علوم پزشکی صدرا
سال:1397 | دوره:7 | شماره:1 |تعداد مقالات:9

مقدمه: آنفارکتوس میوکارد، مرگ سلولی غیرقابل برگشت بخشی از عضله قلب در نتیجه قطع جریان خون است. پپتیدهای ناتریورتیک دهلیزی و بطنی(ANP و BNP) نشانگرهای قوی وقوع آنفارکتوس میوکارد می باشند. این پژوهش با هدف ارزیابی تاثیر شش هفته تمرین تناوبی خیلی شدید بر بیان ژن های NT-pro BNP و BNPوANP در رت ها پس از انفارکتوس میوکارد انجام شد. مواد و روش: دوازده سررت نر نژاد ویستار 10 هفته ای با وزن 250 تا 300 گرم در دو گروه شش نفره تجربی (60 دقیقه دویدن تناوبی روی تردمیل، هر تناوب شامل چهار دقیقه دویدن با شدت 80-95 درصد VO2max و دو دقیقه ریکاوری فعال با شدت 45 – 50 درصد VO2max، سه روز در هفته، شش هفته) و کنترل (بدون تمرین) قرار گرفتند. بیان ژن هایNT-pro BNP و BNPوANP پس از ابتلای رت ها به آنفارکتوس میوکارد پس از شش هفته تمرین با روش Real-time PCR بررسی و توسط روش ∆ ∆ ct کمی سازی شدند. داده ها با روش تی مستقل با استفاده از نرم افزار spss18 تجزیه و تحلیل شدند(α ≤ 0. 05). یافته ها: یافته ها نشان داد شش هفته تمرین تناوبی خیلی شدید، NT-pro BNPرا به طور معناداری نسبت به گروه کنترل کاهش می دهد(0. 001=P) و همچنین باعث کاهش غیرمعنادار BNP و ANP نیز می شود(به ترتیب 0. 067=P و P≤ 0. 475)بحث و نتیجه گیری: سازگاری با تمرین تناوبی خیلی شدید باعث کنترل و تعدیل NT-pro BNP شده و ترشح هورمون BNP و ANP را در تمرین کرده ها نسبت به گروه بدون تمرین کاهش می دهد.

مقدمه و هدف: با توجه به ضرورت ایجاد استاندارد زمانی و تعیین حجم کاری فعالیت های بهورزان، جهت بهره وری و استفاده بهینه از تمام امکانات و منابع موجود و کنترل صحیح و معقول فعالیت ها، پژوهش حاضر با هدف تعیین زمان سنجی و کارسنجی فعالیت های بهورزان خانه های بهداشت در سال 1397 اجرا گردید. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع پیمایشی-مقطعی بوده که در سال 1397 در شهرستان زاهدان انجام شد. حجم نمونه با استفاده از جدول مورگان تعداد 20 بهورز محاسبه شد. جمع آوری داده ها از طریق پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک، چک لیست استاندارد و مشاهده مستقیم توسط کرنومتر انجام شد. داده ها با کمک نرم افزار Spss v19 تحلیل شد و برای توصیف داده ها از آمار توصیفی مانند میانگین و درصد فراوانی استفاده شد. یافته ها: بر اساس نتایج مطالعه بیشتر بهورزان مرد بودند ( 11 نفر، 55 %) و سابقه کاری اکثر آنها بین 5-10 سال ( 8 نفر، 40 %) بود و جمعیت تحت پوشش 15 نفر از آنها (75%) بین 1000 تا 1500 نفر بود. همچنین میانگین زمان فعالیت هر بهورز در طول 22 روز ماه حدود 142 ساعت بود. تفاوت معناداری میان خود اظهاری بهورزان و فعالیت های زمان سنجی شده مشاهده نشد. ادغام برنامه های طرح تحول نظام سلامت، فاصله زیاد از مرکز خدمات جامع سلامت روستایی، جمعیت بیش از 1500 نفر و پراکندگی روستاهای قمر از عوامل افزایش زمان فعالیت بهورزان بود. نتیجه گیری: ادغام برنامه های طرح تحول نظام سلامت باعث افزایش زمان کاری فعالیت بهورزان شده است. توجه مدیریت سازمان به حجم و زمان کاری پرسنل باعث می شود، کارکنان نسبت به موثر بودن فعالیت های خود در جهت دستیابی به اهداف سازمان اطمینان حاصل کنند و با دریافت بازخورد های مثبت از مدیریت با انگیزه بیشتر وظایف خود را به اتمام برسانند، همچنین حذف فعالیت های غیر ضروری، ارتقاء سطح تکنولوژی که باعث کاهش تعداد کل واحد های کاری خانه بهداشت و در نتیجه باعث افزایش بهره وری نیروی انسانی خواهد شد.

مقدمه: با توجه به کیفیت زندگی و خلق پایین بیماران مبتلا به سرطان سینه، هدف از پژوهش حاضر بررسی رابطه خودشفقتی و سلامت معنوی با کیفیت زندگی و حالات خلقی در زنان مبتلا به سرطان سینه در شهر شیراز بود. مواد و روش ها: جامعه آماری پژوهش زنان مبتلا به سرطان سینه بودند که به مراکز درمانی شهر شیراز مراجعه کرده بودند. نمونه پژوهش که به روش دردسترس انتخاب گردید شامل 270 نفر از افرادی بودند که شیمی درمانی و عمل شده و برای پیگیری بعد از عمل به درمانگاه مطهری شیراز مراجعه کرده بودند. برای اندازه گیری متغیرهای پژوهش از پرسشنامه کیفیت زندگی (سازمان جهانی بهداشت، 1996)، پرسشنامه نیمرخ حالات خلقی (مکنیر و دراپلمن، 1971)، مقیاس خود شفقتی (رِیس و همکاران، 2011) و مقیاس ﺳ ﻼ ﻣ ﺖ ﻣ ﻌ ﻨ ﻮ ﻱ مقیاس (ﭘ ﻮ ﻟ ﻮ ﺗ ﺰ ﻳ ﻦ ﻭ ﺍ ﻟ ﻴ ﺴ ﻮ ﻥ ، 1982) استفاده شد. پایایی ابزار با استفاده از روش آلفای کرونباخ مورد بررسی قرار گرفت. به منظور تحلیل اطلاعات از روش تحلیل رگرسیون به شیوه همزمان استفاده شد. یافته ها: یافته ها بیانگر این بود که خود شفقتی و ﺳ ﻼ ﻣ ﺖ ﻣ ﻌ ﻨ ﻮ ﻱ پیش بین مثبت و معنی دار کیفیت زندگی و منفی و معنی دار حالات خلقی در زنان مبتلا به سرطان سینه بودند. علاوه بر این نتایج بیانگر این بود که ابعاد خود شفقتی نیز پیش بینی کننده مثبت و معنی دار کیفیت زندگی و منفی و معنی دار حالات خلقی است. اما از بین دو بعد سلامت معنوی (سلامت ﻣ ﺬ ﻫ ﺒ ﻲ و ﺳ ﻼ ﻣ ﺖ ﻭ ﺟ ﻮ ﺩ ﻱ ) تنها بعد سلامت مذهبی پیش بینی کننده کیفیت زندگی و حالات خلقی بود. بحث و نتیجه گیری: توجه به خودشفقتی و معنویت که قادر به پیش بینی معنی دار حالات خلقی و کیفیت زندگی بوده اند و در خلال آنها توجه به ابعاد پیش بینی کننده هریک در مطالعات و برنامه های درمانی حائز اهمیت است.

مقدمه: مجلات علمی نمادی از حیات علمی هر حوزه علمی از جمله علوم پزشکی هستند. در وضعیت کنونی کشور، توجه به مسائل اقتصادی مخصوصا" اقتصاد مقاومتی در میان مجلات علوم پزشکی به طور مستقیم یا غیر مستقیم بیانگر توجه جامعه علمی به موضوعات مذکور می باشد. لذا پژوهش حاضر با هدف ارزیابی وضعیت انتشار مقالات با موضوع اقتصاد مقاومتی در مجلات علوم پزشکی کشور انجام پذیرفت. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی، برای یک دوره پنج ساله (1395-1391) انجام شد. عناوین، چکیده و کلیدواژه کلیه مقالات فارسی در مجلات دانشگاههای علوم پزشکی از حیث به کارگیری واژه هایی مانند اقتصاد، اقتصاد اسلامی و اقتصاد مقاومتی مورد واکاوی قرار گرفتند. جهت استخراج داده ها از فرم جمع آوری که شامل اطلاعاتی در خصوص نام مجلات، تعداد مجلات و شماره ها و مقالات، وجود کلیدواژه اقتصاد، اقتصاد مقاومتی و اقتصاد اسلامی بود، استفاده شد. جهت پردازش داده ها وارد نرم افزار اکسل شدند و از شاخص های آمار توصیفی همچون میانگین استفاده شد. یافته ها: بررسی 34265 مقاله در 148 نشریه وابسته به 49 دانشگاه علوم پزشکی نشان داد که 224 اثر (6/0 درصد از کل مقالات) در ارتباط با اقتصاد منتشر گردیده و همچنین یک مقاله در مورد اقتصاد اسلامی و دو مقاله در خصوص اقتصاد مقاومتی بود. مجلات دانشگاههای علوم پزشکی بهزیستی و توانبخشی با 32 مقاله در این زمینه دارای بیشترین سهم بود. نتیجه گیری: گرچه یافته های پژوهش از انتشار مقالاتی مرتبط با موضوعات اقتصادی در مجلات علوم پزشکی حکایت دارد اما میزان آن اندک است. بنابراین ضرورت اتخاذ تدابیری با هدف توجه بیشتر محققین علوم پزشکی به این نیاز ملی و انتشار بیشتر مقالات علمی در این حوزه احساس می شود.

مقدمه: هدف از مطالعه ی حاضر بررسی خصوصیات روان سنجی فرم C مقیاس چند وجهی منبع کنترل سلامت در جامعه ی ایرانی است. روش کار: حدود 375 کارمند دانشگاه علوم پزشکی شیراز (160 مرد و 215 زن) با میانگین سنی 13/38 ± 5/8 (با دامنه سنی 21-78) با روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای مورد بررسی قرار گرفتند. کلیه آزمودنی ها به ابزارهای پرسشنامه جایگاه مهار درونی-بیرونی (IPC) لونسون و فرم C مقیاس چند وجهی منبع کنترل سلامت پاسخ دادند. حدود %5 از آزمودنی ها تحصیلات زیر دیپلم و %67 تحصیلات دانشگاهی داشتند و از بین این افراد %65 متأهل بودند. نتایج: مطالعه ی حاضر نشان داد که مقیاس چندوجهی منبع کنترل سلامت دارای پایایی قابل قبول با ضریب آلفای 85/0 و در مورد خرده_ مقیاس ها ضریب بین 63/0 الی 79/0 بدست آمده است. در خصوص روایی ابزار، از روش های روایی صوری، روایی همزمان و روایی سازه استفاده شده است. بر اساس روایی سازه، آزمون در فرم فارسی دارای 4 عامل است. در خصوص روایی همزمان، آزمون همبستگی قابل قبولی با پرسشنامه ی جایگاه مهار درونی-بیرونی لونسون داشت. یافته ها: با توجه به یافته های این بررسی این فرم جهت اندازه گیری منبع کنترل سلامت در جمعیت بزرگسال روایی و پایایی قابل قبولی دارد.

مقدمه: مولتیپل اسکلروزیس یکی از مهم ترین بیماری های ناتوان کننده نورولوژیک در بالغین به خصوص جوانان است که بخش میلین سیستم اعصاب مرکزی در آن تخریب می شوند. پژوهش حاضر با هدف مقایسه اثر بخشی مدیریت شناختی-رفتاری مبتنی بر ذهن آگاهی و درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر بهزیستی روانشناختی در بیماران مولتیپل اسکلروزیس انجام گرفت. مواد و روش: روش پژوهش نیمه تجربی و طرح پژوهش سه گروهی با پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری بود. جامعه آماری پژوهش شامل کلیه زنان مبتلا به ام اس در شهر ساری در سال 1395 و گروه نمونه پژوهش شامل 45 نفر بودند که به صورت تصادفی در سه گروه 15 نفری گمارده شدند. در فرایند اجرای پژوهش گروه کنترل هیچ گونه مداخله ای را دریافت نکردند در حالی که دو گروه دیگر به عنوان گروه آزمایش در نظر گرفته شدند، که در یکی از آنها درمان مدیریت شناختی-رفتاری استرس مبتنی بر ذهن اگاهی و در یکی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد، هر کدام به مدت 8 جلسه اجرا شد. برای سنجش بهزیستی روانشناختی از پرسشنامه های بهزیستی روانشناختی ریف و کیز (1995) استفاده شد. داده های حاصل از اجرای پژوهش از طریق تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر و با استفاده از نرم افزار 24-SPSS تحلیل گردید. یافته ها: نتایج نشان داد که هر دو شیوه درمانی مدیریت شناختی-رفتاری مبتنی بر ذهن آگاهی و درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد منجر به افزایش نمره کل بهزیستی روانشناختی و هر شش مولفه آن شده است(001/0>p). همچنین نتایج آزمون تعقیبی بونفرونی جهت مقایسه زوجی گروه ها نشان داد که درمان مدیریت شناختی-رفتاری استرس مبتنی بر ذهن اگاهی نسبت به درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر نمره کل بهزیستی روانشناختی و مولفه-های خودمختاری، تسلط بر محیط، زندگی هدفمند و رشد شخصی در دو مرحله پس آزمون و پیگیری تاثیر بیشتری داشته است(001/0>p). بحث و نتیجه گیری: نتایج بر اثربخشی درمان شناختی رفتاری مبتنی بر ذهن آگاهی بر بهزیستی روانشناختی و مولفه های آن در زنان مبتلا به ام اس تاکید دارد. بر این اساس می توان از درمان شناخی رفتاری مبتنی بر ذهن آگاهی به عنوان یک درمان کارآمد جهت بهبود بهزیستی روان شناختی زنان مبتلا به ام اس استفاده کرد.

مقدمه: حاملگی در محل سزارین قبلی شرایطی نادر می باشد. با توجه به افزایش سزارین های اخیر و به دنبال آن افزایش شیوع این نوع حاملگی تشخیص زودرس میتواند منجر به جلوگیری از بروز عوارض زیانبار گردد. سونوگرافی داپلر بهترین روش برای تشخیص اولیه این نوع حاملگی می باشد. MRI در مورادی که سونو کمک کننده نمی باشد استفاده می گردد. هنوز روش درمان ایده آل در این نوع حاملگی مشخص نشده است. گزارش بیمار: ما یک بیمار را گزارش می کنیم که به علت حاملگی در محل سزارین قبلی مراجعه کرده و علیرغم سیر نزولی تیتراژ BhCG بعد از درمان با شرایط ناپایدار مراجعه و به صورت اورژانس تحت جراحی هیسترکتومی قرار گرفته است. خانم 32 ساله که با لکه بینی و تست حاملگی مثبت به اورژانس بیمارستان مراجعه میکند و سابقه دوبار سزارین قبلی دارد. در حین مراجعه علایم حیاتی پایدار بوده است. در معاینه نکته غیرطبیعی ندارد. در سونوگرافی ترانس واژینال توده ای با خونرسانی زیاد در محل سزارین قبلی دیده می شود. برای تایید تشخیص MRI انجام میشود که توده هتروژن در قسمت تحتانی در قدام رحم با عروق برجسته غیر طبیعی مشاهده می شود. بیمار تحت درمان با رژیم 8 روزه ی متوتروکسات و لکوورین قرار میگیرد. تیتراژ BhCG طی درمان مناسب را نشان داده است و بیمار هشت روز بعد با شرایط پایدار مرخص می شود. 4 روز بعد بیمار با خونریزی واژینال شدید مراجعه کرده اورژانسی لاپاراتومی میشود و با توجه به شرایط هیستروکتومی انجام میشود.

مقدمه: اهمیت نقش مدیران پرستاری در اثربخشی مراقبت از بیماران و بهبود کیفیت مراقبت های پرستاری غیر قابل انکار است. در این زمینه وجود معیارها و دستورالعمل های یکسان در مدیریت مراقبت های پرستاری ضروری به نظر می باشد. لذا مطالعه حاضر با هدف ارائه الگویی جهت انتخاب، بکارگمارگیری و آموزش مدیران پرستاری انجام شد. مواد و روش: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی-تطبیقی می باشد که در سال 1396 انجام گرفت. جامعه پژوهش شامل الگوهای رایج و در دسترس در زمینه انتخاب، آموزش و بکارگماری مدیران پرستاری در کشورهای انگلیس، آمریکا، کانادا، ترکیه، استرالیا و ایران بود. کلیدواژه های استفاده شده جهت استفاده شامل انتخاب، بکارگمارگیری، آموزش و مدیران پرستاری بود. اطلاعات مورد نیاز از طریق پایگاه های داده موجود در فضای اینترنتی، منابع کتابخانه ای و سایر مجلات الکترونیکی یا کاغذی جمع آوری گردید. در مرحله دوم، جهت معتبرسازی الگوی پیشنهادی، پرسشنامه ای مشتمل بر 50 سؤال در زمینه انتخاب، بکارگماری و آموزش مدیران پرستاری تدوین گردید. روش تحلیل داده های حاصل از بخش تطبیقی پژوهش، تحلیل محتوا بود. در مرحله دوم، از نرم افزار آماری SPSS 21 برای تحلیل نتایج یافته ها و آزمون آماری Z برای هر سؤال استفاده شد. یافته ها: یافته های پژوهش در سه بخش شامل انتخاب، آموزش و بکارگماری مدیران پرستاری ارائه شده است. در الگوی نهایی ارائه شده، 30 عامل بعنوان عوامل موثر بر انتخاب، آموزش و بکارگماری مدیران پرستاری تعیین شدند. صلاحیت های علمی، صلاحیت های حرفه ای افراد، ویژگی های فردی، مهارت های انسانی افراد واجد شرایط، مهارت های مدیریتی افراد واجد شرایط و صلاحیت های اخلاقی افراد واجد شرایط از جمله ویژگی هایی است که در پژوهش حاضر به منظور انتخاب مدیر پرستاری مورد تایید قرار گرفت. برای آموزش مدیران پرستاری می توان از آموزش واحدهای درسی و برگزاری دوره های آموزشی و کنگره های مختلف استفاده نمود. برای بکارگماری مدیران پرستاری، توجه به نقش مدیران در برنامه های استراتژیک و راهبردی حائز اهمیت می باشد. نتیجه گیری: ضرورت توجه به ساختارهای اداری مناسب، روش های آموزشی موثر، قوانین و مقررات منابع انسانی و ارزشیابی با در نظر گرفتن اصول مراقبت پرستاری بایستی در انتخاب، آموزش و بکارگماری مدیران پرستاری مورد توجه قرار گیرد.

مقدمه: بیوفارماسیوتیکال به فراورده های پروتئینی یا اسیدنوکلئیکی گفته می شود که برای درمان یا تشخیص استفاده می شوند. مواد و روش: مقاله حاضر باجستجو در پایگاه های اصیل اطلاعاتی منجمله وبسایت شرکت های معتبر دارویی، پایگاه های اطلاعاتی بین المللی Web of Science، Springer، Scopus، Pubmed و موتور جستجوگر Google Scholar نگارش شده است. یافته ها: گزارش سالیانه شرکت های داروسازی که اخیراً منتشر گردیده است بسیار جذاب می باشد. عایدی حاصل از فروش کل فراورده های دارویی در سال 2016 با رشد مثبت 9/4 درصدی حدود 780 میلیارد دلار آمریکا تخمین زده شده است. شرکت جانسون-جانسون با 72 میلیارد دلار رتبه نخست درامد در بین تمام شرکت های دارویی جهان و ایالات متحده را به خود اختصاص داد. علیرغم محدودیت های متعدد که در سال های اخیر برای شرکت های دارویی وضع گردید رشد میانگین 3/6 درصد در سال تحقق یافت و پیش بینی می شود فروش کل فراورده های دارویی در سال 2022 به 3/1 تریلیون دلار برسد. در سال 2016 فراورده های بیوفارماسیوتیکال با ارزش 197 میلیارد دلار 24% درصد از کل ارزش دارویی جهان را به خود اختصاص دادند. در این بین آنتی بادی ها با ارزش حدودی 82 میلیارد دلار به تنهایی نیمی از بازار بیوفارماسیوتیکال ها را پوشش دادند. نتیجه گیری: به نظر می رسد که شرکت های بیوفارماسیوتیکال با رشد بی سابقه ای بتوانند 30 درصد از کل ارزش اقتصادی فراورده های دارویی سال 2022 را به خود اختصاص دهند. داروهای ضدسرطان به عنوان بزرگترین دستجات دارویی با رشد 5/12 درصدی به ارزش 190 میلیارد در سال 2022 دست خواهند یافت. بنابراین دور از انتظار نیست که شرکت رُش، عالی رتبه ترین شرکت بیوفارماسیوتیکال جهان با خلاقانه ترین پروژه های ضدسرطانی شناخته شود. به نظر می رسد شرکت رُش که همکنون بزرگترین شرکت بیوفارماسیوتیکال جهان محسوب می شود، در سال 2022 با نوارتیس برای تصاحب جایگاه اول شرکت های دارویی رقابت کند.