بهداشت و توسعه
سال:1394 | دوره:4 | شماره:1 |تعداد مقالات:8

مقدمه: برنامه پزشک خانواده یکی از مهم ترین برنامه ها در بخش بهداشت و درمان ایران محسوب می شود و با توجه به این که رضایت می تواند در بهره وری منابع، کمیت و کیفیت خدمات موثر باشد، مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان رضایتمندی از برنامه مذکور در کرمان انجام شد.روش ها: مطالعه حاضر از نوع مقطعی بود که بر روی 370 نفر از جمعیت نواحی روستایی شهرستان کرمان که مجری برنامه پزشک خانواده بودند، انجام گرفت. روش نمونه گیری به صورت خوشه ای چندمرحله ای بود. داده ها با استفاده از پرسشنامه جمع آوری گردید. برای آنالیز داده ها از شاخص های توصیفی و نیز برای بررسی ارتباط بین متغیرها از آزمون های آماری کای مربع، t-test و Anova استفاده گردید.نتایج: میانگین سن افراد شرکت کننده در مطالعه 36.3±10.1 سال بود. رضایت %18.72 گیرندگان خدمت در سطح مطلوب، %60.85 در سطح نسبتا مطلوب و %20.43 در سطح نامناسب بود. بین وضعیت تاهل و وضعیت تحصیلات مراجعین با رضایت آن ها رابطه معنی داری وجود داشت، به نحوی که میزان رضایت در افراد متاهل بیشترین و در افراد با تحصیلات دانشگاهی کمترین بود. ولی بین سن و جنسیت با رضایت افراد رابطه آماری معنی داری مشاهده نگردید.بحث و نتیجه گیری: به طور کلی، رضایت گیرندگان خدمت از برنامه پزشک خانواده در مرکز بهداشت شهرستان کرمان در سطح نسبتا مطلوبی می باشد. البته حفظ وضعیت موجود و ارتقاء خدمات به موازات بالارفتن انتظارات مردم ضروری می باشد.

مقدمه: نابرابری در توزیع درآمد به بروز فقر و شکاف بیشتر بین طبقات اجتماعی منجر می شود. شواهد نشان می دهد، سیاست گذاران کشورهای پیشرفته و در حال توسعه در مورد اثراتی که تامین مالی مراقبت سلامت بر توزیع درآمد می گذارد، نگران هستند. هدف این مطالعه، بررسی اثرات پرداخت برای مراقبت های سلامتی بر نحوه توزیع درآمد خانوارهای شهری و روستایی ایران است.روش ها: بررسی حاضر از نوع مطالعات توصیفی- تحلیلی و گذشته نگر بوده که متشکل از یک سری زمانی 3 ساله است، داده های لازم از طریق پرسشنامه هزینه- درآمد خانوار مرکز آمار ایران استخراج گردید. به منظور سنجش نابرابری در توزیع منابع، از شاخص نابرابری ضریب جینی و منحنی لورنز (Lorenz curve) استفاده شد. همچنین تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار Stata 11 انجام گرفت.نتا یج: نتایج نشان داد که ضریب جینی برای درآمد، قبل از پرداخت خانوارهای شهری در سال های 1387 تا 1389 به ترتیب 0.367، 0.348 و 0.369 و برای خانوارهای روستایی 0.404، 0.362 و 0.396 بود و مقادیر این شاخص برای درآمدهای بعد از پرداخت برای مراقبت سلامت در خانوارهای شهری به ترتیب 0.300، 0.286 و 0.302 و برای خانوارهای روستایی به ترتیب 0.324، 0.300 و 0.320 بود. نتایج نشان داد پرداخت برای مراقبت سلامت باعث کاهش معنادار در مقدار ضریب جینی و افزایش برابری شده است.بحث و نتیجه گیری: نتایج به دست آمده نشان داد که پرداخت برای مراقبت سلامت رابطه معناداری با توزیع درآمد دارد، به این معنی که پرداخت برای مراقبت سلامت و مشارکت خانوارها در تامین مالی مراقبت سلامت به کاهش ضریب جینی و یا بهبود توزیع درآمد منجر شد.

مقدمه: بتا تالاسمی یک بیماری ژنتیکی است که در سنتز هموگلوبین اختلال ایجاد می کند و در صورت عدم تزریق خون و دسفرال، به عوارض جدی و مرگ می انجامد. از آنجا که در مورد مسائل روانی و اجتماعی نوجوانان مبتلا به تالاسمی مطالعات محدودی انجام شده است، این مطالعه به بررسی سلامت روانی نوجوانان مبتلا به بتا تالاسمی ماژور مراجعه کننده به مرکز بیماری های خاص شهر کرمان در سال 1386-1385 می پردازد.روش ها: این پژوهش از نوع مقطعی و شامل 250 نفر بود. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه سلامت عمومی (GHQ-28) شامل 28 سوال با چهار حیطه نشانه های جسمانی، اضطراب، اختلال در عملکرد اجتماعی و افسردگی بود. داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 13 و آزمون کای دو تجزیه و تحلیل شدند.نتا یج: همه بیماران از نظر سلامت عمومی دچار اختلال بودند. در بین چهار حیطه مورد بررسی، بیشترین میانگین نمره مربوط به اختلال عملکرد 14.6±4.4 و کمترین نمره مربوط به اضطراب 13.5±3.4 بود. در هر چهار حیطه حداقل و حداکثر نمرات به ترتیب 7 و 28 بودند و در هر چهار حیطه، درصد افراد سالم به مراتب کمتر از افراد با اختلال در سلامت روان بود. بین وجود اختلال در حیطه های مختلف و گروه سنی در هیچ یک از موارد، رابطه معنی داری وجود نداشت.بحث و نتیجه گیری: با توجه شیوع بالای اختلالات روانی در این بیماران، لزوم توجه بیشتر به سلامت روان آن ها و برنامه ریزی به منظور پیشگیری و کاهش اختلالات روانی توصیه می شود.

مقدمه: بر طبق الگوی بین نظریه ای، افراد در مراحل مختلف رفتار ترک سیگار قرار دارند و آمادگی افراد برای تغییر رفتار متفاوت از هم است. این مطالعه با هدف تعیین وابستگی به نیکوتین، وسوسه مصرف سیگار، موازنه تصمیم گیری و آمادگی برای ترک سیگار، در افراد سیگاری انجام گرفت.روش ها: این مطالعه از نوع مقطعی بود و تعداد 337 فرد سیگاری شهر اصفهان در سال 1391 با نمونه گیری آسان وارد مطالعه شدند. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه های فرم کوتاه مراحل تغییر، تعادل تصمیم گیری، و وسوسه مصرف سیگار DiClemente و همکاران و Velicer و همکاران، پرسشنامه وابستگی به نیکوتین Fagerstrom به همراه برخی از متغیرهای دموگرافیک بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های آماری کروسکال والیس، من ویتنی، کای اسکوئر و ضریب همبستگی اسپیرمن در نرم افزار آماری SPSS نسخه 15 انجام گرفت.نتایج: در طول حرکت از مرحله پیش تفکر به مرحله آمادگی، میزان وابستگی به نیکوتین اگر چه کاهش نشان داد، ولی این کاهش معنی دار نبود. همچنین در طول حرکت از مرحله پیش تفکر به مرحله آمادگی، میزان وسوسه اگرچه افزایش نشان می دهد، ولی این افزایش معنی دار نبود. با حرکت از مرحله پیش تفکر به مرحله آمادگی، منافع درک شده ناشی از مصرف سیگار کاهش معنی داری را نشان داد. همچنین میانگین نمرات موانع درک شده ناشی از مصرف سیگار در افراد واقع در مرحله پیش تفکر نسبت به افراد واقع در دو مرحله دیگر به طور معنی داری کمتر بود.بحث و نتیجه گیری: مداخلات لازم برای حرکت افراد به سمت مرحله آمادگی و همچنین اقداماتی حمایتی برای افراد واقع در مرحله آمادگی جهت حرکت آنان به مراحل عملیاتی ترک سیگار محسوس است.

مقدمه: پوسیدگی دندانی شایع ترین بیماری میکروبی و عفونی دندان هاست. یکی از شاخص های اپیدمیولوژیک جهت تعیین شیوع پوسیدگی Basic Screening Survey (بررسی غربالگری عمومی) می باشد. هدف از این مطالعه تعیین شیوع وضعیت بدون پوسیدگی در بین دانش آموزان 6، 12 و 15 ساله شهر کرمان، طی مدت 5 سال تحصیلی بود.روش ها: در این مطالعه مقطعی، توصیفی- تحلیلی، تعداد 15369دانش آموز 6، 12 و 15 ساله، به روش چند مرحله ای انتخاب شدند. جمع آوری داده ها طی 5 سال براساس معاینه بالینی و پرسشنامه انجام شد. معاینات دندانی به کمک سوند نوک گرد و آینه دندانپزشکی انجام گردید. پرسشنامه شامل سوالاتی در مورد سن، جنس، سطح سواد والدین، تعداد دفعات مسواک زدن و مراجعه به دندانپزشک بود. جهت تجزیه و تحلیل داده ها، از آزمون t مجذور کای استفاده شد.نتایج: نتایج این مطالعه نشان داد که میانگین شیوع وضعیت بدون پوسیدگی طی 5 سال در کرمان در دختران و پسران 6 ساله به ترتیب 17.8 درصد و 15.6 درصد، در دختران و پسران 12 ساله به ترتیب 24.5 درصد و 24.1 درصد و در دختران و پسران 15 ساله به ترتیب 21.5 درصد و 25.3 درصد بود. شیوع وضعیت بدون پوسیدگی با سن، رابطه معنی دار داشت به طوری که در گروه سنی 6 سال از دو گروه سنی دیگر بیشتر بود.بحث و نتیجه گیری: میانگین شاخص وضعیت بدون پوسیدگی در دانش آموزان 6، 12 و 15 ساله شهر کرمان پایین تر از استاندارد سازمان بهداشت جهانی است.

مقدمه: یکی از پرکاربردترین ادوات کشاورزی که برای دروی علوفه و غلات به کار می رود، دروگرهای چهارچرخ می باشند. هدف از این پژوهش تعیین میزان مواجهه شغلی رانندگان و اطرافیان دروگر چهارچرخ (مدل BCS 622) با آلودگی صوتی انتشار یافته از آن در دنده ها و دورهای مختلف موتور بود.روش ها: جهت بررسی میزان مواجهه راننده و اطرافیان دروگر با آلودگی صوتی از استانداردهایISO 5131 و ISO 6814 استفاده گردید. آزمایشات در قالب طرح بلوک های کامل تصادفی به صورت فاکتوریل (دو حالت با حرکت و بدون حرکت تیغه برش، سه دور مختلف موتور و چهار حالت نسبت دنده) و در سه بار تکرار انجام شد. فاکتور مورد اندازه گیری، تراز فشار صوت در موقعیت گوش راننده و اطرافیان بود. در حالت هایی که تراز معادل مواجهه بالاتر از حد مجاز بود، آنالیز صوتی در محدوده اکتاوباند انجام گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها در نرم افزارهای Excel و SPSS نسخه 16 انجام گرفت.نتایج: در دور موتور 3000 دور در دقیقه، رانندگان آلودگی صوتی بالاتر از حد مجاز (طبق استاندارد ACGIH) دریافت می کردند. افزایش دور موتور، تغییر نسبت دنده و نیز حرکت تیغه برش در سطح احتمال یک درصد تاثیر معنی داری در افزایش مواجهه راننده و اطرافیان دروگر با آلودگی صوتی داشتند.بحث و نتیجه گیری: استفاده مرسوم از دستگاه دروگر موجب اثرات نامطلوب روی شنوایی راننده می شود، این امر لزوم توجه به کاهش آلودگی صوتی انتشار یافته از این وسیله را با روش های مختلف از جمله کنترل های فنی و مهندسی و مدیریتی گوشزد می نماید.

مقدمه: رشد سریع بازی های رایانه ای باعث اشغال بخش عمده ای از اوقات فراغت کودکان و نوجوانان گردیده است. استفاده بیش از حد و نامناسب از این بازی ها می تواند یک تهدید جسمی، روانی و اجتماعی برای آنان به شمار آید. این پژوهش با هدف بررسی ارتباط بازی های رایانه ای با پرخاشگری و پیشرفت تحصیلی در دانش آموزان شهر کرمان صورت گرفت.روش ها: در این مطالعه مقطعی 292 دانش آموز پایه سوم راهنمایی شهر کرمان با روش نمونه گیری چند مرحله ای انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته، همراه با پرسشنامه Buss و Perry بود. نتایج با کمک آزمون های t-test، مجذورکای و ANOVA در نرم افزار SPSS نسخه 20 تجزیه و تحلیل شدند.نتایج: میانگین نمره پرخاشگری 77.71±18.25 بود. آنالیز آماری بین پیشرفت تحصیلی و پرخاشگری (p=0.036) در کاربران بازی رایانه ای، رابطه معنادار نشان داد و دانش آموزان ضعیف میانگین نمره پرخاشگری بالاتری داشتند. پرخاشگری با انجام بازی رایانه ای (p=0.004)، مدت استفاده (p<0.001) و نوع بازی (p=0.003) رابطه معنادار نشان داد. نتایج نشان داد، افرادی که بیشتر از یک ساعت در روز به بازی می پرداختند و افرادی که بازی رایانه ای خشن و جنگی انجام می دادند، میانگین نمره پرخاشگری بیشتری داشتند. اما پیشرفت تحصیلی با انجام بازی رایانه ای، نوع بازی و مدت زمان انجام بازی رابطه معنی داری نداشت.بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج مطالعه حاضر، لزوم تدوین راهبردها و سیاست گذاری در جهت استفاده بهینه از فن آوری در امر آموزش دانش آموزان به عنوان رسانه کمک آموزشی نوین ضروری است. همچنین اتخاذ تدابیری جهت تولید بازی هایی با رویکرد آموزشی در جهت پرورش خلاقیت و مهارت حل مساله پیشنهاد می گردد.

مقدمه: وجود سموم ارگانوکلره در محیط، یک علامت هشدار قوی می باشد که پایش مستمر باقیمانده آن یکی از مهمترین راهبردهای برخورد با این معضل است. در مرور ساختار یافته حاضر، مقادیر باقیمانده انواع سموم ارگانوکلره گزارش شده در نمونه های انسانی در ایران بررسی شد.روش ها: جستجو با بهره گیری از کلید واژه های فارسی و انگلیسی ارگانوکلره و انواع سموم مرتبط با آن در پایگاه های اطلاعاتی فارسی SID، Iranmedex، Magiran و Medlib و انگلیسی PubMed و Google Scholar انجام گرفت. همه مطالعاتی که حداقل یکی از سموم آلی ارگانوکلره در آن ها مورد بررسی قرار گرفته بود، وارد این مرور ساختار یافته شدند. داده های استخراج شده شامل عنوان مقاله، نام نویسنده نفر اول، سال انتشار مطالعه، حجم نمونه، مکان انجام مطالعه، بافت یا نمونه مورد بررسی، نوع سموم آلی ارگانوکلره مورد بررسی و میانگین باقیمانده سموم ارگانوکلره بوده است.نتایج: تعداد 17 مورد مستند در 10 مطالعه اولیه یافت شد که به بررسی وضعیت میانگین باقیمانده سموم ارگانوکلره در انسان پرداخته بودند. در این پژوهش ها، تعداد 642 مورد، نمونه انسانی مورد آزمایش قرار گرفته بودند. نوع نمونه مورد آزمایش در 5 مورد، موی زنان باردار، در 10 مورد، شیرمادران و در 2 مورد، بافت چربی بوده است. همچنین مقادیری از میانگین باقیمانده سموم DDT و ایزومرهای آن، BHC و ایزومرهای آن، HCH و ایزومرهای آن، HCB، Heptachlor Epoxide، Dieldrin و لیندان در نمونه های مورد بررسی گزارش شد.بحث و نتیجه گیری: این مطالعه مروری نشان داد که مواجهه مردم ایران با سموم آلی ارگانوکلره قابل ملاحظه بوده است.