تصویر سلامت
سال:1396 | دوره:8 | شماره:3 |تعداد مقالات:8

زمینه و اهداف: لازمه دستیابی به یک سیاست مطلوب کسب درک درست و بینش صحیح در خصوص فرایند سیاست گذاری است. این مطالعه با هدف تحلیل فرایند سیاست گذاری ایدز (تدوین، اجرا و ارزشیابی) در ایران صورت گرفت. مواد و روش ها: مطالعه ای کیفی و اکتشافی است که با بهره گیری از مرور مستندات و مصاحبه و در سال های 94-95 انجام شده است. انتخاب اسناد با روش نظام مند و افراد مطلع کلیدی با روش های غیر احتمالی صورت گرفت. با استفاده از راهنمای مصاحبه، تعداد 32 مصاحبه نیمه ساختاریافته انجام شد. برای تحلیل داده ها از روش تحلیل چارچوبی با کمک نرم افزار MAXQDA استفاده شد. یافته ها: تدوین سیاست ایدز در دو مسیر مشخص کارگروه کشوری در قالب برنامه ملی استراتژیک و کمیته کاهش آسیب ستاد مبارزه با مواد مخدر صورت می گیرد، اما بیشتر حالت جزیره ای داشته و هنوز به همگرایی مطلوبی نرسیده است. رویکرد کشور در اجرای سیاست ها از بالا به پایین است و وظیفه ارتقا تعامل بین سازمان های مختلف بر عهده کمیته کشوری و زیر کمیته های مربوطه و استانی است که با چالش هایی مواجه است.فرایند ارزشیابی نیز علیرغم داشتن ساختار مشخص از چالش هایی همچون نبود قدرت اجرایی لازم، عدم پیش بینی منابع، ضعف ارزشیابی سیستماتیک و همکاری ناکافی سازمان های شریک برنامه رنج می برد. نتیجه گیری: سیاست گذاری کاملا دولتی و نادیده گرفتن نقش جامعه مدنی و سمن ها در فرایند سیاست گذاری کاملا مشهود است. به نظر می رسد اصلاح ساختار و فرایند سیاست گذاری ایدز می تواند بخش زیادی از مشکلات نظام اجرا، پایش و ارزشیابی را نیز مرتفع کند.

زمینه و اهداف: این پژوهش باهدف بررسی ارتباط ذهن آگاهی زمینه ای و مسوولیت پذیری افراطی با تفکر خودکشی در افراد با گرایش های وسواس انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی از نوع توصیفی- تحلیلی، 470 نفر از دانشجویان دانشگاه تبریز به روش نمونه گیری تصادفی خوشه ای چندمرحله ای انتخاب و از بین آن ها 163 نفر که نمره وسواس آن ها بالاتر از خط برش بود، به عنوان افرادی که گرایش وسواس داشتند وارد پژوهش شدند. برای جمع آوری داده ها از پرسش نامه های وسواس فکری- عملی ماد زلی، پرسش نامه ذهن آگاهی پنج وجهی، نگرش مسوولیت پذیری و مقیاس تفکر خودکشی بک استفاده شد. داده ها با استفاده از آزمون همبستگی پیرسون و رگرسیون چندگانه همزمان توسط نرم افزار SPSS ویرایش 21 مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفتند. یافته ها: از بین مولفه های ذهن آگاهی مولفه های مشاهده (P<0.05، r=0.15)، عمل کردن با آگاهی (P<0.01، r=-0.87)، عدم قضاوت (p<0.01، r=0.86) و مولفه عدم واکنش به تجربه درونی (p<0.01، r=0.69) با تفکر خودکشی رابطه معنادار و معکوسی داشتند. همچنین مولفه مسوولیت پذیری با تفکر خودکشی رابطه مثبت و معناداری داشت (p<0.01، r=0.45). از بین مولفه های ذهن آگاهی، مولفه های عمل کردن با آگاهی و عدم قضاوت به ترتیب با ضرایب رگرسیونی (b=-0.45، b=-0.33) قادر به پیش بینی تفکر خودکشی در بین واحدهای پژوهش بودند (p<0.01). هم چنین متغیر مسوولیت پذیری با ضریب رگرسیون (b=0.35) قادر به پیش بینی تفکر خودکشی بود (p<0.01). نتیجه گیری: مولفه های عمل کردن با آگاهی و عدم قضاوت و همچنین مسوولیت پذیری به عنوان تعیین گرهای اصلی در تفکر خودکشی در افراد با گرایش های وسواسی می باشند.

زمینه و اهداف: برنامه های آموزشی به منظور تامین نیازهای آموزشی فراگیران طراحی می شوند. لذا اولین گام در برنامه ریزی برای آموزش، شناسایی نیاز است که منجر به افزایش مشارکت فراگیران در طراحی برنامه های آموزشی و ارتقاء سطح کیفی برنامه ها می گردد. مطالعه حاضر با هدف بررسی تطابق دوره های آموزشی ضمن خدمت پرستاران با نیازهای آموزشی آن ها در بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی تبریز در سال 1393 اجرا شده است. مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی- مقطعی می باشد. از بین جامعه آماری شامل پرستاران بیمارستانهای آموزشی درمانی تبریز، حجم نمونه به تعداد 324 نفر و نمونه ها به صورت تصادفی سیستماتیک از بین پرستارانی که شرایط ورود به مطالعه را داشته و تمایل به شرکت در پژوهش داشتند انتخاب شدند. به منظور جمع آوری داده ها از پرسشنامه محقق ساخته دارای 3 سوال استفاده گردید. همچنین آمار توصیفی برای تجزیه و تحلیل داده ها مورد استفاده قرار گرفت. یافته ها: در این مطالعه 324 پرستار از 10 بیمارستان دانشگاه علوم پزشکی تبریز مورد بررسی قرار گرفتند که بیشترین تعداد پرستاران (%25.9) از بیمارستان امام رضا (ع) و کمترین تعداد (2.2%) از بیمارستان های علوی و طالقانی بودند. یافته های مطالعه نشان داد از کل دوره های برگزار شده 49.59% با نیازهای پرستاران تطابق داشت. بیمارستان سینا بیشترین میزان تطابق (68%) و بیمارستان طالقانی کمترین میزان (40%) را کسب کرده است. نتیجه گیری: با توجه به اینکه برگزاری دوره های آموزشی مطابق با نیاز پرستاران در بهبود کیفیت کاری آن ها تاثیر قابل توجهی دارد، در خصوص وجود شکاف بین دوره های آموزشی برگزار شده و دوره های آموزشی مورد نیاز پرستاران در مطالعه حاضر می توان پیشنهاد نمود، قبل از برگزاری این دوره ها نیازسنجی از پرستاران صورت گیرد تا بتوان شاهد بهبود کارایی و کیفیت در ارائه خدمات پرستاران بود. همچنین چگونگی انجام برنامه ریزی برای ارزیابی نیازهای آموزشی پرستاران نیز تاثیر مهمی بر بهبود نتایج دارند.

زمینه و اهداف: از سال 1393، برای رفع بخشی از مشکلات موجود در نظام سلامت ایران، طرحی به عنوان "طرح تحول نظام سلامت" طراحی و به مورد اجرا گذاشته شد. یکی از اهداف این طرح، کاهش پرداخت مستقیم توسط بیماران بستری بود. این پژوهش با هدف مقایسه هزینه پرداختی مستقیم توسط بیماران بستری، قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت انجام شده است. مواد و روش ها: در پژوهش تحلیلی - توصیفی و گذشته نگر حاضر، 1351 پرونده به صورت سرشماری انتخاب شدند. هزینه های پرداختی توسط این بیماران از پرونده ها استخراج و با استفاده از نرم افزار 19 SPSS و آزمون یو من ویتنی مورد مقایسه قرار گرفته است. یافته ها: میانگین پرداخت مستقیم بیماران بستری در قبل ازطرح تحول 704286 ریال و بعد از تحول 491815 ریال بود. بین اجرای طرح تحول و کاهش پرداختی بیماران رابطه آماری (P-Value<0.001) مشاهده شد. اجرای طرح تحول سلامت در مطالعه حاضر موجب کاهش پرداخت بیماران بستری شده است و به هزینه ای بیمارستانی تاثیر ندارد اما در جزئیات این کاهش مشاهده نمی شود. نتیجه گیری: طرح تحول سلامت موجب کاهش صورتحساب بیماران بستری شده ولی در مقایسه جزء به جزء متغیرهای پژوهش در بیماران بستری در مواردی با کاهش پرداختی همراه نبوده است و لازم است برای تداوم طرح، همکاری بین بخشی در بیمارستان ها وجود داشته باشد.

زمینه و اهداف: امروزه تراکنش های الکترونیکی و در راستای آن سلامت الکترونیک نقش حیاتی را در ارتقا سلامت بیماران ایفا می کند. هدف از انجام این پژوهش تعیین میزان اعتماد بیماران بستری در بیمارستان ها، و عوامل اثر گذار بر اعتماد آن ها به خدمات سلامت الکترونیکی می باشد. مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه مقطعی است که از طریق پرسشنامه و نظر سنجی شکل گرفته است. برای طراحی پرسشنامه ابتدا از طریق مطالعه استنادی مولفه های مهم شناسایی شد و در قالب پرسشنامه پیاده گردید. حجم نمونه 60 نفر و نمونه گیری به صورت تصادفی صورت گرفت. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی در نرم افزار SPSS تحلیل شد. در روایی پرسشنامه از روش اعتبار محتوا و پایایی آن از آزمون ضریب آلفای کرونباخ استفاده گردید. یافته ها: اعتماد کلی بیماران به سلامت الکترونیکی با توجه به میانگین کلی 74.78 درصد در سطح خوب ارزیابی گردید. عامل بروز بودن وب سایت با میانگین رتبه 8.99 بیشترین تاثیر و ریسک درک شده از سلامت الکترونیک با میانگین رتبه 2.31 کمترین تاثیر را در اعتماد به سلامت الکترونیکی دارد. نتیجه گیری: نتایج تحقیق نشان می دهد که از نظر پاسخ دهندگان، هنگام تصمیم گیری در خصوص به کارگیری سلامت الکترونیکی، اعتماد نقش کلیدی دارد و عوامل پشتیبانی، تکنولوژی، وب سایت و عوامل سازمانی به ترتیب مد نظر قرار می گیرند. بنابراین ضروری است که برای جایگزینی سیستم سلامت الکترونیکی، سازه های مورد بحث، به دقت واکاوی گردند.

زمینه و اهداف: در کنترل و ریشه کنی عوامل عفونت زا، کاربرد موثر و بهینه عوامل گندزدا، ضدعفونی کننده و استریل کننده نقش کلیدی ایفا می نماید. بیمارستان ها به دلیل داشتن شرایط خاص به عنوان مرکز انتقال عفونت نیز به شمار می روند. مطالعه حاضر با هدف بررسی وتحلیل انواع مواد گندزدای مورد استفاده در بیمارستان های شهر تبریز انجام گردید. مواد و روش ها: روش مطالعه توصیفی - مقطعی می باشد. تعداد 7 بیمارستان مهم شهر تبریز در بهمن ماه سال 1395 انتخاب و پرسشنامه مربوطه تکمیل گردید. اطلاعات مورد نیاز با مراجعه به واحدهای کنترل عفونت، بهداشت محیط، انبار مواد گندزدا و ضدعفونی کننده و بازدید از بخش های مختلف بیمارستانی و انجام مصاحبه با افراد مختلف جمع آوری و تحلیل گردید. یافته ها: نتایج نشان داد که در هر بیمارستان بنابر نوع خدمات تخصصی ارائه شده از انواع خاصی از گندزداها استفاده می گردد که البته تشابهاتی نیز در این خصوص وجود دارد. در حدود 57% از بیمارستان های مورد مطالعه تنها از گندزداهای تولید شده در داخل کشور و در مابقی از هر دو نوع وارداتی و تولید داخل استفاده به عمل می آید. آب ژاول، الکل، سایاسپت اچ پی، دکونکس 53 پلاس بیشترین گندزداهای مورد استفاده در بیمارستان های مورد مطالعه می باشد. نتیجه گیری: یافته های این تحقیق نشان داد که اگرچه در بیمارستان ها برگزاری دوره های آموزش اصول بهداشت محیط بیمارستان از برنامه های عملیاتی کمیته کنترل عفونت می باشد با این وجود به دلیل انجام عمل گندزدایی توسط پرسنل خدمات وکمک بهیاران، آگاه سازی هر چه بیشتر پرسنل درگیر در مورد بروز و شیوع عفونت های بیمارستانی، اهمیت، خطرات، خسارات جانی و مالی ناشی از این بیماری ها و نقش موثر این افراد در حذف مطلوب پاتوژن های محیطی و به دنبال آن کاهش احتمال عفونت بیمارستانی احساس می شود.

زمینه و اهداف: سرطان پستان یکی از شایع ترین سرطان ها در ایران بوده که در درمان نوع پیشرفته آن از شیمی درمانی نئوادجوانت برای کاهش بار تومورال استفاده می گردد. هدف از این بررسی مطالعه مقادیر سونوگرافیک بیماران مبتلا به نوع پیشرفته بیماری با استفاده از دو روش درمانی شایع شامل داروهای TAC (Taxotere, Adriamycin, Cyclophosphamide) و (Cyclophosphamide، AC (Adriamycin می باشد. مواد و روش ها: معاینات بالینی و داپلر سونوگرافی قبل و بعد از درمان انجام و اندازه تومور اولیه و واسکولاریزاسیون تومور و مقادیر سونوگرافیک Resistivity Index (RI)، Pulsatility Index (PI)، Peak systolic Velocity (PSV) و وضعیت غدد لنفی زیربغل قبل و بعد از درمان و تاثیر دو روش درمانی متفاوت نیز در جواب به درمان مورد بررسی قرار گرفت. از نرم افزار آماری SPSS Statistics 17.0 برای بررسی معنی دار بودن ارتباط بین متغیرهای مورد نظر، با درجه اطمینان 95% و دقت P=0.05 استفاده گردید.یافته ها: میانگین سنی بیماران 48.90 سال با انحراف معیار 10.58 سال بود. از این تعداد 8 بیمار در مرحله بعد از یائسگی و 9 بیمار قبل یائسگی بودند، و 3 بیمار وضعیت نامشخص داشتند. با توجه به نتایج حاصله تنها بین میزان PSV توده اصلی پستانی، قبل و بعد از شیمی درمانی تفاوت وجود داشت (p=0.04).تغییرات در سایر شاخص های توده پستانی و هم چنین در شاخص های توده های زیر بغل از نظر آماری معنی دار نبود. نتیجه گیری: سونوگرافی داپلر رنگی به نظر می رسد جایگزین امیدوار کننده ای به عنوان یک روش کاربردی مستقل و تکمیلی در ارزیابی پاسخ درمانی تومورهای پستانی به درمان پزشکی اولیه در سرطان پستان پیشرفته موضعی باشد.

زمینه و اهداف: کتابداری مبتنی بر شواهد عبارت است از "به کارگیری بهترین شواهد به دست آمده از یافته های تحقیقات معتبر کیفی و کمی در ترکیب با تجربیات واقع گرایانه حاصل از کار کتابداری در عملکرد روزانه و تصمیم گیری های کتابداری". این که کتابداری مبتنی برشواهد ماهیتا با خدمات کتابداری سروکار دارد یا با حرفه کتابداری؟ و این که آموزش کتابداری مبتنی برشواهد مبتنی بر درس است یا رشته؟ در سایه ای از ابهام قرار دارد. لذا به منظور روشن کردن زوایای مبهم موضوع، هدف این پژوهشی مروری بر مفهوم کتابداری مبتنی بر شواهد و بررسی وضعیت جاری آموزش کتابدرای مبتنی بر شواهد در دنیا است. مواد و روش ها: این مطالعه به روش کتابخانه ای و استنادی در بین متون مرتبط و وب سایت ها انجام شد تا وضعیت آموزش دانشگاهی کتابداری مبتنی بر شواهد را از طریق مرور و مطالعه متون منتشر شده در یابد. یافته ها: یافته ها نشان داد که آموزش دانشگاهی کتابداری مبتنی بر شواهد در سطح تحصیلات تکمیلی فرا ارشد (معادل دکتری) و دوره کارشناسی ارشد وجود دارد. همچنین در رشته های مشابه مانند "رویکرد مبتنی بر شواهد" و "پزشکی مبتنی بر شواهد" نیز در سطح تحصیلات تکمیلی ارشد و دکتری فلسفی در دانشگاه های معتبر دنیا ارائه می شود. نتیجه گیری: با توجه به تاریخچه رویکرد مبتنی بر شواهد، آموزش آن در دنیا و تحولات رشته کتابداری پیشنهاد می شود رشته/ گرایش علم اطلاعات مبتنی بر شواهد و برنامه درسی آن توسعه یابد و به شورای برنامه ریزی درسی ارائه شود.