ارتقای ایمنی و پیشگیری از مصدومیت ها
سال:1396 | دوره:5 | شماره:1 |تعداد مقالات:7

سابقه و هدف: سنجش دیدگاه بیمار درباره کیفیت ارائه خدمات سلامت به عنوان عنصری مهم در ارزیابی های کیفیت خدمات، توجه زیادی را در سال های اخیر به خود جلب کرده است. این مطالعه با هدف مقایسه کیفیت خدمات از دیدگاه بیمار در بخش اورژانس بیمارستان های دولتی و خصوصی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سال 1394 انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی، 373 بیمار ترخیص شده از هشت بیمارستان دولتی و خصوصی به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. ابزار پژوهش یک پرسشنامه 20 آیتمی بود که روایی و پایایی آن تائید شد. برای تحلیل داده ها از روش های آمار توصیفی و آزمون های من ویتنی و رگرسیون چند متغیره در نرم افزار SPSS استفاده شد.یافته ها: دو بعد؛ آموزش قبل از ترخیص و سرعت ارائه مراقبت ها با کمترین نمره به عنوان نقاط ضعف و دو بعد محیط فیزیکی و مراقبت از بیمار با بالاترین نمره به عنوان نقاط قوت کیفیت خدمات بخش اورژانس از دیدگاه بیماران ارزیابی شد. میانگین نمره کیفیت خدمات بخش اورژانس در بیمارستان های خصوصی (4.3) و بالاتر از بیمارستان های دولتی (3.9) بود که این تفاوت از دیدگاه بیماران معنادار بود (p<0.001). رابطه معناداری بین نمره کیفیت خدمات با آموزش بدو ورود بیمار، محل سکونت، سن و وضعیت سلامتی هنگام ترخیص بیماران وجود داشت (p<0.05).نتیجه گیری: وضعیت کیفیت خدمات اورژانس در بیمارستان های خصوصی نسبت به بیمارستان های دولتی بهتر بود. مدیریت بیمارستان ها باید در خصوص جنبه های آموزش قبل از ترخیص و پیگیری درمان و همچنین رسیدگی سریع توجه بیشتری نشان داده و با دادن کتابچه آموزشی به بیمار حین ترخیص به همراه پیگیری تلفنی و کاهش زمان انتظار از طریق بازمهندسی فرایندهای مراقبت موجب افزایش رضایت در بیماران شود.

سابقه و هدف: تعیین وضعیت حمل ونقل در سالمندان، خلاء های موجود را شناسایی می کند. مطالعه حاضر باهدف تعیین مشخصه های حمل ونقل مطلوب از دیدگاه سالمندان صورت پذیرفت.روش بررسی: در یک مطالعه توصیفی مقطعی مشخصه های حمل ونقل مطلوب (فراهمی، مقبولیت، دسترسی، سازگاری، استطاعت مالی) از دیدگاه 200 سالمند 60 سال و بالاتر مورد بررسی قرار گرفت. جمعیت موردبررسی کلیه سالمندان مراجعه کننده به فرهنگ سراها و پارک های مناطق: شمال، جنوب، غرب، شرق و مرکز شهر تهران بودند که به شکل تصادفی انتخاب شدند. اطلاعات طرح با استفاده از پرسشنامه گردآوری شد. روایی و پایایی پرسشنامه با استفاده از اعتبار محتوی و آزمون مجدد (آلفای کرونباخ 89%) تعیین شد.یافته ها: 40 درصد از افراد موردبررسی درآمدی زیر یک میلیون تومان داشتند. 75.4 درصد از سالمندان از فراهمی وسایل حمل ونقل عمومی اظهار نارضایتی کردند. مشخصه مقبولیت را 45.5 درصد خوب، دانستند. 60 درصد سالمندان شرکت کننده در مطالعه دسترسی به وسایل حمل ونقل عمومی را نامطلوب اظهار کردند. 76.4 درصد از افراد مشخصه سازگاری را خوب اعلام کردند. مردان سالمند استطاعت مالی خود درزمینه حمل ونقل را خوب و زنان آن را ضعیف دانستند.نتیجه گیری: نتایج موید نامطلوب بودن حمل ونقل سالمندان می باشد. برای دستیابی به حمل ونقل مطلوب، برنامه ریزی، ضرورت اصلاح زیر ساختار و بهبود وضعیت ترافیکی در مشخصه های فراهمی دسترسی بین زنان و مردان و استطاعت مالی در بین زنان بیش از سایر مشخصه ها احساس می شود.

مقدمه: صنایع وابسته به نفت و ازجمله آن شرکت گاز از صنایع بزرگ ایران هستند. توسعه هر چه بیشتر صنایع ملزم به توسعه تجهیزات فنی مورد استفاده است و استفاده ابزارهای پیشرفته موجب بروز حوادث بیشتری می شود.روش بررسی: این پژوهش با هدف بررسی نقش تعدیل کنندگی متغیرهای جمعیت شناختی در رابطه امنیت شغلی و حمایت سازمانی با رویدادهای شرکت گاز استان اصفهان درسال 1395 به انجام رسید. روش پژوهش توصیفی و نوع آن همبستگی است. جامعه آماری شامل کارکنان شرکت گاز اصفهان که در سال 1390-94 رویداد گزارش شده داشتند (72 مورد). نمونه به صورت در دسترس و شامل افرادی که هنوز در سازمان مشغول به کار هستند (32 مورد) انتخاب شدند. ابزار پژوهش شامل پرسشنامه امنیت شغلی سماواتیان و نوری (1389)، حمایت سازمانی روهادز و آیزنبرگر (2002) و پرسشنامه عوامل جمعیت شناختی بودند همچنین گزارش رویداد توسط کارشناس ایمنی در یک مقیاس لیکرتی از 1 تا 10 درجه بندی کردند. به منظور ملاحظات اخلاقی، داده های تکمیل شده توسط مشارت کننده ها به صورت محرمانه نزد پژوهشگر باقی ماند. درنهایت داده ها به کمک 32 Spss در سطح a 0.05 - تحلیل شد.یافته ها: تحلیل رگرسیون نشان داد محل سکونت، نوع شغل و تحصیلات با رویداد رابطه معنادار دارند. تحلیل تعدیلی نشان داد که تحصیلات رابطه ی امنیت شغلی و رویدادها، همچنین سن و سابقه کاری رابطه حمایت سازمانی و رویدادها را به صورت معنادار تعدیل می کند (p£0.05).نتیجه گیری: در نتیجه می توان نتیجه گرفت برای افزایش ایمنی محیط کار و کاهش رویدادها باید به ویژگی های جمعیت شناختی کارکنان توجه کرد و پس از آن به راهکار اندیشید به این دلیل که در برخی گروه های سازمان امنیت شغلی و حمایت سازمانی با رویداد ارتباط دارد.

سابقه و هدف: کروم عمدتا به صورت اکسیدهای سه و شش ظرفیتی وجود داشته و در فاضلاب صنایع مختلفی نظیر آبکاری، شیشه، سرامیک، چرم و دباغی وجود دارد. کروم شش ظرفیتی باعث مخاطرات بهداشتی اثبات شده ای مانند سرطان زایی می شود. هدف از این مطالعه بررسی کارایی خاکستر ساقه درخت زرشک در حذف کروم شش ظرفیتی از محلول های آبی بود.روش بررسی: این مطالعه در مقیاس آزمایشگاهی و به صورت ناپیوسته انجام گردید. خاکستر ساقه درخت زرشک در شرایط آزمایشگاهی تهیه و با استفاده از الک های استاندارد ASTM (اندازه ی مش بین 40 تا 60) دانه بندی شد و اثر مقدار جاذب، غلظت اولیه کروم، زمان واکنش و pH بر حذف کروم شش ظرفیتی توسط خاکستر ساقه درخت زرشک بررسی گردید. سنجش غلظت کروم شش ظرفیتی در نمونه های استاندارد و مجهول با استفاده از روش اسپکتروفتومتری در طول موج 540 نانومتر انجام گردید. برای درک بهتر فرایند جذب، داده های آزمایش با مدل های ایزوترم لانگمیر و فروندلیچ و مطالعات سینتیک شبه درجه اول و شبه درجه دوم مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت. درنهایت داده های حاصل از تحقیق با استفاده از نرم افزار EXEL تجزیه وتحلیل شد.یافته ها: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد راندمان حذف کروم شش ظرفیتی در تمام مقادیر جاذب ثابت و برابر 100 درصد است. با افزایش زمان واکنش، مقدار حذف آلاینده افزایش و با افزایش غلظت آلاینده وpH، مقدار حذف آلاینده کاهش یافت. با افزایش pH از 2 به 7، کارایی حذف در غلظت اولیه کروم 2 میلی گرم در لیتر به ترتیب از 100% به 16.4% کاهش یافت. همچنین مشخص شد داده های حاصل از این تحقیق از ایزوترم فرندلیچ و سینتیک شبه درجه دوم تبعیت می کند.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این تحقیق خاکستر ساقه درخت زرشک قادر به جذب کروم شش ظرفیتی است و کارایی حذف در pH برابر 2 بیشتر از بقیه pH ها می باشد. با توجه به نتایج به دست آمده از این تحقیق در مقایسه با جاذب های دیگر جهت حذف این آلاینده، خاکستر ساقه درخت زرشک می تواند به عنوان جاذبی موثر و مناسب جهت حذف کروم شش ظرفیتی مورداستفاده قرار گیرد.

سابقه و هدف: توجه به مسائل ایمنی در معادن یکی از مهم ترین مباحث درزمینه استخراج فنی و مهندسی معادن محسوب می شود. تمرکز به این مقوله نه تنها از بعد مسائل بهداشتی بلکه ازلحاظ راندمان تولیدی و به تبع آن شرایط اقتصادی نیز دارای اهمیت است، در این راستا ارزیابی و تحلیل ریسک موجود در معادن و ایجاد یک سیستم مدیریت برای آن می تواند نقش موثری در کاهش آمار حوادث در معادن ایفا کند.روش بررسی: در این مقاله، به تحلیل و مدیریت ریسک ایمنی در سطح معادن شهرستان محلات با استفاده از تکنیک حالات خطا و تجزیه وتحلیل اثرات آن پرداخته شده است. برای این منظور پس از بررسی های صورت گرفته، حوادث موجود در این معادن در 15 دسته شناسایی و طبقه بندی گردیدند، به منظور تجزیه وتحلیل آن ها یک سری جدول های استاندارد در ارتباط با شدت و احتمال وقوع حوادث تنظیم و پایه گذاری شد.یافته ها: در ارزیابی 15 ریسک شناسایی شده در این معادن با استفاده از جدول های طرح ریزی شده، اعداد ریسک در بازه 105 تا 320 قرار گرفت که با توجه به حد ریسک موردقبول معادل 224، از این میان 7 ریسک در بازه غیرقابل قبول و با درجه ریسک بالا شناخته شد.نتیجه گیری: وجود ریسک در پروژه های معدنی امری اجتناب ناپذیر است (به دلیل وجود شرایط کاری و متغیرهای زیاد) و نمی توان آن را به طور کامل حذف نمود ولی می توان سیاست مناسبی، به کارگیری فرآیند مدیریت و ارزیابی ریسک، برای کنترل و تعدیل ریسک در مقابل آن اتخاذ نمود. در این مطالعه نیز به منظور تعدیل ریسک های غیرقابل قبول شناسایی شده اقدامات اصلاحی مناسب به همراه چگونگی و مدت پایش آن تعیین و ارائه گردیده است.

سابقه و هدف: سوانح و حوادث به عنوان یکی از بزرگ ترین مشکلات زندگی انسان ها شناخته می شوند. لذا این مطالعه قصد دارد با استفاده از روش های دقیق و استاندارد آماری در بررسی داده های رسته ای حاصل از سوانح و حوادث در شهرستان سقز جهت پیشگیری از این حوادث راهنمای سیاست گذاران سلامت باشد.روش بررسی: مطالعه به صورت مقطعی اجرا شد. از اطلاعات سوانح و حوادث شبکه بهداشت و درمان شهرستان سقز در سال 1393 استفاده شد. کلیه اطلاعات به منظور رعایت موازین اخلاق در پژوهش بدون ذکر نام مورد استفاده قرار گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار R و از محاسبات آماری شامل آنالیز روند با روش رگرسیون نا پارامتری موضعی loess، رگرسیون چندجمله ای و آزمون نسبت چند نمونه ای و آزمون های تعقیبی استفاده شد.یافته ها: بیشترین حادثه در جنس مذکر با 73% و بیشترین محل رخداد حادثه در خارج از شهر با 33% و تصادف نیز با 45% بیشترین نوع حادثه را به خود اختصاص داد که برحسب آزمون کای دو در همه گزینه برحسب سطوح تفاوت معنی دار بود (P<0.05). شانس وقوع حوادث در روستا نسبت به خارج از شهر باگذشت از ماه پنجم سال (رفرنس) 16% به ازای هرماه کاهش می یافت، درحالی که شانس وقوع حادثه بافاصله گرفتن از ماه پنجم برای حوادث شهری نسبت به خارج از شهر تفاوت معنی داری نداشت.نتیجه گیری: با توجه به یافته می توان برنامه های پیشگیری را برای گروه هدف 18 تا 35 سال خصوصا در مردان تعریف و بیشترین تمرکز پیشگیری را بر تصادفات رانندگی از طریق آموزش های لازم در این گروه سنی پیشنهاد داد.

سابقه و هدف: زنان ازجمله بیشترین قربانیان بلایا هستند. با توجه به اهمیت پیشگیری، شناسایی گروه های آسیب پذیرتر به مواجه بهتر این افراد با بلایا می انجامد. مطالعه باهدف تبیین روان شناختی علل آسیب پذیری زنان در بلایا انجام شد.روش بررسی: مطالعه به صورت کیفی از نوع نظریه مبتنی بر داده ها و از طریق مصاحبه نیمه ساختارمند با 33 نفر از صاحب نظران رشته های روانشناسی، روان پزشکی، روان پرستاری، مددکاری و رفاه اجتماعی، پزشکی اجتماعی و مطالعات زنان و مطلعین حوزه بحران، با نمونه گیری گلوله برفی در استان های تهران و اصفهان و شهرستان های مشهد و تبریز در سال 1395 انجام شد. برای قابلیت انتقال یافته ها، نمونه با حداکثر تنوع انتخاب شد. برای اطمینان پذیری و تائید پذیری متن مصاحبه و کدها در اختیار هر یک از پاسخگویان قرار گرفت. روش تحلیل موضوعی برای گزارش داده ها استفاده شد. ملاحظات اخلاقی تحقیقات کیفی در این مطالعه در نظر گرفته شد.یافته ها: یافته های این مطالعه 3 کد اصلی و 30 کد فرعی را در پاسخ به سوال دلایل آسیب پذیری زنان در بلایا ازنظر روان شناختی را مطرح نمود ازجمله: دلایل زیستی (هورمونی، مسائل عاطفی، توان فیزیکی کمترَ)؛ دلایل اجتماعی (نقش های اجتماعی ضعیف تر، حمایت اجتماعی کمتر، باورها و ارزش های فرهنگی نادرست، تعارض بین سنت و مدرنیته، فرهنگ مردسالار، نگاه جنسیتی و عدم امنیت، نداشتن امدادگر خانم و حضور کمرنگشان در سازمان ها، وضعیت اقتصادی و سطح سواد پایین تر، اعتقادات مذهبی، سیاست ها و قوانین) و دلایل روان شناختی (اختلالات روانی، عواطف و انگیزه مادری).نتیجه گیری: دیدگاه بیشتر مصاحبه کنندگان بر آن بود که دلایل آسیب پذیری زنان در بلایا به جز حوزه روان شناختی به سایر حوزه های اجتماعی و زیستی مربوط است. این نتایج می تواند برای سازمان های مرتبط با حوزه سلامت و مدیریت بحران کاربردپذیر و برای جامعه زنان و سایر افراد مرتبط با این جامعه مفید باشد.