بیمه سلامت ایران
سال:1402 | دوره:6 | شماره:3 |تعداد مقالات:8

1سلامت یکی از اساسی ترین نیازهای همه انسان هاست. اصلی ترین کارکرد نظام سلامت هر کشوری، ارائه خدمات این حوزه است. هدف انجام این تحقیق، این است که خدمات به چه طریقی از سوی چه نهادی و به توجه به چه اصولی ارائه می گردند. بعد از پیروزی انقلاب اسلامی گسترش تأمین اجتماعی در اصل 29 قانون اساسی با تکیه بر برخورداری همه مردم از مزایای تأمین اجتماعی به عنوان حقی همگانی سرلوحه کار قرار گرفت. بر این اساس نهادها، سازمان ها، مؤسسات و صندوق های اصلی در قلمروهای بیمه ای، حمایتی و امدادی این نظام مکلفند امور اجرایی و تصدی گری خود در زمینه تولید و ارائه خدمات و تعهدات قانونی مربوط را به موجب قراردادهایی که ضوابط آن با پیشنهاد وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و تصویب شورای عالی رفاه و تأمین اجتماعی تعیین خواهد شد به مؤسسات کارگزاری محول نمایند. در نظام حقوقی ایران نهادهای مختلفی مسئول ارائه خدمات حوزه سلامت به اقشار مختلف جامعه هستند، اما اصلی ترین نهادهای ارائه دهنده خدمات بیمه ای، سازمان بیمه سلامت ایران و سازمان تأمین اجتماعی هستند. هر یک از این سازمان ها با توجه به وظایف و تعهداتی که بر عهده دارند، اقدام به ارائه خدمات سلامت در جامعه می کنند.

1مقدمه: اقتصاددانان همواره به دنبال کشف عواملی که فقر را ایجاد می کنند بوده اند، زیرا با درک این عوامل، می توانند جهت کاهش فقر برنامه ریزی نمایند. هدف از این مطالعه برآور خط فقر و عوامل مؤثر بر آن در سال 1400 است. روش بررسی: در پژوهش حاضر بوسیله داده های طرح هزینه و درآمد خانوارهای شهری و روستایی در سال 1400و با استفاده از سیستم مخارج خطی (LES) خط فقط و شاخص های آن برآورد شده است و عوامل تعیین کننده فقر مورد بررسی قرار گرفت. همچنین تأثیرپذیری احتمال ایجاد فقر از ویژگی های خانوارها به وسیله مدل پروبیت و با نرم افزار Stata ویرایش 17 بررسی شد. یافته ها: خط فقر برای یک خانوار در سال 1400 معادل 73.980.000 ریال محاسبه شـده است. بالاترین کـاهش احتمـال فقـر خانوارهـا، با میـزان تحصیلات سرپرست خانوار مرتبط می باشد. با افزایش هر واحد از سـطح تحصـیلات، احتمـال مواجه با فقر خانوار 23.1 درصد کاهش خواهد یافت. پس از آن، تعداد افراد شاغل در خانوار با کـاهش احتمال 19.9 درصد، دارای بالاترین اثر در کاهش احتمال فقر خانوار می باشد. بعد خانوار و برخوردار بودن از بیمه درمانی کمترین اثر را در جلوگیری از فقیر شدن خانوار دارند. نتیجه گیری: جنسیت سرپرست خانوار در کاهش فقر مؤثر است. همچنین در خانوارهایی که سرپرست دارای سن پایین تری است، احتمال فقر افزایش می یابد. حمایت بیشتر از جوانان و ایجاد شرایط مساعدتر جهت اشتغال آنها برای کاهش فقر ضروری است. افزایش سطح و عمق پوشش بیمه ای نیز در کاهش فقر مؤثر خواهد بود.

1مقدمه: مدیریت منابع انسانی الکترونیک دربرگیرنده ابزارهای الکترونیکی است که مدیران منابع انسانی را قادر می سازد تا قرآیند و اطلاعات منابع انسانی را مدیریت نمایند و همچنین برای ذی نفعان نیز این امکان را فراهم می آورد تا از طریق اینترنت به اطلاعات و وظایف خاص منابع انسانی دسترسی داشته باشند. لذا این پژوهش با هدف شناسایی عوامل مؤثر بر مدیریت منابع انسانی الکترونیک در سازمان بیمه سلامت ایران با استفاده از رویکرد دلفی فازی انجام پذیرفت. روش بررسی: پژوهش حاضر که در سال 1402 انجام پذیرفته است، دارای رویکردی آمیخته و در پارادایم استقرایی است. جامعه آماری پژوهش در بخش کیفی و کمی، خبرگان دانشگاهی و مدیران (ارشد) سازمان بیمه سلامت در استان تهران می ­باشند که با استفاده از روش نمونه­ گیری هدفمند، 30 نفر از آنها، براساس اصل اشباع نظری به عنوان اعضای نمونه انتخاب شده ­اند. ابزار گردآوری داده ­ها در بخش کیفی پژوهش مصاحبه نیمه ساختاریافته و در بخش کمی، پرسشنامه دلفی فازی می­ باشد. در این پژوهش، به­ منظور تحلیل داده ­ها در بخش کیفی از روش تحلیل محتوا و رویکرد کدگذاری با استفاده از نرم افزار MAXQDA و در بخش کمی از روش دلفی فازی استفاده شده است. روایی و پایایی مصاحبه، با استفاده از روایی محتوا و پایایی درون کدگذار میان کدگذار و روایی و پایایی پرسشنامه، بااستفاده از روایی محتوا و نرخ ناسازگاری تأیید شد. یافته ­­ها: نتایج بخش کیفی گویای شناسایی 15 عامل به عنوان عوامل مؤثر بر مدیریت منابع انسانی الکترونیک در سازمان بیمه سلامت ایران می باشند. از طرفی نتایج بخش کمی با استفاده از رویکرد دلفی فازی نشان می دهد که معماری منابع انسانی، اصلاح ساختار و فرآیند، یکپارچه سازی فرآیندهای منابع انسانی، کاهش بروکراسی اداری، وجود حمایت و پشتیبانی مالی و ایجاد فرهنگ مناسب به­ عنوان مهمترین عوامل بر مؤثر مدیریت منابع انسانی الکترونیک در سازمان بیمه سلامت ایران می ­باشند. نتیجه ­گیری: اعمال مدیریت منابع انسانی الکترونیک در شرایط متغیر کنونی، سازمان بیمه سلامت را بیش از پیش در تحقق اهداف و چابکی یاری می­ رساند.

1مقدمه: روند فزاینده هزینه­ های نظام تأمین اجتماعی و فزونی هزینه ها بر درآمدها از مهمترین چالش­ های اقتصادی کشور است. تدبیر برای حل این مشکل، مستلزم شناخت عوامل موثر بر مصارف نظام تأمین اجتماعی است. ارزیابی آثار سیاست پولی و مالی بر مصارف تأمین اجتماعی از اهمیت زیادی برخوردار است. روش بررسی: در این پژوهش، برای ارزیابی تأثیر سیاست ­های پولی و مالی بر مصارف سازمان تأمین اجتماعی در دروه 1399-1350 از مدل خودتوضیح با وقفه­های توزیع شده (ARDL) برای تخمین مدل استفاده شده است.این روش از روش های رگرسیون هم­جمع تک معادله ای است که وقفه های گذشته متغیرهای مستقل و خود متغیر توضیحی را در معادله می گنجاند تا برآوردی دقیق به دست دهد. داده ­های پژوهش از اطلاعات آماری سازمان تأمین اجتماعی و صورت­ های مالی سازمان استخراج و پس از یکسان ­سازی نحوه درج آن­ها مورد استفاده قرار گرفته­ اند. یافته ها: در کوتاه مدت، نقدینگی و نسبت مخارج دولت به تولید ناخالص داخلی اثر منفی بر مصارف تأمین اجتماعی دارد که می ­تواند ناشی از اثرات کوتاه ­مدت این متغیر بر رونق کسب و کارها و کاهش موقتی بیکاری باشد. رابطه بین بیکاری، نرخ بهره و نرخ ارز با مصارف سازمان مثبت است. شاخص امید به زندگی و نسبت پشتیبانی بر مصارف سازمان اثر مثبت دارد که به علت افزایش دوره بهره ­مندی افراد مستمری ­بگیر از مزایای سازمان تأمین اجتماعی است. با افزایش نقدینگی و آثار تورمی و افزایش دستمزدها، هزینه ­های تأمین اجتماعی در بلند مدت افزایش می ­یابد. افزایش نسبت پشتیبانی و افزایش امید به زندگی هم همین اثر را دارد. نتیجه گیری: سیاست­ های پولی و مالی دولت بر وضعیت مالی سازمان تأمین اجتماعی موثر است و با توجه به نقش سازمان بر رفاه بیش از 45 میلیون نفر اعضای آن به عنوان نهاد عمومی غیردولتی، هنگام تصمیم گیری در مورد سیاست ­های کلان در حوزه­ های مختلف، به آثار آنها بر تمام ابعاد اقتصاد کلان و نهادها مخصوصاً نهادهای عمومی غیردولتی مثل سازمان تأمین اجتماعی توجه شود.

1مقدمه: ارزیابی ریسک از موضوعات مهم در صنعت بیمه است که می تواند به عملکرد بهتر شرکت های بیمه ای منجر شود. پژوهش حاضر با هدف ارائه الگوی ارزیابی ریسک پوشش ناهنجاری­ های جنین بیمه­ های تکمیلی در صنعت بیمه ایران به منظور شناسایی عوامل موثر و میزان تأثیر هر کدام با رویکرد آمیخته انجام شده است. روش­ بررسی: این پژوهش، براساس نحوه گردآوری و ماهیت داده­ ها، اکتشافی-توصیفی و از نظر هدف، توسعه­ ای-کاربردی است. بخش کیفی، با مصاحبه عمیق با 14 نفر از خبرگان صنعت بیمه و پزشکان متخصص و به روش داده بنیاد در سه مرحله کدگذاری باز، کدگذاری محوری و کدگذاری انتخابی الگوی کیفی در نرم­ افزار MAXQDA صورت گرفت. در بخش کمی، داده­ هایی که با استفاده از پرسشنامه از 67 کارشناس صنعت بیمه گردآوری شد، با روش مدل معادلات ساختاری و به کمک نرم­افزار SMART-PLS مورد سنجش قرار گرفت. پایایی و روایی روش کمی به ترتیب با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ و تحلیل عاملی محاسبه و تایید شد. یافته­ ها: در بخش کیفی، شش عامل اصلی شامل ویژگی ­های والدین، ویژگی ­های گروه بیمه شده، عوامل محیطی، عوامل علمی و فناوری، عوامل فرهنگی و اجتماعی و عوامل مربوط به صنعت بیمه شناسایی شد و 36 شاخص نیز به عنوان عوامل موثر بر ریسک پوشش بیمه ناهنجاری­ های جنین تعیین گردید. یافته ­ها نشان داد 32 شاخص از 36 شاخص، از نظر آماری مورد تأیید است و هر شش عامل شناسایی شده نیز تأثیر مثبت و معناداری بر ناهنجاری جنین دارد. نتیجه ­گیری: نتایج مطالعه موید این است که ویژگی­ های گروه بیمه شده بیش­ترین تأثیر را بر ریسک پوشش بیمه ناهنجاری های جنین دارا هستند. لذا شرکت­ های بیمه جهت پوشش ریسک مذکور باید به شاخص­ های تحصیلات، وضعیت جغرافیایی، ترکیب جمعیت­ شناختی و ترکیب جنسیتی افراد گروه بیمه توجه ویژه ­ای داشته باشند.

1مقدمه: در سال­های اخیر یکی از نوآوری­ های کلیدی درحوزه بهداشت و درمان، استفاده از سیستم های اطلاعاتی و فناوری اطلاعات سلامت است که باعث صرفه جویی در هزینه، دسترسی آسان، کارایی و در نهایت بهبود نتایج درمان بیماران گردیده است. یکی از این فناوری­ها که استفاده از آن در حوزه بهداشت و درمان مورد توجه قرارگرفته، فناوری پزشکی از راه دور است. روش بررسی: در این پژوهش پس از تحلیل کیفی نظرات خبرگان و پژوهش­ های پیشین، دسته­بندی عوامل براساس تکنیک PESTEL انجام شده و با روش DANP شدت و جهت تأثیر چالش­ ها و پیشران ­های انتشار فناوری پزشکی از راه دور بر یکدیگر مشخص و معیارها اولویت ­بندی گردید. سپس مدل مفهومی پذیرش این فناوری ایجاد شد. در ادامه به منظور ارزیابی مدل مفهومی پیشنهادی و اثبات یا رد فرضیات مطرح شده، اطلاعات از طریق پرسشنامه جمع­آوری و پس از تحلیل یافته ها، مدل مفهومی نهایی ارائه گردید. یافته ­ها: یافته ها نشان می ­دهد که چالش ­های مؤثر بر گسترش پزشکی از راه دور در ایران عدم آموزش و فرهنگ سازی در مورد فناوری پزشکی از راه دور و عدم توجه تولیت نظام سلامت به این فناوری می­ باشد. عواملی چون کاهش خطاهای انسانی، افزایش دانش بیماران در خصوص بیماری خود و ترویج خودمراقبتی و حذف فاصله جغرافیایی و افزایش دسترسی به خدمات تخصصی از جمله پیشران­ هایی هستند که می ­تواند بر انتشار فناوری پزشکی از راه دور در ایران تأثیر مثبت داشته باشد. نتیجه گیری: به منظور گسترش استفاده از فناوری پزشکی از راه دور و بهره ­مندی از مزایای آن در سیستم درمان کشور لازم است به موضوع فرهنگ­سازی و سیاست­گذاری مناسب نظام سلامت توجه جدی شود. ارائه خدمات درمانی با کیفیت از طریق این شیوه درمانی و ارائه نتایج حاصل از آن در پذیرش این فناوری در کشور ما تأثیر به سزایی خواهد داشت.

1مقدمه: این مطالعه با هدف ارزیابی ابعاد و مولفه های خط مشی گذاری بیمه سلامت در زمینه جذب و استخدام صورت پذیرفت. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع توصیفی-تحلیلی و مقطعی می باشد که در سال 1402 صورت پذیرفت. جامعه آماری شامل مدیران و مشاوران سازمان بیمه سلامت ایران بوده اند. تعداد 10 نفر به روش هدفمند به عنوان نمونه های مطالعه انتخاب و اطلاعات با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته جمع آوری شد. در نهایت داده ها توسط نرم افزار SPSS مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: یافته ها نشان داد شاخص های توصیفی مربوط به ضریب اهمیت، میزان تضاد و میزان ابهام سیاست ها را از مستندات قانونی (سیاست ها) نشان می دهد. همچنین میانگین بدست آمده از نمونه ها در اغلب گویه ها (سیاست ها) بالاتر از میانگین نظری (2.5) می باشد. نتیجه گیری: با ایجاد یک نظام جامع ارزیابی خط مشی های توسعه منابع انسانی و درک مناسب عوامل مستخرج و بکارگیری آن ها در یک نظام ارزیابی معتبر، می توان کارآیی و اثربخشی فعایت های سازمان ها را ارتقاء بخشید.

فاقد چکیده