مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی ایلام
سال:1402 | دوره:31 | شماره:3 |تعداد مقالات:10

مقدمه: ریه ها از شایع ترین مکان های متاستاز تومورهای مختلف بدن هستند. همچنین تومورهای اولیه ریه در رأس تومورهای بدخیم، منجر به مرگ در هر دو جنس زن و مرد در سراسر دنیا می شوند. روش های درمانی در تومورهای اولیه و متاستاتیک ریه کاملاً متفاوت هستند؛ لذا تشخیص صحیح نوع این تومورها در برنامه ریزی درست درمانی بسیار تاثیر گذار خواهد بود. توسعه پزشکی شخصی (personalized medicine) و هدف درمانی (targeted therapy) بخصوص در درمان تومورهای اولیه ریه، اهمیت لزوم تشخیص درست این تومورها را بیشتر نشان می دهد. معرفی بیمار: مرکز پاتولوژی انستیتو کانسر بیمارستان امام خمینی تهران به عنوان مرکز ارجاع بیماران سراسر کشور با تعداد زیادی از بیوپسی های ریه مواجه هست و لذا چالش های تشخیصی متعددی هم در تشخیص پیش خواهد آمد. در این مطالعه ما به معرفی دو کیس می پردازیم که هر دو تومورهای شناخته شده سیستم تناسلی در سرویکس(دهانه رحم) داشتند و در حین درمان تومور اولیه و یا در فالوآپ پس از درمان، تومور ریه در آنها تشخیص داده شده بود. هر دو مورد با تومور ریه تشخیص آدنوکارسینوم اولیه ریه داشتند، در حالیکه در نمونه بیوپسی و رزکسیون، متاستاتیک بودن آنها ثابت شد. در هر دو مورد اشتراک نشانگر های ایمنوهیستوشیمی بخصوص برای TTF1 درتومور متاستاتیک منجر به تشخیص نادرست شده بود که استفاده از نشانگرهای دیگر را در تشخیص درست منشا تومور مورد تأکید قرار می دهد. بحث و نتیجه گیری: با توجه به شباهت پروفایل ایمونوهیستوشیمی و مورفولوژی تومورهای اولیه ریه و تومورهای متاستاتیک آن و تفاوت روش درمان در این دو نوع تومور، ضروری است که پزشکان پاتولوژیست در مواردی که بیمار، مورد شناخته شده توموری در جایی غیر از ریه دارد و با تومور ریه مراجعه می کند حتی اگر تومور ریه منفرد است تمام توجه و اهتمام خود را در رد کردن متاستاز انجام دهد. در این موارد لازم است به چالش های تشخیصی که به خصوص به واسطه همپوشانی ایمونوهیستوشیمی رخ می دهد توجه داشته باشد تا در مواقع لزوم با استفاده از نشانگر های مکمل و اختصاصی تر ارگان هدف، از وقوع اشتباه تشخیصی خودداری شود.

مقدمه: خونریزی گوارشی از مهم ترین بیماری های طب داخلی است که می تواند ناشی از خونریزی در هرکدام از ارگان های گوارشی باشد. بهترین روش تشخیصی برای یافتن منشاءخونریزی در بیماران مبتلا به خونریزی گوارشی اندوسکوپی و کولونوسکوپی است. از این رو مطالعه ی حاضر با هدف تعیین علل وقوع خونریزی گوارشی و شایع ترین عامل خطرGIB (خونریزی دستگاه گوارش)در استان ایلام انجام گرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه تحلیلی گذشته نگر تمام بیماران مبتلا به تظاهرات خونریزی واضح گوارشی شامل ملنا، دفع لخته، هماتوشزی و هماتمز که در طی سال های 1393 تا 1398 به بیمارستان شهید مصطفی خمینی شهر ایلام مراجعه کرده اند، مورد ارزیابی قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک بیماران و سابقه وجود بیماری در آنان و همچنین شرح حال داروهای مصرفی آنان که در پرونده ی بیماران ثبت شده، در برگه ی پرسش نامه وارد شد. تجزیه وتحلیل داده ها با استفاده از روش های آمارتوصیفی و آزمون مجذورکای دو توسط نرم افزارSpss نسخه 20 استفاده شد. یافته های پژوهش: درمطالعه حاضر650 بیمار مبتلا به تظاهرات خونریزی گوارشی با میانگین سنی 24/57سال در دامنه سنی 99-19سال مورد مطالعه قرار گرفتند. بیشترین فراوانی بیماران در گروه سنی بالاتر از 60 سالومرد بودند. بیشترین شکایت بیماران هماتمز(4/41%)، کمترین شکایت آنمی (8/1%) و شایع ترین علل خونریزی گوارشی در هر دو جنس زخم پپتیک، توده معده و واریس مری بود. بین سن و تظاهرات خونریزی گوارشی ارتباط معنی داری گزارش شد(05/0p <). تظاهرات خونریزی گوارشی شامل هماتمز، ملنا و رکتوراژی در مردان و در بیماران سیگاری شایع تر بود. مصرف الکل نیز در وقوع خونریزی گوارشی با تظاهرات هماتمز، ملنا و رکتوراژی تأثیر گذار بود. بحث و نتیجه گیری: بزرگسالان بیش از جوانان با بروز واریس مری درگیر بوده و هماتمز، ملناو رکتوراژی در بیماران سیگاری از تظاهرات وقوع خونریزی گوارشی بود. الکل نیز بر وقوع خونریزی گوارش تاثیر گذار می باشد.

مقدمه: خودکشی یک مسئله غم انگیز و پیچیده بهداشت عمومی است که افراد، خانواده ها و جوامع را تحت تأثیر قرار می دهد. پژوهش حاضر با هدف پیش بینی افکار خودکشی بر اساس راهبردهای تنظیم شناختی هیجان، حمایت اجتماعی ادراک شده، خودکارآمدی، ابعاد کمال گرایی و سلامت معنوی در دانشجویان دانشگاه های ایلام انجام شده است. مواد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه مقطعی است که در سال 1400 انجام گرفت. تعداد 463 نفر از دانشجویان شاغل به تحصیل در دانشگاه های ایلام به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و وارد مطالعه شدند. از ابزار پرسشنامه برای جمع آوری داده ها استفاده گردید. به منظور تعیین ارتباط بین متغیرها با افکار خودکشی از آزمون همبستگی پیرسون و به منظور بررسی پیش-بین های مرتبط با افکار خودکشی از تحلیل رگرسیون با روش Stepwiseاستفاده شد. یافته های پژوهش: یافته های پژوهش بین متغیرهای حمایت اجتماعی ادراک شده، خودکارآمدی، سلامت معنوی و راهبردهای تنظیم شناختی هیجان مثبت (پذیرش، تمرکز مجدد مثبت، برنامه ریزی، ارزیابی مثبت و کم اهمیت شماری) ارتباط منفی معنادار و بین متغیرهای ابعاد کمال گرایی و راهبردهای تنظیم شناختی هیجان منفی (خودسرزنشی، نشخوارگری، فاجعه سازی و دیگرسرزنشی) ارتباط مثبت معنادار با افکار خودکشی نشان داد. بالاترین ضریب همبستگی مربوط به حمایت اجتماعی ادراک شده بود که مهم ترین متغیر پیش بین در این پژوهش می باشد (71/0-r=). به ترتیب متغیرهای حمایت اجتماعی ادراک شده، سلامت وجودی، نشخوارگری، کمال گرایی، خودکارآمدی، خودسرزنشی و پذیرش توانستند به عنوان متغیرهای پیش بین در معادله رگرسیون معنادار شوند. این عوامل در مجموع، 66 درصد از واریانس افکار خودکشی را تبیین کردند. بحث و نتیجه گیری: بر اساس یافته های پژوهش، متغیرهای راهبردهای تنظیم شناختی هیجان، حمایت اجتماعی ادراک شده، خودکارآمدی، کمال-گرایی و سلامت معنوی می توانند مؤلفه های مهم و پیش بینی کننده افکار خودکشی باشند. لذا توجه و تمرکز روی این مؤلفه ها در برنامه های پیشگیری از خودکشی و همچنین روش های درمانی و مشاوره حائز اهمیت است.

مقدمه: بیماری آلزایمر یک بیماری شایع نوروژنراتیو پیش رونده است که منجر به زوال عقل و تباهی سلول های مغزی به خصوص در نواحی مرتبط با یادگیری و حافظه مانند هیپوکامپ می شود. نقش ژن Arc در انعطاف سیناپسی و تثبیت حافظه به اثبات رسیده است و بیان آن به شدت تحت تاثیر فعالیت نورونی است. هدف از این تحقیق تعیین اثر لاکتوباسیلوس فرمنتوم بر بیان ژن-های Arc (موثر در در انعطاف سیناپسی و تثبیت حافظه) و CREB (موثر در تثبیت تغییرات سیناپسی در حین یادگیری) دخیل در حافظه رت های آلزایمری بود. مواد و روش ها: در مطالعه حاضر که در سال 1399 انجام شد، 30 رت نر نژاد ویستار به 5 گروه (کنترل، آلزایمر و3 گروه تیمار) تقسیم شدند. در گروه های تیمار هم زمان با القای آلزایمر به روش استریوتاکسی توسط استرپتوزوتوسین، به مدت 21 روز صاف شده یLactobacillus fermentum PTCC 1744 در محیط MRS براث با دوزهای cfu/ml106 و107 و108 به صورت درون صفاقی تزریق شد. بعد از استخراج RNA از نمونه های هیپوکامپ، cDNA سنتز شد و بیان ژن ها با روش ریل تایم PCR و نرم افزاز LinReg PCR ارزیابی شد. یافته های پژوهش: داده ها افزایش بیان ژن Arc و CREB را در گروه تیمار با دوز cfu/ml 106 باکتری در مقایسه با گروه آلزایمر نشان داد و اختلاف معنی دار بود (001/0P<). بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج مطالعه ممکن است بتوان گفت که ترکیبات خارج سلولی حاصله از لاکتوباسیلوس فرمنتوم به علت داشتن اثرات آنتی اکسیدانی و ضد التهابی مانع پیشرفت ضایعات نورونی شده و در بهبود آلزایمر موثر باشد.

مقدمه: عدم پایبندی به مصرف دارو در بیماران HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) مثبت باعث بروز بیماری های مرتبط با HIV و در نهایت کاهش کیفیت زندگی و کاهش عملکرد سیستم ایمنی این بیماران می شود. لذا پژوهش حاضر با هدف شناسایی و تبیین عوامل مؤثر بر عدم پایبندی به مصرف دارو در بیماران HIV مثبت ایران انجام شد. مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع مطالعات کاربردی است که به روش توصیفی در سال 1399-1400 انجام شد. ابتدا از طریق بررسی ادبیات پژوهش و مصاحبه با خبرگان در زمینه درمان مبتلایان به ویروس HIV، مؤلفه های اصلی مؤثر بر عدم پایبندی به مصرف دارو در بیماران HIV مثبت استخراج و با استفاده از آن ها، پرسش نامه پژوهش طراحی شد. داده ها از 590 نفر از بیماران HIV مثبت جمع آوری و با استفاده از تحلیل عاملی اکتشافی و از طریق نرم افزارهای SPSS نسخه 23 و لیزرل تحلیل شد. یافته های پژوهش: چهار عامل شامل عوامل سازمانی (16 گویه)، عوامل فردی (19 گویه)، عوامل آموزشی (7 گویه) و عوامل ارتباطی (7 گویه) به عنوان عوامل مؤثر بر عدم پایبندی به مصرف دارو در مبتلایان به ویروس HIV شناسایی شد. عوامل ارتباطی، عوامل فردی، عوامل آموزشی و عوامل سازمانی با بار عاملی 76/0، 74/0، 73/0 و 71/0 به ترتیب بر عدم پایبندی به مصرف دارو در بیماران HIV مثبت تأثیر داشتند. بحث و نتیجه گیری: به منظور موفقیت در پایبندی به درمان مبتلایان به ویروس HIV، ضمن توجه به کلیه عوامل چهارگانه بهتر است عوامل ارتباطی (بهبود حمایت اجتماعی بیماران از سوی خانواده و دوستان) و عوامل فردی (کنار نیامدن با وضعیت بیماری و تأثیر ننگ و همچنین افشای آن) مورد توجه بیشتری از سوی کارشناسان مرکز مشاوره بیماری های رفتاری و پزشکان درمانگر قرار گیرند.

مقدمه: مراقبان سلامت که در نخستین سطح ارائه خدمات بهداشتی فعالیت دارند، بواسطه ی مجموعه ی شرایط در معرض خطر استرس شغلی هستند. از این رو مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر آموزش مجازی مبتنی بر تئوری خودکارآمدی بندورا بر استرس شغلی مراقبان سلامت شهر بوشهر انجام گرفت. مواد و روش ها: این پژوهش نیمه تجربی بر روی 63 نفر از مراقبان سلامت شهر بوشهر در 10 مرکز خدمات جامع سلامت که این مراکز بصورت تصادفی بلوکی بعنوان مراکز مداخله (5 مرکز) و کنترل (5 مرکز) انتخاب شدند، انجام گرفت. گروه مداخله چهار جلسه آموزش مجازی مبتنی بر تئوری خودکارآمدی به صورت وبینار دریافت نمودند و گروه کنترل آموزشی دریافت نکرد. اطلاعات افراد مورد مطالعه توسط پرسش نامه ای مشتمل بر چهار بخش اطلاعات جمعیت شناختی، سنجش آگاهی، سنجش خودکارآمدی و ارزیابی استرس شغلی قبل از مداخله، دو هفته و یک ماه بعد از مداخله گردآوری شد. داده ها با استفاده از آزمون های آماری توصیفی و تحلیلی توسط نرم افزار SPSS نسخه 24 تحلیل شد. یافته های پژوهش: به طور کلی آگاهی و خودکارآمدی در گروه مداخله پس از آموزش افزایش یافت و تغییرات این دو متغیر بین دو گروه در طول دوره مطالعه تفاوت معنی داری داشت (001/0>p ). در گروه مداخله، استرس شغلی دو هفته و یک ماه بعد از آموزش نسبت به قبل از آموزش بهبود یافت و در گروه کنترل نیز اگرچه تغییرات معنی دار بود اما این تغییرات در جهت افزایش شدت استرس بود. تغییرات استرس شغلی بین دو گروه در طول دوره مطالعه تفاوت معنی داری داشته (001/0>p ) و در گروه مداخله وضعیت بهبود یافته است. بحث و نتیجه گیری: آموزش مجازی مدیریت استرس مبتنی بر تئوری خودکارآمدی می تواند در بهبود وضعیت استرس شغلی مراقبین سلامت موثر واقع گردد.

مقدمه: دوکسوروبیسین (DOX)، یک آنتی بیوتیک آنتراسایکلین و یکی از موثرترین عوامل ضد سرطانی است که برای درمان سرطان پستان استفاده می شود. مقاومت چند دارویی یک مشکل عمده در درمان سرطان پستان است و در مطالعات تلاش شده تا یک استراتژی کارآمد برای غلبه بر آن بیابند. در این پژوهش اثرات ضد سرطانی هم افزایی رزوراترول (RSV) و دوکسوروبیسین (DOX) بر روی رده های سلولی سرطان سینه (MCF-7) انسان مورد بررسی قرار گرفته است. مواد و روش ها: این پژوهش در سال 1400-1401 در آزمایشگاه افرا (تهران) انجام گردید. سلول های اپیتلیال پستان MCF-7 با غلظت های 5/12، 25، 50، 100 و 200 میکروگرم برمیلی لیتر رزوراترول (RSV) به مدت 24، 48 و 72 ساعت تیمار شدند و سپس چاهک های حاوی سلول های این گروه با دوزهای متفاوت دوکسوروبیسین (DOX) (25/0، 5/0، 5/2، 1 و 5 میکروگرم بر میلی لیتر) به مدت 24، 48 و 72 ساعت تیمار شدند و در ادامه میزان بقای سلولی با استفاده از تست سنجش MTT و روش فلوسایتومتری مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته های پژوهش: باتوجه به نتایج مطالعه تاثیر رزوراترول در مدت زمان 24 ساعت، کمتر از 50 درصد بود و این نشان دهنده نقش مؤثر زمان است. به طورکلی با افزایش غلظت رزوراترول خاصیت آنتی اکسیدانی آن کاهش می یابد به گونه ای که در غلظت 25/0 میکروگرم بر میلی لیتر بیشترین درصد مهار رادیکال دیده شد. همچنین درصد مهار توسط دوکسوربیسین بیشتر از مهار توسط رزوراترول بود ولی در هر دو نمونه با افزایش غلظت، درصد مهار رادیکال کاهش یافت. بحث و نتیجه گیری: درمان رزورترول باعث افزایش فعالیت سیتوتوکسیک دوکسوروبیسین در برابر رشد سلول های سرطان سینه در صورت تجویز همزمان یا 24 ساعت قبل از دوکسوروبیسین شد. این نتایج نشان داد که درمان ترکیبی شامل رزوراترول و دوکسوروبیسین می تواند یک استراتژی مفید برای افزایش اثربخشی دوکسوروبیسین با ترویج تجمع درون سلولی این دارو و کاهش مقاومت چند دارویی در سلول های سرطان سینه در انسان شود.

مقدمه: اختلالات خواب از شایع ترین شکایات رفتاری در کودکان است، لذا این مطالعه با هدف تعیین عادات خواب در کودکان مراجعه کننده به بیمارستان امیرکبیر اراک انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی-مقطعی، کودکان 4 تا 12 ساله مراجعه کننده به کلینیک بیمارستان امیرکبیر در سال 1400 به صورت تصادفی مورد بررسی قرار گرفتند. داده های به دست آمده از پرسش نامه عادات خواب کودکان با استفاده از آزمون های آمار توصیفی و تحلیلی در نرم افزار SPSS نسخه 24 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته های پژوهش: در این مطالعه 295 کودک با میانگین سنی (27/2±, ) 26/7 سال شرکت داشتند. شیوع اختلال در عادات خواب 4/67 درصد بود. از بین کودکان با اختلال در عادات خواب، 193 نفر (9/96 %) دارای عادات خواب ضعیف و 6 نفر (1/3 %) دارای عادات خواب متوسط بودند. نمره کل اختلال عادات خواب در کودکان دختر، طلاق والدین، سطح تحصیلات پایین والدین، فرزندان ناخواسته و ناسازگاری والدین به طور معنی داری بیشتر بود (05/0>p )؛ اما بین نمره کل اختلال عادات خواب و سن فرزندان رابطه معنی داری وجود نداشت (05/0p > ). بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه بیشتر کودکان اختلال در عادات خواب داشتند. با توجه به اینکه عادات خواب ضعیف کودکان می تواند عامل مهمی در ایجاد استرس، فشار و تنش در خانواده باشد، لذا آموزش عمومی و مداخله روانپزشکی در این زمینه ضروری است.

مقدمه: سرطان بیماری پیچیده ای است که در آن بیان ژن ها تغییر می کند. این مطالعه با هدف بررسی تأثیراتMT1JP lncRNA در کنترل سلول های سرطان ریه انجام شده است. مواد و روش ها: سلول های TC-1[JHU-1] با پلاسمید های pcDNA3. 1(+)-MT1JP، Plko. 1-EGFP-PURO-siRNA و پلاسمید خالی ترنسفکت شدند و بیان ژن MT1JP و قطعه siRNA توسط واکنش RT-PCR تأیید گردید. نقش MT1JP در مهاجرت توسط آزمون سنجش خراش و آپوپتوز توسط فلوسیتومتری بررسی شد. تغییر بیان ژن های کاندید دخیل در آپوپتوز و تکثیر سلولی (Bim، AKT، Bax و Bcl-2) توسط واکنش q-PCR ارزیابی شد. یافته های پژوهش: نتایج نشان داد که بیان ژن Bim در حضور بیان بالای MT1JP، افزایش معنی داری را نشان داد در صورتیکه با خاموش سازی MT1JP توسط siRNA، بیان ژن Bim به طور معنی داری کاهش یافت. بیان ژن های Bax و Bcl-2 در حضور بیان بالای MT1JP به ترتیب افزایش و کاهش معنی داری را نشان دادند. در سلول های ترنسفکت شده با pcDNA3. 1(+)-MT1JP، ژن AKT کاهش بیان را نشان داد و در مقابل در سلول های ترنسفکت شده با siRNA، ژن AKT افزایش بیان معنی داری داشت (05/0 p <). همچنین نتایج سنجش خراش نشان داد که MT1JP lncRNA نقش بازدارندگی بر مهاجرت سلولی دارد. داده های فلوسایتومتری نشان داد که ترانسفکشن توسط pCDNA3. 1 (+)-MT1JP می تواند سطوح آپوپتوز سلولی را افزایش دهد. بحث و نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که lncRNA MT1JP باعث مهار تکثیر و مهاجرت سلولی و در عین حال سبب افزایش آپوپتوز سلول های TC-1[JHU-1] می شود. این مطالعه ممکن است به بهبود درک ما از سرطان ریه کمک کند، با این حال نیازمند مطالعات تکمیلی است.

مقدمه: از جمله مشکلاتی که به دنبال کووید-19 ایجاد می شود کاهش عملکرد ریه و ضعف عضلانی است. افزایش بیش از حد قوس ستون فقرات پشتی به عنوان ناهنجاری کایفوزیس مطرح است. هدف از پژوهش حاضر مقایسه کیفیت تنفس در بیماران مبتلا به کووید-19با و بدون ناهنجاری کایفوزیس(قوس پشتی) بود. مواد و روش ها: پژوهش حاضر از نوع علی پس از وقوع است. جامعه ی آماری مطالعه شامل افراد مبتلا به بیماری کووید-19 با دامنه سنی 18 تا 30 سال شهرستان ارومیه در سال 1400 بودند. از میان این جامعه، 30 نفر براساس معیارهای ورود به عنوان گروه دارای ناهنجاری کایفوزیس و 30 نفر بدون ناهنجاری کایفوزیس انتخاب شدند. کیفیت تنفسی دو گروه با استفاده از پرسش نامه تنفسی سنت جورج و میزان قوس پشتی به وسیله خط کش منعطف اندازه گیری شد. آنالیز داده ها توسط نرم افزار SPSS نسخه 25 با استفاده از آزمون های آماری توصیفی و تحلیلی ( آزمون تی تست مستقل) انجام شد. یافته های پژوهش: میانگین و انحراف معیار اطلاعات فردی از جمله سن، قد و وزن در گروه دارای ناهنجاری کایفوزیس به ترتیب 64/3±, 50/24، 87/4±, 07/164، 54/9±, 07/66 و درگروه بدون ناهنجاری به ترتیب 91/3±, 57/23، 77/4±, 20/163، 96/37±, 10/64 بود. در بررسی مقایسه میزان خورده مقیاس های علائم ریوی (83/0p =)، فعالیت (69/0p =)، اثرگذاری اجتماعی و روانی (71/0p =) و نمره کل پرسش نامه (71/0p =) در دو گروه اختلاف معنی داری یافت نشد. بحث و نتیجه گیری: عوارض تنفسی، جسمانی، روانی و اجتماعی در هر دو گروه با و بدون کایفوزیس وجود داشت؛ هرچند در افراد دارای ناهنجاری کایفوزیس عوارض شدیدتر بود، اما اختلاف معنی داری با گروه بدون ناهنجاری وجود نداشت. احتمال می رود انجام پژوهش-های مشابه با بررسی حجم های ریوی در افراد با درجات مختلف ناهنجاری کایفوزیس نتایج متفاوتی را در بر داشته باشد.