علوم پیراپزشکی و توانبخشی مشهد
سال:1395 | دوره:5 | شماره:1 |تعداد مقالات:10

هدف: اهمیت رشد توانایی های ادراکی، در بازداری یا پیشرفت عملکرد حرکتی کودک می باشد. یادگیری حرکتی مبدا یادگیری است و فرآیندهای ذهنی عالی تر، پس از رشد مناسب دستگاه حرکتی و دستگاه ادراکی به وجود می آید و این مطلب اهمیت مشکلات درکی- حرکتی در افراد دارای اختلالات یادگیری را نشان می دهد. با توجه به شیوع بالای اختلال یادگیری این پژوهش با هدف ارزیابی مهارت های درکی- حرکتی در کودکان مبتلا به اختلالات یادگیری انجام شد.روش بررسی: این مطالعه از نوع مقطعی و مورد_ شاهدی بود. گروه آزمون شامل 38 دانش آموز 7 الی 9 ساله مشغول به تحصیل در مدارس عادی شهر سمنان که طبق سنجش اداره آموزش و پرورش شهر سمنان مبتلا به اختلال یادگیری بودند. گروه شاهد شامل 38 کودک غیر مبتلا به اختلال یادگیری بود که با کودک مبتلا در یک کلاس درس بودند. برای ارزیابی مهارت هماهنگی دو طرفه از خرده آزمون هماهنگی دوطرفه در مقیاس رشد حرکتی Bruininks-Oseretsky استفاده شد و به وسیله آمار توصیفی و استنباطی، توسط نرم افزار spss16 و آزمون Mann-withney مورد تجزیه و تحلیل گرفت.یافته ها: تحلیل های آماری نشان داد که کودکان مبتلا به اختلالات یادگیری در مهارت حرکتی هماهنگی دوطرفه ضعیف تر از کودکان غیر مبتلا عمل می کنند (p<0.01).نتیجه گیری: مطابق یافته های پژوهش حاضر به نظر می رسد عملکرد کلی کودکان مبتلا به اختلال یادگیری در مهارت هماهنگی دو طرفه ضعیف تر از کودکان غیر مبتلا باشد. از آنجایی که کنترل کننده حرکات دوطرفه کورتکس حرکتی، مخچه و عقده های قاعده ای هستند و با توجه به نقش عقده های قاعده ای، و لوب پیشانی (که در ارتباط نزدیک با قشر حرکتی می باشد) در حافظه و یادگیری، به نظر می رسد می توان از طریق تصحیح و تقویت مهارتهای حرکتی دو طرفه که منجر به بهبود عملکرد کلی مناطق یاد شده در سیستم اعصاب مرکزی می شوند، به ارتقا حافظه و یادگیری در این کودکان کمک کرد.

هدف: کمردرد مزمن ناشی از فتق دیسک، یکی از بیماری های شایع در سطح جامعه می باشد. علاوه بر درد که یکی از مشکلات عمده این عارضه می باشد، مشکلاتی از قبیل کاهش و نقص عملکرد فیزیکی بدن در طی فعالیت های روزمره نیز گریبان گیر آنها خواهد شد. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر شش هفته حرکات دراز کشیده به پشت روی آب بر شدت درد و ناتوانی مردان میانسال مبتلا به کمر درد مزمن ناشی از فتق دیسک کمری می باشد.روش بررسی: 24 مرد مبتلا به فتق دیسک کمری به صورت تصادفی به دو گروه تجربی (12 نفر) با میانگین سنی 47.75±3.28 و یک گروه کنترل (12 نفر) با میانگین سنی 46.83±5.78 تقسیم شدند. گروه تجربی، برنامه حرکت درمانی در آب را به مدت 24 جلسه، هر هفته 4 جلسه دریافت کردند و گروه کنترل در هیچ برنامه تمرینی شرکت نداشتند. اطلاعات در دو مرحله پیش آزمون و پس آزمون جمع آوری شد و با استفاده از آزمون T student در سطح معنی داری p£0.05 مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد شدت درد و ناتوانی در گروه تجربی به طور معنی داری کاهش پیدا کرده است (p=0.001). همچنین تغییرات بین گروهی نشان داد که میزان ناتوانی در گروه تجربی به نسبت گروه کنترل پس از شش هفته مداخله کاهش معنی دار داشته است (p=0.001).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که حرکات دراز کشیده به پشت روی آب موجب کاهش درد و سطح ناتوانی عملکردی در مردان مبتلا به کمردرد مزمن ناشی از فتق دیسک کمری می شود.

هدف: در بسیاری از کودکان با آسیب شنوایی شدید تا عمیق عمل کاشت حلزون شنوایی منجر به کسب مهارتهای گفتار و زبان می گردد، با این وجود کودکان برخوردار از کاشت حلزون شنوایی بسته به عوامل مختلفی از جمله زمان تشخیص، سن تجویز سمعک، سن کاشت، شروع توانبخشی و... درجاتی از ضعف را در زمینه گرامر و واژگان در نمونه زبانی خود نشان می دهند. هدف از مطالعه حاضر بررسی تنوع واژگانی و پیچیدگی نحوی گفتار پس از کاشت حلزون شنوایی در کودکان فارسی زبان می باشد.روش بررسی: در این پژوهش نمونه های زبانی حاصل از توصیف تصویر در 10 کودک برخوردار از کاشت حلزون شنوایی و 10 کودک طبیعی همسان از نظر سن شنوایی و جنس، مورد مقایسه قرار گرفت. جهت بررسی پیچیدگی نحوی از شاخص میانگین طول گفته و جهت بررسی تنوع واژگانی از شاخص های تعداد واژه های متفاوت، تعداد کل واژه ها و نسبت نوع به تعداد واژه ها در50 گفته آغازین کودک استفاده گردید. متوسط سن شنوایی کودکان برخوردار از کاشت حلزون شنوایی 67.7 ماه (1.77= SD) بود و جهت تحلیل داده ها از آزمون t مستقل استفاده گردید.یافته ها: در آزمون آماری در همه شاخص های مورد مطالعه بین دو گروه کودکان برخودار از کاشت حلزون شنوایی و طبیعی تفاوت معناداری وجود نداشت (p>0.05).نتیجه گیری: در کودکان برخوردار از کاشت حلزون شنوایی، مدت زمان استفاده از کاشت حلزون شنوایی عامل مهمی در کسب مهارت های گفتار و زبان می باشد. به عبارت دیگر تنوع واژگانی و پیچیدگی نحوی در گفتار کودکان برخوردار از کاشت حلزون شنوایی که 72-60 ماه از کاشت آنها می گذرد، تقریبا مشابه با کودکان طبیعی 72-60 ماهه می باشد.

هدف: حرکات ساکاد سریع در عملکرد موفق داوران و تصمیم گیری آنها در رویداد های ورزشی ضروری هستند. هدف از این مطالعه تعیین سرعت ساکاد در داوران بسکتبال با استفاده از الکترو اکولوگرام دینامیک می باشد.روش بررسی: این مطالعه بر روی 12 نفر داور ماهر و 14 نفر داور مبتدی بسکتبال (مرد) با دامنه سنی (18-38) سال انجام گرفت. تمامی شرکت کنندگان تحت معاینات رفرکشن و حدت بینایی قرار گرفتند. سرعت حرکات ساکاد برای زاویه 40 درجه بینایی (20 درجه به راست و 20 درجه به چپ) با استفاده از الکترو اکولوگرام دینامیک ارزیابی شد. برای مقایسه میانگین سرعت ساکاد در هر دو گروه از آزمون تی مستقل استفاده شد.یافته ها: میانگین سرعت ساکاد به سمت راست و چپ به ترتیب در داوران ماهر 743.43±60 و 732.00±40 درجه بر ثانیه و در داوران مبتدی 669.64±87.1 و 675.32±86 درجه بر ثانیه بود. تفاوت معنی داری بین دو گروه داوران وجود داشت (p<0.05). سرعت حرکات ساکاد چشم در داوران ماهر سریعتر از داوران مبتدی بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد داوران ماهر به دلیل قرارگرفتن بیشتر در شرایط پویای ورزشی بهتر می توانند رویدادها را بر پایه تجزیه و تحلیل احتمالی محیط پیش بینی کنند، و حرکات ساکاد سریعتری داشته باشند که مربوط به تمرین و تجربه است.

هدف: لکنت اختلالی حرکتی گفتار است که با علائمی مانند تکرار کلمات و هجاها، کشیده تر گفتن بعضی آواها و یا قفل شدگی اندام های گویایی هنگام تلفظ برخی صداها شناخته می شود. از آنجا که به نظر می رسد افراد مبتلا به لکنت تا حدی از اضطراب اجتماعی/ هراس اجتماعی رنج می برند و با توجه به اثرات اضطراب اجتماعی بر افراد و بر کیفیت زندگی آنها، شناسایی این مشکل به ویژه در افراد مبتلا به لکنت از اهمیت بسیار برخوردار است. بنابراین هدف مطالعه حاضر بررسی مولفه های مختلف آزمون اضطراب اجتماعی شامل ترس، اجتناب از اجتماع و ناراحتی فیزیولوژیک در افراد بزرگسال 18 تا 45 ساله مبتلابه لکنت بود.روش بررسی: در این مطالعه تحلیلی از نوع مورد شاهدی با استفاده از پرسشنامه هراس اجتماعی، 32 فرد مبتلا به لکنت در محدوده سنی 18 تا 45 سال و 32 فرد دارای گفتار روان که از نظر سن و جنس و تحصیلات با گروه دارای لکنت همسان شده بودند، به لحاظ میزان اضطراب اجتماعی مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: آزمون تی مستقل نشان داد که میانگین نمره اضطراب اجتماعی در افراد مبتلا به لکنت به طور معناداری بیش از میانگین نمره افراد دارای گفتار روان است. همچنین در بین مولفه های این آزمون، میانگین نمره مولفه ترس بین دو گروه تفاوت معناداری داشت.نتیجه گیری: نتایج این تحقیق حاکی از بالاتر بودن میزان اضطراب اجتماعی (هراس اجتماعی) به طور کلی و مولفه ترس به طور اختصاصی، در افراد مبتلا به لکنت نسبت به همتایان دارای گفتار روانشان بود. بنابراین لازم است در برنامه های درمانی که توسط آسیب شناسان گفتار و زبان برای این افراد در نظر گرفته می شود، به این جنبه از اختلال نیز پرداخته شود و بخشی از برنامه های درمانی به تعدیل و کاهش میزان اضطراب اجتماعی افراد و به خصوص احساس ترس در آن ها معطوف گردد.

هدف: ضعف عضلانی، درد، اختلال حسی، محدودیت حرکتی مفصل شانه از مهمترین مشکلات پس از درمان های سرطان سینه است. لذا هدف از تحقیق حاضر بررسی تاثیر هشت هفته ورزش یوگای بر دامنه حرکتی مفصل شانه زنان مبتلا به سرطان سینه بود.روش بررسی: تعداد 24 بیمار مبتلا به سرطان سینه در دامنه سنی 47 تا 65 سال به صورت در دسترس و تصادفی به دو گروه کنترل و شاهد تقسیم شدند. گروه شاهد برنامه تمرینات یوگا را 2 جلسه در هفته به مدت 8 هفته انجام دادند در حالی که گروه کنترل فعالیت خاصی نداشتند. دامنه حرکتی شانه بیماران توسط گونیامتر قبل و بعد از 8 هفته مورد ارزیابی قرار گرفتند. به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون T وابسته و T تفاضل مستقل استفاده شد. آزمون مورد استفاده در سطح معناداری p<0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: نتایج این پژوهش نشان داد که بهبودی معناداری درمیزان دامنه حرکت خم شدن، باز شدن، دور شدن، چرخش خارجی و چرخش داخلی شانه گروه شاهد مشاهده شد (p<0.05). در حالی که در گروه کنترل کاهش معناداری مشاهده شد (p>0.05).نتیجه گیری: از یافته های این پژوهش می توان نتیجه گرفت که انجام حرکات یوگا باعث افزایش دامنه حرکت اندام فوقانی و نهایتا بهبود عملکرد شانه می شود، بنابراین به نظر می رسد استفاده از تمرینات یوگا عنوان برای افراد سرطانی قابل توصیه می باشد.

هدف: گروهی از محققین لکنت را اختلال در زمان بندی بین عناصر آوایی و وقفه در برنامه ریزی هم زمان و موفق حرکات عضلات گفتاری جهت تولید یک کلمه می دانند از جمله متغیرهای زمانی می توان به دیرش واکه ای اشاره کرد. دیرش واکه ای مختصه زمانی است که به طور دقیق می تواند ماهیت تفاوت های آواسازی بین افراد مبتلا به لکنت و بدون لکنت را نشان دهد. هدف این مطالعه بررسی و مقایسه دیرش واکه ای افراد مبتلا به لکنت و بدون لکنت بود.روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی- تحلیلی بوده و در آن 22 نفر از افراد دارای لکنت و 22 نفر بدون لکنت از سنین 10 تا 30 سال انتخاب شدند و از آن ها خواسته شد که متنی را که شامل هرسه CV، CVCCVCC و شامل 6 واکه را بخواند سپس خلاصه آن را تعریف کند و گفتار روان شامل هر سه بافت انتخاب و توسط نرم افزار Praat ضبط و ازطریق اسپکتروگرام دیرش واکه درآنها محاسبه شد.یافته ها: آزمون t مستقل نشان داد که لکنت (p=0.21) و سن (p=0.061) تاثیر معناداری بر دیرش واکه ای ندارد. اگرچه این مقادیر در گروه مبتلا به لکنت نسبت به گروه بدون لکنت بیشتر بود.نتیجه گیری: مطالعه نشان داد که لکنت بر دیرش واکه ای تاثیر معناداری ندارد.

هدف: دید رنگ از مهمترین و تاثیرگذارترین توانایی های بینایی است. از مشاغلی که دید رنگ در انجام هرچه صحیح تر و حرفه ای تر امور نقش دارد، کار در کارخانجات و کارگاه های صنعتی است که بسیاری از دستورها، پیام ها، هشدار ها و همچنین نمایشگرهای دستگاه های دیجیتالی با نمایش رنگهای متفاوتی بیان می گردند. این تحقیق به منظور بررسی تاثیر مواجهات طولانی مدت با فراورده های نفتی و پتروشیمی بر دید رنگ انجام شد.روش بررسی: این مطالعه مقطعی در کارخانجات تولید فراورده های پتروشیمی و پالایشگاه نفت که همگی مذکر بودند در بخش های صنعتی و اداری انجام شد. این افراد به دو گروه دارای مواجهه به تعداد 224 نفر (54%) و بدون مواجهه به تعداد 194 نفر (46%) تقسیم شدند. بعد از در نظر گرفتن معیارهای ورود و خروج شامل بیماریهای چشمی، بیماریهای داخلی مانند دیابت، مصرف داروهای نورو توکسینی، حدت بینایی تک چشمی با بهترین اصلاح عیوب انکساری کمتر از 6.10، سن بالای 40 سال، 418 نفر با رضایت کامل در این مطالعه شرکت کردند. ابتدا یک معاینه اپتومتری شامل تعیین حدت بینایی و اصلاح عیوب انکساری و سپس تست دید رنگ بر روی کارکنان بخشهای مختلف انجام شد. تست دید رنگ نیز شامل تست رنگ با صفحات دفترچه ایشی هارا (38صفحه ای) و چیدمان مهره ای تست LD-15 d بود.یافته ها: اختلال دید رنگ در افراد شاغل در بخشهای صنعتی (گروه با مواجهه مواد شیمیایی) 19 درصد و اختلال دید رنگ افراد شاغل در قسمت اداری (گروه بدون مواجهه با مواد شیمیایی) 6 درصد تعیین شد. میانگین ضریب اغتشاش دید رنگ در گروه دارای مواجهه با مواد شیمیایی 1.12±0.16 و در گروه بدون مواجهه 1.03±0.07 بوده و در مقایسه با هم تفاوت معنی داری دارند (p=0.03).نتیجه گیری: تفاوت موجود در اختلالات دید رنگ در افراد با مواجهه مواد نفتی و پتروشیمی نسبت به افراد بدون مواجهه تاییدی بر این فرضیه است که مواجهه با مواد شیمیایی مانند مواد فراورده های پتروشیمی و نفتی می تواند باعث بروز اختلالات دید رنگ اکتسابی شود.

هدف: بیماریهای قارچی سطحی و جلدی هنوز از علل مهم عفونتهایی هست که پوست، مو و ناخن را درگیر می کنند. این بیماریها به علت آلودگی محیط و عدم رعایت اصول بهداشتی، در مناطق محروم از شیوع بیشتری برخوردار می باشند. لذا در مطالعه حاضر یک بررسی گذشته نگر در شهر نیشابور برای شناخت میزان فراوانی بیماریهای قارچی سطحی و جلدی انجام گرفت.روش بررسی: این مطالعه sectional Cross در یک دوره زمانی 5 ساله (بین سالهای 1393-1388) به بررسی 1281 بیمار (48.9%) 627 مذکر و (51.1%) 654 مونث) مشکوک به عفونت های قارچی سطحی و جلدی پرداخت. تشخیص بیماری از طریق آزمایش های میکروسکوپی مستقیم و توسط لام مرطوب با هیدروکسید پتاسیم 15% (KOH) و رنگ آمیزی متیلن بلو و گرم انجام شد و سپس داده ها توسط نرم افزار SPSS-16 آنالیز شدند. یافته ها: از 1281 بیمار مشکوک، (15%) 196 نفر مبتلا به بیماری های قارچی سطحی و جلدی بودند. فراوانی هر کدام از این بیماری ها بترتیب شامل درماتوفیتوزیس 74.5% (146 مورد)، اونیکومایکوزیس 12.2% (24 مورد)، تیناورسیکالر 8.8% (17 مورد)، اریتراسما 3.5% (7مورد) و کاندیدیازیس جلدی 1 % (2 مورد) بودند. در ضمن، گروه سنی 40-31 سال (4/21%) دارای بالاترین فراوانی بودند.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که بیماریهای قارچی سطحی و جلدی بویژه درماتوفیتوزیس (کچلی ها) سهم مهمی را در بین بیماریهای پوستی در این منطقه دارا می باشند. بیشترین فراوانی این بیماریها یکی در اواخر اردیبهشت تا آخر مرداد و دیگری اوایل شهریور تا اواخر آذر ماه بود. بنابراین مطالعات اپیدمیولوژیک و تشخیص دقیق بیماریهای قارچی پوستی می تواند در پیشگیری و درما ن موثر آنها کمک کند.

هدف: خستگی از شایع ترین علائم در افراد مبتلا به ام اس است و عامل بزرگی در محدود کردن مسوولیتهای کاری و اجتماعی این افراد است. با توجه به عدم وجود مطالعه جامع ثبت شده در بانکهای مطالعاتی ایران، هدف مطالعه حاضر، مروری جامع بر خستگی، علل و ارزیابی و درمان آن در بیماران مبتلا به ام اس می باشد.روش بررسی: در این مطالعه مروری از بانکهای اطلاعاتی داخلی و خارجی بین سالهای 1989 تا 2013 برای جمع آوری اطلاعات استفاده شد.یافته ها: خستگی یکی از عوامل تاثیرگذار بر کیفیت زندگی، انزوای اجتماعی و نیز عدم اشتغال بیماران مبتلا به ام اس است. خستگی تحت تاثیر علل اولیه و ثانویه بروز می یابد. ارزیابی جامع خستگی به انتخاب بهترین استراتژی درمانی برای غلبه بر این علامت مشکل زا کمک می کند. معیار شدت خستگی (FSS)، مقیاس تاثیر خستگی (FIS)، مقیاس تاثیر خستگی اصلاح شده (MFIS) و مقیاس آنالوگ دیداری (VAS-F) رایج ترین ابزارهای سنجش خستگی در بیماران مبتلا به ام اس می باشد. در درمان خستگی از روشهای دارویی و غیردارویی (تمرینات ایروبیک، ذخیره سازی انرژی و درمانهای شناختی رفتاری) استفاده می شود.نتیجه گیری: با توجه به اهمیت خستگی و تاثیر بارز آن بر کیفیت زندگی فردی و حرفه ای بیماران مبتلا به ام اس، ارزیابی دقیق و درمان مناسب آن ضروری می باشد.