجود تکنیک های مختلف جهت برداشت استخوان و عوارض مختص به خود، این مطالعه با هدف مقایسه عوارض بعد از جراحی خارج سازی مولر سوم نهفته به روش پیزوالکتریک و هندپیس معمولی، انجام پذیرفت. مواد و روش ها در این مطالعه کوهورت، 40 بیمار (20 مرد و 20 زن) با میانگین سنی 13/4 ± 05/22 سال به صورت تصادفی وارد یکی از گروه های پیزوالکتریک (گروه A) و یا هندپیس معمولی (گروه B) شده و مورد جراحی قرار گرفتند. بعد از 3 روز فراخوانده شدند و مورد ارزیابی درد، میزان باز شدن دهان و مقایسه آن با شاخص های نامبرده شده در ابتدای مطالعه و همچنین مورد بررسی حفره خشک قرار گرفتند. تحلیل های آماری با استفاده از نرم افزار SPSS25 انجام شد. یافته ها تفاوت میزان باز شدن دهان در گروه پیزوالکتریک به طور معنی داری کم تر از گروه هندپیس بوده است (001/0 P<). تفاوت های میزان درد در مردان، زنان و در کل بین دو گروه تفاوتی مشاهده نشد (05/0 P>) و بیماران گروه پیزوالکتریک رضایت بیش تری نسبت به عمل جراحی خود داشته اند. حفره خشک نیز تنها در دو بیمار که هر دو در گروه استیوتومی به روش هندپیس بودند مشاهده شد. استنتاج مزیت استفاده از روش هندپیس سرعت عمل و هزینه پایین تر تجهیزات است. اما روش پیزوالکتریک روش جدیدتری می باشد و راحتی بیش تر و تریسموس کم تری نسبت به روش هندپیس دارد.

سابقه و هدف عفونت های بیمارستانی یکی از چالش های مهم نظام سلامت است که منجر به زیان های اقتصادی، اجتماعی و روانی می شود. از آنجایی که کارکنان بالینی نقش مهمی در کنترل عفونت های بیمارستان دارند، این پژوهش با هدف طراحی یک پرسشنامه برای سنجش آگاهی، نگرش و عملکرد کارکنان بالینی در مواجهه با عفونت های بیمارستانی انجام شد. مواد و روش ها مطالعه حاضر از نوع ترکیبی با رویکرد تاییدی جهت ابزار سازی در سال 1398 انجام شد. گویه های پرسشنامه برای کارکنان بالینی با جستجو در پایگاه های اطلاعاتی SID، Magiran، PubMed، Scopus، Science Direct و Google Scholar استخراج و پرسشنامه اولیه طراحی شد. روایی پرسشنامه با نظر 10 کارشناس متخصص کنترل عفونت های بیمارستانی بررسی شد. برای محاسبه روایی سازه، پرسشنامه در اختیار 180 نفر از کارکنان بالینی شاغل در بیمارستان های شهر تهران قرار گرفت. برای سنجش پایایی از آلفای کرونباخ وآزمون مجدد استفاده شد. یافته ها شاخص روایی محتوا و نسبت روایی محتوا در سه بخش آگاهی، نگرش و عملکرد در محدوده 8/0 تا 1 به دست آمد. روایی صوری سوالات بین 5/4-1/2بود. در قسمت آگاهی سنجی پرسشنامه، ضریب کادر ریچاردسون برابر با 75/0 و آلفای کرونباخ قسمت های نگرش و عملکرد به ترتیب برابر با 71/0 و 82/0 بود. در بررسی پایایی بیرونی همبستگی پیرسون در حیطه آگاهی 81/0، حیطه نگرش 84/0 و حیطه عملکرد 92/0 محاسبه گردید. نتایج تحلیل سه عاملی تاییدی نشان داد که پرسشنامه از برازش مطلوب برخودار است. استنتاج پرسشنامه طراحی شده برای کارکنان بالینی روایی وپایایی مناسبی دارد و به عنوان یک پرسشنامه معتبر برای سنجش آگاهی، نگرش و عملکرد پرسنل بالینی پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف تقریبا در 50 تا 60 درصد بیماران مبتلا به سرطان، از پرتودرمانی به عنوان بخشی از فرآیند درمان استفاده می گردد. در پرتودرمانی سرطان پروستات، حجم وسیعی از لگن مورد تابش قرار می گیرد و در نتیجه حفظ ارگان های حساس اطراف ناحیه درمانی مانند رکتوم و مثانه ضروری می باشد. این مطالعه جهت ارزیابی دز رسیده به استخوان فمور، رکتوم و مثانه انجام شد مواد و روش ها در این مطالعه تحلیلی، تعداد 50 بیمار مبتلا به سرطان پروستات با میانگین سنی 52 سال که در سال 1397 به مرکز پرتودرمانی بیمارستان امام خمینی(ره) ساری مراجعه نمودند، انتخاب شدند و برای هر یک از بیماران، دو طرح درمان (باکس و "چهار فیلد مورب") طراحی و دز کلی 7200 سانتی گری و انرژی باریکه 15 مگالکترون ولت برای آن ها منظور شد. در مطالعه حاضر به منظور ارزیابی و تجزیه و تحلیل نتایج دو طرح درمان، از نرم افزار SPSS و آزمون آماری Paired-T Test استفاده گردید یافته ها نتایج نشان داد که استفاده از انرژی 15 مگاالکترون ولت برای تابش ناحیه لگن با به کارگیری 4 میدان باکس (طرح درمان رایج) منجر به بیشینه یکنواختی و همگنی دز در بافت تحت تابش می انجامد. همچنین استفاده از انرژی 15 مگاولت برای تابش کل لگن و به کارگیری 4 میدان تابشی با چینش مورب میدان ها، منجر به کاهش میانگین دز رسیده به سر استخوان ران می گردد. استنتاج نتایج این مطالعه نشان دهنده تاثیر قابل توجه انتخاب مناسب طرح درمان بر چگونگی توزیع دز در بافت تومورال و همچنین دز رسیده به بافت های در معرض خطر در پرتودرمانی سرطان پروستات می باشد.

سابقه و هدف جمعیت معلمان بازنشسته هر ساله در حال افزایش است. مطالعات بیانگر آن است که عوامل متعددی بر درک و احساس پیری بازنشستگان موثر است. به نظر می رسد معنویت و مذهب یکی از این عوامل باشد. لذا این مطالعه با هدف بررسی رابطه سلامت معنوی با ادراک پیری در معلمان بازنشسته شهرستان ساری انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه توصیفی و تحلیلی با مشارکت 350 نفر از فرهنگیان بازنشسته تحت پوشش کانون بازنشستگان ساری در سال 1398 انجام پذیرفت. داده ها با استفاده از پرسشنامه سلامت معنوی EllisonوPalutzian و نیز پرسشنامه احساس پیری questionnaire Ageing Perception بارکر و همکاران جمع آوری شد. همچنین داده ها با آزمون های t-test و من ویتنی Mann Whitney tes و نیز آزمون رگرسیون با استفاده از نرم افزار 16 SPSS ver تجزیه و تحلیل شد. یافته ها میانگین سن شرکت کنندگان 3/4 ± 3/65 سال بود. نتایج نشان دادکه 1/43 درصد شرکت کنندگان در واقع احساس پیری نداشتند ولی 9/56 درصد دارای احساس پیری بودند. میانگین احساس پیری معلمان بازنشسته به طور کلی برابر 9/16± 3/99 و نیز میانگین سلامت معنوی آن ها به طور کلی 5/17± 1/94 بوده است. به علاوه ضریب همبستگی پیرسون نشان داد که همبستگی معناداری منفی بین سلامت معنوی با احساس پیری وجود دارد (001/0< P)، (213/0= r). استنتاج با توجه به رابطه معنادار معکوس میان سلامت معنوی و احساس پیری معلمان بازنشسته، تدوین پروتکل های مناسب برای افزایش سلامت معنوی و در نتیجه کیفیت بهتر سطح ادراک از پیری سالمندان از سوی سیاست گذاران عرصه سلامت سالمندان ضروری است.

سابقه و هدف برای ارزیابی و مقایسه نرم افزارهای مختلف می توان از شاخص های زیادی استفاده نمود، ولی شاخص هایی که مختص مقایسه نرم افزارهای تفکیک بافت توموری از بافت سالم در تصاویر MRI مغز استخراج شده باشند، در حال حاضر موجود نمی باشد. هدف از این مطالعه، تعیین معیارهای مناسب جهت انتخاب نرم افزار بهینه برای تشخیص تومور در تصاویر MRI مغز است. مواد و روش ها مطالعه حاضر یک پژوهش کیفی و از نوع کاربردی است که طی 10مرحله طراحی و اجرا شد. در این مطالعه ابتدا با استفاده از تکنیک دلفی و نظرات خبرگان (30نفر) معیارهای مناسب برای انتخاب نرم افزار بهینه تعیین شد و سپس هر کدام از این معیارها وزن دهی و اولویت بندی شدند. یافته ها با ارایه پرسشنامه به متخصصین حوزه IT و نرم افزار و تکمیل آن توسط متخصصین، 15 معیار استخراج شد که در این میان معیار " امکان استفاده نتایج در آموزش" با 93 درصد بیش ترین فراوانی موافق و معیار " امکان استفاده از نرم افزار در محیط درمانی" با 47 درصد کم ترین فراوانی موافقت را کسب نمودند. همچین این دو معیار به ترتیب با 1443/0 و 011/0 بیش ترین و کم ترین وزن نسبی را از آن خود نمودند. استنتاج با توجه به نتایج و نظرات متخصصین می توان به این نتیجه رسید که در حال حاضر متخصصین حوزه فناوری اطلاعات و نرم افزار، این نرم افزارها را بیشتر مناسب حوزه آموزش و پژوهش می دانند تا حوزه تشخیص و درمان. بنابراین با این پیش زمینه ذهنی، نرم افزارها را با توجه به میزان کارآیی در حوزه تحقیق و آموزش دسته بندی و رتبه بندی خواهند نمود.

سابقه و هدف مسایل و مشکلاتی مانند ابتلا به سرطان در کودکی و نوجوانی می تواند تاثیر بلندمدت بر زندگی جسمی، روانی و اجتماعی فرد بگذارند. این مطالعه با هدف تعیین اثر بخشی بازی درمانی گروهی مبتنی بر تیوری انتخاب بر اضطراب، افسردگی و علایم درد کودکان و نوجوانان مبتلا به سرطان انجام شد. مواد و روش ها پژوهش حاضر یک مطالعه تجربی با گروه های آزمایش و کنترل با پیش آزمون و پس آزمون است که در سال 1398 روی 30 بیمار مبتلا سرطان بستری در بیمارستان دکتر شیخ مشهد انجام شد. فرم دموگرافیک و پرسشنامه های اضطراب و افسردگی بیمارستان (HADS) و پرسشنامه بررسی شدت درد مزمن ون کورف(Van Korf) یک مرتبه قبل از مداخله و یک مرتبه بعد از مداخله تکمیل شد. شرکت کنندگان به طور تصادفی در گروه های مداخله و کنترل قرار گرفتند. در گروه مداخله، 8 جلسه یک ساعته بازی های گروهی مبتنی بر تیوری انتخاب انجام شد و تحلیل ها با آنووا میکس مدل و نرم افزارSPSS v24 انجام شد. یافته ها یافته های اصلی مطالعه نشان می دهد که مداخله، اثربخشی معناداری بر متغیرهای اضطراب و شدت درد در سطح (05/0< P) داشته اند. استنتاج با توجه به یافته های پژوهش، بازی درمانی گروهی مبتنی بر تیوری انتخاب می تواند به عنوان راهکاری موثر برای کاهش اضطراب و شدت درد کودکان و نوجوانان مبتلا به سرطان استفاده شود.

سابقه و هدف ونتروکولوستومی بطن سوم آندوسکوپیک روشی مهم در درمان اشکال مختلف هیدروسفالی بزرگسالان است و در بسیاری از موارد، اثرگذارتر از شنت های سنتی است. بنابراین به بررسی نتایج ونتریکولوستومی بطن سوم اندوسکوپیک در بیماران مبتلا به هیدروسفالی با فشار نرمال پرداختیم. مواد و روش ها این مطالعه به صورت توصیفی مقطعی روی 20 بیمار مبتلا به هیدروسفالی با فشار نرمال مراجعه کننده به بیمارستان امام ساری در سال 97 تا 99 پس از لحاظ کردن معیار ورود و خروج صورت گرفت. درجه بندی هیدروسفالی با فشار نرمال در بیماران بر اساس سیستم JCSRIH انجام شد. شاخص های مورد بررسی قبل ETV شامل سن، ICP، بیش ترین قطر شاخ های فرونتال بطن های جانبی، بیش ترین عرض حفره کرانیال، Evans Ratio بود. بیماران قبل و بعد از انجام ETV، یک هفته، یک ماه و 6 ماه بعد ارزیابی شدند. در صورت عدم بهبودی در علایم بالینی بیماران پس از یک هفته، تحت عمل شانت گذاری ونتریکولوپریتونیال قرار گرفتند. یافته ها افراد مورد مطالعه، 65 درصد مرد و 35 درصد زن با میانگین سنی 12/4 ± 40/75 سال و ICP برابر mmgh 87/0 ± 35/11 بودند. 55 درصد از آن ها پس از یک هفته، بهبودی در علایم نداشته و مورد شانت گذاری قرار گرفتند. در مقابل در 45 درصد از بیماران پس از یک هفته بین 2 تا 3 گرید (درجه) بهبودی براساس مقیاس درجه بندی JCSRIH مشاهده گردید (05/0 > P). استنتاج به عنوان یک درمان، ETV می تواند در بیماران مبتلا به هیدروسفالی با فشار نرمال موثر باشد. مطالعات بیش تری در ارتباط با روشن تر شدن پاتوفیزیولوژی بیماری، دینامیک مایع مغزی نخاعی مورد نیاز است.

سابقه و هدف COVID-19 یک بیماری عفونی است که توسط ویروسی با عنوان سندرم حاد تنفسی (SARS-CoV-2) ایجاد شده است. انتشار سریع ویروس در سراسر جهان نشان می دهد شناسایی روش های انتقال و کنترل آلودگی های محیطی به ویژه در مراکز درمانی نقش مهمی در کنترل شیوع بیماری خواهد داشت. بنابراین در این مطالعه، آلودگی هوا و سطوح در بخش های مختلف بیمارستان هاجر شهرکرد از نظر وجود SARS-CoV-2 مورد ارزیابی قرار گرفت. مواد و روش ها در این مطالعه، 13 نمونه از سطوح مختلف با استفاده از سواپ های استریل آغشته به محیط کشت VTM و 15 نمونه هوا به وسیله ایمپینجر استاندارد جمع آوری شدند. شناسایی SARS-CoV-2 با استفاده از روش RT-PCR انجام شد. یافته ها 15/46 درصد از نمونه های سطوح و 66/26 درصد از نمونه های هوا از نظر وجود RNA ویروس SARS-CoV-2 مثبت بودند. در این مطالعه آلودگی SARS-CoV-2 تنها در سطوحی که در تماس نزدیک با بیمار COVID-19 بودند، تشخیص داده شد. استنتاج نتایج این مطالعه، آلودگی هوا و سطوح محل بستری بیماران COVID-19 به SARS-CoV-2 در بیمارستان هاجر را تایید کرد. بنابراین شستشوی مرتب دست ها، پوشیدن ماسک و تعویض به موقع آن و استفاده از تجهیزات محافظتی دیگر به عنوان مهم ترین اقدامات احتیاطی فردی به کارکنان مراکز بهداشتی و درمانی توصیه می گردد. علاوه بر این، ضدعفونی منظم سطوح و تجهیزات، توجه به اقدامات بهداشت محیطی و تهویه اصولی بخش های عفونی در پیشگیری از انتقال بیماری ضروری می باشد.

سابقه و هدف هزینه های بستری بخش مهمی از مخارج نظام های سلامت را تشکیل می دهد. هدف مطالعه حاضر بررسی تغییرات سطح و روند هزینه متوسط بستری در بیمارستان امام خمینی شهر بهشهر در مدت اجرای طرح پزشک خانواده و طرح تحول سلامت بود. مواد و روش ها مطالعه حاضر از نوع مطالعات طولی و مبتنی بر سری زمانی منقطع بود. داده های مطالعه شامل هزینه متوسط بستری در بیمارستان امام خمینی (ره) بهشهر از ابتدای سال 1390 تا پایان سال 1397 بوده است. برای تحلیل داده ها از رگرسیون منقطع در نرم افزار 3. 6. 1 R استفاده شد. یافته ها نرخ رشد تعداد موارد بستری در طول 2 سال متوالی بعد از آغاز پزشک خانواده منفی بود. بیش ترین رشد متوسط هزینه بستری در طول مطالعه برابر با 83 درصد و مربوط به دوره زمانی آغاز طرح تحول سلامت در سال 1393 می باشد. تغییر در سطح هزینه متوسط بستری در ابتدای طرح تحول سلامت نسبت به دوره قبل از آن معنی دار بود (001/0< P) و به مقدار 3896826 ریال افزایش یافته است. استنتاج در طول یک دهه اخیر، تغییر در هزینه متوسط بستری، با تاثیرپذیری از اصلاحات دو طرح پزشک خانواده و طرح تحول سلامت روند ناهمگنی را تجربه کرده است. مطالعات بیش تری در خصوص تاثیر هریک از اجزا و بسته های این اصلاحات بر مخارج نظام سلامت پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف دوره نوزادی از جهت ایجاد سازگاری های فیزیولوژیکی با محیط خارج رحم دوره ای بسیار مهم و آسیب پذیر است و بدون شک اولین قدم در کاهش میزان مرگ نوزادان شناسایی این عوامل می باشد. مهم ترین علت مرگ و میر نوزادان، تولد پره ترم (نارس) است، لذا این مطالعه به بررسی شیوع و عوامل مرتبط با مرگ نوزادان پره ترم پرداخت. مواد و روش ها در این مطالعه مقطعی که در بیمارستان امام خمینی ساری در سال 1398 انجام شد، تعداد 150 نوزاد به چهار گروه متولد شده در 24 تا 28 هفته، 28 تا 32 هفته، 32 تا 34 هفته و 34 تا 37 هفته دسته بندی شدند، سپس میزان مرگ و میر و عوامل موثر بر آن مقایسه شد. داده ها با نرم افزار SPSS20 تجزیه و تحلیل شد. 05/0P< سطح معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها یافته ها نشان داد که بین مرگ و میر نوزادان و سن حاملگی ارتباط معنی داری وجود دارد(001/0>P). بین مرگ نوزادان و جنسیت (264/0=P)، نوع بارداری (548/0=P)، نوع زایمان مادر(999/0=P) و علل زایمان زودرس (770/0=P) ارتباط معنی داری وجود نداشت. استنتاج مهم ترین عامل در کاهش مرگ نوزادان جلوگیری از تولد نوزاد پره ترم است که این امر لزوم مداخلات موثرتر در مراقبت های پیش از تولد و پیشگیری از زایمان های زودرس و نیز بهبود مداخلات در پیشگیری و درمان عوارض بارداری و زایمان را می طلبد. درضمن سطح بندی در ارایه خدمات پری ناتال و ایجاد مراکز مراقبت های ویژه نوزادی و تکمیل تجهیزات مراقبتی از نوزادان نارس ضروری است.

سابقه و هدف شناسایی الگو و علل بروز مرگ و مقابله با عوامل اتیولوژی آن، یکی از مناسب ترین راهبردها برای افزایش طول عمر می باشد. در این مطالعه بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10) به بررسی اپیدمیولوژیک شیوع مرگ در بین سالمندان گیرنده خدمات درمان در منزل پرداخته ایم. مواد و روش ها در این مطالعه توصیفی مقطعی، 744 سالمند فوت شده بالای 60 سال تحت پوشش مرکز درمان در منزل در شهر تهران طی سال های 1395-1391 از طریق سرشماری انتخاب شدند. ابزار جمع آوری داده ها، چک لیست محقق ساخته بود که با بررسی مستندات بر پایه گواهی فوت و پرونده نمونه ها تکمیل شد. سپس داده های جمع آوری شده با استفاده از جداول توزیع فراوانی در سطح توصیفی مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. یافته ها در طبقه بیماری های تنفسی، نارسایی حاد تنفسی با 86/65 درصد؛ در طبقه بیماری های گوارشی، سیروز کبدی با 5/47 درصد؛ در طبقه بیماری های قلبی-عروقی، کاهش فشارخون با 33/53 درصد؛ در طبقه بیماری های عصبی، سکته مغزی با100درصد؛ در طبقه بیماری های عفونی-انگلی، شوک سپتیک با 48/85 درصد؛ در طبقه بیماری های سرطانی، سرطان کبد با 62/84 درصد؛ در طبقه بیماری های غدد، تغذیه و متابولیک، کومای هیبوگلایسمیک با 7/66 درصد و در طبقه بیماری های ادراری-تناسلی، نارسایی کلیه با 85/97 درصد بیش ترین عامل مرگ سالمندان بود. استنتاج در مجموع بیماری های قلبی-عروقی، تنفسی و عفونی-انگلی به ترتیب اصلی ترین عامل مرگ و میر در بین سالمندان گیرنده خدمات درمان در منزل بودند. انتظار می رود تلاش های مراقبتی لازم از طرف سالمندان، خانواده سالمند و مسیولین مربوطه برای کاهش میزان مرگ ومیر ناشی از بیماری ها فوق الذکر انجام گیرد.