مجله دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی
سال:1401 | دوره:14 | شماره:1 |تعداد مقالات:13

مقدمه سرطان کولون یکی از شایعترین سرطانهای دستگاه گوارش در ایران و جهان میباشد که درصد بالایی از موارد منجر به مرگ بر اثر سرطان را در سرتاسر جهان به خود اختصاص میدهد. استفاده از روش های جدید جهت درمان و کنترل این نوع سرطان در جوامع پیشرفته در حال افزایش است. یکی از روش های درمانی جدید استفاده از گاز ازون است که در درمان عفونتها، زخمها و بیماریهای مختلف مورد استفاده قرار گرفته است و اثربخشی آن به خوبی اثبات شده است. هدف از این مطالعه بررسی اثر غلظتهای مختلف گاز ازون بر بیان ژنهایHIF-I و β,-catenin در بافت کولون موشهای مبتلا به سرطان کولون بود. روش کار این مطالعه بر روی 35 سر موش نر نژادBALB/c در 5 گروه انجام شد. یک گروه به طور تصادفی به عنوان گروه سالم درنظر گرفته شد و بقیه موشها با استفاده از آزوکسی متان/دکستران سدیم سولفات (AOM-DSS) به سرطان کولون مبتلا شدندیک گروه تحت تیماری قرار نگرفت و سه گروه دیگر هم به ترتیب با دوزهای 10، 20 و 40 میکروگرم بر میلی لیتر ازون تیمار شدند. سپس بافت کولون تهیه شد و تغییرات بیان ژنهایHIF-Ι,و β,-catenin در بافت توسط روشReal-time PCR مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها تیمار باAOM-DSS بیان ژنهای β,-catenin و HIF را در بافت کولون نسبت به گروه سالم به طور چشمگیری افزایش دادو ازون به صورت وابسته به دوز باعث کاهش چشمگیر در بیان این ژنها شد نتیجه گیری ازون در دوزهای خاص اثر درمانی بر سرطان کولون دارد و میتواند به عنوان یک راه حل درمانی در درمان سرطان کولون به کار گرفته شود

مقدمه هدف مطالعه حاضر بررسی اثر RT همراه با مصرف RJ بر بیان هیپوکامپی پیش ساز عامل رشد عصب proNGF و گیرنده 75 P در موشهای صحرایی مبتلا به بیماری آلزایمر بود. روش کار 42 سر موش صحرایی نر نژاد اسپراگو داولی با تری متیل تین کلراید kg8/mg آلزایمری شدند. موشها به طور، RJ200 RT+RJ200 مصرف+ RT، RJ mg/kg100 RT+RJ100 مصرف+ RT، RT، کنترل برابر گروه 7 به تصادفی مصرف RJ100، مصرف 200 RJ و گروه شم تقسیم شدند. گروه های مکمل دوزهای 100 day/kg/mg و 200 ژل RJ را به صورت صفاقی برای 8 هفته دریافت کردند. پروتکل RT فزاینده برای 8 هفته، 3 جلسه در هفته با شدتی متناظر با 30-100 %وزن بدن انجام شد. یافته ها در مقایسه با گروه کنترل، پروتکل RT موجب افزایش بیان proNGF گردید. همچنین، 100 RJ و 200 RJ موجب افزایش معنی دار بیان proNGF و P75 شد. بعلاوه، اثر تعاملی 100 RJ + RT و 200 RJ + RT موجب افزایش معنی دار بیان proNGF و P75 شد. همچنین اثر RJ بر بیان proNGF و P75 وابسته به دوز مصرفی بود و اثر دوز kg/mg 200 نسبت به دوز 100 kg/mg به طور معنی داری بیشتر بود. نتیجه گیری هر دو پروتکل RT و مصرف RJ به تنهایی و به طور سینرژیستی موجب افزایش بیان نوروتروفین در هیپوکامپ موشهای صحرایی مبتلا به آلزایمر میگردد. اثرات RJ در حالت استفاده ترکیبی وابسته به دوز مصرفی است به گونهای که دوزهای بالاتر اثرات بالاتری بر بیان نوروتروفین و گیرنده آن دارد. در حالت استفاده از تک دوز RJ دوز پایینتر مطلوبتر است.

مقدمه اختلالهای اضطرابی یکی از شایعترین اختلالها در دوره کودکی و نوجوانی هستند. با توجه به پیامد این اختلالها بر عملکرد تحصیلی، خانوادگی و اجتماعی کودکان و نوجوانان، شناسایی موثرترین درمانها و مداخلات روانشناختی در این اختلالها از اهمیت به سزایی برخوردار است. در نتیجه، هدف این مطالعه، مروری بر مطالعات و پژوهش های انجام شده در ارتباط با اثر بخشی درمان شناختی-رفتاری بر اختلالهای اضطرابی در کودکان و نوجوانان در ایران است. روش کار در این مطالعه مروری سیستماتیک 54 مطالعه از سه پایگاه Magiran، SID، Noormags درمورد اثربخشی درمان شناختی-رفتاری بر اختلالهای اضطرابی کودکان و نوجوانان در ایران از سال 1398-1388 جمع آوری شد و 27 مطالعه پس از ارزیابیهای دقیق و مطابقت با ملاکهای ورود و خروج و چک لیست استروپ انتخاب شدند که از آنها 14 مورد به صورت کامل و 13 مورد به صورت خلاصه مورد مطالعه و بررسی قرار گرفتند. یافته ها تعداد آزمودنیها در این مطالعه 1000 نفر کودکان و نوجوانان بودند. یافته ها نشان داد در اکثر مطالعات اندازه اثر گزارش شده در بازه 15/0 تا 48/0 قرار داشت که اندازه اثر متوسطی برای اثربخشی درمان است. عمده مطالعات بررسی شده مشکلات نظری و روش شناختی متعددی داشتند. تعدادی از این مشکلات رایج شامل موارد زیر بودند: وجود ضعفها و نواقصی در مقایسه نتایج با مطالعات مشابه قبلی، ضعیف بودن تبیین های ارایه شده، کم بودن حجم نمونه، عدم استفاده از فرمول های آماری پیشرفته، عدم اشاره به شیوه های نظارت بر اجرای درمان توسط ناظر بالینی. همینطور در اکثر این مطالعات از اصول و دستورالعملهای استاندارد بین المللی کارآزمایی بالینی برای ارایه دقیق نتایج و گزارش آنها پیروی نشده بود. نتیجه گیری نتایج مطالعات مرور شده نشان از اثربخشی ضعیف تا متوسط پروتکلهای مداخلاتی دارد اما به نظر میرسد در صورت رفع مشکلات نظری و روششناختی این مطالعات در ایران، بتوان برآورد دقیقتری از اثربخشی درمان شناختی رفتاری برای اختلالهای اضطرابی در کودکان و نوجوان به دست آورد.

مقدمه با توجه به اهمیت بهداشت و حمایت از حقوق بیماران روشن است پرداختن به جایگاه و رابطه اخلاق در ضمن قوانین موضوعه در راستایی مراقبتهای دارویی و بهداشتی از ارزش و جایگاه ویژهای برخوردار میباشد؛ بنابراین هدف از مطالعه این پژوهش نقد و بررسی جایگاه اخلاق پزشکی و آثار و ارتباط آن با تدوین قوانین در حوزه مراقبتهای دارویی وبهداشتی میباشد. روش کار مراقبت های دارویی و بهداشتی به عنوان یکی از اساسی ترین و کلیدی ترین مباحث و مسایل موجود در حوزه درمان وحقوق سلامت به شمار می آید؛ حال جامعه و دولت ها وظیفه دارند به منظور تامین امنیت لازم در حوزه بهداشت و مراقبت های دارویی به تدوین و تنظیم قواعد، مقررات تامینی و تضمینی مبتنی با اخلاق و ارزشهای حاکم بر جامعه بپردازند؛ لذا در این تحقیق با استفاده از رویکردی توصیفی-تحلیلی با بررسی منابع و مطالعات کتابخانه ای در حوزه تالیف و مطالعات صورت گرفته در حوزه اخلاق پزشکی تلاش شده است به نقد، مطالعه و بررسی مبانی و قواعد موجود در حوزه اخلاق پزشکی و مراقبتهای دارویی و بهداشتی بپردازیم. یافته ها بنابر آنچه بیان شد میتوان از مهمترین دستاوردها و یافته های این پژوهش به نقد جایگاه اخلاق در تدوین قوانین و مقررات در حوزه مراقبتهای دارویی وبهداشتی با توجه به درک مبانی حقوقی و حاکم در حوزه اخلاق پزشکی به عنوان یکی از مطالعات و یافته های مورد بحث این پژوهش در حوزه مراقبتهای دارویی و بهداشتی اشاره کرد؛ که همانگونه که در ضمن پژوهش پیشروی به آن اشاره کردیم سعی و تلاش شد که پس از بررسی و بحث در رابطه با هر یک، ضمن نقد تعاملات و آسیبهای موجود در حوزه اخلاق حرفهای به درک روشن و مقتضی از ضرورتهای موجود در حوزه اخلاق پزشکی و مراقبتهای دارویی و بهداشتی دست یابیم. سیاست تقنینی حاکم در بحث مراقبتهای دارویی و بهداشتی به صورت کلی و بدون رعایت ضوابط و قواعداخلاقی در چند دهه و با اصرار به جرم انگاری برخی از امور و فعالیتها تدوین و تنظیم گردید و تا به امروز متاسفانه هیچ گونه تلاش تخصصی در باب تبیین و شناسایی مسیولیت، حدود و شرایط مسیولیت در حوزه مراقبتهای دارویی و بهداشتی به صورت جدی و تخصصی صورت نگرفته است. و در پایان با درک و بررسی کاستیها و مبانی حاکم بر نظریهی نتیجه گرایی اخلاقی در حوزه سلامت و مراقبتهای دارویی وبهداشتی با واقعیتهای اجرایی و قانونی موجود در بحث به نقد، مطالعه و بررسی مبانی و قواعد حاکم در حوزه حقوق سلامت و اخلاق پزشکی به نتیجه گیری بحث بپردازیم نتیجه گیری در مطالعه حاضر نشان داده شد که به اندازه کافی در ضمن تدوین قوانین و مقررات و ترسیم سیاست اجرایی و قانونی در قالب مراقبتهای دارویی و بهداشتی آنچنان که میبایست به جایگاه نظامات اخلاقی و قانونی توجه ای نشده است؛ از این روی به نظر میرسد ضمن تلاش برای شناخت الگوی اخلاقی حاکم برجامعه جای دارد قوانین و مقررات در حوزه مراقبتهای دارویی و بهداشتی متناسب با اخلاق بازنگریهای لازم به عمل آید.

مقدمه لازمه داشتن جامعه سالم، سلامت خانواده است. نتایج مطالعات نشان داده که مردان بیشتر از زنان به بیماری دچار شده و میزان مرگ و میر آنان نیز بالاتر است، با این وجود هنوز هم درصد بالایی از مردان جهت دریافت خدمات سلامت مراجعه نمینمایند، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی علل عدم مراجعه مردان به مراکز بهداشتی درمانی انجام گردید. روش کار این مطالعه توصیفی-مقطعی در سال 1399 بر روی 380 نفر از مردان بالای 18 سال انجام گرفت. گردآوری داده ها با استفاده از پرسشنامه ای دو قسمتی شامل سوالات جمعیت شناختی و عوامل موثر بر عدم مراجعه مردان به مراکز بهداشتی و درمانی انجام شد. روش نمونه گیری بصورت چند مرحله ای بود. تجزیه و تحلیل داده ها توسط نرم افزار آماری SPSS16 و با استفاده از آزمونهای تی مستقل و آنالیز واریانس و آزمون های تعقیبی شفه انجام شد. یافته ها براساس نتایج مطالعه عدم مراجعه مردان به مراکز بهداشتی درمانی با نوع قومیت و سطح تحصیلات 05/0 P ارتباط معنی دار نداشت. شرایط فیزیکی نامناسب مراکز سلامت 67/14 95/±, 82 و عدم اعتماد به پرسنل بهداشتی 13/17 14/±, 80 از مهمترین عوامل و همچنین اطلاعات و شناخت ناکافی 37/25 22/±, 61 کم اهمیتترین عوامل عدم مراجعه مردان به مراکز بهداشتی و درمانی بود. نتیجه گیری با توجه به یافته ها، لزوم بهبود وضعیت فیزیکی مراکز و رازداری و محرمانگی اطلاعات، داشتن رفتار مناسب با مردم و ارتقاء مهارت پرسنل حایز اهمیت می باشد؛ لذا به مدیران بهداشتی پیشنهاد می گردد تا سیاست گذاری ها و برنامه ریزی های مناسب را در جهت افزایش آمار مراجعه مردان به مراکز انجام دهند

مقدمه اختلال افسردگی شایعترین اختلال روانپزشکی است که کاهش خلق و غمگینی از نشانه های بارز آن است که افراد از یکسری راهبردهایی برای تنظیم هیجان استفاده میکنند. هدف پژوهش حاضر بررسی اثربخشی طرحواره درمانی هیجانی بر شدت افسردگی و راهبردهای نظم جویی شناختی هیجان است. روش کار پژوهش حاضر از نوع مطالعات تجربی با گروه کنترل با استفاده از طرح پیش آزمون-پس آزمون است. از میان بیماران مبتلابه اختلال افسردگی اساسی رجوع کننده به مراکز بهداشتی شهرستان خوی 30 نفر انتخاب و به طور تصادفی و مساوی در دو گروه آزمایشی و کنترل گماشته شدند. گروه آزمایش در معرض 9 جلسه درمانی یک ساعته قرار گرفتند و داده ها با استفاده از پرسشنامه بک II-BDI و راهبردهای نظم جویی شناختی هیجانی-فرم کوتاه SF-CERQ در پیش آزمون و پس آزمون جمع آوری شدند و بعد از جمع آوری داده ها با استفاده از تحلیل کواریانس مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها نتایج نشان داد که طرحواره درمانی هیجانی بین دو گروه در میزان شدت افسردگی 27/161 =F، راهبردهای ناسازگار تنظیم شناختی هیجان 93/41=F و راهبردهای سازگار 13/31=F در سطح 001/0 تفاوت معناداری ایجاد کرده است. اندازه اثر طرحواره درمانی هیجانی برای شدت افسردگی 86/0، راهبردهای سازگار 65/0 و راهبردهای ناسازگار 71/0 به دست آمده است. نتیجه گیری طرحواره درمانی هیجانی به عنوان درمانی نوظهور متمرکز بر هیجان میتواند به عنوان درمانی موثر و کارآ برای کاهش افسردگی و راهبردهای تنظیم هیجان به کار رود.

مقدمه یکی از شاخصهایی که در اثر آسیب DNA و تولید رادیکالهای آزاد دچار تغییر میشود، ژن 1-PARP است که در بروز التهاب، آپوپتوزیس و نکروزیس نقش مهمی دارد. هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر هشت هفته تمرین تناوبی با شدت بالا بر بیان ژن 1-PARP قلبی در موشهای صحرایی نر وابسته به متامفتامین بود. روش کار در یک مطالعه تجربی، موشهای صحرایی به کمک روش تصادفی ساده در چهار گروهشم، متامفتامین، متامفتامین-کنترل و متامفتامین-تمرین تناوبی با شدت بالا قرار گرفتند. ابتدا تزریق متامفتامین به مدت 21 روز انجام شد. بعد از پایان این مرحله گروه متامفتامین-تمرین تناوبی با شدت بالا به مدت 8 هفته و 5 جلسه در هفته، تمرین تناوبی با شدت بالا را انجام دادند. در مطالعه حاضر بافت بطن چپ قلب موشهای صحرایی برای بررسی میزان بیان ژن 1-PARP مورد استفاده قرار گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار Prism GraphPad نسخه 8 در سطح معناداری 05/0 یافته ها نتایج نشان داد که 21 روز تزریق متامفتامین باعث افزایش میزان بیان ژن 1-PARP قلبی در گروه متامفتامین در مقایسه با گروهشم میشود 025/0=P و 8 هفته تمرین تناوبی با شدت بالا باعث کاهش میزان بیان این ژن در گروه متامفتامین-تمرین تناوبی با شدت بالا در مقایسه با گروه های متامفتامین 974/0=P و متامفتامین-کنترل 993/0=P نمیشود. نتیجه گیری به نظر میرسد که مصرف مزمن متامفتامین باعث افزایش بیان ژن 1-PARP قلبی در موشهای صحرایی شده است و در حیطه درمانی، تمرینات تناوبی با شدت بالا قادر به کاهش بیان این ژن نیست. با توجه به اینکه در این زمینه تحقیقات کمی صورت گرفته است و مکانیسمهای مولکولی درگیر در این مسیر بهخوبی روشن نشده است، به پژوهشگران پیشنهاد میشود در این زمینه تحقیقات بیشتری انجام دهند.

مقدمه خطای پزشکی موجب پاسخهای شدید عاطفی در ارایه دهندگان خدمات بهداشتی میشود و آنان را به قربانیان دوم تبدیل می نماید. این مطالعه با هدف تبیین تجربه قربانیان دوم خطاهای پزشکی منجر به مرگ یا عارضه پایدار انجام گردید. روش کار این پژوهش با رویکرد کیفی و روش تحلیل محتوا در سال 1399 انجام یافت. 10 نفر از پزشکان و کادر درمان درگیر با خطاهای پزشکی منجر به مرگ یا عارضه پایدار با نمونه گیری هدفمند انتخاب شدند. روش جمع آوری اطلاعات مصاحبه نیمه ساختاریافته بود. تجزیه وتحلیل داده ها با روش تحلیل محتوای مرسوم با نرم افزار MAXQDA18 صورت گرفت. یافته ها بر اساس تجزیه وتحلیل مصاحبه ها 156 کد اولیه، 48 طبقه فرعی، 13 طبقه اصلی و نهایتا 3 تم اصلی شامل "واکنشهای چندگانه، تاثیرات چندگانه و سیستم حمایتی" حاصل گردید. نتیجه گیری شناخت تجربیات قربانیان دوم در مواجهه با حوادث و خطاهای پزشکی شامل واکنشها چندگانه، تاثیرات چندگانه و سیستم حمایتی میتواند به فهم بهتر این پدیده و طراحی برنامه جامع حمایتی با هدف رفع و کاهش پیامدهای منفی و افزایش احساس امنیت آنها کمک کند.

مقدمه یکی از مباحثی که در روانشناسی سلامت مطرح است واکنش افراد به نشانه های جسمانی بیماری است، پژوهش حاضر به بررسی رابطه فعالیت سیستمهای فعال ساز رفتاری BAS و بازداری رفتاری BIS و اضطراب سلامت با نقش واسطهای راهبردهای نظم جویی شناختی هیجان سازگارانه میپردازد. روش کار روش مطالعه از نوع همبستگی است. جامعه شامل دانشجویان 18 تا 35 ساله دانشگاه بوعلی سینا و پیام نور همدان است که به منظور انجام پژوهش 399 نفر از دانشجویان با روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. شرکت کنندگان از طریق ابزار سنجش تحقیق شامل 3 پرسشنامه پنج عاملی جکسون، اضطراب سلامت، و راهبرهای نظم جویی شناختی هیجان ارزیابی شدند، سپس داده ها با استفاده از روش تحلیل مسیر، و بر اساس نرم افزار 21-AMOS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها یافته ها نشان داد که سیستم فعال سازی رفتاری BAS بر اضطراب سلامت تاثیر مستقیم دارد، سیستم فعال سازی رفتاری BAS و راهبرد نظم جویی شناختی هیجان سازگارانه، و سیستم بازداری رفتاری BIS و راهبرد نظم جویی شناختی هیجان سازگارانه و همچنین راهبرد نظم جویی شناختی هیجان سازگارانه و اضطراب سلامت با یکدیگر رابطه غیرمستقیم دارند؛ همچنین این پژوهش نشان داد که راهبردهای نظم جویی شناختی هیجان سازگارانه نقش میانجی بین سیستم فعال ساز رفتاری BAS، سیستم بازداری رفتاری BIS، با اضطراب سلامت ایفا می کنند. نتیجه گیری رابطه فعالیت سیستم های فعال ساز رفتاری BAS، سیستم بازداری رفتاری BIS، و اضطراب سلامت با نقش واسطهای راهبردهای نظم جویی شناختی هیجان سازگارانه مورد تایید است و مدل نهایی برازش دارد.

مقدمه سلامت معنوی به عنوان بعد چهارم سلامت براساس زمینه های فرهنگی و مذهبی و اندیشمندان دینی هر جامعهای تبیین میشود. لذا هدف این مطالعه تببین شاخصهای سلامت معنوی از منظر امام علی ع میباشد. روش کار این مطالعه توصیفی تحلیلی و از نوع تحلیل محتوی کیفی جهت دار میباشد که به گردآوری بخشی از سخنان ارزشمند امام علی علیه السلام از متون معتبر پرداخته و شاخصهای سلامت معنوی از منظر امام علی ع را شامل میشود که در پنج محور سلامت معنوی در مطالعه خراشادی زاده و همکاران (1394 (و ارجاعات تجربی سلامت معنوی بیان شده است. دراین مطالعه از متون دست اول و معتبر استفاده شده است. بدین معنی که با جستجو در پایگاه های اطلاعاتی و براساس مطالعه خراشادی زاده و همکاران با استفاده از کلیدواژه های امام علی علیه السلام، در روایات به بازیابی سخنان امام علی علیه السلام پرداخته و ضمن مستندسازی، مورد بررسی قرار گرفته است. یافته ها امام علی ع ضمن توجه به اثر متقابل جسم و روح بر یکدیگر، بیانات ویژهای داشته که در 5 محور خالق گرایی عاشقانه؛ عقلانیت دینی؛ تعادل روانی؛ وظیفه گرایی و آخرت نگری قابل ارزیابی است. نتیجه گیری نتایج حاصل از پژوهش انجام شده در محورهای پنج گانه فوق نشان داد که سلامت معنوی در کلام امام علی ع تفاوتهای اساسی با سلامت معنوی بر اساس دیگر فرهنگها دارد. لذا جامعه علوم پزشکی براساس کلام امیرالمومنین ع، برای دست-یابی به سلامت جسمی بیماران ضروری است به اثر متقابل جسم و روح توجه و به ارجاعات تجربی سلامت معنوی برای ارتقا و ارزیابی سلامت معنوی توجه ویژه داشته باشند.

مقدمه حتی قبل از پاندمی کووید 19 یکی از اهداف پرمنفعت برای مهاجمین پشت حملات باجافزاری، دستاندازی به استمرار خدمات در حوزه فناوری اطلاعات سلامت بود. در این پژوهش برای اولین بار ضمن معرفی، با تکیه بر آمار و مدلسازی نشان داده میشود که پیشگیری و مقابله با این حملات در زیرساختهای فناوری اطلاعات حوزه سلامت، دارای اهمیت مضاعف در قیاس با سایر حوزه ها بوده، تاثیر منفی متقابل داشته و در این حوزه نیاز به تمهیدات و اقداماتی متفاوت وجود دارد. روش کار ابتدا با اتکا بر مرور آمارهای حاصل از ارایه خدمات امدادی در حوزه مقابله با حملات باجافزاری در سطح کشور، پارامترهای اقتصادی حاصل بر مدلهای موجود در فضای مساله نگاشت میشود. پس از آن با اعمال داده های حاصل از ارایه خدمات امدادی در حوزه مقابله با حملات باجافزاری در فضای بومی فناوری اطلاعات سلامت، در مدل ایجاد شده، تخمینی از برهمکنش مخاطرات ارایه میگردد. یافته ها تحلیل اقتصادی-آماری نتایج کمی حاصل از مدلسازی، تخمین و تحلیل روشمند آماری-اقتصادی داده ها گواه بر آن است که مخاطرات ناشی از باج افزارها در زیرساختهای حوزه سلامت میتواند تفاوتهایی بنیادین و تاثیری متقابل با آنچه در سایر حوزه های کاربرد فناوری اطلاعات وجود دارد، داشته باشند. نتیجه گیری با استدلالها و نتایج عرضه شده در این پژوهش میتوان نیاز به تمهیدات و تدابیر متفاوت در زمینه فناوری اطلاعات حوزه بهداشت و درمان را به اثبات رساند و لزوم سرمایه گذاری و اولویت بندی جدید برای تمهیدات و اقدامات حفاظتی در این عرصه را نمایان نمود.

مقدمه از آنجایی که اقدام به خودکشی بهمنزله عملی خودویرانگر، آگاهانه و هدفمند در حال افزایش است، هدف پژوهش حاضر بررسی مقایسهی اثربخشی رواندرمانی پذیرش و تعهد و یکپارچه نگر بر پریشانی روانی افراد اقدام کننده به خودکشی بود. روش کار این پژوهش از نوع نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری میباشد. جامعه آماری شامل کلیه افراد اقدام کننده به خودکشی که در سال 1399 در بیمارستانهای استان خراسان شمالی بستری بودند تشکیل دادند. پژوهش شامل 24 نفر نمونه بیمارستانی بود، که به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و به طریق گمارش تصادفی در دو گروه آزمایشی 12 نفری قرار گرفتند. مداخلات به صورت فردی و به مدت 8 جلسه 90 دقیق های اجرا گردید. ابزار پژوهش پرسشنامه پریشانی روانی کسلر 2002 بود. اطلاعات در چهار مرحله پیش آزمون، جلسه چهارم، پسآزمون و پیگیری جمع آوری گردید. داده ها با استفاده از روش تحلیل واریانس آمیخته چند متغیری و از طریق نرمافزار SPSS نسخه 26 مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفتند. یافته ها مداخلات هر دو روش درمانی، باعث کاهش نمرات پریشانی روانی افراد اقدام کننده به خودکشی شده است، در خصوص مقایسه اثربخشی دو مداخله، رویکرد یکپارچه نگر اثربخشی بیشتری در مرحله پسآزمون و پیگیری نشان داد. نتیجه گیری رویکرد یکپارچه نگر مبتنی بر چهار عامل مشترک در کاهش پریشانی روانی موثرتر بوده بر این اساس، اثربخشی درمانها توسط عوامل مشترک رویکردها تعیین میگردد.

مقدمه در عصر حاضر، سازمانها برای دستیابی به اهداف خود و تامین نیاز مشتریان، باید به ساختارهای پویا و سازگار با شرایط پیرامون خود روی بیاورند. هدف تحقیق حاضر تعیین عوامل موثر بر بازنگری ساختار سازمانی مناسب برای تشکیلات تربیت بدنی در دانشگاه های علوم پزشکی ایران بود. روش کار این تحقیق از نظر هدف، تحقیق کاربردی و از نظر ماهیت توصیفی بود. از حیث مبانی فلسفی در زمره پارادایم عملگرایی و از منظر متغیرها یک پژوهش کیفی است. جامعه آماری این پژوهش دربرگیرنده خبرگان حوزه مدیریت سازمانی در ورزش و مدیران و معاونان حال یا سابق تربیتبدنی دانشگاه های وزارت بهداست کشور بود. روش نمونهگیری به صورت نظری بود. در مجموع 13 مصاحبه به صورت سوالات باز و عمیق انجام شد تا داده ها به اشباع نظری رسیدند. یافته ها یافته ها نشان داد 11 مضمون اصلی وجود دارد که شامل ارکان جهتساز، حکمرانی مطلوب، عوامل تکنولوژی، منابع انسانی، منابع مالی و سرمایهای، زیرساختهای فیزیکی، ساختار فکری، تشکلهای دانشجویی، شبکه های ارتباطی، عوامل فرهنگی و انعطاف و جامعیت ساختار بود. نتیجه گیری با عنایت به یافته های تحقیق، بنظر می رسد ساختار تشکیلات تربیت بدنی دانشگاه های علوم پزشکی بایستی از سوی برنامه ریزان ستادی در دانشگاه ها باز طراحی شود و در این بازنگری توجه اساسی به عوامل تاثیرگذار در اولویت میباشد.