پژوهش پرستاری ایران
سال:1401 | دوره:17 | شماره:1 |تعداد مقالات:8

کووید-19 یک بیماری نوپدید است که سیستم های بهداشت جهانی را با چالش مواجه ساخته است. با وجود تلاش های بسیاری که به منظور مدیریت بحران صورت گرفته است، همچنان آمار تعداد موارد جدید بیماری بالاست. در مدیریت بحران کرونا، چه در سطح بین المللی و چه در سطح سیستم های ارایه دهنده خدمات بهداشتی، تمرکز بر برنامه ریزی حین بحران بود و به دلیل عدم وجود برنامه ریزی پیش از بحران سیستم های ارایه دهنده خدمات سلامت به یک باره و بدون امادگی قبلی وارد شرایط بحران شدند. عدم ارایه مانورهای بحران بیولوویک مرتبط با بیماری هایی نوپدید مانند سارس (sars)، ابولا (ebola) و کووید-19 توسط سازمان های مرتبط و عدم ارایه سناریوهایی مانند چگونگی مقابله با آن موجب شد تا کارکنان بهداشتی با شوک مواجه شوند (1). در هفته های اول شیوع کووید-19، عملیاتی سازی اقدامات برنامه ریزی شده با مشکل مواجه شد و همه گیری کووید-19 منجر به هجوم مراجعه افراد مبتلا به بیماری به واحد های ارایه دهنده خدمات مراقبتی مانند واحدهای اورژانس و یا کلینیک های سرپایی و پر شدن تخت های بیمارستانی شد. افزایش موارد مثبت بیماری و نیازهای مراقبتی همه جانبه، بویژه در واحدهای مراقبت ویژه در هفته های اول اپیدمی بیماری منجر به خستگی مفرط ارایه دهندگان خدمات سلامت، کمبود وسایل حفاظت فردی، کمبود نیروی انسانی و ابتلاء بسیاری از کارکنان خدمات بهداشتی به کووید-19 شد. مواجهه ناگهانی با شرایط بحرانی ممکن است موجب شود تا برخی از ابعاد مراقبت های استاندارد از جمله احتیاطات استاندارد در زمان مراقبت از بیماران و رعایت استاندارد های اخلاقی توسط ارایه دهندگان خدمات سلامت بویژه در خط مقدم مورد غفلت قرار گیرد. بحران کوید-19 چالش بی سابقه ای را برای ارایه دهندگان خدمات بهداشتی که در خط مقدم هستند بوجود آورده است (2). این افراد در معرض مواجهات شغلی خطرناکی قرار دارند که نه تنها خود در معرض ابتلا به بیماریهای عفونی قرار می گیرند، بلکه ممکن است زمینه گسترش عفونت را به دیگران نیز فراهم آورند (4-3).

مقدمه ناباروری موضوعی است که می تواند علاوه بر جنبه های فردی، زوجی و خانوادگی، ملاحظات اجتماعی نیز داشته باشد. هدف پژوهش حاضر بررسی و تبیین مضامین اجتماعی مرتبط با کیفیت زندگی زن و شوهری زوج های نابارور است. روش بررسی این پژوهش با رویکرد کیفی انجام شده و داده ها از طریق روش مصاحبه اکتشافی نیمه ساختاریافته با 15 زوج نابارور که به صورت هدفمند از بین مراجعه کنندگان به مرکز درمان ناباروری یزد انتخاب شده بودند انجام شده است. داده های به دست آمده از هر مصاحبه در مرتبه دوم چک کردن مصاحبه با کنشگران تحقیق به اشباع رسید. برای کدگذاری و تحلیل داده ها از شیوه تحلیل مضمون استفاده شد. یافته ها باتوجه به تحلیل پاسخ های ارایه شده، مضامین اجتماعی مرتبط با کیفیت زندگی زن و شوهری را می توان در 192 مفهوم اولیه (خام)، 17 مقوله، 6 مضمون فرعی و سه مضمون اصلی که شامل «آگاهی عمومی از ناباروری و ارتباطات اجتماعی»، «دسترسی به خدمات درمانی مشاوره ای و برخورد مسیولانه کادر درمان» و «امکانات اقتصادی جامعه»، طبقه بندی کرد. نتیجه گیری مضامین اجتماعی مختلفی در کیفیت زناشویی که یکی از متغیرهای مهم در روابط زوجی است تاثیر می گذارد، توجه به نقش این مضامین و برنامه ریزی برای آنها نقش به سزایی در بالابردن کیفیت زناشویی زوج ها دارد. نتایج این تحقیق می تواند به زوج درمانگران و مشاوران حوزه خانواده، کادر درمان و متخصصان بهداشت و تمامی مسیولانی که به نوعی با موضوع ناباروری مرتبط هستند در رابطه با تاثیراتی که بر کیفیت زندگی زوج های نابارور دارند و مداخلات مربوطه در جهت افزایش سطح کیفیت زندگی زناشویی زوج های نابارور موثر واقع شوند.

مقدمه سرطان پستان، شایع ترین و تاثیرگذارترین سرطان در زنان است که موجب بروز مشکلات هیجانی و عاطفی عمیقی می شود که می تواند بهزیستی روانشناختی آنان را تحت تاثیر قرار دهد، بنابراین هدف مطالعه حاضر بررسی نقش افکار خودآیند منفی و نگرش های ناکارآمد در بهزیستی روان شناختی با میانجی استرس ادراک شده در زنان مبتلابه سرطان پستان بود. روش کار پژوهش حاضر توصیفی از نوع معادلات ساختاری بود. جامعه آماری این پژوهش تمامی زنان مبتلابه سرطان سینه تحت درمان در مراکز درمانی و بیمارستان های تخصصی تشخیص و درمان سرطان شهر تهران در سه ماهه دوم سال 1399 بودند؛ که از جامعه مذکور بر اساس جدول گجرسی و مورگان به روش نمونه گیری در دسترس، 278 زن واجد شرایط که داوطلب مشارکت در پژوهش بودند، انتخاب شدند. ابزارهای مورداستفاده شامل پرسشنامه افکار خود آیند منفی هولن و کندل (1980)، نگرش های ناکارآمد وایزرمن و بک (1978)، بهزیستی روان شناختی ریف (1989) و استرس ادراک شده کوهن و همکاران (1983) بود. جهت تحلیل داده ها از همبستگی پیرسون و مدل سازی معادلات ساختاری به کمک نرم افزار SPSS-24 و AMOS-24 استفاده شد. یافته ها نتایج نشان داد اثر مستقیم افکار خود آیند منفی، نگرش های ناکارآمد و استرس ادراک شده بر بهزیستی روان شناختی معنی دار بود (01/0>p). اثر مستقیم افکار خودآیند منفی بر استرس ادراک شده و نگرش های ناکارآمد بر استرس ادراک شده معنی دار بود (01/0>p). همچنین اثر غیرمستقیم افکار خودآیند منفی و نگرش های ناکارآمد با میانجی استرس ادراک شده در بهزیستی روان شناختی معنی دار بود (01/0>p). نتیجه گیری نتایج نشان داد مدل ساختاری پژوهش، با داده های گردآوری شده برازش دارد. لذا توجه مسیولان و متصدیان سلامت به نقش عوامل موثر در ارتقا و بهبود بهزیستی روان شناختی زنان مبتلابه سرطان پستان از ضروریات این پژوهش است.

مقدمه بیماران همودیالیزی از یک طرف به علت مسایل جسمی فراوان و از سوی دیگر به علت فشارهای روحی، از وضعیت روانی مناسبی برخوردار نبوده و مشکلات پیچیده جسمی مربوط به درمان و بیماری، وضعیت روانی آنها را تحت تاثیر قرارمی دهد. مدل مراقبت مشارکتی یکی از روش های نوین آموزش مراقبت از خود است. تصمیم گیری مشارکتی به عنوان استانداردی اخلاقی و معنوی در تصمیم گیری های پزشکی به رسمیت شناخته شده است، به طوری که مشارکت بیمار در تصمیم گیری های مراقبتی و مدیریت بیماری با رضایت مندی بالای بیمار و بهبود نتایج درمانی در بیماری های مزمن ارتباط دارد. با توجه به تاثیر مدل مراقبت مشارکتی بر کاهش مشکلات روحی و روانی افراد مبتلا به بیماری های مزمن، هدف این مطالعه بررسی تاثیر اجرای مدل مراقبت مشارکتی بر بهزیستی روان شناختی بیماران همودیالیزی بود. روش کار پژوهش حاضر از نوع نیمه تجربی با طرح پیش آزمون-پس آزمون با گروه شاهد بود. نمونه شامل 66 نفر از بیماران همودیالیزی واجد شرایط بیمارستان امام رضا (ع) شهرستان آمل در سال 1399 که به صورت تصادفی در دو گروه مداخله (33 نفر) و شاهد (33 نفر) تخصیص یافتند. برای جمع آوری داده ها از پرسش نامه بهزیستی روان شناختی ریف استفاده شد که در پیش آزمون، پس آزمون توسط واحدهای پژوهش تکمیل گردید. طی 2 ماه مدل مراقبت مشارکتی براساس مدل محمدی (2002) مراحل آشناسازی، حساس سازی، کنترل و ارزشیابی در گروه مداخله اجرا شد و گروه شاهد مراقبت های روتین را دریافت نمود. اطلاعات از طریق آزمون های آماری ویلکاکسون رتبه علامت دار، T مستقل و از طریق نرم افزار نسخه ی22 spss مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها بهزیستی روان شناختی در گروه مداخله، قبل از مداخله 37/0±, 37/3، به 78/0±, 98/3 بعد از مداخله افزایش یافت که آزمون T زوجی (073/5-) بیانگر وجود اختلاف معنادار آماری در میزان بهزیستی روان شناختی قبل و بعد در گروه مداخله است (001/0>p). بهزیستی روان شناختی در گروه شاهد از 49/0±, 42/3 قبل از مداخله به 38/0±, 39/3 بعد از مداخله تغییر کرده است که در گروه شاهد از نظر بهزیستی روان شناختی تفاوت معنادار آماری مشاهده نشد. نتیجه گیری یافته های حاصل نشان داد که مدل مراقبت مشارکتی سبب افزایش بهزیستی روان شناختی بیماران همودیالیزی شده است. با توجه به نتایج حاصله، توصیه می شود پرستاران از روش مراقبت مشارکتی به عنوان روشی ساده، کم هزینه نسبت به سایر درمان های شناختی در امر مراقبت از بیماران همودیالیز استفاده نمایند.

مقدمه زنان درگیر با ترس، روند زایمانی پیچیده تری دارند و معمولا در فاز نهفته بستری شده و لیبر شان طولانی تر می گردد. با توجه به مطالعات متعدد در زمینه شیوع و علل ترس از زایمان و تفاوت در نتایج آنها، مطالعه حاضر با هدف مرور سیستماتیک مطالعات انجام شده در زمینه شیوع و علل مرتبط با ترس از زایمان در ایران انجام شد. روش کار در این مطالعه به منظور دستیابی به مقالات مرتبط از پایگاه های اطلاعاتی SID, Iran Medex, Pubmed, Web of Science, EMBASE, Scopuse, Science direct, Google Scholar اجستجو شدند. برای یافتن مقالات مرتبط، منابع فارسی با کلیدواژه شیوع، ترس، زایمان، ایران، سزارین، زایمان واژینال، زایمان طبیعی و منابع انگلیسی با کلیدواژه هایiran, prevalence, fear of childbirth, NVD, Cesarean و همه ترکیبات احتمالی این کلمات با عملگرهای بولینOR, AND بدون محدودیت زمانی بررسی شدند. جهت ارزیابی کیفیت مقالات، از چک لیست JBI[1] استفاده شد. یافته ها از بین 315 مقاله یافت شده، در نهایت 15 مطالعه (با حجم نمونه 4047 نفر) مورد بررسی سیستماتیک قرار گرفتند. ترس از درد زایمان شایعترین فاکتور گزارش شده در بین مطالعات بود که به میزان %87-%26 گزارش شده بود. شیوع ترس در زنان با سن کم، شاغل و با تحصیلات بالا، نخست زا و همچنین در زنان بدون دریافت مشاوره بارداری بیشتر بود. نتیجه گیری شیوع ترس از زایمان بین 17. 3% تا 89. 30%متغیر بود. کمترین شیوع ترس از زایمان در تالش با% 17. 3 و بیشترین شیوع در تویسرکان با % 89. 30 بود. ترس از درد زایمان شایعترین علت گزارش شده ترس از زایمان بود. نگرانی از عوارض جنینی-نوزادی و مادری زایمان از سایر علل مهم ترس از زایمان بود.

مقدمه پرورش نیروهای پرستاری با مهارتهای لازم برای عملکردهای بالینی موثر، کارآمد و شایسته برای ارایه ی مراقبت امری ضروری است که لازمه ی آن ارتقا آموزش پرستاری می باشد، لذا مطالعه ی حاضر با هدف مقایسه تطبیقی برنامه آموزش دوره کارشناسی پرستاری چین و ایران انجام شده است. روش این مطالعه توصیفی-تطبیقی در سال 1399 با جستجو در پایگاه های فارسی و انگلیسی بر اساس مدل بردی در چهار مرحله توصیف، تفسیر، همجواری و مقایسه انجام شد. یافته ها برنامه آموزش پرستاری هر دو کشور تفاوت هایی دارد. مزیت های چین، توجه به زبان های بین المللی از مقطع پیش دبستانی، پایه ای برای جهانی شدن، ارتباط و بین المللی شدن در فلسفه رشته و جایگاه مهم دروس طب سنتی چینی و معایب آن دوره طولانی تحصیل، مستقل نبودن پرستاری، آموزش توسط پزشکان و حضور دیر هنگام در بالین است. مزیت های ایران: توضیح مبسوط همه عناصر درسی، شروع کارآموزی و حضور در بالین از ابتدای تحصیل، تدریس دروس پرستاری توسط متخصصان پرستاری می باشند. نتیجه گیری چالش های مشترک ناشی از شباهت های زیاد بین آموزش دو کشور عبارتست از: پذیرش دانشجو از طریق آزمون سراسری بدون مصاحبه، حضور دانشجوی سال آخر در بالین به تنهایی و کمبود پرستار با توجه به پیر شدن جمعیت، منجر به افزایش تعداد ورودی به دانشگاه ها گردیده که نیازمند تضمین کیفیت می باشد. لذا پیشنهاد می شود برای چالش ها راهکار مناسب برنامه ریزی و اجرا گردد.

مقدمه مهمترین رویداد در دوره دکتری، تکمیل و دفاع از رساله می باشدکه به فراگیری و ارتقاء مهارتهای لازم برای انجام پژوهش و بهبود عملکرد در حوزه رشته مدنظر می انجامد. ارزیابی برنامه دفاع رساله دکتری، به شناخت قوتها و ضعف های این فرایند کمک می کند. لذا این مطالعه تطبیقی به بررسی فرایند دفاع رساله در ایران و دانشگاه های برترآمریکا پرداخته است. روش کار مطالعه حاضر از نوع توصیفی-تطبیقی است که در سال 2021 و 2022 انجام شد. پس از دریافت برنامه دفاع رساله دکتری ایران و دانشگاه های آمریکا از سایتهای معتبر مرتبط، مقایسه با استفاده از الگوی بردی انجام شد. یافته ها در دانشگاه های علوم پزشکی هر دو کشور زمانبندی مشخصی برای انجام مراحل دفاع شفاهی، کتبی و انتشار مقاله از رساله وجود دارد. در ایران قبل از دفاع از رساله الزام به چاپ مقاله هست، درآمریکا مقاله آماده جهت ارسال و چاپ باشدکفایت می کند. رساله دکترای پرستاری در دانشگاه های علوم پزشکی ایران وآمریکا اغلب از نوع تحقیق کیفی و تعدادکمی هم تحقیقات ترکیبی است. نتیجه گیری در ایران تعداد واحد اختصاص یافته به رساله، تقریبا نصف واحدهای آموزشی است والزام به چاپ مقالات قبل از دفاع رساله منجر به طولانی تر شدن دوره دکتری شده است. با توجه به فلسفه اصلی آموزش این دوره مبنی بر پرورش اساتید، محققین و رهبران حرفه پرستاری و رفع مشکلات بالین، کم توجهی به امر آموزش و سوق دادن دانشجویان دکتری صرفا به سمت و سوی حیطه های پژوهشی با اهداف اساسی این مقطع متناقض می باشد.

مقدمه بسیاری از کودکان کار دچار اختلال در عزت نفس هستند که منجر به عملکرد ضعیف تحصیلی آنها می شود. لذا، هدف از این مطالعه، تعیین تاثیر اجرای برنامه ارتقای عزت نفس بر عملکرد تحصیلی در کودکان کار می باشد. روش کار در این مطالعه نیمه تجربی، 60 کودک کار در دو مرکز حمایت از کودکان کار در بازار و خاوران تهران به صورت در دسترس انتخاب شدند. در گروه مداخله، برنامه ارتقای عزت نفس در 18 جلسه ارایه شد. در گروه کنترل تنها آموزش های روتین مراکز داده شد. ابزار جمع آوری داده ها در این مطالعه پرسشنامه پرسشنامه عزت نفس کوپر اسمیت و پرسشنامه عملکرد تحصیل در قبل از مداخله، بلافاصله، یک ماه بعد از مداخله و سه ماه بعد از مداخله (در مجموع شش ماه) بود که توسط گروه کنترل و مداخله پاسخ داده شد و نتایج آن بررسی شد. یافته ها اکثر کودکان در گروه آزمون و کنترل سن 13 سال، پسر و کار دستفروشی داشتند. تفاوت معناداری بین دو گروه از نظر نمره عزت نفس و عملکرد تحصیلی در قبل از مداخله مشاهده نشد (05/0>p). نمره عزت نفس و عملکرد تحصیلی کودکان در گروه آزمون با گذشت زمان در مدت 6 ماه از مطالعه بهتر از نمره کودکان در گروه کنترل بود (001/0>p). نتیجه گیری نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که برنامه ارتقای عزت نفس بهبود عزت نفس کودکان کار را به دنبال دارد. علاوه بر این، برنامه ارتقای عزت نفس بهبود عملکرد تحصیلی کودکان را به دنبال دارد.