مجله دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
سال:1389 | دوره:23 | شماره:4 (مسلسل 65) |تعداد مقالات:10

زمینه و هدف: نیاز به استفاده از داروهای داخل کانال در دندان های با پالپ نکروز مشخص است. هیدروکسید کلسیم به دلیل خصوصیات مطلوبش پیشنهاد اول به شمار می آید.   Mineral Trioxide Aggregate) MTA) به عنوان ماده پر کننده دایمی نیز دارای خصوصیات مطلوب است و در مواردی می تواند همان کاربردهای هیدروکسید کلسیم را داشته باشد. هدف از این مطالعه مقایسه pH و غلظت یون کلسیم انتشار یافته پس از استفاده از هیدروکسید کلسیم و دو نوع MTA به عنوان پر کننده کانال به محیط اطراف ریشه بود.روش بررسی: در این مطالعه آزمایشگاهی پس از پاکسازی و گشادسازی 52 دندان تک کاناله، دیفکت های خارجی در سطح یک سوم میانی ریشه ها ایجاد شدند.)Ethylenediaminetetra acetic acid) %17 EDTA  و هیپوکلرید 5% جهت حذف لایه اسمیر استفاده شد. تمام سطح ریشه به جز دیفکت خارجی سیل گردید و دندان ها در نرمال سالین قرار داده شدند. 10 دندان به عنوان گروه کنترل انتخاب شدند و 42 دندان دیگر به 3 گروه 14 تایی تقسیم شد (گروه های A، B، C). گروه A با Pro Root MTA، گروه B با Angelus MTA و گروه C با هیدروکسید کلسیم پر شدند. تمام نمونه ها پس از سیل شدن در نرمال سالین قرار گرفتند. غلظت یون کلسیم و pH نرمال سالین بعد از 24 ساعت، 48 ساعت و یک هفته در تمام گروه ها اندازه گیری شد و نتایج با آنالیز Repeated Measure ANOVA و  Pair T-testارزیابی گردید.یافته ها: بیشترین غلظت یون کلسیم و pH در گروه C وجود داشت که تفاوت آن با گروه های A و B در هر سه زمان معنی دار بود (P<0.001). این اختلاف بین دو گروهA  و B معنی دار نبود (P>0.05).نتیجه گیری: در موارد وجود دندان ضایعه دار و نکروزه با اندیکاسیون استفاده از MTA، (اپکس باز، پرفوریشن) بهتر است قبل از قرار دادن MTA، کانال دندان توسط هیدروکسید کلسیم پانسمان گردد.

زمینه و هدف: جدا شدن دندان های مصنوعی از آکریل بیس دنچر یکی از مشکلات عمده در بیمارانی است که از دنچر استفاده می کنند. با توجه به اتلاف وقت و هزینه در اصلاح و مرمت دنچر ها و همچنین هزینه گزاف دندان های مصنوعی خارجی، هدف این مطالعه مقایسه استحکام باند دندان های کامپوزیتی و آکریلی ایده آل ماکو ایرانی و آیووکلار خارجی به آکریل های گرماپخت و خود به خود پلیمریزه شونده بود.روش بررسی: تحقیق به روش تجربی و در محیط آزمایشگاهی انجام شد. از دو نوع رزین بیس (گرماپخت و فوری) و 4 دندان مصنوعی (آکریلی مرجان نیو، کامپوزیتی گلامور (هر دو ایرانی) و کامپوزیتی و آکریلی لیختن اشتاین) استفاده شد و بدین ترتیب، 8 گروه مورد بررسی قرار گرفتند، که هر گروه شامل 14 نمونه بود. در نمونه های باند شده به رزین فوری از رزین (England،Dentsply، Repid Repair) و در نمونه های باند شده به رزین گرماپخت از رزین (England، Dentsply، Selectaplus H/Trevalon) استفاده شد. برای بررسی استحکام باند از نیروی برشی در دستگاه Universal testing machine استفاده و داده ها با آزمون 2-way ANOVA آنالیز شدند.یافته ها: در رزین گرماپخت، دندان های آکریلی بالاترین استحکام باند را داشتند و تفاوت معنی داری با هم نداشتند (P=0.632). اما بین استحکام باند این دندان ها و دندان های کامپوزیتی گلامور و آیووکلار اختلاف معنی داری یافت شد. در رزین فوری، دندان های آکریلی و همچنین کامپوزیتی گلامور از لحاظ استحکام باند تفاوت معنی داری با هم نداشتند و بالاترین استحکام باند را به خود اختصاص دادند، ولی دندان آیووکلار کامپوزیتی دارای پایین ترین استحکام باند بود که با سایر دندان ها اختلاف معنی داری داشت (P<0.05). در دندان های آکریلی بالاترین استحکام باند در شرایط استفاده ار رزین گرماپخت بود که با نوع فوری تفاوت معنی داری داشت (P<0.05) ولی دندان های کامپوزیتی در هر دو نوع رزین از لحاظ استحکام باند تفاوت معنی داری نداشتند (P>0.05).نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل از این مطالعه، نوع دندان مصنوعی و روش پلیمریزاسیون رزین بیس دنچر می تواند نیروی شکست را تحت تاثیر قرار دهد.

زمینه و هدف: این مطالعه ex vivo به منظور بررسی میزان ریزنشت در ترمیم های کلاس V کامپوزیتی با استفاده از سیستم های ادهزیو مختلف (سلف اچ و توتال اچ) انجام شد.روش بررسی: 30 دندان مولر سوم کشیده شده سالم انسان انتخاب شد و حفرات کلاس V به ابعاد 5.1×3×3 میلی متر در سطوح باکال و لینگوال دندان ها تهیه شد. دندان ها به 3 گروه تقسیم شدند. باندینگ های مورد استفاده در این مطالعه Excite (Ivoclar/Vivadent) وAdheSE (Ivoclar/Vivadent)  و AdheSE-one (Ivoclar/Vivadent) بودند. پس از استفاده از باندینگ ها، حفرات توسط کامپوزیت InTen-S A1 (Ivoclar/Vivadent) در سه Increment ترمیم و با دستگاه QTH با شدت 700mW/cm2 کیور شدند. پس از 24 ساعت نگهداری در آب 37 درجه سانتی گراد، دندان ها تحت 500 سیکل حرارتی 5-55 درجه سانتی گراد قرار گرفتند و سپس در محلول فوشین بازی 1% به مدت 24 ساعت نگهداری شدند و پس از شستشو با آب در آکریل شفاف سلف کیور مانت شدند و پس از برش زیر استریومیکروسکوپ برای تعیین میزان ریزنشت بررسی شدند. برای آنالیز آماری داده ها از آزمون Mann -Whitney U استفاده شد.یافته ها: در مقایسه مارژین های مینایی و عاجی در هر گروه، میزان ریزنشت در مینا کمتر از عاج بود و در گروه های Excite و AdheSE-one این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (P=0.001، P=0.043). در مقایسه مارژین های عاجی، کمترین ریزنشت مربوط به باندینگ AdheSE بود، البته بین سه باندینگ از نظر آماری تفاوت معنی داری وجود نداشت (P=0.14). در مقایسه مارژین های مینایی، بین سه باندینگ از نظر آماری تفاوت معنی داری وجود داشت (P=0.001) و کمترین ریزنشت مربوط به باندینگ Excite و بیشترین مربوط به AdheSE-one بود.نتیجه گیری: کمترین ریزنشت مارژین مینایی مربوط به سیستم ادهزیو توتال اچ و کمترین ریزنشت مارژین عاجی مربوط به سیستم ادهزیو سلف اچ دو قسمتی بود.

زمینه و هدف: پوسیدگی و تحلیل استخوان شایع ترین بیماری ها در حفره دهان می باشند. کنترل عوامل خطر مسبب این بیماری ها موجب کاهش شیوع آنها می شود. در این تحقیق با استفاده از رادیوگرافی های بایت وینگ از لحاظ وجود پوسیدگی ارتباط میان پوسیدگی و تحلیل استخوان مورد بررسی قرار گرفت.روش بررسی: در این مطالعه 150 رادیوگرافی مربوط به 86 بیمار مورد بررسی قرار گرفت. در این بررسی پوسیدگی بین دندانی و فاصله CEJ تا کرست ثبت شد. عوامل مخدوش کننده مانند تماس بین دندانی، نوع دندان، سطح دندان، استفاده از مسواک و نخ دندان همچنین سیگار کشیدن مورد نظر قرار گرفت. جهت انجام مطالعه از آنالیز رگرسیون استفاده شد.یافته ها: بر اساس آنالیز انجام شده مشخص گردید ارتباط بین پوسیدگی و تحلیل استخوان معنی دار بود (P=0.02). همچنین ارتباط معنی داری بین استفاده از نخ دندان (P=0.03)، نوع دندان (P=0.0001)، سطح دندان (P=0.02) با تحلیل استخوان مشاهده شد. در این مطالعه نشان داده شد با لحاظ نمودن تاثیر عوامل مخدوش کننده نیز پوسیدگی و تحلیل استخوان با یکدیگر ارتباط دارند (P=0.0001).نتیجه گیری: پوسیدگی و تحلیل استخوان نقش مهمی به عنوان ریسک فاکتور برای یکدیگر ایفا می کنند. از این رو می توان با پیشگیری از آنها سبب کاهش شیوع این دو ضایعه گردید.

زمینه و هدف: اجرای فیشور سیلنت تراپی برای کودکان دبستانی از برنامه های ملی ایران می باشد. لذا نیاز است تا اطلاعات و نگرش والدین نسبت به فیشور سیلنت تراپی ارزیابی گردد تا با ارتقا آن گامی در راستای اجرای بهتر برنامه برداشته شود.روش بررسی: در این تحقیق که مطالعه ای مقطعی و توصیفی - تحلیلی بود، کودکان در تهران جهت بررسی به صورت تصادفی، خوشه ای انتخاب شدند. اطلاعات کلی و آگاهی، نگرش و عملکرد والدین از طریق پرسشنامه مورد بررسی قرار گرفت. کودکان نیز از بابت دارا بودن فیشور سیلنت مورد معاینه قرار گرفتند. پس از جمع آوری داده ها، با آزمون های آماری آزمون های ناپارامتری کای - دو و کروس - کالوالیس بر حسب متغیرها، رگرسیون لجستیک چندگانه تحلیل شد.یافته ها: 414 دانش آموز پسر و والدین آنها در این تحقیق شرکت نمودند. 6.57% والدین می دانستند که سیلنت از پوسیدگی دندان پیشگیری می کند. 5.44% از آنان، سیلنت را در پیشگیری از پوسیدگی مهم ارزیابی کردند. اما تنها 9.8% کودکان دارای سیلنت بودند. آگاهی نسبت به فیشور سیلنت به طور معنی داری با منبع کسب اطلاعات و آموزش بهداشت رابطه داشت. عواملی چون مراجعات منظم به دندانپزشک و تحصیلات دانشگاهی در افزایش آگاهی درباره سیلنت موثر بود. رابطه معنی داری بین آگاهی و عملکرد والدین به سیلنت با آموزش بهداشت، دفعات و زمان مراجعه به دندانپزشک، مشاهده شد (P<0.001). آموزش بهداشت والدین، به طور معنی داری در بهره مندی کودک از سیلنت موثر بود.نتیجه گیری: مراجعات منظم به دندانپزشکی و آموزش بهداشت نقش مثبت در افزایش آگاهی، نگرش و عملکرد والدین دارد. والدین باید به مراجعه منظم به دندانپزشکی تشویق و دندانپزشکان به ارایه آموزش های لازم جهت مراجعین ترغیب شوند. مدارس بایستی نقش مهم تری در ارتقا آگاهی والدین ایفا کنند.

زمینه و هدف: کیفیت مراقبت سلامت را مجموعه ای از رضایت بیمار و موفقیت درمان تعیین می کند. بنابراین سنجش رضایت بیماران در بالا بردن کیفیت و نزدیک تر کردن خدمات به خواسته های حقیقی آنها، امری ضروری به شمار می آید. مطالعه حاضر میزان رضایتمندی بیماران از خدمات ارایه شده در محل سابق دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران را مورد بررسی قرار داده است.روش بررسی: این مطالعه به صورت توصیفی و مقطعی انجام گرفته است. به این منظور تعداد 385 بیمار از بخش های ترمیمی، بیماری های دهان و تشخیص، پروتز ثابت و متحرک، اندودنتیکس، پریودونتیکس و رادیولوژی به طور تصادفی انتخاب شدند. پرسشنامه ای شامل دو بخش اطلاعات دموگرافیک و اجتماعی بیمار و رضایتمندی بیمار از فرآیند پذیرش، بهداشت بخش ها، رفتار دانشجو و پرسنل و نتیجه کار انجام شده به بیماران ارایه گردید. یافته ها با نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: بیشترین نارضایتی در مورد زمان صرف شده جهت پرداخت هزینه ها بیان شد و بیشترین رضایتمندی در مورد رفتار دانشجویان بود. رضایت کلی بررسی گردید (رضایت کامل 9.51%، رضایتمندی نسبی 4.38% و نارضایتی 6.9%) و 9.62% از بیماران با رضایت کامل، درمان در دانشکده را به دیگران توصیه نمودند.نتیجه گیری: بیشترین رضایت بیماران از نحوه ارتباط دانشجو، نشان دهنده اثر مثبت این عامل در افزایش کیفیت درمان است. نواقص تشخیص داده شده توسط مراجعین این مرکز، داده های قابل قبولی برای تعیین و تنظیم سیاست های بهداشتی و درمانی آن به شمار می آید.

زمینه و هدف: دقت در اندازه گیری های پاکت پریودنتال به وسیله پروب به عوامل مختلفی بستگی دارد که بعضی از آنها به شخص معاینه کننده مربوط می شوند. هدف از این مطالعه مقایسه اندازه گیری عمق پاکت پریودنتال  (PPD) Pocket Probing Depthدر دو گروه از دانشجویان دندانپزشکی راست دست و چپ دست در معاینات پریودنتال بود.روش بررسی: هشت بیمار پریودنتال با میانگین سنی 35 سال که از لحاظ سیستمیک سالم بوده و دارای پاکت های با عمق 0.5-6 میلی متر بودند و حداقل 20 دندان داشتند، توسط 4 نفر دانشجوی دندانپزشکی راست دست و 4 نفر چپ دست که میانگین سنی آنها 25 سال بود تحت معاینه و پروبینگ پاکت های پریودنتال قرار گرفتند. این دانشجویان در مورد معاینه پریودنتال و اندازه گیری پاکت پریودنتال توسط پروب ویلیامز آموزش دیدند. یافته های به دست آمده در نرم افزار SPSS جمع آوری و در تجزیه و تحلیل آنها از آزمون های T-test و نیز ضریب همبستگی بین گروهی (ICCs) استفاده شد.یافته ها: اختلاف میانگین PPD به دست آمده از اندازه گیری های معاینه کننده های راست دست و چپ دست کل دهان در دو گروه معنی دار بود (P<0.05)، اما به علت اختلاف در مقیاس صدم میلی متر (0.08 میلی متر) از نظر کلینیکی غیر قابل اعتنا می باشد. بیشترین میزان این تفاوت آماری در دندان های خلفی نیم قوس راست فک پایین بود (2.0 میلی متر=میانگین). با استفاده از T-test و ضریب همبستگی بین گروهی (ICCS) میان جفت های  Same and different handed مشاهده شد که روش اندازه گیری بین دو گروه نسبتا مشابه بوده و از میزان تکرارپذیری یکسانی برخوردار بود.نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه در اندازه گیری PPD افراد راست دست نسبت به افراد چپ دست اختلاف کلینیکی قابل ملاحظه ایی دیده نشد.

زمینه و هدف: دندان های متعدد اضافه نادر و عموما همراه با سندرم هایی نظیر کلیدوکرانیال دیسپلازی، گاردنر و شکاف لب و کام می باشند. احتمال موارد غیر سندرمیک خیلی کمتر است. هدف از این مقاله گزارش یک بیمار با 6 دندان اضافه بدون همراهی سندرم خاص بود.گزارش مورد: بیمار خانم 33 ساله ای بود که با شکایت حساسیت به غذاهای سرد و گرم در ناحیه پرمولرهای سمت راست بالا به بخش تشخیص بیماری ها ارجاع شد. در معاینات دهانی 5 دندان اضافی لینگوال (4 دندان در ناحیه پرمولرهای مندیبل و یک دندان در ناحیه پرمولر ماگزیلا) دیده شد. در کلیشه پانورامیک دندان اضافی نهفته نیز در سمت پالاتال پرمولر چپ ماگزیلا دیده شد. دندان های اضافه بنا به گفته بیمار، از سن 17 سالگی و تدریجا طی یک سال رویش یافتند. به جز سابقه کم کاری تیروئید از 5 سال قبل، نکته قابل توجهی در شرح حال پزشکی و دندانپزشکی، معاینات و آزمایشات پاراکلینیک وجود نداشت. سایر افراد فامیل مشکل مشابه نداشتند. بر این اساس، تشخیص دندان های اضافه غیر سندرمیک مسجل شد.نتیجه گیری: معاینه کامل هر بیمار که با دندان اضافه مراجعه می کند، می تواند اطلاعات ارزشمندی در خصوص همراهی سندرم های مربوطه به دست دهد که شامل بررسی رادیوگرافیک (پانورامیک و رادیوگرافی های داخل دهانی) برای تشخیص دندان های نهفته می باشد. تشخیص زود هنگام برای تصمیم گیری درمان های جراحی و ارتودنسی ضروری است، تا از ایجاد یا تشدید عوارض همراه نظیر مال اکلوژن، تاخیر در رویش دندان سالم مجاور یا چرخش آن، دیاستم، ضایعات کیستیک و جذب دندان متصل به آن جلوگیری شود.