مراقبت های پیشگیرانه در پرستاری و مامایی
سال:1395 | دوره:6 | شماره:2 |تعداد مقالات:8

زمینه و هدف: هدف از ساکشن راه هوایی مصنوعی مداخله مهمی در مراقبت از بیماران تحت دستگاه تهویه مکانیکی است. هدف این پژوهش تعیین تاثیر ساکشن باز راه هوایی مصنوعی با استفاده از معیارهای جامع نیاز به ساکشن بر وضعیت همودینامیک بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه (ICU) می باشد.روش بررسی: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی با طرح پیش آزمون- پس آزمون با یک گروه کنترل است. 60 بیمار تحت تهویه مکانیکی بستری در ICU به روش نمونه گیری آسان انتخاب و به شکل تصادفی بلوکی به دو گروه 30 نفره تخصیص یافتند. جهت جمع آوری داده ها از پرسشنامه دموگرافیک و برگه ثبت وضعیت همودینامیک استفاده شد. در گروه آزمون و کنترل نیاز به ساکشن به ترتیب بر اساس معیار جامع و مرسوم تعیین و ساکشن به روش استاندارد انجام شد. سپس وضعیت همودینامیک نمونه ها قبل، دو و پنج دقیقه بعد از ساکشن تعیین گردید. داده ها با نرم افزار 17 SPSS تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: مقایسه میانگین فشار متوسط شریانی (MAP) و اشباع اکسیژن خون بین دو گروه به ترتیب در دو دقیقه (p=0.001 و p=0.015) و پنج دقیقه (p=0.006 و p=0.001) بعد از مداخله اختلاف آماری معنی داری را نشان داد. اختلاف میانگین متغیرهای همودینامیک (p=0.041) MAP، o2 saturation (p=0.001)، فشار خون دیاستولیک (DBP) (p=0.021) بین قبل از مداخله و دو و پنج دقیقه بعد از مداخله در گروه آزمون معنی دار بود.به نظر می رسد انجام ساکشن بر اساس معیارهای جامع در پیشگیری از عوارض ساکشن و حفظ ثبات وضعیت همودینامیک بیماران تحت ونتیلاتور موثر است.

زمینه و هدف: نارسایی قلبی در افراد سالمند نسبت به جمعیت جامعه شیوع بیشتری دارد. از میان درمان های غیردارویی، آسان ترین و قابل فهم ترین آنها برای بیماران اجرای مستقیم برنامه های ورزشی است. با توجه به بالا بودن هزینه های مراقبتی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و عوارض متعدد بستری، این پژوهش با هدف بررسی اثرات برنامه پیاده روی به عنوان یک نوع توانبخشی بسیار ارزان و در دسترس، بر کلاس نارسایی قلب در بیماران مبتلا به نارسایی قلب طراحی شده است.روش بررسی: این مطالعه یک کارآزمایی دوسوکور است، که در سال 1393 روی 50 نفر از سالمندان مبتلا به نارسایی قلبی که کسر تخلیه کمتر از 50 درصد داشتند انجام شده است. شرکت کنندگان به نسبت یک به یک و به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. گروه مداخله برنامه ورزشی را در تمام ایام هفته به جزء روز جمعه انجام می دادند. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه مشتمل بر مشخصات دموگرافیک اطلاعات بیماری بود، که برای هر دو گروه قبل از شروع مداخله و در پایان دوره پژوهش تکمیل شد. داده ها به کمک نرم افزار SPSS16 و با آزمون های آماری فیشر، کای دو و فریدمن تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: نتایج نشان داد سطح عملکرد قلبی در گروه مداخله بین دو مقطع زمانی قبل و بعد از پیاده روی، تفاوت معناداری وجود دارد (P<0.001). اما درگروه کنترل در دو مقطع زمانی تفاوت معناداری آماری وجود نداشت (P>0.05).نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه، برنامه ورزشی پیاده روی خانگی می تواند به عنوان یک روش پیشگیری و مکمل درمان بطور ایمن در مبتلایان به نارسایی قلبی کلاس II و III به کار گرفته شده و باعث کاهش وخامت آن گردد.

زمینه و هدف: به دلیل عوارض جانبی داروهای مخدر، امروزه درمان های غیر دارویی توجه سیستم های پرستاری را به خود جلب کرده است. لذا مطالعه حاضر با هدف تاثیر آروماتراپی ماساژی با روغن نعناع بر شاخص های فیزیولوژیک بعد از عمل جراحی انجام شد.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی که در بیمارستان رازی شهر اهواز انجام شد، تعداد 60 بیمار کاندید عمل جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی بر اساس ضوابط ورود به مطالعه انتخاب و پس از همسان سازی بر اساس سن و جنس، به صورت تصادفی به دو گروه مداخله (30 نفر) و شاهد (30 نفر) تقسیم شدند. درگروه مداخله در دو نوبت بلافاصله بعد از ورود به ریکاوری و شش ساعت بعد دست و پا با روغن نعناع و در گروه شاهد نیز از روغن بادام شیرین (پلاسبو) برای کاهش اصطکاک دست استفاده شد. شاخص های فیزیولوژیک در نقاط زمانی قبل از مداخله، قبل از عمل، قبل از ماساژ، بلافاصله بعد از ماساژ و شش، 12 و 24 ساعت بعد از ماساژ ثبت شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های تی دو نمونه ای مستقل و آزمون اندازه گیری مکرر و به کمک نرم افزار SPSS20 انجام شد.یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد که به طور کلی، میانگین فشارخون سیستولیک (p=0.03)، دیاستولیک (p=0.02) و ضربان قلب (p=0.04) در طی سنجش های مکرر زمانی، اختلاف معنی دار آماری داشته و تنها میانگین تعداد تنفس در مقاطع زمانی مورد بررسی (p=0.08) اختلاف آماری معنی داری نشان نداده است.نتیجه گیری: برا ساس نتایج این مطالعه کاهش شاخص های فیزیولوژیک در دو گروه مورد بررسی در محدوده نرمال بودند لذا انجام آروماتراپی با روغن نعناع به لحاظ بالینی ارزشمند تلقی نمی شود.

زمینه و هدف: با توجه به اینکه اگر نگرش نسبت به ترس از زایمان تغییر یابد آرامش روحی و جسمی جایگزین آن می شود، مطالعه ای با هدف بررسی تاثیر کلاس های آمادگی برای زایمان بر روی نگرش نسبت به ترس از زایمان در زنان زایمان کرده در شهر زنجان طرح ریزی شده است.روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع نیمه تجربی و به صورت گروه مورد-شاهدی انجام شد. حجم نمونه در هر گروه 30 نفر محاسبه گردید و نمونه گیری در هر گروه به صورت غیرتصادفی در دسترس، در بلوک زایمان بیمارستان آموزشی درمانی آیت اله موسوی انجام یافت. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه نگرش زایمان هارمن (CAQ: Childbirth Attitude Questionnaire) بود که یک ساعت بعد از انتقال زائو به اتاق بعد از زایمان توسط پژوهشگر و از طریق مصاحبه رو در رو تکمیل گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS19 انجام شد از آزمون آماری تی مستقل و آنالیز واریانس یک طرفه استفاده گردید.یافته ها: میانگین نمره نگرش نسبت به زایمان در گروه شاهد 34.43±9.31 و در گروه مورد 34.87±9 بود و نتایج آزمون تی مستقل تفاوت معناداری را بین دو گروه نشان نداد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که کلاس های آمادگی برای زایمان، بر روی نگرش نسبت به ترس از زایمان تاثیر معنی داری نداشت اما سطح رضایت مندی از زایمان در افرادی که نگرش بهتری داشتند بالاتر بود.

زمینه و هدف: فقدان سلامت عمومی و صمیمیت زناشویی نقش اساسی در شکل گیری دلزدگی زناشویی دارد. با توجه به ضرورت شناسایی عوامل موثر بر دلزدگی زناشویی، در این مطالعه به پیش بینی دلزدگی زناشویی بر اساس سلامت عمومی و صمیمیت زناشویی در پرستاران پرداخته شد.روش بررسی: در طرح همبستگی حاضر 163 نفر از پرستاران به شیوه نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند و با استفاده از پرسشنامه سلامت عمومی، صمیمیت زناشویی و ویژگی های جمعیت شناختی مورد ارزیابی قرار گرفتند. داده ها با استفاده از همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون چند متغیری به شیوه گام به گام تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: نتایج ضریب همبستگی پیرسون نشان داد دلزدگی زناشویی دارای رابطه منفی و معناداری با سلامت عمومی و صمیمیت زناشویی، درآمد و مدت ازدواج است. همچنین نتایج حاصل از تحلیل رگرسیون نشان داد که این چهار عامل قادر به پیش بینی 48 درصد از دلزدگی زناشویی در پرستاران است.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه بیانگر این است که به طور خاص سلامت عمومی، صمیمیت زناشویی، درآمد و مدت ازدواج نقش قابل توجهی در چگونگی دلزدگی زناشویی ایفا می کند، بنابراین توجه به این عوامل برای هرگونه اقدام و برنامه ریزی در زمینه دلزدگی بیش از پیش اهمیت دارد.

زمینه و هدف: یکی از چالش های بیماران کاندید بیهوشی که منجر به عوارض شدید و در برخی موارد حتی مرگ می شود، اینتوباسیون دشوار است. از عواملی که ممکن است با اینتوباسیون دشوار ارتباط داشته باشد وقفه های تنفسی خواب است. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین وقفه های تنفسی خواب و اینتوباسیون دشوار در سالمندان انجام شد.روش بررسی: این مطالعه مقطعی از بهمن ماه سال 1393 تا خرداد سال 1394 روی 175 نفر سالمند شهرستان سقز با نمونه گیری در دسترس انجام شد. برای جمع آوری اطلاعات از فرم جمعیت شناختی، پرسشنامه برلین و شاخص تعیین اینتوباسیون دشوار (Cormack-Lehane) استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS18، آزمون های توصیفی و آزمون های کولموگروف اسمیرینوف، تی مستقل، من ویتنی یو، کای اسکوئر و رگرسیون لجستیک انجام شد.یافته ها: میانگین سنی نمونه ها 69.9±9.3 سال بود. 18 نفر (26.9 درصد) از افراد با اینتوباسیون دشوار و 10 نفر (9.3 درصد) از افراد با اینتوباسیون نرمال در معرض خطر بالای وقفه های تنفسی خواب بودند. بین وقفه های تنفسی خواب و اینتوباسیون دشوار ارتباط معناداری وجود داشت و شانس وقفه های تنفسی خواب در افراد با اینتوباسیون دشوار 3.6 برابر افراد با اینتوباسیون نرمال بود (p=0.002، or=3.6، 1.5-8.9 (95درصد) CI).نتیجه گیری: بین وقفه های تنفسی خواب و اینتوباسیون دشوار در سالمندان ارتباط وجود دارد، بنابراین غربالگری سالمندان کاندید بیهوشی از نظر ابتلاء به وقفه های تنفسی خواب ضروری به نظر می رسد.

زمینه و هدف: از عوامل مهم در ایجاد رضایت خاطر بیماران بستری در بیمارستان ها، میزان توجه و احترامی است که کارکنان بخش درمان نسبت به حقوق و محدوده قلمرو بیماران قائل می شوند. لذا مطالعه حاضر به منظور تعیین نگرش زنان زایمان کرده نسبت به رعایت محدوده قلمرو انسانی توسط کادر مامایی در بیمارستان آیت اله موسوی زنجان انجام شده است.روش بررسی: مطالعه حاضر، تحقیقی توصیفی مقطعی است. 256 مادر زایمان کرده در بیمارستان آیت اله موسوی زنجان در مقطع زمانی 3 ماه انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه شامل مشخصات دموگرافیک و سوالات قلمرو بود که 2 ساعت بعد از زایمان توسط مادران تکمیل شد. داده های جمع آوری شده در نرم افزار SPSS و با آزمون های من ویتنی، کروسکال والیس و ضریب همبستگی اسپیرمن تحلیل گردید.یافته ها: نتایج نشان داد که میانگین نمره کلی دیدگاه مادران نسبت به رعایت محدوده قلمرو انسانی 32.22±4.79، همچنین میانگین نمره دیدگاه مادران نسبت به قلمرو جسمی و روانی به ترتیب 13.35±2.51 و 18.89±3.25 بود. بطور کلی دیدگاه اکثریت مادران نسبت به رعایت محدوده قلمرو جسمی 67.9 درصد و قلمرو روانی 77.4 درصد، خوب بود.نتیجه گیری: بر اساس دیدگاه مادران میزان رعایت قلمرو به میزان نسبتا مطلوبی بود. لذا پیشنهاد می شود با برگزاری دوره های بازآموزی در این زمینه و برداشتن موانع موجود شاهد رعایت هر چه بهتر قلمرو انسانی در سیستم بهداشتی درمانی باشیم.

زمینه و هدف: تاخیر در ارائه مراقبت به بیمار از خطاهای تهدید کننده ایمنی بیمار است که باعث افزایش مرگ و میر بیماران و هزینه های بیمارستانی می شود. پژوهش حاضر با هدف تعیین وقوع تاخیر در ارائه مراقبت به بیمار و ارتباط آن با تعهد حرفه ای پرستاران انجام شده است.روش بررسی: در این مطالعه همبستگی، 300 پرستار به روش نمونه گیری طبقه ای از بیمارستان های منتخب وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران انتخاب شدند. جهت گردآوری اطلاعات از سه پرسشنامه شامل اطلاعات دموگرافیک، پرسشنامه تعهد حرفه ای پرستار و پرسشنامه تاخیر در ارائه مراقبت به بیمار استفاده شد. داده ها توسط نرم افزار آماری SPSS16 و آزمون پیرسون تحلیل شدند.یافته ها: طیف سنی پرستاران 50-22 و اکثرا زن (86.7 درصد) و 64 درصد متاهل بودند. در نتایج حاصل از تحلیل داده ها میانگین تاخیر در ارائه مراقبت در طی سه ماه برای هر پرستار 21.54 (زیاد) و نمره تعهد حرفه ای 86 محاسبه گردید از نظر آماری ارتباط ضعیف معکوس و معنی داری بین تاخیر در ارائه مراقبت و تعهد حرفه ای پرستاران دیده شد (P<0.008 و R=-0.15).نتیجه گیری: تاخیر در ارائه مراقبت به بیمار خطائی شایع در مراکز درمانی بوده و صرف نظر از عوامل فردی همچون تعهد حرفه ای عوامل دیگر نیز باید شناسایی شده و مورد توجه قرار گیرند که اتخاذ راهکارهایی برای گزارش خطا و کمک گرفتن از سایر اعضای تیم مراقبتی در کاهش عوارض ناشی از خطا تاثیرگذار است.