یافته
سال:1400 | دوره:23 | شماره:5 |تعداد مقالات:8

با وجود پیشرفت های اخیر در زمینه پیوند سلول های بنیادی خون ساز، بروز بیماری پیوند علیه میزبان (GVHD) همچنان به عنوان یکی از پرچالش ترین عوارض پس از پیوند مطرح می باشد که با مرگ و میر قابل توجهی همراه است. راهکارهای مختلفی نظیر شیمی درمانی، تخلیه لنفوسیت های T، آنتی بادی های مونوکلونال، کورتیکواستروییدها و سایر داروهای سرکوبگر ایمنی به منظور کاهش بروز بیماری پیوند علیه میزبان استفاده می شوند که عموما موجب افزایش احتمال عود سرطان و بروز عفونت های مختلف در بیماران می شوند. مطالعات اخیر، ویروس درمانی با ویروس های انکولیتیک را به عنوان راهکاری امیدبخش در زمینه جلوگیری از بروز بیماری پیوند علیه میزبان و تقویت اثرات واکنش پیوند علیه تومور معرفی کرده اند. ویروس های انکولیتیک ویروس های غیر بیماری زایی هستند که قادر به لیز انتخابی سلول های سرطانی می باشند. این دسته از ویروس ها قادر به تفکیک اختصاصی میان لنفوسیت های T آلوژن و سلول های بنیادی خون ساز بوده و سبب ایجاد اختلال در عملکرد سلول های T آلوژن می شوند. در این مقاله مروری، مکانیسم های ویروس درمانی با ویروس های انکولیتیک در کاهش بروز بیماری پیوند علیه میزبان شرح داده شده است.

مقدمه یکی از مهمترین مشکلات سیستم های بهداشت و درمان، افزایش شیوع عفونت های باکتریایی مقاوم به آنتی بیوتیک ها است. امروزه استفاده از مواد طبیعی از جمله اسانس های گیاهی دارای خواص ضد میکروبی بعنوان جایگزین آنتی بیوتیک ها روبه افزایش است. هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر نانوژل حاوی کیتوزان و اسانس گیاه دارویی نعناع فلفلی (Menthapiperita) بر ایزوله های بالینی اسینتوباکتربومانی در شرایط In-vitro می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه مقطعی ایزوله های اسینتوباکتر بومانی از بیمارستان های منتخب شهرستان خرم آباد جداسازی و تعیین هویت شدند. پس از تهیه نانوژل حاوی کیتوزان و اسانس گیاه دارویی نعناع فلفلی (Menthapiperita)، حداقل غلظت ممانعت کنندگی (MIC) نانوژل بر روی ایزوله های اسینتوباکتر بومانی با روش میکروبراث دایلوشن در پلیت 96 خانه بر اساس دستورالعمل CLSI تعیین شدند. یافته ها میانگین حداقل غلظت مهارکنندگی نانو ذره بدون اسانس گیاه دارویی نعناع فلفلی، نانوذره حاوی گیاه دارویی نعناع فلفلی و آنتی بیوتیک جنتامایسین به ترتیب 47±,496، 48±,301 و 25 ±,78 بود. که نشانه دهنده حساسیت بالای سویه های مورد مطالعه نسبت به جنتامایسین در مقایسه با دو گروه دیگر (001/0 ≤, p) و کارایی موثرتر نانوذره حاوی اسانس گیاه دارویی نعناع فلفلی در مهار رشد سویه های سینتو باکتر بومانی در مقایسه با نانوذره بدون اسانس گیاه دارویی نعناع فلفلی می باشد (001/0 ≤, p). بحث و نتیجه گیری نتایج حاصل از تحقیق حاضر نشان دهنده توانایی موثر نانوژل حاوی کیتوزان و اسانس گیاه دارویی نعناع فلفلی در مقایسه با نانوذره بدون اسانس (Menthapiperita) برای بازدارندگی رشد ایزوله های اسینتوباکتر بومانی می باشد.

در قرن بیست و یکم، جهان با چندین همه گیری ویروسی نوظهور مواجه شده است. این ویروس ها به 2 دسته تقسیم می شوند: ویروس های نوظهور و ویروس های بازپدید. عواملی همچون تغییرات آب و هوایی، گرم شدن زمین، برخی از عادات تغذیه ای اثرات جبران ناپذیری را بر اکوسیستم های انسانی، حیوانی، زیست محیطی خواهند داشت. این بیماری های عفونی در حال ظهور یا بازپدید تاثیرات بسزایی بر اقتصاد و سلامت جهان دارند. اوج بروز این نوع بیماری های عفونی برای اولین بار در (دهه 1980) با یک بیماری اپیدمی ویروسی بنام HIV آغاز شد که این ویروس های نوظهور یا بازپدید علاوه بر انسان، دام ها را نیز تحت تاثیر قرار دادند. شواهدی وجود دارد که این ویروس های نوظهور یا بازپدید تاثیر گرفته از محیط و شیوه تغذیه انسان، ناشی از فرهنگ های اقلیمی می باشند. در نتیجه می توانیم زمینه شناسایی مناطقی که کانون این بیماری های ویروس نوظهور یا در حال دوباره پدید هستند را بررسی کنیم. در این مقاله ی مروری، تلاش بر این بوده است که با بررسی این ویروس های همه گیر، نوظهور یا بازپدید منابع جهانی را برای شناسایی و مقابله با این ویروس ها و آمادگی لازم را برای برخورد با این بیماری های ویروسی گاها کشنده را داشته باشیم که ممکن است در آینده ای نزدیک با این نوع عفونت های ویروسی دچار جهش و دوباره پدیدار شده مواجه شویم. برای این کار مروری از کلید واژگانی از جمله COVID-19، Coronavirus، SARS-COV2، Influenza Virus (H1N1)، Zika Virus، HIV1 Virus، Hanta Virus، Ebola، Influenza (H5N1)، Nipah، Hendra، West Nile Fever، SARS-COV-1، MERS-COV، در پایگاه های اطلاعاتیPubMed، Scopus، Google Scholar، و دیگر پایگا ه های معتبر گردآوری شد.

مقدمه مننژیت باکتریایی عفونت حاد مننژ است که نیاز به تشخیص و درمان فوری دارد. یافته های بالینی، آزمایشگاهی و اپیدمیولوژیک مننژیت برای تشخیص و درمان سریع مهم است. این مطالعه با هدف ارزیابی بیماران مبتلا به مننژیت بر اساس یافته های اپیدمیولوژیک، بالینی و آزمایشگاهی آنها و مقایسه این متغیرها بین بیماران مبتلا به مننژیت عفونی و غیرعفونی انجام شد. مواد و روش ها در این مطالعه مقطعی-توصیفی از نوع گذشته نگر، کلیه کودکان مشکوک به مننژیت در بیمارستان شهید مدنی خرم آباد در سال های 1392-1393 از نظر کشت مایع نخاع، توزیع سنی، جنسی، فصلی و نتایج آنتی بیوگرام مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها از 63 بیمار مبتلا به مننژیت، درصد ابتلا به مننژیت عفونی و غیرعفونی از بین بیماران مورد مطالعه به ترتیب 6/47 و 4/52 بود. در میان بیماران مبتلا به مننژیت عفونی تنها از 4 بیمار ایزوله باکتریایی با روش کشت میکروبی جدا شد که استرپتوکوک پنومونیه شایع ترین باکتری و شیوع در فصل های پاییز و زمستان بیشتر بود. موثرترین آنتی بیوتیک کوتریموکسازول و ونکومایسین با حساسیت 100 درصد بود اما نسبت به کلوگزاسیلین، اریترومایسین و کلیندامایسین مقاومت نسبتا بالایی وجود داشت. مقدار گلبول سفید، قند و پروتیین مایع مغزی نخاعی در مننژیت عفونی با غیرعفونی مقایسه و اختلاف معنی داری بین دو گروه از لحاظ این فاکتورها مشاهده شد. همچنین بین جنسیت و ابتلا به مننژیت عفونی اختلاف معنی داری گزارش شد بطوری که بیماران مذکر بیشتر به مننژیت عفونی مبتلا شده بودند 001/0

مقدمه ذرات شبه ویروسی (Virus-Like Particles,VLPs) ریزساختارهایی هستند که از نظر شکل، اندازه و سایر ویژگی های ریخت شناسی به ویروس های طبیعی شباهت دارند، با این تفاوت که ذرات شبه ویروسی فاقد ژنوم هستند. به دلیل وجود ساختارهای تکراری در پیکره VLPها امکان تحریک قوی سیستم ایمنی وجود دارد. بنابراین، استفاده از این ذرات باعث افزایش ایمنی بدن در هنگام دریافت و پس دریافت این ذرات می شود و به دلیل عدم وجود ژنوم فاقد توان بیماری زایی هستند. برای تولید VLP ممکن است از چندین سیستم استفاده شود. انتخاب نوع سیستم تولید بستگی به عوامل متعددی دارد، از جمله هزینه و نیاز به تغییرات پس از ترجمه که می تواند در تولید پاسخ ایمن بهینه ضروری باشد. علاوه بر این، ویروس های گیاهی به دلیل ساختاری که دارند به خوبی قادر به تحریک سیستم ایمنی پستانداران هستند. از طرف دیگر، برای پستانداران توان بیماری زایی ندارند. به همین خاطر می توان آنها را به عنوان یک زیر مجموعه از VLPها به حساب آورد. برخی از واکسن های مبتنی بر VLPها و ویروس های گیاهی برای جلوگیری از چندین بیماری عفونی طراحی شده اند و مورد تایید قرار گرفته اند و بسیاری دیگر در مرحله بالینی یا تحقیق هستند. علاقه به استفاده از VLPها برای تولید واکسن اخیرا به دلیل مزایای آن در برابر واکسن های سنتی یا قدیمی تر افزایش یافته است. در این مقاله مروری سعی شده است تا سیستم های تولید VLP از نظر معایب و مزایا با هم مقایسه شوند.

مقدمه سرطان معده دومین بدخیمی شایع و عامل اصلی مرگ و میر در کشور است. با در نظر گرفتن آمار جهانی این ارقام بسیار نگران کننده بوده و اهمیت مطالعات در حوزه سرطان معده را برجسته می کند. از آنجایی که سال هاست نقش التهاب مزمن در ایجاد سرطان به خصوص سرطان های مرتبط با عفونت مانند سرطان معده مشخص شده است، تمرکز بر مولکول های دخیل در این فرآیندها می تواند راهگشا باشد. در این میان Toll-like-receptors (TLRs) بزرگترین خانواده گیرنده الگوهای مولکولی مرتبط با التهاب بوده و تاثیر جهش های ایجاد شده در TLR2 و TLR4 در پاتولوژی سرطان معده مشخص شده است. با در نظر گرفتن مطالعات پیشین و نقش عمده TLR4 و TLR2 در فرآیندهای التهابی پیش بدخیمی، در این مطالعه نیز در دو مرحله ی آزمایشگاهی و بیوانفورماتیکی به بررسی جهش موجود در توالی ژن های مذکور و ارتباط آن با سرطان معده پرداخته شده است. مواد و روش ها در این مطالعه تعداد 30 نمونه بافت سرطان معده آلوده به هلیکوباکترپیلوری جمع آوری شد و پس از استخراج DNA، با استفاده از روش های تعیین توالی سنگر و پیش بینی بیماری توسط SIFT، PolyPhen وضعیت پاتوژنی آنها بررسی شد. همچنین توسط PyMOL مدل سازی سه بعدی رسپتور-لیگاند (قبل و بعد از جهش) انجام شد. یافته ها داده ها جهش هتروزیگوتc. 1061A>G در اگزون سوم ژن کد کننده ی TLR4 را نشان دادند. با مدل سازی سه بعدی پروتیین مربوطه دارای این جهش نیز مشخص شد که ناحیه ی متاثر از جهش خارج از منطقه ی میانکش گیرنده مورد بررسی با LPS بوده و بنابراین پاتوژن نمی باشد. بحث و نتیجه گیری در مجموع نتایج این پژوهش نشان داد که جهش های اتفاق افتاده بر روی دو ژن مهم سیستم تشخیص الگو در نمونه های سرطانی ایران ارتباط عملکردی با این دو پروتیین نداشته است.

مقدمه عفونت های قارچی در بیماران گیرنده ی عضو پیوندی به دلیل سرکوب سیستم ایمنی یکی از عوامل اصلی مرگ و میر و ناتوانی می باشند، درگیری سیستم عصبی مرکزی ناشی از عفونت های قارچی یکی از عوامل مهم و قابل درمان در این بیماران است. این مطالعه به بررسی یک مورد بیمار 58 ساله دیابتی با سابقه پیوند کلیه مبتلا به مننژیت کریپتوکوکی 3 ماه بعد از بهبودی از عفونت کووید 19 می پردازد. بیمار آقای 58 ساله دیابتی مورد گیرنده ی پیوند کلیه با شکایت سردرد طول کشیده، تب و تهوع و استفراغ به بیمارستان مراجعه می کند. بیمار 3 ماه قبل نیز با تشخیص عفونت کووید 19 در همین مرکز بستری شده بودد. در بررسی های انجام شده پس از نمونه گیری مایع مغزی-نخاعی علایم نورولوژیک بیمار تا حدودی کاهش پیدا کرد و در آنالیز مایع مغزی-نخاعی و استفاده از کشت و جوهر هندی، شواهد عفونت قارچی ثابت شد. پس از درمان با داروهای آمفوتریسین و فلوسیتوزین بیمار با حال عمومی خوب از بیمارستان مرخص شد.

مقدمه همه گیری کووید 19 اثر چشمگیری بر بهزیستی افراد و ملل مختلف در مسایل اجتماعی اقتصادی روانشناختی و بهداشت عمومی داشته است. با توجه به اهمیت پیش بینی پیک های شیوع و بروز بیماری کووید 19 مطالعه با هدف پیش بینی عوامل موثر بر میزان ابتلا در بیماران بستری با روش رگرسیون لجستیک چند متغیره در شهر خرم آباد انجام شده است. مواد و روش ها مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی است، داده های مبتلایان کووید 19 در پیک اول شروع بیماری که شامل 4425 نفر مراجعین به بیمارستان شهدای عشایر خرم آباد در سال 1399 بودند و از این تعداد 2978 نفر تست کووید انجام داده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. چک لیست متغیرها به صورت یک ابزار محقق ساخته به بررسی متغیرهای موثر با مراجعه روزانه و مطالعه پرونده بیماران، اطلاعات موجود به دست آمد. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از روش های توصیفی، رگرسیون لجستیک چند متغیره و روش ماشین بردار پشتیبان در نرم افزار R برای مدل بندی عوامل خطر مرتبط با تشخیص بیماری انجام شد. یافته ها بیشترین میزان ابتلا متعلق به گروه سنی 40-49 سال (19%) و کمترین میزان ابتلا مربوط به گروه سنی 10-19 سال (1%) بود. گروه سنی 60 تا 69 سال با 6 درصد جمعیت و 25 درصد مرگ و میر بود. مدل ایجاد شده نشان می دهد از جمله موثرترین علایم، سن، تب، کاهش سطح هوشیاری، سطح اکسیژن خون و سابقه ابتلا به بیماری های قلبی می باشد. بحث و نتیجه گیری با اطلاعات به دست آمده می توان با تشخیص متغیرهای موثر، افراد پرخطر را شناسایی کرد و در پیشگیری از بروز بیماری و شیوع بیشتر در گروه های پرخطر استفاده کرد که در کنترل پاندمی کووید 19 کمک شایانی می تواند داشته باشد.