مدیریت بهداشت و درمان
سال:1396 | دوره:8 | شماره:3 (پیاپی 25) |تعداد مقالات:8

مقدمه: شناسایی روند و علل مرگ و میر می تواند مبنای برنامه ریزی و سیاست گذاری بهداشتی و درمانی در جامعه باشد. هدف از مطالعه حاضر تعیین علل مرگ ومیر بیماران بستری در بیمارستان بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها بوده است.روش پژوهش: این مطالعه توصیفی- تحلیلی به صورت گذشته نگر انجام شد. جامعه آماری پژوهش بیماران بستری فوت شده در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه های علوم پزشکی استان سمنان از سال 1390 لغایت 1394 بوده است. روش نمونه گیری سرشماری بوده، ابزار جمع آوری داده ها چک لیستی بود که از سامانه ثبت مرگ معاونت درمان دانشگاه ها استخراج گردید. داده ها پس از جمع آوری در نرم افزار 20  SPSSوارد و سپس با استفاده از آزمون آماری در سطح معنی داری p£0.05 تحلیل گردید.یافته ها: تعداد مرگ ثبت شده 8270 مورد، تعداد مرگ و میر شهرنشینان (76.3%)6307 مورد، مردان (53.8%)4450 مورد بوده است. بیشترین فراوانی مرگ و میر به ترتیب برای بیماری های دستگاه گردش خون (38.7%) 3201، سرطان ها (15.5%) 1278 و بیماری های دستگاه تنفسی (10.5%) 865 مورد بوده است. بین مرگ و میرها با جنسیت، محل سکونت و رده های سنی رابطه معنی داری وجود داشته است .(p<0.001) بین فصول مختلف از لحاظ مرگ و میر ارتباط معنی داری وجود داشته است (p<0.001).نتیجه گیری: بیماری های مزمن و غیرواگیر اصلی ترین عامل مرگ و میر شناخته شده اند که سیاست گذاران نظام سلامت می توانند از طریق برنامه های غربالگری، توانمندسازی مردم و وضع قوانین و مقررات در راستای ترویج شیوه زندگی سالم، زمینه کاهش این بیماری ها را فراهم سازند.

مقدمه: بررسی اثر نواسانات نرخ ارز بر تراز پرداخت ها از اهمیت ویژه ای در ادبیات اقتصادی برخوردار است. یکی از زیربخش های تراز پرداخت ها، تراز پرداخت دارویی می باشد. این مطالعه به دنبال شناسایی اثرات تغییر نرخ ارز بر تراز پرداخت صنعت دارویی ایران می باشد.روش پژوهش: برای بررسی موضوع حاضر از روش تصحیح خطای برداری استفاده شده و به این منظور از داده های آماری طی سال های 1391-1371 استفاده شده است.یافته ها: نتایج تحقیق نشان می دهد که وجود منحنی جی در تراز پرداخت این صنعت مورد تایید است. به طوری که با افزایش نرخ ارز، تراز پرداخت صنعت دارویی در دوره های ابتدایی رو به وخامت گذاشته و بعد از گذشت چند دوره، افزایش نرخ ارز، باعث افزایش درآمدهای صادرات کشور از این صنعت شده و تراز پرداخت بهبود می یابد. با توجه به نتایج تجزیه واریانس می توان اذعان نمود که تغییرات صادرات و واردات صنعت دارویی به صورت عمده ناشی از تغییرات نرخ ارز بوده و به ترتیب 0.19 و 0.016 تغییرات توابع مذکور ناشی از تغییرات نرخ ارز بوده است. هم چنین تغییرات تراز پرداخت این صنعت ناشی از تغییرات درآمد خارج کشور می باشد و میزان اثر پذیری از تغییرات درآمد خارج 0.25 می باشد.نتیجه گیری: افزایش نرخ ارز باعث بهتر شدن تراز تجاری صنعت دارویی کشور در دوره های پایانی شوک های ارزی شده است. هم چنین تغییرات تولید ناخالص خارج از کشور بیشترین تاثیر را بر نوسان تراز تجاری دارویی ایران داشته است.

مقدمه: در میان حوزه های مختلف گردشگری، گردشگری سلامت بخاطر افزایش هزینه های خدمات درمانی، پوشش محدود بیمه های درمانی، وجود گزینه های جایگزین متعدد با کیفیت بالا و هزینه مناسب برای بیماران اهمیت روزافزونی یافته است لذا هدف این تحقیق «بررسی تاثیر رضایت از مقصد بر تبلیغات دهان به دهان گردشگران خارجی سلامت در شهر تهران» است.روش پژوهش: بدین منظور بر اساس دو مدل کیتاپسی و همکاران و ارسلی و برادرانی به جمع آوری نظرات گردشگران خارجی سلامت در بیمارستان های شهر تهران که از کشورهایی از قبیل آمریکا، آذربایجان، عراق، سوریه، افغانستان و سایر کشورهای آسیایی و اروپایی بوده، پرداخته که در کل 391 پرسش نامه برای تحلیل جمع آوری شد. برای سنجش روایی از تحلیل عاملی تاییدی و AVE و برای پایایی از آلفای کرونباخ استفاده شد که نتایج نشان از تایید دارد.یافته ها: نتایج مدل یابی معادلات ساختاری نشان داد که برای گردشگران خارجی سلامت دو عامل پاسخ گویی (0.19) و اعتماد (0.30) از بین عوامل محیط داخلی و جذابیت های گردشگری (0.23) و عامل غذا و رستوران (0.16) از بین عوامل محیط خارجی بر رضایت از مقصد آنان تاثیر بسیار بالایی دارد.نتیجه گیری: مدیریت بیمارستان ها برای جذب بیشتر گردشگران خارجی در حوزه سلامت باید هم بر عوامل محیط داخلی و هم بر عوامل محیط خارجی که سبب رضایت آنان از مقصد گردشگری سلامت می شود تاکید ویژه داشته تا از این طریق هر یک از گردشگران خارجی سلامت به عنوان یک تبلیغ کننده ی دهان به دهان ویژه ای برای بیمارستان های ارائه دهنده گردشگری سلامت شوند.

مقدمه: داروخانه ها از جمله مراکز خدماتی ضروری و حیاتی می باشند که مراجعه مردم و بیماران به آنها اهمیت زیادی دارد. در ایران، بخش عظیمی از منابع بهداشتی و درمانی به منظور تهیه و تدارک داروهای مورد نیاز جامعه مصرف می شود. این مطالعه به بررسی دیدگاه مراجعان به داروخانه های شیراز در مورد سیستم دارویی داروخانه ها می پردازد.روش پژوهش: این مطالعه به صورت پیمایش مقطعی، در سال 1395 انجام شد. جامعه پژوهش مراجعه کنندگان به داروخانه های سطح شهر، داروخانه های دولتی، داروخانه هلال احمر و داروخانه ویژه بود. با استفاده از فرمول کوکران حجم نمونه 150 نفر در نظر گرفته شد. ابزار گردآوری داده ها فرم محقق ساخته بود که پایایی آن با استفاده از ضریب همبستگی 0.88 و روایی آن از طریق تایید متخصصان برآورد گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS22 و آزمون های کروسکال والیس و فیشر انجام شد.یافته ها: بر اساس آزمون کروسکال والیس بین رضایت ازداروخانه ها و نوع داروخانه (p=0.046)، بین نوع داروخانه و مدت زمان انتظار بیمار (p<0.001) و بین نوع بیماری و میزان پرداخت از جیب بیماران (p<0.001) رابطه معناداری وجود داشت. هم چنین بین میزان مشاوره دارویی توسط داروساز و نوع داروخانه و نوع بیمه و میزان پرداخت از جیب رابطه معنادار مشاهده نشد. (p>0.05)نتیجه گیری: بنظر می رسد با استفاده از نتایج حاضر، مسوولان دانشگاه می بایست با سیاست گذاری صحیح در جهت کاهش هزینه پرداخت از جیب بیماران گام بردارند. هم چنین توجه به آموزش های عمومی در زمینه نحوه صحیح مصرف دارو و نیز توجه به برنامه های بازاریابی اجتماعی در راستای ارتقای سطح سواد سلامت و رضایت جامعه نسبت به داروخانه ها ضروری می باشد.

مقدمه: با وجود اهمیت بخش خدمات و افزایش سهم آن در اقتصاد جهان، مطالعات در مورد زنجیره تامین بخش خدمات در مقایسه با بخش صنعت، به دلیل مشکلات ذاتی در توسعه مدل استاندارد زنجیره تامین و پیچیدگی فرایندهای طراحی و تحویل آنها، بسیار نادر و کمیاب است. در بین بخش های خدماتی، حوزه بهداشت و درمان به عنوان یکی از بزرگ ترین حوزها در بخش خدمات فرصت مناسبی برای تاثیرگذاری بر عملکرد پایدار دارد. هدف این مقاله در ابتدا شناسایی مفاهیم موثر بر زنجیره تامین پایدار بیمارستان ها و سپس طراحی مدل زنجیره تامین پایدار بیمارستان می باشد.روش پژوهش: این پژوهش از لحاظ هدف کاربردی و توسعه ای است. در این مطالعه ابتدا با استفاده از مصاحبه عمیق با خبرگان بیمارستان، مفاهیم موثر بر زنجیره تامین پایدار بیمارستان استخراج گردید و سپس با روش دلفی مفاهیم در قالب 15 مفهوم اصلی قرار داده شدند و با روش نقشه شناختی فازی نوع 2 مدل زنجیره تامین پایدار طراحی گردید.یافته ها: در این پژوهش 68 مفهوم موثر بر زنجیره تامین پایدار بیمارستان شناسایی و در قالب 15 مفهوم اصلی قرار گرفت. نتایج نشان داد از بین 15 مفهوم، مدیریت ارائه خدمات از جمله مفاهیمی می باشد که در بیمارستان ها دارای تاثیرپذیری و تاثیرگذاری بالایی است و با مدیریت کردن این مفهوم، می توان به زنجیره تامین پایدار موثرتری در بیمارستان رسید.نتیجه گیری: با تمرکز بر روی مفاهیمی چون مدیریت ارائه خدمات و مدیریت ظرفیت و منابع که دارای مرکزیت بالایی دارند می توان به بهبود زنجیره تامین پایدار بیمارستان کمک زیادی نمود.

مقدمه: در حال حاضر با توجه به بحران عظیم بیکاری که فارغ التحصیلان دانشگاهی با آن روبرو هستند، ایجاد سیاست هایی در جهت اشتغال زایی و توسعه کارآفرینی از جمله رسالت های اصلی نظام آموزش عالی کشور می باشد. از طرفی شرط لازم برای توسعه کارآفرینی، برخورداری دانشجویان از روحیه کارآفرینی است. بنابراین مطالعه حاضر با هدف بررسی وضعیت روحیه کارآفرینی دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان انجام گردید.روش پژوهش: مطالعه حاضر از نوع مطالعات توصیفی مقطعی است که در آن 78 نفر از دانشجویان کارشناسی و کارشناسی ارشد رشته مدیریت خدمات بهداشتی درمانی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال 1394 به صورت سرشماری انتخاب شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات، پرسشنامه ای روا و پایا شامل 50 سوال مربوط به سنجش روحیه کارآفرینی با مقیاس لیکرت 5 درجه ای بود. تجزیه و تحلیل داده ها نیز با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی (آزمون t تک نمونه ای،  tمستقل، انالیز واریانس) انجام گرفت.یافته ها: یافته های پژوهش حاضر نشان داد که میانگین نمره روحیه کارآفرینی دانشجویان بالاتر از حد متوسط (3) است (3.70±0.42). هم چنین میانگین و انحراف معیار نمرات در حیطه های ریسک پذیری، استقلال طلبی، کنترل درونی، توفیق طلبی و خلاقیت به ترتیب 3.35±0.59، 3.76±0.60، 3.75±0.56، 4.02±0.47، 3.62±0.54 بود. میانگین نمره کارآفرینی برحسب جنسیت، وضعیت تاهل و وضعیت اقتصادی اختلاف آماری معنادار داشت در حالیکه میانگین نمره کارآفرینی و تمام حیطه های آن برحسب مقطع و ترم تحصیلی تفاوت آماری معناداری نداشت.نتیجه گیری: میانگین بالاتر از حد متوسط روحیه کارآفرینی دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان می تواند اجرا و پیشبرد برنامه های مربوط به توسعه و آموزش های کارآفرینی را میسر سازد.

مقدمه: توسعه یافتگی بخش بهداشت و درمان یک جامعه بر اساس وجود منابع مختلف بهداشتی و درمانی و سطح دسترسی افراد به آنان سنجیده می شود. هدف از پژوهش حاضر رتبه بندی استان های ایران از نظر وجود منابع بهداشتی و درمانی و سطح دسترسی افراد به آنان با استفاده از تصمیم گیری چند شاخصه بود.روش پژوهش: در این مطالعه موردی و مقطعی که داده های مورد نیاز با مراجعه به سامانه سالنامه آماری به دست آمده است، نمرات توسعه یافتگی 30 استان ایران با استفاده یکی از جدیدترین روش های تصمیم گیری چند شاخصه به نام "ارزیابی محصول جمع شده با وزن" با در نظرگیری 24 شاخص مهم بهداشتی و درمانی به کمک نرم افزار Excel 2010 مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: از نظر وجود منابع بهداشتی و درمانی، استان تهران با اختلاف بسیار زیادی نسبت به سایر استان های کشور و با کسب نمره 0.9131 رتبه نخست و استان سمنان با کسب نمره 0.0603 رتبه آخر را به دست آورده اند در حالی که از نظر دسترسی افراد به آن منابع و توجه به جمعیت هر استان، استان ایلام با کسب نمره 0.1146 رتبه نخست و استان خوزستان با کسب نمره 0.0409 رتبه آخر را به دست آورده اند.نتیجه گیری: استان های ایران از نظر وجود منابع بهداشتی و درمانی و هم چنین سطح دسترسی افراد به آنان با یکدیگر اختلاف دارند و منابع بخش سلامت به طور یکسان توزیع نشده است.

مقدمه: اهمیت نظام ارجاع در سیستم سلامت تا آنجاست که گفته شده 80 تا90 درصد بیماران در سطح اول مراقبت های بهداشتی درمانی قابل تشخیص و درمان هستند، لذا اصلاح سیستم ارجاع می تواند به میزان زیادی بار مراجعات تخصصی و فوق تخصصی بیمارستان ها را کاهش دهد. پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر سیاست گذاری نظام سلامت و ساختار بیمه سلامت بر نظام ارجاع برنامه پزشک خانواده شهری ایران در جهت بهبود و توسعه نظام مراقبت در سطوح اول، دوم و سوم نظام ارجاع بهداشت و درمان کشور انجام شده است.روش پژوهش: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی- همبستگی بود. با شناسایی نظام مند نظام ارجاع پزشک خانواده در کشورهای مختلف سیاست گذاری ها، هم چنین قوانین نظام بیمه ای کشورهای مختلف استخراج و با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته و بر اساس روش آماری تحلیل عامل اکتشافی و تاییدی تاثیر این عوامل بر نظام ارجاع شناسایی شد. جامعه پژوهش شامل 400 نفر از صاحب نظران پزشک خانواده در سطح کشور بود. کفایت داده ها بر اساس آزمون بارتلت و کیسرمیرالکین (KMO) سنجیده شد. پایایی آزمون بر اساس آزمون آلفای کرونباخ و پایایی ترکیبی (CR) و هم چنین روایی آزمون بر اساس آزمون میانگین واریانس مشترک (AVE) محاسبه و تایید شد.یافته ها: سیاست گذاری نظام سلامت و ساختار مناسب بیمه بر نظام ارجاع پزشک خانواده شهری موثر است. (به ترتیب با ضریب تاثیر 0.804 و 0.860) در عامل "سیاست گذاری نظام سلامت" مهم ترین متغیر گویه 9 "نظارت بر ارائه خدمات در سطح اول، دوم و سوم ارجاع" با بارعاملی 0.774 و در بعد ساختار بیمه، مهم ترین متغیر گویه 12 "اعمال محدودیت برای ارجاع بیماران در مطب ها" با بار عاملی 0.793 بود.نتیجه گیری: سیاست گذاری نظام سلامت و ساختار نظام بیمه سلامت در پویایی و موفقیت نظام ارجاع پزشک خانواده شهری تاثیر به سزایی دارند و می توان با توجه به هر یک از این عوامل گام موثری در بهبود نظام ارجاع و سلامت جامعه برداشت.