مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
سال:1397 | دوره:26 | شماره:8 |تعداد مقالات:9

مقدمه: افسردگی و اضطراب از شایع ترین اختلال های روان شناختی محسوب می شوند، بنابراین لازم است تا در جهت ارتقای روش های درمانی میزان اثربخشی درمان های گوناگون مورد مطالعه قرار بگیرد. از این رو پژوهش حاضر، با هدف بررسی فراتحلیل میزان اثربخشی درمان های مبتنی بر ذهن آگاهی بر افسردگی و اضطراب بر اساس تحقیقات صورت گرفته در ایران بین سال های 1380 تا 1395 صورت گرفته است. روش بررسی: در این پژوهش از روش فراتحلیل استفاده گردید و پس از بررسی تعداد زیادی از مقالات و پژوهش های صورت گرفته، با استفاده از پایگاه های اطلاعاتی مثل SID، Magiran، Irandoc، Civilica، Ricest، Noormags و Ensani. ir 38 مطالعه انتخاب گردید. هم چنین در جهت رعایت ملاک های ورود و استخراج اطلاعات مربوط به هر مطالعه از چک لیست استفاده شد و در نهایت 59 اندازه اثر گزارش گردید. تحلیل های آماری مربوطه با استفاده از نرم افزار فراتحلیل جامع (CMA-2) صورت گرفته است. نتایج: یافته های حاصل نشان داد که درمان های مبتنی بر ذهن آگاهی به طور معنی دار در سطح خطای کمتر از 05/0 بر افسردگی و اضطراب موثر بوده است و اندازه اثر ترکیبی حاصل برای افسردگی و اضطراب بر حسب مقیاس هم بستگی به ترتیب 574/0 و 607/0، بر حسب مقیاس تفاوت میانگین های استاندارد 427/1 و 554/1 و بر حسب مشخصه g هجز نیز 389/1 و 511/1 گزارش شد. هم چنین بررسی متغیر جنسیت به عنوان متغیر تعدیل کننده نیز عدم معنی داری تفاوت مشاهده شده را نشان داد. نتیجه گیری: نتیجه این فراتحلیل نشان می دهد که درمان های مبتنی بر ذهن آگاهی با استفاده از تکنیک هایی چون توجه بر زمان حال و پذیرش بدون قضاوت هیجان ها در بهبود نشانه های افسردگی و اضطراب به طور معنی دار و با اندازه اثر بالا موثر است.

مقدمه: هدف از این مطالعه بررسی تاثیر پیش گیرانه یک دوره مصرف ویتامین D بر سطح کلوتو در مغز رت های ماده مبتلا به آنسفالومیلیت خود ایمن تجربی بود. روش بررسی: در این مطالعه آزمایشگاهی تجربی، 25رت های ماده نژاد لوئیز، بعد از 2 هفته آشنایی با محیط جدید، به 5 گروه: 1-کنترل سالم، 2-کنترل ام اس، 3-حلال، 4-مکمل سالم، 5-مکمل ام اس، تقسیم شدند. گروه مکمل به مدت 2 هفته، 2 نانوگرم ویتامین D در2/0 میلی لیتر روغن کنجد، یک روز در میان به صورت درون صفاقی دریافت کردند. به منظور القاء EAE، به هر حیوان میزان 4/0 میلی لیتر از محلول ترکیبی نخاع خوکچه هندی و ادجوانت به نسبت برابر، تزریق شد. تجزیه و تحلیل داده های سطح کلوتو با استفاده از آزمونone way ANOVA و آزمون تعقیبی Tukey و برای بررسی تغییرات وزن گروه های تحقیق از آزمون ناپارامتری من ویتنی در سطح معنی داری پنج درصد استفاده شد. سطح کلوتو به روش الایزا اندازه گیری شد. نتایج: بین سطح کلوتو بافت مغز گروه کنترل ام اس در مقایسه با گروه کنترل سالم تفاوت معناداری وجود داشت (0001/0P=). سطح کلوتو بافت مغز گروه مکمل ام اس در مقایسه با گروه کنترل ام اس افزایش معناداری نشان داد (0001/0P=). هم چنین وزن گروه ویتامین Dمبتلا به EAE بیشتر از گروه کنترل ام اس بود (006/0P=). نتیجه گیری: پیش درمان با استفاده از مکمل ویتامین D توانست باعث افزایش سطح کلوتو بافت مغز شود واحتمالامی تواند نقش محافظتی روی سطح کلوتو بافت مغز در برابر EAE داشته باشد.

مقدمه: مطالعه دقیق ویژگی های فیزیکی و بیولوژیکی تابش یون هلیوم بر رده های سلولی مختلف، برای طراحی درمان، امری ضروری است. در این مطالعه، پاسخ بیولوژیکی چندین رده سلولی مختلف در تابش یون 4He بررسی شده است. با توجه به این که در طراحی درمان، نیاز به مقدار دقیق RBE می باشد، برای هر نوع رده سلولی، این کمیت محاسبه شده است. روش بررسی: نوع مطالعه در این پژوهش، به صورت نظری، و شامل مطالعه بر اساس محاسبات مونت کارلو، و نیز استفاده از روابط نیمه تحلیلی است. محاسبات توزیع دز فیزیکی و انتقال خطی انرژی (LET)، با استفاده از کد مونت کارلوی Geant4 انجام شده است. با بررسی میدان تابشی آمیخته، اثر بیولوژیکی یون های اصلی 4He، یون های ثانویه 3He و 6He، و نیز پروتون های تولیدی، دوترون ها و تریتون های ثانویه، در محاسبات در نظر گرفته شده است. نتایج: دز بیولوژیکی و سطح بقای سلولی برای رده های سلولی مورد مطالعه مقایسه گردیده است. تغییرات مقدار اثر بیولوژیکی نسبی (RBE) که برای هر رده سلولی متفاوت است، به عنوان تابعی از عمق فانتوم محاسبه گردیده است. نتایج حاصل نشان می دهد که رده های سلولی که دارای بیشترین مقدار (α /β ) ph هستند، حساسیت بالاتری را از جهت آسیب دیدن سلولها در مقابل تابش 4He دارند. نتیجه گیری: بین رده های سلولی مورد مطالعه، مناسب ترین مورد برای درمان با یون 4He، رده سلول سرطانی روده بزرگ انتخاب گردیده است. هم چنین با توجه به تغییرات زیاد RBE نسبت به عمق در فانتوم، در نظر گرفتن یک مقدار RBE متغیر به جای RBE ثابت، ضروری است.

مقدمه: نارسایی حاد کلیه عارضه ای شایع در بیماران ضربه مغزی می باشد. آدنوزین آزاد شده در آسیب، موجب کاهش فیلتراسیون گلومرولی کلیه می شود. آمینوفیلین مهارکننده آزادسازی آدنوزین می باشد. بنابراین این مطالعه با هدف تعیین تاثیر آمینوفیلین وریدی بر عملکرد کلیوی بیماران ضربه مغزی با نارسایی حاد کلیه بستری در بخش مراقبت های ویژه انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور، 50 بیمار ضربه مغزی با نارسایی حاد کلیه به طور تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. بیماران به طور تصادفی آمینوفیلین و یا پلاسبو (نرمال سالین) با دوز mg/kg/h 2/0 را دریافت نمودند. میانگین BUN و Cr و برون ده ادراری آن ها، 24 ساعت قبل و بعد از مداخله ثبت شد. تجزیه و تحلیل داده ها توسط آزمون های آماری کای اسکوئر و T مستقل و من ویتنی و ویلکاکسون در نرم افزار Spss version16 انجام شد. نتایج: مقایسه میانگین برون ده ادراری و BUN و Cr سرم بیماران، 24 ساعت بعد از شروع مطالعه بین دو گروه، اختلاف آماری معنی داری را نشان داد (001/0p<). در گروه مداخله، بین میانگین برون ده ادراری، BUN و Cr سرم بیماران، قبل و بعد از مداخله، اختلاف آماری معنی داری دیده شد (001/0p<). در گروه کنترل، بین میانگین برون ده ادراری و Cr سرم (06/0p=) و BUN بیماران (08/0p=)، قبل و بعد از مطالعه اختلاف معنی داری مشاهده نشد. نتیجه گیری: آمینوفیلین می تواند موجب افزایش برون ده ادراری و کاهش BUN و Cr سرم و بهبود عملکرد کلیه بیماران ضربه مغزی با نارسایی حاد کلیه شود.

مقدمه: بیماران تحت همودیالیز به طور میانگین مداوم در طول یک ماه 10 بار وارد شدن سوزن در فیستول را تجربه می کند. کاهش این درد جهت سازگاری طولانی مدت فرد با همودیالیز اهمیت زیادی دارد. این مطالعه به منظور بررسی تاثیر پماد املا و کیسه یخ بر شدت درد ناشی از وارد کردن سوزن های عروقی در بیماران همودیالیز انجام شد. روش بررسی: این مطالعه شبه تجربی بود که بر روی40 بیمار همودیالیز دارای فیستول شریانی وریدی بیمارستان شهید رهنمون یزد در سال94 انجام شد. در این مطالعه شدت درد حین وارد نمودن سوزن های عروقی با استفاده از پماد املا و کیسه یخ با مقیاس عددی اندازه گیری شدت درد اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون آنالیز واریانس با اندازه های تکراری و نرم افزار SPSS16 انجام شد. نتایج: نتایج نشان داد که میانگین نمره درد در سه روش بدون بکارگیری کنترل درد، استفاده از کیسه یخ و پماد املا به ترتیب 88/0 ± 45/7، 83/0± 38/5 و 70/0 ± 80/2 بود. کاهش میانگین شدت درد در هر دو روش استفاده از پماد املا و کیسه یخ نسبت به روش بدون بکارگیری روش کنترل درد مشهود تر بود) 001/0 (P < هم چنین کاهش میانگین شدت درد در روش استفاده از پماد املا به طور چشم گیری بیشتر از روش کیسه یخ بوده و معنی دار بود) 001/0( P < نتیجه گیری: هر دو روش کیسه یخ و پماد املا در کاهش درد موثر بود اما با توجه به این که پماد املا در کاهش درد موثر تر بود می توان آن را به بیماران همودیالیزی پیشنهاد نمود.

مقدمه: ورزش پدیده ای سازمان یافته است که از جنبه های گوناگون قابل بررسی است، یکی از مهم ترین جنبه های آن همگانی بودن آن و به تعبیری ورزش همگانی است و با توجه به نقش مهمی که ورزش همگانی بر جنبه های سلامتی، اجتماعی و اقتصادی جامعه دارد، از این رو مطالعه حاضر به تحلیل انگیزه مشارکت زنان و مردان شهر یزد به ورزش همگانی پرداخته است. روش بررسی: جامعه آماری پژوهش حاضر شامل 486152 نفر شامل کلیه مردان و زنان بالای 15 سال شهر یزد که بر اساس سرشماری سال 1390 به دست آمد؛ که تعداد نمونه آماری برابر با 400 نفر در نظر گرفته شد. این پژوهش از نوع کاربردی و به روش پیمایشی اجرا گردید. پس از تائید روایی محتوایی توسط 10 نفر از اساتید مدیریت ورزشی پایایی پرسش نامه عوامل موثر بر انگیزه مشارکت در ورزش همگانی با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ تائید شد. راهکارهای توسعه انگیزه مشارکت زنان و مردان شهر یزد به ورزش همگانی به روش کیفی شناسایی و سپس با رویکرد کمی تجزیه وتحلیل شد. جهت تجزیه وتحلیل داده ها از نرم افزار SPSS16 استفاده شد. نتایج: نتایج حاصل از تجزیه وتحلیل داده ها نشان داد که عوامل موثر در انگیزه مشارکت زنان و مردان شهر یزد در ورزش همگانی به ترتیب، عوامل مدیریتی، فرهنگی، پیشگیرنده و درمانی بودند. نتیجه گیری: لذا اتخاذ برنامه ریزی منظم توسط مدیران ورزشی و استفاده از رسانه های جمعی در جهت تشویق مردم به مشارکت در ورزش همگانی لازم به نظر می رسد، تا بدین سبب مشارکت در ورزش های همگانی در زندگی روزمره مردم حیات یافته و فرهنگ پرداختن به ورزش همگانی میان مردان و زنان شهر یزد نهادینه شود.

مقدمه: بهبود عملکرد مراکز بهداشتی درمانی به ارزیابی عملکرد آنها وابسته است. ارزیابی کارایی نسبی مراکز بهداشتی درمانی در طراحی نظام مدیریت عملکرد بهداشتی نقش موثری دارد. روش بررسی: در این پژوهش از شیوه شبه آزمایشی مبتنی بر مدل سازی ریاضی برای شناسایی و بررسی رفتار متغیرهای تبیین گر کارایی مراکز بهداشتی استفاده شده است. ابتدا با بررسی پیشینه، ورودی ها و خروجی های مرتبط با عملکرد مراکز بهداشتی درمانی شناسایی گردید. سپس با کمک خبرگان حوزه های مختلف عملکردی، تناسب سنجی شاخص ها و داده های مورد نیاز صورت گرفت. با جمع آوری داده های مربوطه، زمینه مدل سازی ریاضی مبتنی بر شیوه تلفیقی DEA-Game مهیا شد و با کمک نرم افزارهای DEA-Solver و Lingo مدل های ریاضی مناسب طراحی و حل گردید. نتایج: یافته ها حاکی از سطوح کارایی متفاوت و بعضا تامل برانگیز بین مراکز بهداشتی درمانی شهرستان یزد می باشد. نتایج نشان می دهد که اغلب مراکز بهداشتی درمانی امتیاز ترکیبی بین 6/0 تا 9/0 داشته و تنها دو مرکز بهداشتی درمانی پنبه کاران و اکبری صفائیه در مرز کارا قرار دارند. هموار شدن امتیازها موید وجود ضعف های سیستمی و یکسان در مراکز بهداشتی درمانی می باشد. در اکثر حوزه های عملکردی نظیر بهداشت خانواده شامل کودکان، مادران باردار، زنان و سالمندان و بهداشت درصد تغییرات لازم در پرسنل بهداشت برای کاراشدن واحدها کمتر از سایر ورودی هاست. نتیجه گیری: استفاده از مدل سازی ترکیبی مبتنی بر DEA-Game امکان تحلیل هم زمان کارایی مرکز بهداشتی درمانی را در هفت حوزه مختلف عملکردی فراهم می سازد. تحلیل توامان همکاری بین مراکز در ارتقاء کارایی کل سیستم بهداستی درمانی و رقابت بر بهره برداری بهتر از منابع، از ویژگی های متمایز استفاده از این شیوه می باشد که مورد تائید رسیده است.

مقدمه: سرطان پستان شایع ترین بدخیمی در زنان در سراسر جهان است. BRCA1 یک سرکوب کننده تومور است که در تعمیر DNA آسیب دیده نقش دارد. یکی از عوامل خطر مهم سرطان پستان، سابقه خانوادگی است حدود 20 تا 25 درصد از موارد سرطان پستان سابقه خانوادگی دارند. ژن BRCA1 شامل 24 اگزون است که پروتئینی با 1863 اسید آمینه تولید می نماید. بزرگ ترین اگزون این ژن، اگزون 11 می باشد و بیشترین جهش های مرتبط با بیماری در آن یافت شده است. جهش های وراثتی ژن BRCA1 درعمده موارد سرطانی ارثی سرطان پستان نقش دارند. نقص در ژن BRCA1 در خانواده های مبتلا به سرطان پستان به عنوان یک فاکتور خطر می باشد. لذا هدف از این مطالعه برررسی وجود جهش در ژن BRCA1 در مبتلایان به سرطان پستان می باشد. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی از بین 200 زن مبتلا به سرطان پستان نمونه خون جمع آوری گردید. از بین بیماران 40 زن دارای سابقه خانوادگی بودند و پس از استخراج DNA، اگزون 11 ژن BRCA1با تکنیک PCR-SSCP و توالی یابی مستقیم مورد بررسی قرار گرفتند و نتیجه تغییرات با شبیه سازی رایانه ای با نرم افزارهای PolyPhen-2 وMutant Suite مورد بررسی قرار گرفت. نتایج: پس از توالی یابی نمونه هایی که دارای شیفت باندی بودند، دو جهش جدید بدمعنی c. 3059CCA>CTA (p. Pro1020Leu) و (p. Thr1025Ile) c. 3074ACA>ATA در بیماران دارای سابقه خانوادگی سرطان پستان شناسایی شد. تحلیل های رایانه ای بر عملکرد پروتئین مشخص کرد که جهش c. 3074C>T بر ساختار پروتئین تاثیر می گذارد و احتمالا مخرب می باشد. نتیجه گیری: غربالگری جهش ژن BRCA1 می تواند در مدیریت درمان بیماران و خانواده های آنها کمک کند. و لذا برای خانواده هایی که در معرض سرطان هستند غربالگری ژنتیکی می تواند به آنها کمک کند هم چنین در صورت لزوم انجام آزمایشات برای پیشگیری زود هنگام از ابتلا به سرطان، یا اگر لازم باشد اقدامات لازم را برای کاهش خطر انجام دهند.