مجله دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
سال:1389 | دوره:23 | شماره:3 (مسلسل 64) |تعداد مقالات:8

زمینه و هدف: تطابق لبه ای رستوریشن های Full coverage یکی از عوامل مهم موفقیت طولانی مدت آنها محسوب می شود. این در حالی است که طرح تراش از عوامل تاثیرگذار بر تطابق لبه ای است. بنابراین هدف از این تحقیق مقایسه دو طرح تراش Radial shoulder و  Chamfer بر تطابق لبه ای رستوریشن های تمام سرامیک Cercon به روش in vitro بود.روش بررسی: این تحقیق به روش Single blind experimental و به صورت in vitro انجام شد. ابتدا یک دای استاندارد Stainless steel به طول 7 و قطر 5 میلی متر توسط دستگاه تراشکاری تهیه شد. دای در یک نیمه دارای طرح تراش Radial shoulder به عمق 1 میلی متر و در نیمه دیگر دارای طرح تراش Chamfer به عمق 8.0 میلی متر بود و دیواره ها با زاویه 10 درجه تیپر بودند. از این دای استاندارد 10 دای گچی و 10 کوپینگ از جنس Cercon (Germany، Hanau، DeguDent، Cercon Smart Ceramics) تهیه شد و پس از سمان کردن کوپینگ ها در جهت باکولینگوال ساییده شدند. سپس میزان Gap مارژینال نمونه ها در زیر میکروسکوپ الکترونی اندازه گیری شد. داده ها توسط آزمون t-test  ارزیابی شدند.یافته ها: میزان Gap در طرح تراش Radial shoulder، 98.4±43.93 میکرون و در طرح تراش Chamfer،39.70±27.94 میکرون بود. این اختلاف از لحاظ آماری معنی دار بود (P=0.002).نتیجه گیری: طرح تراش Chamfer تطابق لبه ای بهتری نسبت به طرح تراش Radial shoulder در رستوریشن های تمام سرامیک Cercon ارایه می دهد.

زمینه و هدف: اختلالات مفصل گیجگاهی – فکی یکی از شایع ترین اختلالات در ناحیه فک و صورت می باشد که اغلب همراه با درد، عملکرد ناقص مفصل گیجگاهی فکی و عضلات جونده تشخیص داده می شود. نوجوانان و بزرگسالان مستعد ابتدا به حالاتی هستند، که تحت عنوان TMD شناخته می شود. اما شیوع در این جمعیت شناخته شده نیست و مطالعات کمی شیوع علایم و نشانه های (Temporomandibular Disorder) TMD را در بچه ها در دوره Mixed dentition مورد بررسی قرار داده اند. هدف از این مطالعه بررسی میزان شیوع TMD در دوران Mixed dentition و بررسی ارتباط ناهنجاری های دندانی با ناهنجاری های مفصل گیجگاهی فکی بود.روش بررسی: در این مطالعه 222 نفر از بچه های 6 تا 12 ساله که به بخش اطفال و ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه تهران مراجعه نموده بودند، بررسی شدند. پس از انجام معاینات کلینیکی و تکمیل پرسشنامه ها، کلیه داده ها با استفاده از بسته نرم افزاری SPSS Ver 11.5 و آزمون Logistic regression مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: شیوع TMD در دوران Mixed dentition در مراجعین، %14.4 گزارش شد. شیوع TMD در این مطالعه در دختران بیشتر بود. بیشترین میزان شیوع TMD در دوره Mixed dentition، در سنین 11 و 12 سالگی به دست آمد. همچنین شیوع صدای مفصل %23.9، Tenderness عضلات جونده %20.9 و درد مفصل %5.4 گزارش شد. همچنین شیوع TMD در بچه هایی که اورجت 6 میلی متر و بیشتر داشتند بالاتر مشاهده شد. بین کراس بایت خلفی یکطرفه و انحراف فکی و TMD هم رابطه معنی دار به دست آمد. همچنین بیشترین میزان TMD در افراد با مال اکلوژن کلاس II مشاهده شد.نتیجه گیری: نتیجه حاصل از این مطالعه بین اختلالات مفصل گیجگاهی - فکی و ناهنجاری های دندانی ارتباط نشان داد.

زمینه و هدف: انتخاب یک طرح درمان مناسب یکی از قسمت های بحرانی درمان دندانپزشکی است. هدف این مطالعه مقایسه سیستم چند رسانه ایی و روش گفتاری در انتخاب طرح درمان پروتز توسط بیمار و زمان صرف شده بود.روش بررسی: 90 نفر به صورت تصادفی به 3 گروه 30 نفری تقسیم شدند. در گروه A بیماران یک بار با روش معمول و یک بار با روش چند رسانه ایی با شیوه های درمانی آشنا شدند و زمان تصمیم گیری بیماران در انتخاب نوع درمان در دو روش بر حسب ثانیه اندازه گیری شد. سپس بیماران در مورد رضایت از روش ارایه شده مورد بررسی قرار گرفتند. در آزمون دیگر گروه B فقط به شیوه معمول و گروه C فقط به روش چند رسانه ای مشاوره شدند. نتایج با استفاده از آزمون Paired-T-test در گروه A و در گروه B و C از T-test و Mann-Whitney آنالیز شدند.یافته ها: زمان صرف شده در گروه A و نیز در بین گروه های B و C اختلاف معنی داری را بین دو روش معمول و روش چند رسانه ایی نشان داد (P<0.001). در گروه A و در بین گروه B و C رضایت بیمار از روش چند رسانه ایی بهتر بود ولی در مقایسه بین گروه B و C آموزش با روش چند رسانه ایی اختلاف معنی داری در انتخاب درمان ایجاد نکرد (P=0.08).نتیجه گیری: استفاده از روش چند رسانه ایی با توجه به برطرف ساختن بسیاری از ابهامات و شبهات بیمار و ایجاد محیطی جذاب برای وی توصیه می گردد.

زمینه و هدف: ترمیم ضایعات استخوانی به ویژه در نواحی که قرار است تحت درمان ایمپلنت قرار گیرند یکی از مشکلات دندانپزشکان امروز است. Bio-Oss) Bovine bone mineral) یکی از موفق ترین مواد پیوندی است که به عنوان داربستی برای مهاجرت استئوبلاست ها عمل می کند. در صورتی که بتوان با استفاده از ماده ای مهاجرت، تکثیر و تمایز استئوبلاست ها را تسریع کرد، امکان بازسازی حجم بیشتری از استخوان ممکن خواهد شد. شیر حاوی پروتیین هایی است که رشد استخوان را تنظیم می کند و یکی از مهم ترین این پروتیین ها لاکتوفرین است. هدف از اجرای این مطالعه بررسی تاثیر اضافه کردن لاکتوفرین گاوی به Bio-Oss بر استخوان سازی در کالواریوم خرگوش بود.روش بررسی: لاکتوفرین در دو غلظت 500 و 50 میکروگرم بر میلی لیتر آماده شد. 10 عدد خرگوش سفید نیوزلندی برای مطالعه در نظر گرفته شدند.4 حفره مشابه به قطر 6 میلی متر در استخوان کالواریوم نمونه ها ایجاد شد و سپس در دو عدد ازحفره ها Bio-Oss با 70 میکرولیتر لاکتوفرین با دو غلظت ذکر شده پر شد، در حفره سوم Bio-Oss به تنهایی قرار داده شد و حفره چهارم به عنوان کنترل خالی گذاشته شد. این حفرات پس از 4 هفته مورد بررسی هیستولوژیک و هیستومورفومتری قرار گرفتند. داده ها توسط آزمون Cochrane Q و Friedman آنالیز شدند.یافته ها: در مطالعه حاضر التهاب مشهودی در گروه های مورد مطالعه مشاهده نشد. همچنین در واکنش جسم خارجی، نوع و وایتالیتی استخوان نیز تفاوتی بین گروه ها وجود نداشت. اما در مورد میزان استخوان ساخته شده گروه کنترل از سایر گروه ها به طور معنی داری کمتر بود (P<0.05). در بین سه گروه دیگر گروه های حاوی لاکتوفرین استخوان سازی بهتری داشتند هر چند این تفاوت از لحاظ آماری معنی دار نبود (P=0.1). با این حال به نظر می رسد اضافه کردن لاکتوفرین به Bio-Oss باعث افزایش مختصری در استخوان سازی شده که این اثر در غلظت بالاتر بیشتر بوده است. در مورد میزان متریال باقی مانده نیز بین 3 گروه اختلاف معنی داری وجود نداشت (P=0.392)، هر چند در گروه های حاوی لاکتوفرین این میزان کمتر از گروه Bio-Oss تنها بود.نتیجه گیری: هرچند تفاوت معنی داری بین گروه ها دیده نشد ولی این طور به نظر می رسد که اضافه کردن لاکتوفرین باعث افزایش مختصری در استخوان سازی شده است. همچنین به دلیل احتمال شکسته شدن لاکتوفرین از حفره، یافتن ماده ای حامل برای لاکتوفرین می تواند در شناسایی اثرات این ماده کمک کننده باشد.

زمینه و هدف: گونه های مختلف کاندیدا خصوصا آلبیکنس عوامل بیماری زای فرصت طلبی هستند که در دهان شیرخواران رشد می کنند. ایجاد برفک، غذا خوردن شیرخواران را مختل می کند. به دلیل اهمیت عفونت های فرصت طلب به ویژه در شیرخواران و جهت شناسایی عوامل مستعد کننده، در این مطالعه حضور و کمیت کلونی کاندیدای دهان شیرخواران و ارتباط آن با نوع تغذیه، سن و جنس شیرخوار و سطح تحصیلات مادران مورد بررسی قرار گرفت.روش بررسی: مطالعه به صورت کوهورت تاریخی روی 45 شیرخوار با تغذیه از شیر مادر و 45 شیرخوار با تغذیه از شیشه به عمل آمد. نمونه گیری با سواب استریل از دهان انجام گرفت و با استفاده از تست Germ tube گونه کاندیدا آلبیکنس از سایر گونه های کاندیدا شناسایی شد. سپس اطلاعات با نرم افزار SPSS و آزمون های کای دو، رگرسیون لجستیک و تست Mann-Whitney تجزیه و تحلیل شد.ندیافته ها: کشت در 3.53 از شیرخواران کلونی کاندیدا مشاهده گردید. تفاوت در حمل کاندیدا و میانگین تعداد کلونی در دو گروه، بر اساس میزان تحصیلات مادران معنی دار بود (P=0.0001، P=0.00، P=0.0001) هر چند تفاوت حضور کاندیدا آلبیکنس و غیر آلبیکنس در دو گروه چشمگیر نبود (P=0.45). همچنین توزیع فراوانی حمل کاندیدا بر اساس سن و جنس تفاوت چشمگیری نداشت (P=0.48، P=0.4). بر اساس آزمون رگرسیون لجستیک نوع تغذیه و میزان تحصیلات مادران بر میزان حمل کاندیدا موثر بود (P<0.05).نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد حاملین کاندیدا در گروه شیر مادر از گروه شیشه شیر کمتر می باشند که می تواند به دلیل اثرات ضد قارچی شیر مادر و نقش شیشه شیر در انتقال کاندیدا باشد. همچنین با افزایش تحصیلات مادران کلونیزاسیون کاندیدای دهانی کاهش یافته که احتمالا به دلیل رعایت بهتر بهداشت است. سن و جنس کودک تاثیری بر حضور کاندیدا نشان نمی دهد.

زمینه و هدف: ضایعات استخوانی اینترابونی (Intra bony) یکی از مشکلات مهم بیماری های پریودنتال می باشد. در چند سال اخیر مواد رژنراتیوسنتتیک ازجمله Cerasorb به عنوان عامل احتمالی افزایش بازسازی پریودنتال جهت درمان این ضایعات مورد توجه قرار گرفته است. هدف از مطالعه حاضر بررسی درمان ضایعات استخوانی دو به سه دیواره پریودنتال بااستفاده از Cerasorb (بتا - تری کلسیم فسفات خالص) در مقایسه با (A.B.G)Autogenous Bone Graft  (به عنوان استاندارد طلایی) بود.روش بررسی: این مطالعه به صورت مداخله ای (Interventional) یا کارآزمایی بالینی (Randomized Clinical Trial) می باشد. 24 ضایعه استخوانی دو به سه دیواره پریودنتال به طریقه Double blind انتخاب شدند. ضایعات به طور تصادفی با انداختن سکه به دو گروه (تست و کنترل) تقسیم شدند. در گروه کنترل ضایعات با روش Autogenous Bone Graft و در گروه تست با استفاده از Cerasorb درمان شدند. در زمان جراحی و 3 ماه، 6 ماه و یک سال بعد پیگیری انجام گرفت و ارزیابی کلینیکی و رادیوگرافیک انجام شد. به وسیله آزمون آماری  Paired t-test تفاوت اندازه گیری های قبل و بعد از عمل و توسط آزمون t مستقل تغییرات پارامتریک اندازه گیری شده بین دو گروه مقایسه شدند. متغیرهای غیر پارامتریک توسط آزمون Wilcoxon و Mann-Whiteny مورد بررسی قرارگرفتند. P<0.05 به عنوان سطح معنی داری درنظر گرفته شد.یافته ها: متوسط تغییرات حاصل در چهار متغیر عمق پاکت (PPD)، سطح چسبندگی کلینیکی (PAL)، ارتفاع کرست استخوان از (Bone level) CEJ و دانستیه استخوان (Bone Density) در ارزیابی های 3 ماه و 6 ماه و یک سال پس از جراحی درگروه تست و کنترل اختلاف معنی داری نشان نداد (P>0.05). همچنین در هر گروه اختلاف معنی داری قبل و بعد از جراحی در 4 پارامتر مشاهده شد (P<0.05).نتیجه گیری: از آنجا که نتایج حاصل از درمان با Cerasorb در تمام پارامتر های بررسی شده مشابه با A.B.G می باشد، می توان استفاده از Cerasorb را به عنوان یکی از روش های مناسب جهت درمان ضایعات دو به سه دیواره پریودنتال پیشنهاد نمود.

زمینه و هدف: دانش در مورد ارتباط بین سیگار کشیدن و تحلیل عمودی استخوان آلوئول مختصر است. شواهد مهمی اثرات زیان آور سیگار را بر روی نسوج پریودنتال و استخوان آلوئول نشان می دهد. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین مصرف سیگار و شیوع و شدت ضایعات عمودی استخوان آلوئول انجام گرفت.روش بررسی: روش مطالعه به صورت مورد - شاهدی بود. 71 نفر با ضایعات زاویه دار استخوان (مورد) و 69 نفر بدون ضایعات زاویه دار استخوان (شاهد) در محدوده سنی 18 تا 70 سال، با مشاهده رادیوگرافی، معاینه و تکمیل پرسشنامه انتخاب شدند. ضایعه عمودی استخوان به عنوان تحلیل استخوان بین دندانی به میزان 2 میلی متر یا بیشتر تعریف شد که زاویه مشخصی به طرف مزیال یا دیستال ریشه داشته باشد. داده ها با استفاده از آزمون کای – دوپیرسون و نیز آنالیز رگرسیون لجستیک مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.یافته ها: میانگین سنی افراد مورد بررسی 14.37 و انحراف معیار آن 72.12 بود. در افراد با ضایعات زاویه دار استخوانی، 1.21 درصد سیگاری سبک و 25.4 درصد سیگاری متوسط - سنگین بودند. بین شرایط استعمال سیگار و شانس ابتلا به ضایعات زاویه دار استخوان در بین افراد سیگاری و غیرسیگاری اختلاف آماری معنی داری وجود داشت (P=0.001). در مطالعه هم زمان متغیرها رابطه معنی داری میان مسواک زدن، سن و وضعیت سیگار کشیدن با شانس ابتلا به ضایعات زاویه دار استخوانی نتیجه شد اما جنس مرتبط نبود. به طوری که با کنترل سایر متغیرها شانس ابتلا به ضایعات پریودنتال و تحلیل عمودی استخوان آلوئول در بین سیگاری های سبک و متوسط - سنگین بیشتر از غیر سیگاری ها بود (به ترتیب OR تعدیل شده = 17.4 و OR تعدیل شده = 3.87).نتیجه گیری: این مشاهدات پیشنهاد می کند که سیگار با افزایش شیوع و شدت ضایعات عمودی استخوان ارتباط دارد. سیگار یک عامل خطر بالقوه برای از دست رفتن نسج استخوانی پریودنتال در نظر گرفته می شود.

هدف از هر درمان اندودنتیکی پاکسازی و پر کردن کامل سیستم کانال ریشه می باشد. آگاهی کامل از مورفولوژی ریشه و کانال و پیش بینی امکان وجود تنوعات مورفولوژیکی ضروری بوده و به کاهش شکست های بعدی درمان اندودنتیک ناشی از آماده سازی و پرکردن ناقص، می انجامد. در این مطالعه، موردی از یک مولر اول ماگزیلا با دو ریشه پالاتال در یک خانم 40 ساله ارایه می گردد.