مدیریت بهداشت و درمان
سال:1391 | دوره:4 | شماره:3-4 (پیاپی 10) |تعداد مقالات:6

مقدمه: شیوع بیماری سکته مغزی و افزایش سرسام آور هزینه خدمات درمانی آن، بازنگری و توجه به بهترین و کم هزینه ترین روش مراقبت از آنها را ضروری ساخته است. پژوهش حاضر به تحلیل هزینه اثربخشی مراقبت در منزل در مقایسه با مراقبت در بیمارستان برای بیماران سکته مغزی در شهر تهران می پردازد.روش پژوهش: این پژوهشی از نوع توصیفی- تحلیلی است که داده های هزینه ای 52 بیمار سکته مغزی موسسه مراقبت در منزل دم و 52 بیمار بیمارستان های امام خمینی و رسول اکرم از طریق مراجعه به پرونده بیماران بدست آمد و با استفاده از پرسشنامه SF36 میزان بهبودی بیماران که معیار اثربخشی می باشد، سنجیده شد. به منظور تحلیل داده ها و آزمون آماری تی از نرم افزار SPSS و سطح معنی داری 0.05 استفاده شد.یافته ها: در گروه مراقبت در منزل، کمترین هزینه مربوط به گروه سنی 39سال به پائین می باشد و بیشترین میزان اثربخشی مربوط به همین گروه با میانگین اثربخشی 0.58 است. در گروه بستری در بیمارستان، کمترین میزان هزینه مربوط به گروه سنی 59-40 سال می باشد و بیشترین میزان اثربخشی مربوط گروه سنی 39 سال به پائین می باشد.نتیجه گیری: سیستم مراقبت در منزل برای بیماران سکته مغزی جانشین مناسبی برای بستری شدن این بیماران در بیمارستان ها است و این مساله با توجه به مشکل ایران در کمبود تخت و بیمارستان ها از اهمیت بیشتری برخوردار است و باید مورد توجه سیاست گذاران قرار گیرد.

مقدمه: کاهش کسورات ازسازمان های بیمه گر نقش مهمی در تامین منابع مورد نیاز جهت ارائه خدمات مطلوب به بیماران دارد. مطالعه با هدف تعیین علل کسورات سازمان های بیمه گر از اسناد پزشکی بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی شاهرود انجام شد.روش پژوهش: این مطالعه از نوع پژوهش های کاربردی است که بصورت مقطعی در سال 1390 انجام شد. داده های مورد نیاز توسط فرم جمع آوری داده ها مشتمل بر 5 سوال عمومی و 37 سوال اختصاصی در زمینه علل کسورات و با مراجعه مستقیم پرسشگران به سازمان های بیمه گر طرف قرارداد تکمیل شد.داده ها وارد نرم افزار SPSS شده و با آزمون های آنالیز واریانس یکطرفه و پیرسون تحلیل گردید و نتایج بصورت جداول توزیع فراوانی نمایش داده شد.یافته ها: بیشترین درصدکسورات مربوط به نیروهای مسلح با 6.24% و کمترین مربوط به شرکت ذغال سنگ البرزشرقی با 0.33% بود. کمترین علل کسورات مربوط به گروه ویزیت پزشکان در نسخ سرپائی با 2.09% بود. با توجه به گروه های مشخص شده کسورات ویزیت پزشکان در نسخ سرپائی سازمان تامین اجتماعی با 164.18% بیشترین و خدمات درمانی با 21.94% در رتبه بعدی قرار گرفت. علت اصلی کسور اسناد بیمه ای به ترتیب مربوط به عدم پذیرش تخت روز و خدمات پرستاری و سپس بالا بودن آمار سزارین به زایمان طبیعی بود. بین مبلغ کسورات با ماه های سال رابطه معنی داری مشاهده نگردید. ولی بین مبلغ کسورات و نوع سازمان بیمه گر و تعداد اسناد ارسالی بستری رابطه معنی داری مشاهده گردید (P£0.05).نتیجه گیری: برگزاری جلسات آموزشی برای متخصصین، مسوولین بخش ها و متصدیان امور اسناد پزشکی، تعامل بیشتر با سازمان های بیمه گر و هم چنین استفاده از سیستم های مدیریت اطلاعات بیمارستانی می ت واند نقش مهمی در کاهش کسورات ایفا نماید.

مقدمه: الگوی تجویز داروی پزشکان یکی از عوامل موثر بر روند مصرف دارو و چالش ها مرتبط با آن است. لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی الگوی تجویز دارو در بیمه شدگان روستایی و نقاط شهری زیر 20000 نفر در شهرستان اهواز انجام شد.روش پژوهش: این مطالعه توصیفی - تحلیلی است که به روش مقطعی در سال 1387 انجام شد. تعداد نسخ دارویی مورد بررسی 9524 نسخه بود. جمع آوری داده ها با چک لیست 2 بخشی که حاوی سوالاتی اطلاعات عمومی منطقه و نحوه تجویز دارو صورت گرفت. پس از بررسی نسخ دارویی، داده های جمع آوری شده با آمار تحلیلی) تحلیل همبستگی، کای دو ( مورد تجزیه تحلیل قرار گرفت.یافته ها: تعداد اقلام دارویی بطور میانگین در هر نسخ 3.1 قلم دارو بود. بیشترین فراوانی داروهای تجویز شده مربوط به گروه داروهای آنتی میکروبیال و کمترین فراوانی داروهای گروه سیستم اعصاب مرکزی بودند. بیشترین تجویز در بین اشکال دارویی را داروهای خوراکی داشتند و زنان بزرگترین مصرف کنندگان دارو بودند. 50% سرانه پزشک خانواده صرف هزینه دارو شده بود به عبارت دیگر ارتباط معنی داری بین مقدار سرانه اختصاصی دارو و میزان تجویز دارو توسط پزشکان وجود داشت.نتیجه گیری: میانگین اقلام دارویی نسخ در این مطالعه از متوسط جهانی بالاتر بود. آموزش با محوریت تجویز صحیح دارو، اصول نسخه نویسی و توجه به اندیکاسیون پزشکی، تغییر نگرش نسبت مصرف صحیح دارو به ویژه در زنان دارد. هم چنین در راستای بهبود عملکرد نظام سلامت، مدیریت و نظارت در امور بودجه دارویی ضروری است.

مقدمه: بیمارستان ها پرهزینه ترین و مهم ترین اجزای نظام مراقبت پزشکی می باشند و بیش از 70 درصد بودجه بخش سلامت و سهم بسیار زیادی از اشتغال در بخش سلامت را در هر کشوری به خود اختصاص می دهند. بنابراین استفاده از تحلیل های اقتصادی برای تخصیص بهینه و استفاده اثربخش از منابع تولید بیمارستانی اهمیت ویژه ای دارد.روش پژوهش: مطالعه حاضر جهت تخمین تابع تولید بیمارستان های آموزشی- درمانی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، با استفاده از داده های تابلویی طی دوره ای 11 ساله در سطح 13 بیمارستان طراحی شده است. برای تخمین از تابع کاب- داگلاس استفاده گردید که متغیر وابسته، پذیرش بستری به عنوان تولید و متغیرهای توضیحی شامل تعداد پرستاران، تعداد پزشکان و تعداد تخت ها می باشد.یافته ها: کشش مربوط به نیروی پزشک EY.P=0.18، نیروی پرستار EY.N=-0.2، تعداد تخت EY.B=0.5 است. تولید نهایی پزشکان برابر با 44، پرستاران برابر با 19 واحد و تولید نهایی مربوط به تخت ها برابر با 27 واحد بدست آمد.نتیجه گیری: بیشترین کشش تولید مربوط به عامل تعداد تخت و بعد به ترتیب تعداد پزشک و پرستار می باشد. بنابراین مدیران در تصمیمات کوتاه مدت خود مبنی بر پاسخ دهی به افزایش تقاضا برای خدمات، کشش عوامل تولید را مد نظر قرار دهند.

مقدمه: ابزارهای مبتنی بر وب شامل موتورها و ابرموتورهای جستجو است. هدف این پژوهش بررسی موتورهای جستجو عمومی، پزشکی و علمی و ابر موتور ها در بازیابی اطلاعات پژوهش های بالینی در حوزه بیماری های غدد درون ریز بود.روش پژوهش: پژوهش حاضر توصیفی و از نوع تطبیقی است. کلیدواژه های غدد درون ریز از سر عنوان های پزشکی انتخاب و کلیدواژه ها مورد جستجو قرار گرفتند. ابزار گردآوری اطلاعات به صورت مشاهده مستقیم و استفاده از چک لیست است، 10 نتیجه اول بازیابی انتخاب و میزان جامعیت و مانعیت محاسبه گردید و از نرم افزار اکسل استفاده گردید.یافته ها: در میان موتورهای عمومی موتور گوگل با مانعیت 43% و جامعیت 32% بیشترین درصد را دارد. در موتورهای پزشکی میزان مانعیت 52% (بیشترین میزان مانعیت موتور پروگوفروگ با 70.9) میزان جامعیت 8.2% و سایر موتورها با جامعیت 8.9% به طور مشترک بیشترین درصد جامعیت را دارند. در میان ابرموتورها میزان مانعیت 21% و جامعیت 19% و موتور ماما با مانعیت 28% و جامعیت 27% بیشترین درصد را دارد.نتیجه گیری: استفاده از موتور عمومی گوگل و موتورهای تخصصی در حوزه بیماری های غدد درون ریز برای پزشکان مفید است و پیشنهاد می شود که جستجوی مورد نظر خود را در چندین موتور جستجو کنند. از میان موتورهای عمومی گوگل در اولویت اول در میان ابرموتورهای جستجو ماما در اولویت بالاتری قرار دارد. اما در خصوص موتورهای جستجوی علمی و پزشکی مراجعه به تک تک آنها مفید می باشد.

مقدمه: یکی از عوامل موثر بر فرایند یاددهی – یادگیری اثربخش، شناخت روشی است که فراگیران اطلاعات و تجربیات جدید را در ذهن خود سازماندهی و پردازش می کنند. لذا ضروری است ترجیحات یادگیری و سبک ترجیحی دانشجویان به منظور آموزش موثر مورد بررسی قرار گیرد. مطالعه حاضر با هدف تعیین ترجیحات دانشجویان کارشناسی ارشد گروه مدیریت و اقتصاد سلامت انجام شده است.روش پژوهش: پژوهش حاضر توصیفی- تحلیلی است که بصورت مقطعی در سال 1392 انجام شد. جامعه پژوهش شامل کلیه دانشجویان کارشناسی ارشد گروه مدیریت و اقتصاد سلامت دانشگاه علوم پزشکی ایران (42 نفر) بودند که بصورت سرشماری در مطالعه وارد شدند (نرخ پاسخگویی 85%). ابزار مورد استفاده در مطالعه حاضر پرسشنامه استاندارد دوازده سوالی کلب است (الفای کرونباخ 0.82). پس از توزیع و جمع آوری پرسشنامه ها، تجزیه و تحلیل داده ها بر طبق راهنما کلب با استفاده از آزمون های آمار توصیفی- تحلیلی انجام شد.یافته ها: نتایج نشان داد در بین دانشجویان گروه مدیریت و اقتصاد سلامت دو شیوه ترجیح یادگیری «آزمایشگری فعال» (29%) و «تفکر انتزاعی» (28%) در الویت قرار گرفت. سبک غالب یادگیری در بین دانشجویان مدیریت و اقتصاد سلامت «سبک انطباق یابنده» (58%) تعیین شد. هم چنین یافته ها ارتباط معنی داری بین سبک یادگیری و متغیرهای جمعیت شناسی دانشجویان نشان نداد.نتیجه گیری: با توجه به سبک غالب دانشجویان مورد بررسی می توان گفت استفاده از روش های یادگیری استقرایی، شیوه های تعاملی و شبیه سازی شده در برنامه آموزشی دانشجویان مقطع تحصیلات تکمیلی می تواند بستر لازم برای توانمند در استدلال، تحلیل و مهارت های حل مساله دانشجویان مدیریت و اقتصاد سلامت را فراهم سازد.