علوم پزشکی صدرا
سال:1400 | دوره:9 | شماره:3 |تعداد مقالات:9

مقدمه این روزها بحث بیماری کووید 19 موجی از نگرانی و ترس را در عموم مردم به ویژه پرستاران ایجاد کرده است. پرستاران گروه بزرگی از کادر درمان را شامل می شوند که اگر از سلامت روانی و جسمی مناسبی برخوردار نباشند قادر نخواهند بود مراقبت مطلوبی را به عمل آورند. بنابراین پژوهش حاضر با هدف تعیین میزان اضطراب و عوامل موثر بر آن در پرستاران مراقبت کننده از بیماران مبتلا به کووید 19 در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شیراز و یزد طراحی شد. روش ها این مطالعه توصیفی در سال 1399 به روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای چند مرحله ای انجام گردید. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه دموگرافیک و پرسشنامه استاندارد اسپیل برگر جمع آوری و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها میانگین نمره اضطراب آشکار و پنهان در پرستاران شهر شیراز به ترتیب 59/10±, 71/51 و 88/8±,28/44 و برای پرستاران شهر یزد به ترتیب 43/12±, 47/47 و 70/10±, 28/44 مشخص گردید. بر اساس نتایج مدل رگرسیون خطی عوامل تاثیرگذار بر اضطراب آشکار شامل: شهر محل خدمت، وضعیت تاهل، سن و تماس با بیمار مبتلا به کووید 19 به مدت حداقل 15 روز و عوامل تاثیر گذار بر اضطراب پنهان شامل: وضعیت تاهل و تماس با بیمار مبتلا به کووید 19 به مدت حداقل 15 روز بوده است. نتیجه گیری با توجه به یافته های پژوهش حاضر، اهمیت حرفه پرستاری در چنین بحران ایجاد شده ای، لازم است مدیران در جهت افزایش سلامت روان این قشر از جامعه برنامه ریزی هایی را به عمل آورند.

مقدمه شیوع اختلال طیف اوتیسم اخیرا رو به افزایش است و باعث افت عملکرد فرد و مشکلات زیادی در خانواده بیمار می شود. هنوز علت این بیماری ناشناخته است. این مطالعه با هدف بررسی فاکتور های اپیدمیولوژی در اختلال اوتیسم در مراجعه کنندگان به درمانگاه های اعصاب و روان دانشگاه علوم پزشکی شیراز در سال 1397 در شیراز صورت گرفت. روش ها این پژوهش یک مطالعه توصیفی می باشد. تعداد 114 کودک از طریق نمونه گیری در دسترس انتخاب گردید. اطلاعات از طریق پرسشنامه هایی شامل اطلاعات مادر در زمان بارداری مادر و اطلاعات پدر و فرزند جمع آوری گردید. یافته ها نتایج نشان داد که سن 3/54% مادران در زمان تولد نوزاد در محدوده 20-29 سال و 1/32 در صد از پدران بین 30 تا 34 سال بودند. 4/96 درصد از والدین در زمان بارداری مصرف دخانیات و مشروبات نداشته اند. 5/66% از کودکان از طریق سزارین به دنیا آمده اند و وزن8/70 % از نوزادان در محدوده 2500 تا 3999 گرم بوده است. 75% از مادران در دوران بارداری بدون عوارض بارداری بوده اند و مدت زمان بارداری 8/51% از مادران هفته های 37-38می باشد. بحث و نتیجه گیری مطالعه حاضر نشان داد که عوامل اپیدمیولوژیک در کودکان مورد بررسی در محدوده طبیعی قرار داشته اند و نیاز به بررسی های بیشتری جهت بدست اوردن علل این بیماری می باشد.

مقدمه سوختگی صورت اثرات جسمی-روحی برجسته ای در بیماران مبتلا به آن دارد و درمان صحیح بیماران منجر به تسریع بهبود و کاهش عوارض حاصل از آن، و نیز منجر به بهبود موثرتر بیماران می شود. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر پانسمان خشک به همراه تجویز اکسیژن و مقایسه ان با پانسمان رایج مرطوب در زمان ترمیم سوختگی صورت است. روش ها 86 بیمار مورد مطالعه مبتلا به سوختگی درجه 2 عمقی صورت در دو گروه مورد بررسی قرار گرفتند. 50 نفر تحت پانسمان خشک همراه با دریافت اکسیژن و 36 بیمار تحت درمان با پانسمان مرطوب قرار گرفتند و میزان بهبودی زخم این دو گروه با یکدیگر مقایسه شد. یافته ها 86 بیمار در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفته اند که 50 بیمار تحت پانسمان خشک همراه با اکسیژن تراپی با اکسیژن 100٪,(15 لیتر در دقیقه) و 36 بیمار تحت پانسمان مرطوب قرارگرفته اند. نتایج این مطالعه نشان داد درصد سوختگی در گروه اول 5/31 درصد و در گروه دوم 5/32 درصد بود (74/0Pvalue=). متوسط روزهای بهبودی (ری اپیتلیالیزاسیون) در گروه اول 13 روز و در گروه دوم 2/13 روز بود (74/0=Pvalue). نتیجه گیری از نظر آماری درصد کلی سوختگی و نیز میزان روزهای بهبودی بین گروهی که تحت پانسمان خشک همراه با دریافت اکسیژن و گروهی که تحت پانسمان مرطوب قرار گرفته بودند تفاوت معنی داری موجود نبود. اگر چه مدت زمان بهبودی در گروه با پانسمان خشک و تجویز اکسیژن کوتاه تر بود.

مقدمه قانون «تعرفه گذاری خدمات پرستاری و تعدیل کارانه های پرستاری» و «ارتقاء بهره وری کارکنان بالینی نظام سلامت» پس از گذشت بیش از ده سال از تصویب هنوز در مسیر صحیح اجرا قرار نگرفته اند. لکن فشارهای مختلف بخصوص در سال های اخیر، نظام سلامت را در تنگنایی قرار داده است که باید به دقت بررسی شود. هدف از پژوهش حاضر تحلیل چندجانبه تعرفه گذاری خدمات پرستاری، ابعاد سیاستی و اجرایی آنست از این رو سناریوهای مواجهه با قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری تبیین و ارزیابی شده است. روش ها رویکرد پژوهش حاضر کیفی و روش گردآوری داده ها کتابخانه ای و مصاحبه با نمونه گیری هدفمند بوده است. داده های کتابخانه ای تحلیل و دلالت گیری شده و داده های مصاحبه ها به صورت نیمه ساختار یافته و عمیق گرد آوری و با بهره گیری از روش تحلیل ذینفع تحلیل شده اند. همچنین برای اتخاذ رویکردی جامع و منسجم-در گردآوری، تحلیل داده ها و ارایه یافته ها-از مدل «مثلث تحلیل خط مشی» استفاده شده است. یافته ها یافته های پژوهش در چهار بعد این مدل یعنی محتوا، بستر، فرآیند و نقش آفرینان خط مشی طبقه بندی شده اند که مبانی علمی و نظری مورد نیاز، مستندات موجود در زمینه تعرفه گذاری، تاریخچه و اجزای تعرفه گذاری و نگاه ذینفعان اصلی در این مسئله را روشن می سازد. نتیجه گیری در بخش نتیجه گیری، سناریوهای ممکن با تاکید بر تضمین هم زمان رضایت مندی و انگیزه پرستاران در کنار حفظ کیفیت خدمات سلامت ارزیابی شده است. همچنین با توجه به سیر پژوهشی، پیشنهادهایی جهت اقدامات کوتاه مدت و میان مدت مطرح شده که بتواند با کاهش شدت بحران وضع موجود، فرصت را برای اصلاحات زیربنایی و اساسی فراهم نماید.

مقدمه ختلالات شخصیتی دسته ای از اختلالات روانی است که با الگوهای ناسازگار رفتاری، شناختی و تجربه درونی پایدار شناخته می شود. پژوهش حاضر به منظور بررسی نقش واسطه ای تحمل پریشانی و تنظیم شناختی هیجان در ارتباط با آسیب های دوران کودکی و بروز نشانه های اختلال های شخصیت وابسته در پرستاران شاغل در بیمارستان های شهرستان شیراز در سال 1399 طراحی شده است. روش ها در این پژوهش مقطعی از نوع توصیفی-همبستگی، 291 نفر از پرستاران دانشگاه علوم پزشکی شیراز در سال 1398 که به روش خوشه ای ساده انتخاب شده بودند، شرکت کردند. ابزارهای مورد استفاده در پژوهش حاضر شامل پرسشنامه آسیب های دوران کودکی، پرسشنامه تنظیم شناختی هیجان (CERQ) و پرسشنامه چند محوری بالینیMillon و پرسشنامه تحمل پریشانی DTS بودند. به منظور تحلیل داده های آماری از نرم افزار SPSS نسخه 16و نرم افزار AMOS-22 برای تحلیل مسیر متغیرهای مشاهده پذیر بهره گیری به عمل آمد. یافته ها یافته ها نشان داد که آسیب های عمومی، سوءاستفاده های جسمی و سوءاستفاده های جنسی دوران کودکی می توانند اختلال شخصیت وسواسی-جبری را به صورت غیرمستقیم (05/0>p) و متغیر سوءاستفاده های عاطفی دوران کودکی بر اختلال شخصیت وسواسی-جبری به صورت غیرمستقیم مثبت (05/0>p) تبیین کنند. نتیجه گیری نتایج پژوهش حاضر نشان داد که پرستارانی که در دوران کودکی آزار دیده و مورد سوءاستفاده قرار گرفته اند، در بزرگسالی با احتمال بیشتری نشانه های اختلالات شخصیت وسواسی-جبری را در رفتار خود بروز می دهند.

مقدمه نقص یا کمبود ویتامینD در بیماران مبتلا به کمردرد بسیار شایع است و ارتباط بین کمبود ویتامین D با دردهای اسکلتی-عضلانی مزمن و دیس لیپیدمی مشاهده شده است. لذا هدف از مطالعه حاضر بررسی اثربخشی مصرف ویتامین D همراه با تمرینات ثبات دهنده مرکزی بر وضعیت لیپیدی بیماران مبتلا به کمردرد مزمن بود. روش ها این مطالعه نیمه تجربی برروی زنان مبتلا به کمردرد مزمن با میانگین سنی 50/5±, 59/36 سال انجام شد. ابتدا 48 بیمار بطور دردسترس انتخاب و سپس تصادفی به چهار گروه کنترل، تمرین، ویتامین D و ترکیبی تقسیم شدند. گروه های تمرین و ترکیبی، 8 هفته تمرینات ثبات دهنده مرکزی با سطوح مختلف انجام دادند. گروه های ویتامین D و ترکیبی هفتگی، 50000 واحد ویتامین D دریافت نمودند. شاخص های سرمی تری گلیسرید، کلسترول تام، کلسترول-LDL و کلسترول-HDL قبل و پس از مداخله ها سنجیده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های t زوجی، آنوا یکطرفه و کروسکال والیس انجام شد(05/0>P). یافته ها 26/74%، 64/25% از بیماران به ترتیب دارای نقص و سطوح ناکافی ویتامین D بودند. 8 هفته مداخله های تحقیق با کاهش سطوح تری گلیسرید، کلسترول تام، کلسترول-LDL و افزایش کلسترول-HDL همراه بود. بعلاوه تاثیر مداخله ترکیبی در کاستن تری گلیسرید، کلسترول در مقایسه با مداخله تمرینی و کاهش کلسترول-LDL و افزایش کلسترول-HDL در مقایسه با دو مداخله دیگر بیشتر بود (05/0

مقدمه با توجه به آمار بالای تصادفات رانندگی جاده ای در ایران و میزان قابل توجه مرگ و میر و عوارض ناگوار ناشی از این حوادث بررسی عوامل مرتبط با آن بسیار ضروری به نظر می رسد. هدف از این مطالعه بررسی خصوصیات اپیدمیولوژی سوانح ترافیکی و عوامل موثر بر مرگ بیماران بستری شده ناشی از تصادفات است. روش ها در این مطالعه مصدومین ناشی از تصادفات ترافیکی مراجعه کننده به بیمارستان ترومای شیراز، در طول 6 ماه به صورت تصادفی وارد مطالعه شدند. عوامل موثر بر ایجاد حادثه به عوامل خطر قبل از وقوع حادثه، در حین حادثه و در زمان بستری در بیمارستان در میزان مرگ بیمار بررسی شد تاثیر فاکتورها بر شانس مرگ بیمار از رگرسیون لجستیک چندمتغیره استفاده شد. یافته ها در این مطالعه 563 بیمار آسیب دیده ناشی از تصادفات ترافیکی بستری شده در واحد احیاء در طول 6 ماه بررسی شده اند. مصدومیت و مرگ در 8 ساعت اول بستری به طور معنا داری از بقیه ساعات بیشتر است. آسیب به سن 39-15 سال، شاخص مقیاس کمای گلاسکو، مقیاس شدت آسیب، مقیاس شدت آسیب تروما، مقیاس تجدید نظر تروما، ناحیه آسیب سروگردن و سابقه جراحی شانس مرگ را به طور معنی داری افزایش خواهند داد؛ از میان نواحی آسیب، داشتن آسیب سر و گردن و همچنین شکم، شانس مرگ را به ترتیب 36/3 و 62/6 برابر می کند. نتیجه گیری بایستی رعایت قوانین ایمنی بیش از پیش برای رانندگان و سرنشینان خودرو مهم طلقی شود، و پس از آن بیماران مراجعه کننده بر اساس معیار های طبقه بندی موجود و بررسی ریسک مرگ براساس فاکتورهای پیش آگهی، اولویت بندی شده و درمان مناسب ایشان انجام پذیرد.

مقدمه دیابت بیماری مزمن و شایع غده درون ریز است که مبتلایان را در معرض ترس از کاهش قندخون و مشکلاتی در تنظیم هیجان قرار می دهد؛ لذا با توجه به اثرات منفی این دوعامل در روند کنترل و درمان دیابت، ارایه مداخلات روان شناختی احساس می شود. بنابراین پژوهش حاضر با هدف بررسی اثربخشی آموزش فراشناخت مبتنی بر رویکرد موریتز بر سطح قند خون ناشتا و دشواری تنظیم هیجان مبتلایان به دیابت نوع دو انجام شد. روش ها روش پژوهش از نوع پیش آزمون-پس آزمون با گروه کنترل بود. از زنان مبتلا به دیابت نوع 2 به صورت دردسترس 50 نفر انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه آزمایش (25 نفر) و کنترل (25 نفر) گمارده شدند. ابزار پژوهش شامل مقیاس دشواری در تنظیم هیجان (2004، DERS) و آزمایش خون بود. پس از اجرای پیش آزمون، گروه آزمایش جلسات آموزش فراشناخت مبتنی بر رویکرد موریتز به مدت 8 جلسه ی 90 دقیقه ای هفتگی را دریافت نمودند و گروه کنترل در لیست انتظار قرار گرفت. داده ها از طریق تحلیل واریانس با اندازه های مکرر و آزمون تعقیبی بونفرونی تحلیل گردید. یافته ها با تعدیل نمرات پیش آزمون، بین گروه آزمایش و کنترل در متغیر قندخون ناشتا، و راهبردهای تنظیم هیجان شامل عدم پذیرش پاسخ های هیجانی، دشواری در انجام رفتار هدفمند، دشواری در کنترل تکانه، دسترسی محدود به راهبردهای تنظیم هیجانی، عدم وضوح هیجانی در مرحله پس آزمون تفاوت معناداری وجود دارد (001/0

امروزه سلامت روان به عنوان یکی از مهمترین شاخص های سلامت جوامع مطرح بوده، عمیقا مورد توجه روانپزشکان، روانشناسان و سایر دانشمندان علوم رفتاری و اجتماعی قرار گرفته است. زنان نیمی از جمعیت جهان را تشکیل داده و در پرورش نیمی دیگر از جمعیت نیز نقش مستقیم دارند. بنابراین، از آنجا که زنان نقش های مختلفی را در جامعه ایفا می کنند، همواره در معرض ابتلا به مشکلات روانی می باشند. همچنین اگر چه زنان نسبت به مردان دارای طول عمر بیشتری هستند، در مقایسه با مردان بیشتر در معرض خطر ابتلا به اختلالات روانی نظیر افسردگی، اضطراب و آلزایمر قرار دارند. خلاصه سیاستی حاضر حاصل مطالب ارایه شده در هشتمین کنفرانس بین المللی سلامت زنان است که با موضوع سلامت روان زنان در تاریخ 13 و 14 آذرماه 1398در تهران برگزار گردید. محورهای این کنفرانس شامل اقدامات انجام گرفته در خصوص ارتقای سلامت روان بانوان، نقش سیاستگذاری در ارتقای سلامت روان زنان، تحلیل وضعیت سلامت روان بانوان ایران، انسجام خانواده، زنان آسیب پذیر و تاب آوری بودند. بر اساس یافته های حاصل از سخنرانی ها و میزگردهای تخصصی، سلامت روان زنان در ایران از وضعیت چندان مطلوبی برخوردار نمی باشد که همین امر، ضرورت حرکت به سمت مداخلات پیشگیرانه و تقویت خدمات سلامت روان را ایجاب مینماید. بنابراین به منظور بهبود سطح سلامت روان زنان در ایران، می توان از راهکارهایی نظیر تقویت خدمات سلامت روان در مراقبت های اولیه سلامت، تعیین متولی واحد به منظور ارتقای سطح رهبری بین بخشی و حاکمیت درون بخشی بهره گرفت.