مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
سال:1404 | دوره:35 | شماره:245 |تعداد مقالات:16

سابقه و هدف: اختلال در فرآیند بیوژنز میتوکندریایی بافت قلب، از مسیرهای ایجاد پاتوژنز T2DM است. فعالیت بدنی از مداخلات غیر دارویی در بهبود مسیر بیوژنز میتوکندریایی است. لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر تمرینات هوازی بر بیان ژن های برخی شاخص های بیوژنز میتوکندریایی بافت قلب رت های دیابتی، انجام پذیرفت. مواد و روش ها: این مطالعه آزمایشگاهی، بر روی 32 رت نر ویستار، در چهار گروه کنترل، دیابتی شم، دیابتی مداخله با 3 و 5 روز ورزش در هفته، انجام شد. بیماری دیابت با استرپتوزوتوسین (60 mg/kg) القا شد. پروتکل تمرین ورزشی روی تریدمیل برای 10 هفته (3 و 5 روز در هفته و مدت 30 تا 55 دقیقه در روز) اجرا گردید. نمونه گیری خون و بافت قلب برای تحلیل های بیوشیمیایی، qRT-PCR و مطالعه ژن های PGC-1α، NRF1، NRF2 و TFAM انجام شد. داده ها به روش آماری ANOVA یک طرفه تحلیل شدند. یافته ها: نتایج نشان داد، بیان ژن های  PGC-1αو NRF2 در بافت قلب گروه شم نسبت به گروه کنترل کاهش و در مقابل سطوح FBS و HbA1c افزایش معنی دار داشت (0/05>P). اما بیان ژن های  NRF1و TFAM بافت قلب بین این گروه ها تفاوت معنی داری نشان نداد. مداخله تمرین هوازی بر رت های دیابتی آشکار نمود که در گروه مداخله با 3 روز ورزش در هفته، سطوح بیان ژن های PGC-1α، NRF2 و TFAM بافت قلب به طور معنی داری نسبت به گروه شم افزایش داشت (0/05>P)، اما سطوح این ژن ها درگروه مداخله با 5 روز ورزش در هفته با گروه شم تفاوت معنی داری به دست نیامد. هم چنین اندازه بیان ژن NRF1 در هیچ یک از گروه های تمرینی، تفاوت معنی دار نسبت به گروه شم مشاهده نشد (P>0. 5) استنتاج: تمرینات هوازی با شدت متوسط 3 روز در هفته با افزایش در بیان ژن های PGC-1α، NRF2 و TFAM بافت قلب رت های دیابتی می تواند در بهبود مسیر بیوژنز میتوکندریایی میوکارد نمونه های دیابتی نقش مثبت داشته باشد.

سابقه و هدف: سرطان پستان دومین علت مرگ ناشی از سرطان در زنان است. Her2، یک گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی است که تقریباً در 25 درصد از سرطان های پستان بیش از حد بیان می شود. این گیرنده ممکن است در درمان بیماران مبتلا به سرطان پستان نقش مهمی داشته باشد. برای درمان سرطان پستان در بیماران Her2 مثبت، اثرگذاری تعدادی از عوامل دارویی، از جمله (Herceptin) Trastuzumab تایید شده است. هرسپتین یک آنتی بادی با توانایی اتصال به گیرنده Her2 است. قطعه V تک زنجیره‎ای (scFv) مشتق شده از هرسپتین نیز می‎تواند برای ایجاد ایمونوتوکسین هایی استفاده شود که سلول‎های سرطانی Her2 مثبت را هدف قرار می‎دهد. توکسینوم شیگا، توکسینوم باکتریایی هستند که اغلب از باکتری های شیگلا دیسنتری و اشریشیا کلی تولید می‎شوند. زیر واحد A مربوط به Shiga-like toxin 2 (Stx2A) یک عامل سیتوتوکسیک است که پتانسیل کشتن سلول‎های سرطانی را دارا می‎باشد. مواد و روش‎ها: در این مطالعه درون رایانه ای (in-silico)، از ابزارهای بیوانفورماتیک برای ایجاد یک ایمونوتوکسین حاوی scFv اختصاصی Her2 و Stx2A استفاده گردید. برای ایجاد یک ساختار ایمونوتوکسین، توالی اسید آمینه scFv و Stx2A با استفاده از یک لینکر پپتیدی به هم متصل شدند. ساختار دوم و سوم، خواص فیزیکوشیمیایی، حلالیت و حساسیت زایی سازه پیش بینی شده ارزیابی شد. اتصال به گیرنده ایمونوتوکسین و پایداری ایمونوتوکسین به ترتیب با استفاده از اتصال پروتئین-پروتئین و دینامیک مولکولی مورد بررسی قرار گرفت. یافته‎ها: بر اساس یافته‎ها، سازه طراحی شده می تواند پروتئینی پایدار با حلالیت کافی باشد که حساسیت زا نیست و ساختار مناسبی برای اتصال به Her2 دارد. در نهایت نیز، انتظار می رود این سازه قابلیت تولید یک ایمونوتوکسین Her2 را داشته باشد. استنتاج: این ایمونوتوکسین پس از انجام مطالعات in vitro و in vivo می‎تواند به عنوان گزینه جهت درمان سرطان پستان به کار رود. .

سابقه و هدف: افراد در مراحل مختلف رفتار ترک سیگار قرار دارند و میزان آمادگی آن ها برای تغییر رفتار متفاوت می باشد. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر مداخله آموزشی مبتنی بر مدل فرانظریه ای بر رفتار سیگار کشیدن در مردان سیگاری شهر قم، انجام پذیرفت. مواد و روش ها: پژوهش مداخله ای حاضر، در بین مردان سیگاری 30 تا 60 سال و مراجعه کننده به مراکز خدمات جامع سلامت شهر قم در سال 1402 انجام شد. نمونه گیری با روش نمونه گیری در دسترس، با احتساب 10 درصد ریزش برابر با 55 نفر برای هر گروه مداخله و کنترل که به صورت تصادفی(جهت تصادفی سازی افراد در دو گروه از روش بلوک های جایگشتی 4 تایی (Permuted block randomization)، به دست آمد. پس از تکمیل پرسشنامه های پیش آزمون، شش جلسه آموزشی 45 دقیقه به روش سخنرانی، پرسش و پاسخ و بارش افکار انجام شد. دو ماه پس از مداخله آموزشی مرحله پس آزمون انجام شد. برای تجزیه و تحلیل داده های کمی، فراوانی، درصد فراوانی و میانگین و انحراف معیار آزمون های توصیفی و استنباطی و آزمون های کای اسکوئر، t-مستقل، t-زوجی استفاده شد. سطح معنی داری کم تر از 05/0 بود. یافته ها: میانگین سن شرکت کنندگان 7/6±39/6 سال بود. بعد از مداخله آموزشی، میانگین نمره رفتار سیگار کشیدن در گروه آزمون به صورت معنی دار نسبت به قبل از مداخله، کاهش یافته بود (0/001P<، قبل مداخله 1/9±9/4، بعد از مداخله 1/3±8/04). میانگین نمره سازه مراحل تغییر، سازه فرآیندهای تغییر در گروه آزمون بعد از آموزش به صورت معنادار نسبت به قبل از مداخله، افزایش یافته بود (0/001P<، 7/3±73/05). میانگین نمره سازه وسوسه، نیز بعد از آموزش درگروه آزمون، کاهش آماری معنی داری مشاهده شد (0/001p<، 5/1±29/2). استنتاج: مداخلات آموزشی مبتنی بر مدل فرانظریه ای همراه با آموزش مهارت های مقابله ای و مشاوره فردی می تواند در مراحل تغییر، تصمیم گیری، وسوسه انگیزی و ترک سیگار کشیدن تاثیر گذار باشد.

1سابقه و هدف: سوءتغذیه با افزایش مـدت بـستری، تأخیر در بهبودی و افزایش مرگ و میر بیمـاران بـستری منجر به افزایش هزینه های بیمارسـتانی می شود که در صورت انجام مداخلات به هنگام و تشخیص به موقع قابل پیشگیری است. این مطالعه با هدف بررسی غربالگری تغذیه ای بیماران بالای 19 سال در هنگام پذیرش در بیمارستان کوثر سمنان انجام پذیرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه ی مقطعی، 506 نفر از بیماران بزرگسال بستری شده در 6 ماه نخست سال 1401 در بیمارستان کوثر سمنان وارد مطالعه شدند. پس از جمع آوری اطلاعات مربوط به وضعیت تغذیه ای از چک لیست ارزیابی اولیه تغذیه ای، بیماران در معرض سوء تغذیه در سه گروه کم خطر، خطر متوسط و پرخطر برای سوء تغذیه غربالگری و طبقه بندی شدند. داده ها در سطح معنی داری کم تر 05/0 تحلیل شدند. یافته‏ها: 350 بیمار از 506 بیمار بررسی شده در هنگام پذیرش در معرض خطر سوء تغذیه بودند که 7/49 درصد مرد و 3/50 درصد زن با میانگین سنی 22/18 ± 9/60 سال بودند. شدت خطر سوء تغذیه در هنگام پذیرش در 71/33 درصد موارد کم، در 71/1 درصد موارد متوسط و در 57/64 درصد موارد بالا بود. به علاوه خطر سوء تغذیه در بدو پذیرش در بیماران مسن (05/0>P) و در بیماران بستری در بخش داخلی (001/0P<) به طور معنی داری بالاتر بود. مدت بستری در بیماران با خطر بالا برای سوء تغذیه به طور معنی داری بیش تر از بیماران با خطر کم و متوسط بود (049/0=P). خطر مرگ و میر در افراد با خطر بالای سوء تغذیه افزایش می یافت (032/0=P). استنتاج: سوء تغذیه در بیماران بزرگسال بستری در بیمارستان شایع بود و باعث افزایش طول مدت بستری در بیمارستان و مرگ و میر شد. بنابراین، ارزیابی وضعیت تغذیه بیماران در مراحل اولیه بستری و درمان، تغذیه مناسب برای کاهش پیامدهای آن بر بیماران و سیستم مراقبت بهداشتی، ضروری است.

1سابقه و هدف: خونریزی پس از زایمان (PPH) یکی از عوامل اصلی مرگ و میر مادران، به ویژه در آفریقا و آسیا، محسوب می شود و حتی در کشورهای پیشرفته نیز روند افزایشی داشته است. عوامل ایجاد این عارضه می توانند بسته به مناطق جغرافیایی متفاوت باشند. با توجه به شیوع خونریزی پس از زایمان در شهر بابل، مطالعات نشان می دهند که این مشکل یکی از معضلات شایع در دوران بارداری و زایمان است. این مطالعه با هدف، بررسی عوامل خطر خون ریزی زودرس پس از زایمان در بیمارستان روحانی بابل بود. مواد و روش ها: این تحقیق کاربردی و به روش توصیفی-تحلیلی و مقطعی گذشته نگر، انجام شده است. پرونده های بیماران باردار بستری در بیمارستان روحانی بابل از سال 1389 تا 1400 که با تشخیص خون ریزی پس از زایمان تحت درمان دارویی، جراحی، یا تزریق و رزرو خون قرار گرفتند، بررسی شد. یافته ها: میانگین سن افراد شرکت کننده در پژوهش 6/31 ± 7/16 سال بود، نتایج تحلیل ها نشان داد که تعداد سقط، تعداد زایمان، تعداد بارداری، جفت سرراهی، چسبندگی غیرطبیعی، جفت قدامی، ترومای جراحی و پارگی رحم ارتباط معنی داری با خونریزی پس از زایمان داشتند (05/0P <). استنتاج: مهم ترین عوامل خطر خونریزی پس از زایمان شامل جفت سرراهی، چسبندگی غیرطبیعی و جفت قدامی است که به طور معناداری با میزان خونریزی مرتبط است. هم چنین، پارگی رحم و ترومای جراحی نیز با خونریزی پس از زایمان ارتباط دارند. توجه به این عوامل خطر می تواند به شناسایی و مدیریت بهتر خطرات در زنان باردار کمک کرده و از بروز خونریزی های شدید پس از زایمان جلوگیری کند.

1سابقه و هدف: تردید واکسن از چالش های مهم در اپیدمی ها است و حتی با وجود دسترسی به واکسن، برخی افراد از دریافت آن امتناع می کنند، این موضوع باعث تأخیر در کنترل بیماری و افزایش پیامدهای جانی، اقتصادی و روانی می شود. این مطالعه با هدف بررسی عوامل مرتبط با تردید واکسن کووید-19 در شهر بابل ایران، انجام پذیرفت تا بتوان راهکارهای بهتری برای مقابله با این مشکل پیشنهاد داد. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی- تحلیلی، بر روی 570 نفر از جمعیت بالای 18 سال واجد شرایط دریافت واکسن کووید-19 در دو گروه انجام شد. گروه اول شامل افراد واکسن نزده (میانگین سنی 37 سال) و گروه دوم افراد واکسینه کامل (سه دوز واکسن، میانگین سنی 42 سال) بود. داده ها با استفاده از پرسشنامه استاندارد و تحلیل آماری توسط نرم افزار SPSS بررسی شد. آزمون های آماری کای اسکوئر و دقیق فیشر و من- ویتنی (0/05 P<) شاپیرو-ویلک (0/05 P>) رگرسیون لجستیک برای تعدیل متغیرهای مخدوش کننده استفاده شدند. یافته ها: آنالیز تک متغیره نشان داد که تردید واکسن با سن (0P=)، وضعیت تاهل (0/017P=)، سطح تحصیلات (0P=) و سطح درآمد (0/003P=)، سابقه بیماری جسمی (0/007P=)، سابقه بیماری اعصاب و روان (0/004P=) و سابقه ابتلا به کووید-19 (0/002P=) مرتبط است و با ادراک سلامت (0/028P=) و سابقه ابتلای کووید- 19در خانواده (0/232P=) و اضطراب سلامت (0/5P=) ارتباطی ندارد. آنالیز چند متغیره نشان داد تردید واکسن با درک خطر (1/09-1/68: 95 درصد=CI) 78/1 =OR ، اعتماد (1/95-1/771: 95 درصد=CI) 1/86 =OR ، مسئولیت پذیری اجتماعی (1/97-1/78: 95 درصد=CI) 87/1 =OR ، موانع و محدودیت ها (2/20-2/01: 95 درصد=CI) 2/10 =OR  و سود و زیان (2/59-2/23: 95 درصد=CI) 2/40 =OR ، مرتبط است. استنتاج: تردید واکسن کووید-19 در افراد جوان، مجرد، با تحصیلات و درآمد پایین تر بیش تر است و با درک پایین از وخامت بیماری، اعتماد کم به نظام سلامت و موانع محیطی و روانی مرتبط است. برای تقویت پذیرش واکسن، انجام مداخلات مناسب و هدفمند بر اساس ویژگی های جمعیتی و نگرشی ضروری است.

1سابقه و هدف: بهداشت باروری به عنوان یکی از ضروری ترین گام ها برای دستیابی به توسعه پایدار در جوامع مختلف تلقی می شود. ظهور ناگهانی بیماری COVID-19 به شدت بهداشت باروری و سلامت جنسی را در سطح جهان تحت تاثیر قرار داد. به دلیل قرنطینه مداوم، مردم با مشکلات مالی مواجه شدند که به دنبال آن میزان زیادی استرس، اضطراب و افسردگی ایجاد شد که موجب تغییر قابل توجهی در رفتار جنسی افراد گردید. این مطالعه با هدف بررسی روند و مقایسه شاخص های باروری و مرگ و میر کودکان و مادران در دو مقطع زمانی قبل و بعد از پاندمی کووید– 19، انجام پذیرفت. مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع توصیفی تحلیلی- مقطعی، بود. جامعه آماری شامل کلیه زنان مراجعه کننده به مراکز درمانی از فروردین 1390 تا اسفند 1400 بودند و اطلاعات مربوط به دوره قبل کرونا هم از معاونت درمان گرفته شد. شاخص های مربوط به باروری در جمعیت از معاونت بهداشتی استخراج شد. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار STATA نسخه 14 انجام گرفت. یافته ها: میزان مرگ و میر مادران ناشی از عوارض بارداری و زایمان بیش تر از دو برابر سال های قبل بوده است. خطر به دنیا آمدن نوزاد مرده 39/1 برابر سال های قبل بوده است. اما در میزان مرگ و میر نوزادان و کودکان در گروه های سنی مختلف بین سال های قبل از پاندمی و در حین آن تفاوت معنی داری مشاهده نشد. استنتاج: اپیدمی کووید-19 بر مرگ و میر مادران و جنین و هم چنین میزان باروری تاثیر مستقیم داشته است و با تاکید به دستورالعمل های مربوط به افزایش نرخ باروری و رشد جمعیت در کشور، به نظر می رسد مسئولین باید سیاست های جدیدی را برای مقابله با این گونه اپیدمی ها و بحران ها در پیش بگیرند. دستورالعمل های مشخص و ثابت در ارائه خدمات با کیفیت سلامت جنسی و باروری مورد نیاز است.

1سابقه و هدف: آگاهی از زمان و ترتیب صحیح رویش دندان های شیری برای دندانپزشکان و متخصصین دندانپزشکی کودکان جهت ارائه یک طرح درمان مناسب و هم چنین تعیین زمان های فالوآپ و معاینات دوره ای جهت مراقبت و حفظ این دندان ها تا زمان مورد نیاز ضروری به نظر می رسد. از این رو مطالعه حاضر با هدف مقایسه ی سن رویش دندان های شیری در شهر بجنورد با رفرنس جهانی انجام پذیرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی-تحلیلی از نوع مقطعی، 400 کودک (در بازه سنی 4 تا 36 ماه) وارد مطالعه شدند. سن رویش دندان شیری با استفاده از معاینه بالینی ارزیابی و در چک لیست مطالعه ثبت شد. پس از معاینه، قد و وزن کودکان در هنگام تولد، نوع تغذیه کودک (تغذیه با شیر مادر یا شیرخشک) و سن مادر در هنگام بارداری نیز ثبت گردید. داده های جمع آوری شده با استفاده نرم افزار SPSS24 تحلیل شد. یافته ها: مطالعه حاضر با هدف بررسی عوامل موثر بر رویش دندان های شیری و مقایسه میانگین سن رویش دندان های شیری با رفرنس جهانی انجام شد. نتایج مطالعه نشان داد بین کودکان پسر و دختر از نظر متغیرهای قد (0/45=P)، سن مادر هنگام بارداری (0/54=P) و نوع تغذیه (0/35=P) تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت. اما وزن کودکان پسر در هنگام تولد به طور معنی داری بیش تر از کودکان دختر بود (0/001=P). هم چنین سن رویشی دندان های سنترال (0/001>P)، لترال (0/001>P)، کانین (0/028=P) و مولر اول ماگزیلا (0/001>P) و سنترال (0/001>P)، لترال (0/001>P)، مولر اول (0/001>P) و دوم مندیبل (0/003=P) بیش تر از رفرنس جهانی بود. تغذیه نیز تنها بر رویش دندان سنترال در دو فک موثر بود. استنتاج: به طور کلی سن رویشی دندان های شیری در کودکان شهرستان بجنورد بیش تر از رفرنس جهانی می باشد.

1سابقه و هدف: تبیین مؤلفه های بیمارستان سبز، تأثیر قابل توجهی بر عملکرد نظام سلامت و دستیابی به اهداف سلامت پایدار دارد. با وجود این مفهوم سازی در مورد عناصر تشکیل دهنده آن پیچیده است و اجماعی در خصوص ابزارهای اندازه گیری آن وجود ندارد. تحقیق حاضر با هدف تبیین مؤلفه های بیمارستان سبز با رویکرد اعتباربخشی، انجام پذیرفت. مواد و روش ها: پژوهش به روش کیفی، در سال 1402 انجام شد. شرکت کنندگان 17 نفر از خبرگان علمی، مدیران و سیاست گذاران نظام سلامت آشنا به موضوع بیمارستان سبز بودند. داده ها با مصاحبه ی نیمه ساختار یافته و به روش هدفمند و سپس گلوله ی برفی جمع آوری و تا اشباع داده ها ادامه یافت. سپس رونویسی مصاحبه ها، تعیین واحدهای مبتنی بر معنا، کدگذاری، طبقه بندی بر اساس شباهت و تقارن، شناسایی مضامین انجام و با روش تحلیل محتوا مضامین مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: از تحلیل تجربیات مشارکت کنندگان، 6 درون مایه ی اصلی و 18 درون مایه ی فرعی استخراج شد. درون مایه ها ی اصلی شامل، مدیریت و رهبری، طراحی ساختمان بیمارستان، فضای سبز، مدیریت انرژی، بهره وری آب و پسماند بود. درون مایه های فرعی شامل، خرید ارجح زیست محیطی، برنامه ریزی و سیاست گذاری، حمایت مدیران ارشد، بهینه سازی مصرف کاغذ، مکان یابی مناسب، نوآوری در طراحی، مواد و مصالح اولیه، پوشش گیاهی مناسب، مساحت فضای سبز، آبیاری فضای سبز، مصرف بهینه انرژی، استفاده از انرژی های پاک، حمل و نقل سبز، مصرف بهینه آب، مدیریت فاضلاب، دفع زباله های غیر عفونی، دفع زباله های عفونی و دفع زباله های شیمیایی بود. استنتاج: مؤلفه های تبیین شده، ابعاد وسیع بیمارستان سبز و نقش آن بر توسعه پایدار مبتنی بر محیط زیست را نمایان کرد. از این رو تقویت عناصر مدیریت و رهبری، طراحی مناسب ساختمان بیمارستان، فضای سبز، مدیریت انرژی، بهره وری آب و دفع پسماند به منظور شناسایی و ارتقا عملکرد بیمارستان سبز توصیه می شود.

1سابقه و هدف: عدم رعایت اصول بهداشتی و گندزدایی مناسب آب استخر، باعث ایجاد مشکلات بهداشتی و انتقال بیماری های عفونی به شناگران می شود. با توجه به اهمیت کنترل کیفیت آب، مطالعه حاضر به بررسی کیفیت فیزیکی، شیمیایی و میکروبی آب استخر پرداخته است. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، از 5 استخر شنای سرپوشیده فعال در شهر کاشان به صورت نمونه برداری جامع میکروبی و شیمیایی انجام شد. نمونه ها از هر استخر با 4 مرتبه تکرار جمع آوری گردید پارامترهای کلر آزاد باقیمانده، درجه حرارت، کدورت، PH، باکتری های هتروتروف و کلیفرم مدفوعی وکلیفرم کل مورد بررسی قرار گرفت. نمونه برداری میکروبی و شیمیایی به صورت هفتگی طی مدت 1 ماه انجام شد و نمونه ها مطابق با روش های استاندارد آزمایش شدند. یافته ها: در این تحقیق 65 درصد نمونه ها در گستره ی PH استاندارد (7/8-2/7) بودند.90 درصد نمونه ها دارای کلر باقیمانده بالاتر از mg/l 1 بودند. در هیچ کدام از نمونه ها باکتری اشریشیا کلی مشاهده نشد.20 درصد نمونه ها دارای آلودگی کلیفرم مدفوعی بر حسب MPN بودند. 10 درصد نمونه ها دارای کدورت بیش از حد مجاز NTU 5/0 بوده اند، دمای میانگین استخر ها 30/99 درجه سلسیوس محاسبه شد. استنتاج: درجه حرارت استخرهای شنای شهر کاشان تطابق با استاندارد نداشت. موارد آلودگی میکروبی زمانی اتفاق افتاده بود که میزان کلر باقیمانده در حد استاندارد نبود. با توجه به نتایج پژوهش، لازم است پایش مداوم کلر باقیمانده و کنترل PH به منظور حفظ کیفیت باکتریولوژی آب استخرهای شنا انجام شود و پیشنهاد می شود که استخرها به منظور جلوگیری از آلودگی های میکروبی، اقداماتی نظیر نصب سیستم های پیشرفته گندزدایی، پایش مستمر PH و کلر باقیمانده، و بهبود کنترل دما اتخاذ کنند.

1سابقه و هدف: افزایش نرخ سزارین با توجه به هزینه های بالای آن و پیامدهای نامطلوب سلامت مادر و نوزاد، بعنوان یک چالش مهم بهداشت جهانی است. با توجه به روند رو به رشد سزارین در ایران (با برنامه ریزی قبلی و یا به علل غیرقابل پیش ینی) و نیز بالا بودن میزان سزارین در رامسر نسبت به استانداردهای ملی وزارت بهداشت و دریافت اخطار جهت ریشه یابی، این مطالعه با هدف بررسی علل سزارین در زنان نخست زا در بیمارستان امام سجاد رامسر، انجام پذیرفت. مواد و روش ها: مطالعه توصیفی-تحلیلی حاضر، با بررسی داده های دموگرافیک مادران تحت عمل سزارین و علت انجام عمل، از پرونده های پزشکی 123 زن نخست زا که در سال های 1400 و 1401 در این بیمارستان سزارین کردند، از طریق چک لیستی استاندارد جمع آوری شد و با نرم افزار  SPSSنسخه 26 با کمک آزمون های کای اسکوئر و دقیق فیشر تحلیل صورت گرفت. یافته ها: نتایج خصوصیات دموگرافیک نشان داد میانگین سنی مادران 5/19 ± 29/24 سال و میانگین قد آن ها 5/15 163/27± سانتی متر بود. 8/52 درصد از نوزادان دختر بودند و میانگین نمره آپگار 0/59 ± 89/89 ثبت شد. عدم پیشرفت زایمان (26/8 درصد) و آغشته بودن مایع آمنیوتیک به مکونیوم (26 درصد) از مهم ترین علل ثبت شده در پرونده های بیماران تحت سزارین توسط متخصصین بودند که موارد غیرقابل پیش بینی محسوب می شدند. در بررسی ارتباط خصوصیات دموگرافیک مادر و بروز سزارین، نتایج نشان داد که علت سزارین با سطح تحصیلات و محل سکونت مادران ارتباط معنی داری داشت (0/05< P)، در حالی که با جنسیت نوزاد، سن مادر و هفته بارداری ارتباط معنی داری مشاهده نشد. استنتاج: با توجه به نتایج، علل عدم پیشرفت زایمان و دیسترس جنینی باید مورد بررسی دقیق تر قرار گرفته و آموزش های حین دوران بارداری در جهت افزایش آگاهی والدین داده شود.

1سندرم کارتاژنر یک اختلال ژنتیکی نادر با الگوی وراثتی اتوزومال مغلوب است که با سه گانه ای بالینی شامل سینوزیت مزمن، برونشکتازی و سایتوس اینورسوس مشخص می شود. این سه گانه شامل التهاب مزمن سینوس ها، گشاد شدگی غیر طبیعی برونش ها و آرایش آیینه ای اندام های داخلی است. این سندرم معمولاً با جهش هایی در ژن هایی که برای عملکرد مژک ها ضروری هستند، به ویژه ژن DNAH5 که یک پروتئین مهم برای حرکت طبیعی مژک ها را کد می کند، مرتبط است .این گزارش مورد یک واریانت جدید بیماری زا در ژن DNAH5 را در یک کودک دو ساله ایرانی که با سندرم کارتاژنر تشخیص داده شد، معرفی می کند. این کودک از دوران نوزادی، از 12 روزگی، دچار اپیزودهای مکرر ذات الریه بوده است. او از والدین خویشاوند به دنیا آمده، هر چند سابقه خانوادگی ابتلا به ذات الریه مکرر یا ناباروری وجود نداشته است. تشخیص این بیماری با توجه به وجود دکستروکاردیا به عنوان بخشی از سایتوس اینورسوس در این بیمار انجام شد. از میان تقریباً 49 ژن مرتبط با دیسکینزی اولیه مژکی (PCD) و سندرم کارتاژنر، جهش های ژن DNAH5 به عنوان علتی برای عفونت های تنفسی مزمن و نقص های جانبی اندام ها شناخته شده اند. بر اساس دستورالعمل های کالج ژنتیک پزشکی و ژنومیک آمریکا (ACMG)، واریانت (NM_001369.3)DNAH5 ، 1190-1193 (p.Phe397Ter ) del بر اساس معیارهای PS1 و PM2 به عنوان احتمالاً بیماری زا طبقه بندی شده است. فراوانی بسیار کم این واریانت در پایگاه های داده ژنومی، از جمله ایرانوم، همراه با مطابقت با معیارهای ACMG و تظاهرات بالینی بیمار، به طبقه بندی این واریانت به عنوان بیماری زا کمک می کند.

1پروتئین اتصال دهنده فاکتور رشد شبه انسولین-3 (IGFBP-3) از اعضای خانواده پروتئین های IGFBP نقش گسترده ای در تنظیم رشد سلول ها دارد. این پروتئین به طور خاص با اتصال به فاکتورهای رشد شبه انسولین (IGFs)، دسترسی این فاکتورها به گیرنده های خاص را تنظیم می کند و با مهار IGFs، مانع رشد سلول های سرطانی می شود. IGFBP-3 عملکردهای مستقلی از IGFs مانند تنظیم فرآیند آپوپتوز، کنترل چرخه سلولی، اتوفاژی، تنظیم بیان ژن و مهار فاکتور هسته ای کاپا-بی (NF-κB) دارد. از آن جا که التهاب مزمن به عنوان محرک پیشرفت سرطان شناخته می شود، نقش IGFBP-3  در سرکوب فاکتور رونویسیNF-κB  و اثرات ضد التهابی آن، به ویژه در شرایط التهاب محرک تومور، حائز اهمیت است. با این حال، در شرایط پاتولوژیک خاص، این پروتئین ممکن است به بقای سرطان کمک کند، که نشان دهنده ماهیت دوگانه آن در تنظیم مرگ و بقای سلول ها است. ویژگی های دوگانه IGFBP-3 باعث شده که به عنوان یک هدف مهم در تحقیقات سرطان، التهاب و سرطان مرتبط با التهاب مطرح شود. این مقاله یک مطالعه مروری نقلی است که به بررسی مکانیسم های وابسته و مستقل از IGFs پروتئین IGFBP-3، نقش آن در سرطان و بیماری های التهابی می پردازد. هم چنین ارتباط تغییرات بیان و عملکرد این پروتئین را با انواع بدخیمی ها و التهاب تحلیل می نماید. علاوه بر این، پتانسیل درمانی IGFBP-3 در انکولوژی و بیماری های التهابی را مورد ارزیابی قرار می دهد. درک عمیق تر عملکرد دوگانه IGFBP-3 و مسیرهای مرتبط با آن می تواند به توسعه استراتژی های درمانی هدفمند برای مقابله با سرطان و التهاب کمک کند. این مطالعه چشم اندازهای نوینی را برای کاربردهای بالینی IGFBP-3 به عنوان یک عامل درمانی مستقل، هدف دارویی در ترکیب با رژیم های استاندارد (مانند شیمی درمانی، پرتو درمانی یا ایمونوتراپی)، یا حتی پایه ای برای طراحی داروهای جدید ارائه می دهد.

1سابقه و هدف: تب خونریزی دهنده کریمه-کنگو (CCHF) یک بیماری ویروسی حاد است که توسط ویروس جنس نایروویروس ایجاد و عمدتاً از طریق گزش کنه های آلوده به انسان منتقل می شود. بیماری به دلیل نرخ بالای مرگ ومیر و شیوع در مناطق مختلف جهان، به ویژه در ایران، نیازمند بررسی دقیق تری است. این مطالعه یک مرور روایتی است که داده های مورد نیاز آن از طریق جستجو در موتورهای جستجوی Google Scholar، پایگاه های علمی بین المللی Web of Science، ScienceDirect، Scopus و Pubmed و داخلی شامل پایگاه اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی (SID)، بانک اطلاعات نشریات کشور (Magiran) و مرجع دانش (Civilica) با استفاده از کلمات فارسی، تب خونریزی دهنده کریمه-کنگو، نایروویروس، شیوع، اپیدمیولوژی، ناقلین، کنه، کنترل، ایران و معادل های انگلیسی آن ها به صورت جستجوی انفرادی و پیشرفته ترکیبی از 1348 تا 1403 گردآوری شد. بررسی ها نشان می دهد شیوع CCHF در ایران در سال های اخیر افزایش یافته و موارد ابتلا از تمامی 31 استان کشور گزارش شده است. استان های سیستان و بلوچستان و خراسان رضوی بیش ترین موارد ابتلا را دارند. این بیماری در فصول گرم سال، به ویژه از اواسط بهار تا تابستان، همزمان با فعالیت کنه ها، بیش ترین شیوع را دارد و به دلیل شرایط شغلی، بیش تر در مردان مشاهده می شود. افرادی مانند قصابان، دامداران و کسانی که به هر نحوی با دام و فرآورده های دامی یا بیماران مبتلا سروکار دارند، مخصوصا در مناطق روستایی، در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری قرار دارند. از 37 گونه کنه در ایران، 11 گونه آلوده به ویروس CCHF هستند. بیش ترین تعداد گونه های کنه آلوده به ویروس در استان همدان گزارش شده است. هیالوما مارژیناتوم و هیالوما آناتولیکوم به عنوان ناقلین اصلی CCHF شناخته می شوند. با توجه به وضعیت کنونی بیماری در ایران و تأثیر عوامل محیطی و اجتماعی در سال های اخیر، ایجاد برنامه های جامع و همه جانبه در زمینه پیشگیری، آموزش و آگاهی رسانی برای کاهش شیوع و کنترل این بیماری از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

1 سابقه و هدف: دلیریوم یک اختلال هوشیاری و شناختی است، که به ویژه در دوره ی پس از عمل بروز می کند. میزان بروز دلیریوم بعد از جراحی قلب باز تا بیش از 90 درصد گزارش شده است؛ که می تواند موجب تأخیر در اکستیوب بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه شود. کتامین، به عنوان یک داروی بیهوشی با ویژگی های منحصربه فرد، پتانسیل تأثیرگذاری بر مدیریت دلیریوم پس از عمل را دارد و نقش دقیق آن در این زمینه همچنان نیازمند بررسی های جامع تری است. مطالعه حاضر، به منظور بررسی دلیریوم و زمان اکستوباسیون در بیماران جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) انجام شد. مواد و روش ها: جستجو در این مطالعه مروری روایتی، از پایگاه های داده شامل Scopus، Web of Science، PubMed، Cochrane و Google Scholar با استفاده از اصطلاحات MeSH طی ده سال اخیر انجام گردید. معیارهای ورود شامل مطالعات کارآزمایی بالینی، کوهورت و متاآنالیزها بودند. یافته ها: بر اساس نتایج به دست آمده، 11 حیطه ی، تعریف دلیریوم، اپیدمیولوژی دلیریوم، پاتوفیزیولوژی دلیریوم، ریسک فاکتورهای بروز دلیریوم پس از جراحی قلب، رابطه کنترل درد بعد از عمل جراحی قلب با دلیریوم، رابطه سطوح آرام بخشی بعد از عمل جراحی قلب با دلیریوم، عوارض دلیریوم پس از اعمال جراحی قلبی، دوز، زمان بندی مؤثر و سودمندی تجویز کتامین در جراحی قلب و زمان خارج سازی لوله تراشه، بررسی ارتباط بین زمان اکستیوب و عوارض بعد از عمل و عوامل مؤثر بر زمان اکستیوب بررسی شد. استنتاج: شواهد نشان می دهند که کتامین ممکن است با کاهش دلیریوم پس از جراحی قلب، به ویژه از طریق اثرات ضد التهابی، مفید باشد، اما تأثیر مشخصی بر زمان اکستوباسیون ندارد. ناهمگونی مطالعات و عدم وجود پروتکل های استاندارد، تعمیم پذیری نتایج را محدود کرده است. مطالعات آینده باید کارآزمایی های تصادفی و استاندارد شده را در بر گیرند.

1سابقه و هدف: دوپینگ در ورزش به عنوان استفاده غیرمجاز از داروهای نیروزا یکی از معضلات اساسی رقابت های ورزشی به شمار می رود که پیامدهای جسمانی، اخلاقی و حقوقی فراوانی برای ورزشکاران و نهادهای ورزشی به همراه دارد. هدف از این مقاله، بررسی انواع داروهای دوپینگ، روش های آنالیز آن ها و چالش های حقوقی مرتبط با این حوزه است. این یک مطالعه مروری است که با استفاده از منابع معتبر علمی و حقوقی انجام شده است. ابتدا انواع داروهای نیروزا و تأثیرات آن ها بر عملکرد ورزشکاران معرفی شد. سپس روش های آنالیز داروها شامل کروماتوگرافی گازی-طیف سنجی جرمی (GC-MS)، کروماتوگرافی مایع- طیف سنجی جرمی (LC-MS/MS) و روش های ایمونواسی مورد بررسی قرار گرفت. هم چنین، با مطالعه تطبیقی، چالش های حقوقی قوانین ایران در مقابله با دوپینگ با قوانین ایالات متحده و استانداردهای بین المللی مقایسه شد. نتایج نشان داد که روش های تحلیلی پیشرفته ای مانند GC-MS و LC-MS/MS با وجود دقت بالا، به تجهیزات گران قیمت و زمان آماده سازی طولانی نیاز دارند. در عین حال، روش های ایمونواسی به دلیل سهولت و هزینه کم تر، در غربالگری اولیه مؤثرند، اما با محدودیت هایی مانند نتایج مثبت و منفی کاذب مواجه هستند. از نظر حقوقی، تفاوت در قوانین ملی کشورها و نبود هماهنگی کامل با مقررات جهانی، از جمله چالش های اساسی در اجرای مؤثر قوانین ضد دوپینگ محسوب می شود. در ایران، استفاده از مواد نیروزا عمدتاً تخلف انضباطی تلقی شده و تنها در شرایط خاص جرم انگاری می شود. به منظور کاهش تقلب های ورزشی و ارتقای سلامت ورزشکاران، توسعه روش های دقیق تر تشخیص دوپینگ و هماهنگی بین المللی در تدوین قوانین ضروری به نظر می رسد. هم چنین ایجاد بسترهای قانونی مناسب در ایران می تواند به بهبود روند مقابله با دوپینگ و افزایش شفافیت در عرصه رقابت های ورزشی کمک کند