مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
سال:1387 | دوره:16 | شماره:4 |تعداد مقالات:18

آفلاتوکسیکوز از دهه 60 میلادی مورد توجه جوامع پزشکی، سم شناسی و میکروبیولوژی قرار گرفته است. با وجود اینکه تاکنون مطالعات زیادی در رابطه با شناسایی و پیشگیری آن صورت گرفته ولی متاسفانه هنوز در دنیا شاهد موارد بسیاری از آلودگی مواد غذایی با آفلاتوکسین هستیم. شایسته است علاقمندان به علم میکروبیولوژی پزشکی آشنایی کامل با ویژگی آفلاتوکسینها و منابع غذایی مرتبط با آنها، انواع آفلاتوکسیکوز و نحوه بیماریزایی آن و روشهای کنترل و پیشگیری از آفلاتوکسیکوز را داشته باشند. با همین هدف ساختار مقاله در قالب بازآموزی تنظیم شده که امید است مورد توجه خوانندگان محترم قرار گیرد.

هدف این مقاله آشنا نمودن پزشکان و دندان پزشکان با عفونتهای بافت نرم دهان اطفال میباشد. این عفونتها می توانند فقط موضعی بوده و یا بخشی از یک عفونت منتشر باشند. با مطالعه این مقاله انتظار میرود پزشکان و دندانپزشکان آشنایی بیشتری با این عفونتها پیدا کرده به طوری که در پایان: 1- انواع عوامل عفونی که به صورت موضعی دهان را گرفتار میکنند را بشناسند. 2- با انواع تابلوهای بالینی گرفتاری دهان در جریان عفونتهای منتشر آشنا شده باشند. 3- با انواع راههای پیشگیری و درمان این بیماریها آشنا شده باشند.

مقدمه: درمان آبسه پری تونسیلر به عنوان یک عفونت شایع در سر و گردن در بسیاری از جنبه ها، به خصوص استفاده از کورتیکواستروئیدها مورد بحث و اختلاف نظر است. در بررسی متون، استفاده از کورتیکواستروئیدها در درمان این آبسه رو به افزایش است و اثرات مفیدی از آن ذکر شده است. ولی مطالعه هایی که به صورت مقایسه ای و کنترل شده این اثر را مورد بررسی قرار داده اند کافی به نظر نمیرسد. این مطالعه اثرات کورتیکواستروئید در درمان جانبی آبسه پری تونسیلر به صورت کارآزمایی بالینی بررسی شده است. روش بررسی: این مطالعه کارآزمایی بالینی روی 50 بیمار در دو گروه استروئید و پلاسبو انجام شد. همه بیماران بستری شده و آنتی بیوتیک دریافت کردند و تخلیه آبسه به روش یکسانی انجام شد گروه ها فقط از نظر دریافت استروئید یا پلاسبو با هم متفاوت بودند. اطلاعات جمع آوری شده شامل مشخصات، علایم و سیر بیماری و عوارض، در پرسشنامه تهیه شده برای هر بیمار تکمیل شد و با استفاده از نرم افزار SPSS و تستهای آماری  Chi-Square T- test,  آنالیز شد. نتایج: درصد قطع تب در 12 ساعت بعد از شروع درمان و متوسط زمان توانایی بلع غیر دردناک در دو گروه استروئید و پلاسبو %100 در مقابل %84 و 9 ساعت در مقابل 15ساعت بود (P=0.04). درصد میزان بهبودی تریسموس در زمانهای مختلف برای گروه استروئید بیشتر و تعداد روزهای بستری 3 روز برای گروه استروئید در مقابل 4 روز برای گروه پلاسبو بود (P=0.09).نتیجه گیری: به نظر می رسد استفاده از کورتیکواستروئید در درمان جانبی آبسه پری تونسیلر موثر و بدون عارضه مهمی باشد. بنابراین بر اساس این مطالعه استفاده از کورتیکواستروئید در درمان جانبی آبسه پری تونسیلر می تواند به طور اساسی مد نظر قرار گیرد.

مقدمه: کلامیدیا تراکوماتیس یکی از شایعترین عفونتهای مقاربتی است. قسمت اعظم عفونت با کلامیدیا تراکوماتیس در زنان بدون علامت هستند و بر اساس عوارض آنها که شامل عفونتهای التهابی لگن، نازایی و حاملگی خارج رحم است تشخیص داده میشوند. هدف از این مطالعه تعیین ارتباط بین کلامیدیا تراکوماتیس با ناباروری زنان با عامل لوله ای است. روش بررسی: این مطالعه از نوع مطالعه مورد - شاهد و به روش آینده نگر روی 2 گروه از زنان از فروردین 1384 تا فروردین 1385 انجام شده است. گروه مطالعه شامل 125 بیمار به علت ناباروری با عامل لوله ای و گروه کنترل شامل 125 خانم بارور می باشد. سطح آنتی بادی بر علیه کلامیدیا تراکوماتیس در هر دو گروه با روش الیزا تعیین شد. نتایج: آنتی بادی مثبت بر علیه کلامیدیا در دو گروه مطالعه و کنترل به ترتیب (%23.2؛ 29.125) و (%12؛ 15.125) به دست آمد (P<0.05). سطح متوسط آنتی بادی فوق در دو گروه به ترتیب 0.76 و 0.49 بود (P<0.0005).نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که آنتی بادی مثبت و سطح متوسط آن بر علیه کلامیدیا در گروه نابارور با عامل لوله ای به طور معنی داری بیشتر از گروه بارور است. بنابراین ما پیشنهاد می کنیم که اندازه گیری آنتی بادی بر علیه کلامیدیا تراکوماتیس در بررسی زنان نابارور به علت عامل لوله ای ضروری است.

مقدمه: بیماری کاوازاکی یک سندرم واسکولیتی حاد تب دار در کودکان است که میتواند سیستمهای مختلف بدن را درگیرکند. هدف از این مطالعه بررسی مشخصات دموگرافیگ، علایم بالینی و آزمایشگاهی بیماران کاوازاکی در یزد میباشد. روش بررسی: در یک مطالعه توصیفی – تحلیلی پرونده 48 بیمارکه با تشخیص کاوازاکی از فروردین 1376 تا پایان اسفند 1386 در بیمارستان بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفت و مشخصات دموگرافیک، علایم کلینیکی، پاراکلینیکی، عوارض و درمان بیماران در پرسشنامه از قبل آماده شده ثبت گردید. داده ها با استفاده از نرم افزارSPSS Ver13  و آزمونهای آماری کای اسکوار و T test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: از بیماران مورد بررسی، %60.4 مذکر و نسبت جنسی 1.52 بود و %70 کمتر از 5 سال بودند. مدت تب، قبل از درمان در محدوده 1-20 روز با میانگین 9.1±5.07 روز بود. تب 5 روز و کمتر، در %45.8، 6 تا 10 روز در %25 و 11 تا 15 روز در %22.9 و بیشتر از 15 روز در %6.2 دیده شد. علایم شایع شامل: کونژونکتیویت غیرچرکی (%83.3)، زبان توت فرنگی (%79) و لبهای خشک و ترک خورده (%77)، بثورات جلدی (%66.6) و لنفادنوپاتی گردنی (%47.9) بود. %39.5 بیماران گرفتاری قلبی داشتند. لکوسیتوز در %64، آنمی در %80 و ترومبو سیتوز در %45 وجود داشت. نتیجه گیری: بیماری کاوازاکی غالبا در کودکان کمتر از 5 سال دیده میشود. شایعترین علایم بالینی کونژونکتیویت غیرچرکی، زبان توت فرنگی و لبهای خشک و ترک خورده، بثورات جلدی و لنفادنوپاتی گردنی میباشد.

مقدمه: آلودگی هوا ازمهمترین مشکلات زیست محیطی در قرن اخیر است که سلامت انسانها را تهدید می نماید. از مهمترین منابع ایجاد آلودگی هوای شهری می توان به تردد وسایط نقلیه، فعالیت صنایع، افزایش مصرف سوختهای فسیلی در مولدهای حرارتی اشاره نمود. مطالعه حاضر با هدف تعیین می زان آلاینده ذرات معلق در هوای شهر یزد انجام گردید. روش بررسی: این مطالعه مقطعی و از نوع توصیفی است. با تعیین یک ایستگاه در منطقه مرکزی شهر یزد (محدوده می دان شهید بهشتی) و با استفاده از دستگاه نمونه گیری با حجم زیاد به مدت 5 ماه از فروردین لغایت مرداد ماه سال 1385 نمونه برداری از ذرات معلق هوا انجام شد. بر اساس استراتژیهای موجود از جمله دستورالعمل سازمان حفاظت محیط زیست آمریکا و با توجه به معدود مطالعات انجام شده قبلی، به صورت یکروز در می ان از هوای منطقه نمونه برداری صورت گرفت و تعداد 71 نمونه برداشت گردید. مقدار سرب موجود در نمونه ها توسط دستگاه جذب اتمی  به روش شعله تعیین شد. درصد مواد آلی و معدنی موجود در(TSP) Total Suspended Particles  نیز در مورد تمامی  نمونه ها با استفاده از روش وزن سنجی و سوزاندن در کوره تعیین گردید. نتایج: یافته ها نشان می دهد که می زان ذرات معلق هوای شهر یزد در برخی موارد بیش از حد استاندارد ملی است. می انگین کل ذرات معلق هوا در 5 ماه 233 می کروگرم بر مترمکعب می باشد. می انگین غلظت ذرات معلق هوا در ماههای فروردین، اردیبهشت، خرداد، تیر و مرداد به ترتیب 118، 193، 231، 267 و 333 می باشد. می انگین کل غلظت سرب برابر 0.04 میکروگرم بر متر مکعب و زیر حد استاندارد است. و مقدار مواد آلی و معدنی موجود در TSP نیز به ترتیب %25.31 و %74.68به دست آمد. نتیجه گیری: مقادیر کل ذرات معلق به عنوان یکی از آلاینده های اصلی هوا در برخی از روزها بالاتر از حد استاندارد بود. لذا با توجه به تشدید بیماریهای قلبی و تنفسی در زمانهایی که مقدار این آلاینده به بیش از حد استاندارد می رسد ضرورت توجه به برنامه های بهداشت هوا مشخص می گردد. کما اینکه در مورد تمام نمونه ها مقدار سرب بسیار کمتر از حد استاندارد گزارش شد که شاید یکی از دلایل این امر، حذف سرب از بنزین به عنوان یکی از منابع اصلی وجود این آلاینده در هوا باشد.

مقدمه: هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1C) متاثر از گلیسمی و میزان گلوکز خون بوده و شاخص ارزشمندی جهت پیگیری درمان و کنترل دیابت است. در مطالعات انجام شده، در مورد اثرات آنمی فقر آهن بر میزان هموگلوبین گلیکوزیله گزارشات متناقضی وجود دارد. از طرفی اثرات آنمی فقر آهن در بیماران غیردیابتیک نیز بر میزان هموگلوبین گلیکوزیله با وجود پژوهشهای متعدد به درستی شناخته شده نیست. هدف از این تحقیق بررسی اثر آنمی فقر آهن بر میزان هموگلوبین گلیکوزیله در افراد غیر دیابتیک می باشد. روش بررسی: در این مطالعه مداخله ای نیمه تجربی 30 بیمار مبتلا به آنمی فقر آهن(Iron Deficiency Anemia or IDA)  و غیردیابتیک (گروه مورد) و 30 فرد سالم که از نظر سن و جنس و سایر مشخصات مطابقت داشتند، در رفسنجان در سال 1384مورد مطالعه قرار گرفتند. برای تایید آنمی فقر آهن و مقایسه با نتایج بعد از مداخله و غیردیابتیک بودن آنها آزمایش اندازه گیری فریتین، قند خون ناشتا و دو ساعته (BS2hpp, FBS) هموگلوبین گلیکوزیله و ایندکسهای گلبول قرمز (MCH, MCHC, MCV) انجام شد و همزمان در افراد سالم (گروه شاهد) نیز همین آزمایشات جهت اثبات سلامت غیردیابتی بودن آنها و مبتلا نبودن به کم خونی فقر آهن (IDA) و مقایسه با نتایج بعد از مداخله انجام شد. سپس به مدت 3 ماه به بیماران گروه مورد، آهن خوراکی به میزان 6mg/kg روزانه داده و پس از این مدت آزمایشات دوباره تکرار شد. نتایج با نتایج قبل از مداخله و نتایج آزمایشات مجدد با گروه شاهد مقایسه و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: قبل از درمان با آهن در بیماران مبتلا به کم خونی فقر آهن (IDA) متوسط هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1C) (7.64±2.08) بود که از گروه سالم (5.97±1.01) بالاتر بود (p<0.05). در بیماران مبتلا به کم خونی فقر آهن (IDA) هموگلوبین گلیکوزیله بعد از درمان با آهن کاهش یافت.نتیجه گیری: توصیه می شود قبل از هر گونه تشخیص یا درمان بر اساس هموگلوبین گلیکوزیله HbA1c بیمار از نظر کم خونی فقر آهن (IDA) بررسی و درمان شود.

مقدمه: رادیوگرافی یکی از مهمترین روشهای تشخیص صحیح پوسیدگی ها است و حفظ کیفیت تشخیصی مطلوب با حداقل میزان تابش اشعه از مهمترین اهداف آن است. هدف از این تحقیق، مقایسه دو فیلم Primax وInsight  و تصاویر دیجیتالی تهیه شده با سیستم دیجیتالی CMOS-APS در تشخیص پوسیدگی های سطوح جانبی دندانهای خلفی در مقایسه با بررسی میکروسکوپی مقاطع دندانی بود. روش بررسی: این مطالعه تجربی بر روی 208 دندان مولر و پرمولر با 416 سطح جانبی با عمقهای مختلف پوسیدگی، انجام گرفت. رادیوگرافیها و تصاویر دیجیتالی در شرایط 70kvp و 8mA و زمانهای تابش (Insight=0.16s، Primax=0.20s و =0.08 تصاویر دیجیتالی) تهیه شدند. سپس همه فیلم ها، در یک زمان توسط یک دستگاه پردازشگر ظاهر و ثابت شدند. سپس انواع تصاویر در اختیار پنج مشاهده کننده قرار داده شد تا عمق پوسیدگیها را در هر یک از کلیشه ها و تصاویر دیجیتالی بر اساس پنج درجه در نظر گرفته شده، تعیین نمایند. پس از این مرحله دندانها در جهت مزیو دیستالی برش زده شده و در زیر استریومیکروسکوپ بررسی شدند تا عمق واقعی پوسیدگیها تعیین گردد، سپس یافته های مشاهده کنندگان با نتایج حاصل از بررسیهای میکروسکوپی به عنوان (Gold Standard) مقایسه شد. سپس ضریب Kappa، حساسیت، ویژگی و سطوح زیر منحنی (Az) محاسبه و (P<0.05) به عنوان سطح معنی دار در نظر گرفته شد. نتایج: میزان توافق مشاهده کنندگان در تشخیص درجات مختلف پوسیدگی در انواع فیلمها و تصاویر دیجیتالی با مقاطع میکروسکوپی در سطح بسیار کم (Slight, k=0.1) بود. حساسیت فیلم Primax بیشتر از فیلم Insight و تصاویر دیجیتال بود. سطح زیر منحنیROC  در فیلم (0.64) Primax بیشتر از فیلم (0.63) Insight و تصاویر دیجیتال (0.61) بود و در همه روش های تصویربرداری با افزایش عمق پوسیدگی ها، حساسیت نیز افزایش یافت. دو نوع فیلم و تصاویر دیجیتالی در تشخیص پوسیدگی های سطوح جانبی تفاوت معنی داری نداشتند (P=0.23) ولی قدرت تشخیصی انواع تصاویر در تشخیص درجات مختلف پوسیدگی تفاوت معنی داری را نشان داد (P=0.029) که در این صورت، فیلم ها از دقت تشخیصی بالاتری نسبت به تصاویر دیجیتالی برخوردار بودند. نتیجه گیری: فیلمهای Primax،Insight  و تصاویر دیجیتالی در تشخیص پوسیدگیهای بین دندانی تفاوت معنی داری نداشتند، ولی هر سه نوع در تشخیص پوسیدگیهای مینایی ضعیف بودند. این مطالعه استفاده از فیلم Insight و تصاویر دیجیتالی را به علت کاهش میزان تابش اشعه، در درمانهای دندانپزشکی پیشنهاد میکند.

مقدمه: افزایش یا کاهش یک نوکلئوتید گوانین در ناحیه 1607- پروموتور آنزیم ماتریکس متالوپروتئیناز-1 باعث ایجاد به ترتیب دو نوع آلل G2 و G1 برای ژن مذکور در جمعیت میگردد. آلل G2 واجد یک جایگاه اتصال اضافی نسبت به آللG1 جهت اتصال اعضای فاکتورهای رونویسی خانواده ETS می باشد که میتواند به افزایش بیان ژن مذکور منجر گردد. از این رو هدف از مطالعه حاضر ارزیابی نقش تنوع ژنتیکی افزایش نوکلئوتید مذکور با میزان بقای بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ و همچنین فعالیت مهاجرتی سلولهای سرطانی میباشد. روش بررسی: نمونه خون 150 بیمار مبتلا به سرطان روده بزرگ و 100 نمونه کنترل جمع آوری گردید. بیماران به مدت میانگین 25 ماه تحت پیگیری و مراقبت قرار گرفتند (12 تا 36 ماه). DNA استخراج شده از نمونه های خون با روشPCR-RFLP  تعیین ژنوتیپ شدند. نتایج: بیماران مبتلا به سرطان کلورکتال به دو گروه متاستازی (M+) و گروه بدون متاستاز (M-) تقسیم شدند. آلل G2  در گروه متاستازی (%55) در مقایسه با گروه کنترل (%23) فراوانی بیشتری نشان داد. آنالیزهای میزان بقا مشخص کرد که میزان بقای کلی 3 ساله برای بیماران غیرمتاستازی (M-) واجد ژنوتیپ های هموزیگوت و هتروزیگوت G1 برابر با %81 و برای افراد هموزیگوت G2 برابر با %66 میباشد (P=0.04). میزان بقای وابسته به سرطان به ترتیب برابر با %90 و %71 (P=0.01) و میزان بقای بدون ظهور بیماری نیز به ترتیب برابر با %73 و %52 (P=0.001) به دست آمد. نتیجه گیری: مطابق نتایج به دست آمده افراد واجد ژنوتیپ های دارای حداقل یک آلل G1، میزان بقای وابسته به سرطان بیشتری نسبت به افراد فاقد این آلل از خود نشان میدهند.

مقدمه: بعد از ترومای سر، شکستگی لگن شایعترین علت مرگ در بیماران با تروماهای متعدد میباشد. علت اصلی مرگ در بیماران شکستگی لگن و جراحت پرینه، خونریزی کنترل نشده و غیر قابل کنترل است و در موارد مرگ و میر تاخیری علت اصلی مرگ سپسیس لگن میباشد. هدف از این مطالعه بررسی نتایج درمان بیماران با آسیب وسیع پرینه میباشد. روش بررسی: این مطالعه به صورت توصیفی در مدت سه سال (سالهای 1384-1382) در مرکز ترومای بیمارستان شهید کامیاب در دانشگاه علوم پزشکی مشهد صورت گرفت. اطلاعات مربوط به سن، جنس، مکانیسم تروما و نوع آسیب از پرونده بیماران به دست آورده شد در پرسشنامه ثبت گردید. از مجموع بیماران با شکستگی لگن و ترومای پرینه، 11 بیمار که شکستگی لگن، پارگی وسیع پرینه (آسیب مجرا و کانال آنال) داشتند مورد مطالعه قرار گرفتند. نتایج پس از جمع آوری توسط نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: از 11 بیمار بررسی شده 9 بیمار مرد و 2 بیمار زن و متوسط سن 35 سال بود. مکانیسم تروما در همه موارد شامل حوادث جاده ای (ترومای بلانت) بود. همه بیماران در 6 ساعت ابتدایی بستری حداقل 4 لیتر سرم و 3 واحد خون دریافت نمودند. متوسط خون مصرفی 8 واحد پک سل بود و یکی از بیماران نیازمند 21 واحد خون شد. همه بیماران در ابتدای بستری به اتاق عمل برده شده و جهت آنان کلوستومی انحرافی و شستشوی دیستال رکتوم سیستوستومی و دبریدمان رادیکال نسوج نکروز و همچنین شستشوی زخمها انجام گردید. از نظر سیر بیماری در 9 بیمار نتایج خوبی به دست آمد. یک مورد مرگ رخ داد و یک مورد دچار نارسایی حاد کلیه شد که با درمان طبی بهبود یافت. نتیجه گیری: شکستگی لگن و جراحت وسیع پرینه با مرگ و میر بالایی همراه است. تشخیص سریع و درمان صحیح شامل رانیماسیون، کلوستومی، سیستوستومی، دبریدمان و شستشوی نسوج نکروزه میباشد.

مقدمه: در دهه گذشته دغدغه عمده شرکتهای خدماتی جذب مشتریان بوده است. لیکن در حال حاضر حفظ و راضی نگه داشتن مشتریان از اهم فعالیتهای کسب و کار موفق در شرکتهای آرمانی است. بیمارستانها نیز از این قاعده مستثنی نبوده اند. این شرکتها برای ارتقای رضایت مشتریان از خدمات خود از هیچ کوششی دریغ نکرده و در این راستا مفاهیمی چون مدیریت کیفیت فراگیر (TQM) را پیاده نموده اند. این مطالعه با هدف سنجش شکاف مولفه های مدیریت کیفیت فراگیر با رویکرد فازی در بیمارستان خورشید استان اصفهان انجام گرفته است. از آنجایی که تئوری فازی، در مقابل تئوری منطقی، رویکرد مناسبتری جهت سنجش متغیرهای کلامی می باشد، در این مقاله سعی شده است تا با استفاده از منطق فازی، این شکاف مورد تحلیل قرار بگیرد. روش بررسی: این مطالعه، یک پژوهش توصیفی مقطعی بود که در سال 1387 انجام گرفت. حدود شمول این مطالعه مربوط به کلیه بخشهای بیمارستان بود که در نظامنامه، جزو دامنه استقرار مدیریت کیفیت محسوب شده است. این مطالعه مقطعی بر روی 52 نفر از کارکنان بیمارستان خورشید اصفهان انجام شد. جمع آوری داده ها با استفاده از پرسشنامه سنجش شکاف بین انتظارات و ادراکات مولفه های مدیریت کیفیت فراگیر در بیمارستان که توسط محمدی و شغلی تنظیم گردیده است، صورت گرفت. نتایج: نتایج این مطالعه حاکی از آن است که در کل، بین انتظارات و ادراکات وضع موجود و وضع مطلوب مدیریت کیفیت فراگیر در بیمارستان خورشید اصفهان تفاوت معناداری وجود دارد. همچنین به جز مولفه مشتری محوری، در سایر مولفه های مدیریت کیفیت فراگیر شکاف معنیداری وجود دارد. نتیجه گیری: استقرار مدلهای مدیریت کیفیت در بیمارستانها برای تعالی آنها ضروری است ولی باید همواره توجه داشته باشیم که فلسفه و هدف از استقرار آن چیست. از سوی دیگر در صورتی که حمایت مدیریت ارشد سازمان برای پیاده سازی رویکردهای کیفیت جلب نگردد، نه تنها بهبودی در رضایتمندی مشتریان حاصل نخواهد شد، بلکه هزینه و زمان اتلاف شده سنگینی بر دوش سازمان تحمیل خواهد شد. در نهایت باید نوجه مدیران سازمان را به این نکته جلب کرد که کارکنان ارزشمندترین دارایی سازمان هستند و برخورد عادلانه و منصفانه با کارکنان، اولین گام در بهبود مستمر کیفیت است.

مقدمه: استئوپروز یک بیماری چند عاملی است و عوامل گوناگونی در ایجاد و پیشرفت این بیماری نقش دارند. هدف از این مطالعه افزایش دانسته های ما درباره ارتباط سن، وزن، قد،BMI  و تعداد سالهای پس از یائسگی با چگالی توده استخوانی زنان یائسه میباشد. روش بررسی: تعداد 240 نفر از زنان 50 تا 70 ساله تبریزی که فاقد بیماریهای تاثیرگذار بر چگالی توده استخوانی بودند، انتخاب شدند. چگالی توده استخوانی آنها در نواحی لگن، گردن فمور و ستون فقرات محاسبه گردید. بر اساس نتایج حاصل افراد مذکور به سه گروه مبتلا به استئوپروز، مبتلا به استئوپنی و سالم تقسیم شدند. مشخصات فردی و قد و وزن بیماران مورد ارزیابی قرار گرفت و BMI آنها محاسبه شد. نتایج: بین سه گروه مورد مطالعه از نظر سن، سالهای پس از یائسگی، وزن و BMI اختلاف معنی داری وجود داشت (در رابطه با سن، سالهای پس از یائسگی و وزن، P<0.001 و برای BMI، P=0.018). همبستگی معکوس معنی داری بین سن و تعداد سال های پس از یائسگی با چگالی توده استخوانی نواحی مختلف مشاهده شد که پس از در نظر گرفتن عوامل مداخله گر، رابطه سن با چگالی توده استخوانی لگن و گردن فمور (به ترتیب P<0.001, P=0.003) و رابطه تعداد سالهای پس از یائسگی با چگالی توده استخوانی مهره های کمر (P=0.025) معنی دار باقی ماند. همچنین همبستگی مثبت معنی داری بین وزن و BMI با چگالی توده استخوانی نواحی اندازه گیری شده، مشاهده شد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نقش مثبت و محافظت کننده وزن و BMI را در رابطه با چگالی توده استخوانی تایید کرد و اثر منفی افزایش سن و تعداد سالهای پس از یائسگی را بر روی چگالی توده استخوانی نشان داد.

مقدمه: رادیکال های آزاد، اتم ها یا مولکول هایی هستند که به خاطر وجود الکترون تک، بسیار واکنش پذیر بوده و آسیب های فراوانی را به ماکرو ملکول های بدن جانداران وارد می سازند. سیستم های دفاع آنتی اکسیدانی با جلوگیری از تشکیل رادیکال ها، ترمیم صدمات ناشی از فعالیت رادیکالها، افزایش دفع مولکول های صدمه دیده و به حداقل رساندن جهش های سلولی با آسیب های ناشی از این رادیکال ها مقابله می کنند. سبک های مختلف زندگی و تغذیه ای، فاکتورهای محیطی و ژنتیکی می توانند باعث افزایش غیرطبیعی تولید رادیکالهای آزاد یا تضعیف سیستم دفاع آنتی اکسیدانی شده و تعادل بین تولید و دفع رادیکال های آزاد را بر هم زده و همچنین در پدیده پیری ایجاد و پیشرفت تعداد زیادی از بیماریها نقش داشته باشند. بر این اساس برخی از عوامل مرتبط با ظرفیت آنتی اکسیدانی تام بزاق بررسی شد. روش بررسی: این مطالعه یک مطالعه توصیفی بود. نمونه گیری به روش چند مرحله ای انجام گرفت. افراد تحت مطالعه 720 نفر (395 دختر، 325 پسر) از افراد 17-15 ساله شهر اراک بودند. افراد پرسشنامه ای در خصوص اطلاعات مربوط به عوامل دموگرافیک و رژیم غذایی، که روایی آن توسط متخصصین فن، تایید شده بود را پر کردند و سپس ظرفیت آنتی اکسیدانی تام بزاق آنها با روش FRAP (Ferric Reducing Ability of Plasma) اندازه گیری شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های آماری توصیفی (میانگین و انحراف معیار) و تحلیلی (تی تست و ضریب همبستگی اسپیرمن) استفاده شد. نتایج: میانگین و انحراف معیار ظرفیت آنتی اکسیدانی تام بزاق پسرها بالاتر از دخترها بود (P=0.0002). همچنین بین مصرف شیر، تحصیلات مادر، پدر و ظرفیت آنتی اکسیدانی تام بزاق همبستگی مثبت و معنی داری وجود داشت و p و r به ترتیب عبارت بودند از: (0.02، 0.004، 0.045، 0.087، 0.11، 0.076). بین وضعیت اقتصادی، مصرف گوشت قرمز و سفید، چربی و ظرفیت آنتی اکسیدانی تام بزاق همبستگی معنی داری وجود نداشت. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که تحصیلات والدین و رعایت رژیم غذایی با ظرفیت آنتی اکسیدانی تام بزاق همبستگی مثبت و معنی داری دارد که به نظر می رسد دادن آگاهی های لازم و آموزش های تغذیه ای می تواند باعث کاهش استرس اکسیداتیو و پیشگیری از بیماریهای مختلف گردد.

بیماری استیل با شروع در بزرگسالی (Adult-Onset Still’s Disease, AOSD) یک بیماری نادر روماتیسمی با علت نامشخص است که با وجود تب، راش پوستی و آرتریت در کنار یافته های آزمایشگاهی مانند لکوسیتوز، افزایش ESR و CRP، آنزیمهای کبدی و فریتین بالا مشخص می شود. درمان شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، کورتیکوستروئید و DMARDs است. در طی چند سال اخیر از داروهای بیولوژیک نیز در درمان موارد مقاوم این بیماری استفاده گردیده است. یکی از این داروها Rituximab (MabThera) است که یک آنتی بادی منوکلونال علیه لنفوسیت های CD20 بوده وتا کنون فقط در چند بیمار مقاوم به درمان از آن استفاده شده است. در این گزارش، خانم 23 ساله ای معرفی میشود که سه سال پس از تشخیص AOSD به علت عدم پاسخ کلینیکی و آزمایشگاهی به متوتروکسات  (MTX)و مایکوفنولات مافتیل (Cellcept) تحت درمان با Rituximab قرار گرفت و بهبودی کلینیکی و آزمایشگاهی در وی ایجاد شد.

فئوکروماسیتوما یک تومور نادرآدرنال است که با علایم هیپرتانسیون، سردرد، تعریق و تا کی کاردی مشخص میشود. در یک سوم بیماران به طور اتفاقی و در طی ارزیابی رادیولوژیک شکم کشف میشود. در این مقاله یک مورد فئوکروموسیتومای دو طرفه گزارش شده است. بیمار پسر 16 ساله ای بود که با شکایت از سردرد، تاری دید، فلاشینگ و طپش قلب مراجعه نموده و در معاینه فشارخون بیمار 200.120 میلیمتر جیوه بود. در بررسیهای انجام شده کوآرکتاسیون آئورت رد شد. وانیل ماندلیک اسید (VMA) ادراری در چندین نوبت بالا بود. در سونوگرافی شکم توده آدرنال دو طرفه تشخیص داده شد. اسکن MIBG افزایش جذب در هر دو غده آدرنال را نشان داد که با تشخیص فئوکروماسیتومای دو طرفه تحت لاپاراتومی و آدرنالکتومی دو طرفه قرار گرفت. پاتولوژی مورد فوق را تایید نمود. پس از آدرنالکتومی تحت درمان با هیدروکورتیزون و فلودرو کورتیزون قرار گرفت. در حال حاضر فشار خون بیمار تحت کنترل است.