مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
سال:1389 | دوره:18 | شماره:4 (پیاپی 73) |تعداد مقالات:13

هپاتیتC یک بیماری منتشر در تمام دنیا از جمله ایران می باشد و تخمین زده می شود 170 میلیون نفر در دنیا مبتلا به این بیماری می باشند که تقریبا %80 آنها مبتلا به نوع مزمن آن و سرانجام تعدادی از آنها مبتلا به فیبروز کبد، سیروز کبدی و کارسینوم هپاتوسلولار می شوند. بیمارانی که در فاز حاد بیماری علامت دار می شوند از علائم و نشانه های غیراختصاصی شبیه سایر عفونت های ویروسی مانند احساس کسالت، خستگی، درد شکم و اسپلنو- هپاتومگالی خفیف و آرترالژی شاکی می باشند. این علائم معمولا برای 12-2 هفته باقی می ماند. اساس تشخیص عفونت هپاتیت C تعیین آنتی بادی ضد HCV بوسیله آزمایش الیزا ایمونواسی و تعیین HCV-RNA به روش RT-PCR می باشد. در حال حاضر این بیماری با تجویز Pegylated Interferon و ریباورین قابل درمان می باشد.

مقدمه: توجه به تحقیقات علمی جهت پیشگیری از ابتلا به مواد مخدر ضروری می باشد. مهمترین محل اثر مواد مخدر بر مغز است و گیرنده مو (mu) یکی از محل های اولیه عملکرد این مواد محسوب می شود. در این مقاله شیوع پلی مورفیسم تک نوکلئوتیدی (Single nucleotide polymorphism) ژن گیرنده مو در افراد معتاد با افراد غیر معتاد مقایسه شده است.روش بررسی: در این مطالعه مورد- شاهدی، پلی مورفیسم تک نوکلئوتیدی A118G در اگزون 1 گیرنده مو (mu) در 47 فرد معتاد (27 نفر به تریاک، 18 نفر به هروئین و 2 نفر به هر دو نوع ماده مخدر) مراجعه کننده به مراکز ترک اعتیاد در شهرستان سیرجان و 30 فرد غیرمعتاد به وسیله استخراج DNA از نمونه خون محیطی و انجام آزمایشات ملکولی PCR-Arms بررسی شد.نتایج: میزان شیوع پلی مورفیسم (AA) در گروه شاهد %66.7 و در گروه مورد %68.1 در حالیکه شیوع پلی مورفیسم (AG) در گروه شاهد %30 و گروه مورد%27.7 بود. نهایتا آزمایشات میزان شیوع (GG) را در گروه شاهد %3.3 و در گروه مورد %4.3 نشان دادند. مقایسات آماری عدم وجود رابطه معنادار بین دو متغییر را نشان داد.نتیجه گیری: نتایج بیانگر آن است که رابطه ای بین ژنوتیپ AA, AG, GG گیرنده مو و اعتیاد به هروئین و تریاک در بیماران مورد مطالعه وجود ندارد. با توجه به آنکه ممکن است چندشکلی های قرار گرفته در مناطق دیگر بر پذیرش دارو اثر داشته باشند، لذا جهت بررسی بیشتر لازم است تمام اگزونهای ژن رسپتور مو بررسی ژنتیکی شود. در ضمن به نظر می رسد در منطقه مورد مطالعه عوامل دیگری مانند عوامل محیطی نیز می تواند بر اعتیاد تاثیر داشته باشد.

مقدمه: درمان های موجود در ریشه کنی باکتری هلیکوباکترپیلوری، درمان سه تایی است که دارای یک سری عوارض جانبی می باشد و دیگری درمان چهارتایی است. در این روشها، هلیکوباکترپیلوری به راحتی در مقابل آنتی بیوتیک های مصرفی مقاوم می شود. این مطالعه با هدف تعیین اثرات مصرف سیر بر روی عفونت هلیکوباکترپیلوری انجام شد.روش بررسی: این مطالعه، به صورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی شاهددار به مدت هشت هفته بر روی بیماران سرپایی مبتلا به عفونت هلیکوباکتر پیلوری انجام شد. گروه مورد روزانه 4 گرم پودر سیر و گروه شاهد روزانه دو کپسول دارونما مصرف کردند. در ابتدا و انتهای مطالعه، تست اوره تنفسی و آندوسکوپی فوقانی و خون گیری از بیماران جهت اندازه گیری شاخص های التهابی انجام شد.نتایج: در ابتدای مطالعه، تست اوره تنفسی برای تمام بیماران شرکت کننده مثبت بود. در پایان این مطالعه، نتیجه حاصل از تست اوره تنفسی در %87 بیماران گروه مورد و %73 بیماران گروه شاهد منفی گزارش شد که نشان دهنده میزان بیشتر ریشه کنی عفونت در گروه مصرف کننده پودر سیر بود.نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاکی از آن است که توصیه به مصرف پودر سیر می تواند در کنار تجویز آنتی بیوتیک به کاهش عفونت و ریشه کنی بیشتر این باکتری کمک کند.

مقدمه: آلانین آمینوترانسفراز (ALT) یکی از آنزیم های مهم هپاتوسیتها است که افزایش آن، نشانه ای از نکروز و آسیب سلول کبدی است و در تشخیص بیماریهای کبدی اهمیت زیادی دارد. اخیرا حدود پذیرفته شده قبلی (40/IU/dL) مورد شک قرار گرفته و با توجه به جنس، سن، قد و وزن، برای آن حدود طبیعی جدید تعریف می شود. هدف از انجام این مطالعه، تعیین میزان آلانین آمینوترانسفراز در پلاسمای افراد سالم شهر یزد و همچنین تعیین ارتباط آن با سن، جنس، قد، وزن، سطح قندخون ناشتا، تری گلیسرید و کلسترول بود.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی تعداد 565 نمونه که به صورت تصادفی با الگوی طبقه ای از مردم ساکن شهر یزد از مهر ماه 87 تا خرداد ماه 88 انتخاب شده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. پس از 12 ساعت ناشتا، نمونه های خون وریدی هر فرد گرفته شد و سطح گلوکز، تری گلیسرید، کلسترول و آلانین آمینوترانسفراز پلاسما به روش آنزیمی با کیت (پارس آزمون PARS AZMON kit –Iran)، سنجیده شد.نتایج: حدود %95 ALT در کل نمونه48 IU/dL بود که در نمونه های سالم با BMI و کلسترول طبیعی  35.6 IU/dLبرای مردان و برای زنان 31.2 IU/dL به دست آمد.نتیجه گیری: در این بررسی، سطح ALT با سن، جنس، BMI، سطح FBS و کلسترول ارتباط داشت ولی با تری گلیسرید ارتباط معنی داری دیده نشد.

مقدمه: ارزیابی تولید سایتوکینها به ویژه سایتوکینهای اینترلوکین 10، اینترلوکین 12 ،اینترفرون گاما و TNF-a، ابزار مهمی در بررسی پاسخهای ایمنی در برابر محرک هایی نظیر عوامل بیماریزا می باشد. هدف از این مطالعه، بررسی میزان تولید سایتوکین های فوق در بیماران مبتلا به عفونتهای مایکوباکتریومی اعم از توبرکلوزیس و غیر توبرکلوزیس در مقایسه با کنترل سالم، به منظور یافتن ارتباط مقادیر آنها با بروز بیماری و گسترش آن می باشد.روش بررسی: از 87 بیمار مبتلا به عفونت مایکوباکتریومی مراجعه کننده به مرکز تحقیقات مایکوباکتریولوژی، نمونه گیری خون انجام شد و بیماران بر اساس ابتلا به مایکوباکتریومها به دو گروه، شامل 60 بیمار مبتلا به عفونت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (بیمار) و 27 بیمار مبتلا به عفونت مایکوباکتریوم غیر توبرکلوزیس MOTT (Mycobacteria Other Than Tuberculosis) تقسیم شدند، همچنین 86 فرد سالم به عنوان گروه کنترل انتخاب گردیدند. مقادیر سرمی سایتوکینها، به روش الایزا تعیین شد.نتایج: در تحقیق حاضر، گروه کنترل شامل 86 نفر، گروه بیمار شامل 60 نفر و گروه MOTT شامل 27 نفر، مورد بررسی قرار گرفتند. سطح 10-IL و IFN-g در افراد مبتلا به عفونت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و مایکوباکتریوم غیر توبرکلوزیس به طور معنی داری بیشتر از کنترل سالم به دست آمد و اختلاف سطح سرمی TNF-a و 12-IL در افراد مبتلا به عفونت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و مایکوباکتریوم غیر توبرکلوزیس نسبت به افراد کنترل سالم از نظر آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری: بر اساس نتایج به دست آمده در این مطالعه، تصور می شود افزایش مقادیر سطح سرمی اینترکولین-10 و اینترفرون گاما با پیشرفت بیماری مرتبط باشد و مقادیر سرمی اینترکولین-12 و TNF-a در بروز بیماری، تاثیر قابل توجهی نداشته باشد.

مقدمه: تشخیص عفونت، تنها بر اساس کشت خون روش مناسبی نمی باشد، بلکه دانستن علائم بالینی نیز در تفسیر کشت خون لازم است. هدف از این مطالعه تعیین میزان آلودگی کشت خون و انواع مثبت کاذب و واقعی در بیماران بستری در بیمارستان بوعلی بود.روش بررسی: این مطالعه مقطعی بر روی تمام بیمارانی که از 15/1/1387 تا 10/7/1387 در بخش فوریت ها و سایر بخشهای بیمارستان بوعلی سینا قزوین بستری شده بودند، انجام شد. بر حسب تشخیص پزشک معالج چنانچه بیمار نیاز به کشت خون داشت، حداقل 2 نوبت از 2 محل جداگانه مطابق دستورکار خون گیری شد. نحوه انجام کشت خون به این صورت بود که، از ورید براکیال، حدود 5 میلی لیتر خون، در 2 نوبت و در فاصله زمانی حداقل 20 دقیقه، گرفته شد، سپس نمونه کشت خون سریعا به آزمایشگاه میکروب شناسی منتقل و از نظر وجود میکروب ها بررسی شد. داده ها با نرم افزار SPSS و آزمون مجذور کای تحلیل شدند.نتایج: از 244 مورد کشت خون، 62 مورد ((%25 مثبت کاذب، 31 مورد (%12) مثبت واقعی و سایر موارد منفی بودند. از موارد ارگانیسم های یافت شده در مثبت کاذب، به ترتیب سودوموناس و استافیلوکوک بیشتر بود. از موارد ارگانیسم های یافت شده در مثبت واقعی، به ترتیب اشرشیاکلی و استافیلوکوک کواگولاز مثبت بیش تر از سایر موارد بود. بیشترین نمونه کشت مثبت کاذب در بخش فوریت ها گزارش شد و تفاوت معنی داری بین ساعت کاری و کارکنان گیرنده کشت خون مشاهده نشد.نتیجه گیری: نیازبه ارتباطی تنگاتنگ بین آزمایشگاه میکروبیولوژی و بخش های بالینی ضروری است، تا از انجام کار اضافه بر روی موارد مثبت کاذب و در نتیجه صرف هزینه اضافی خودداری گردد. همچنین لزوم آموزش کارکنان آ مسوول انجام کشت خون احساس می شود.

مقدمه: لوسمی یک بیماری بدخیم محسوب می شود که در آن پیشرفت بیماری در سطح سلول های CD34+، اثرات عمده ای در مقاومت به دارو و عود مجدد بیماری داشته و همزمان، پروتئین های مهارکننده آپوپتوز (IAPs) نظیر Survivin و نیز پروتئین P-Glycoprotein به عنوان محصول ژن مقاومت به دارو در این سلول ها سبب بروز مقاومت به آپوپتوز و در نهایت مقاومت به دارو و شیمی درمانی می شود. اخیرا گزارش شده است که آدنوزین ´5 تری فسفات (ATP) قادر به مهار رشد و القای آپوپتوز در چندین رده سلولی میلوئیدی می باشد که در این میان، رده سلولی K562 به عنوان مدلی برای لوسمی میلوئید مزمن (CML) دارای خصوصیات ویژه ای در بیان Survivin و سایر ژن های مرتیط با مقاومت دارویی می باشد. به همین منظور در مطالعه حاضر اثر ATP بر رده سلولی K562 و بیان ژن Survivin و واریانت های پیرایشی آن مورد مطالعه قرار گرفته است.روش بررسی: رده سلولی K562 انسانی پس از کشت، تحت تاثیر ATP در غلظت و فواصل زمانی گوناگون قرار گرفت. اثرات ATP بر رشد و زیستایی سلول های K562 با استفاده از شمارش سلولی توسط هموسایتومتر و آزمون دفع رنگ تریپان بلو بررسی شد. برای بررسی آپوپتوز میکروسکوپ فلورسانت و آزمون قطعه قطعه شدن DNA استفاده شده بیان ژن Survivin و واریانت های پیرایشی آن با استفاده از تکنیک RT-PCR نیمه کمی مورد ارزیابی قرار گرفت.نتایج: مطالعه حاضر نشان می دهد که ATP سبب مهار رشد وابسته به زمان و غلظت و القای آپوپتوز می شود. همچنین ATP سبب کاهش بیان ژن Survivin و واریانت ضد آپوپتوزی Sur-3B آن می گردد (P<0.05). سطح بیان دیگر واریانت های پیرایشی (DEx3، 2b، 2a و 3a) تغییر معناداری نشان نمی دهد.نتیجه گیری: با توجه به اثر ATP در کاهش بیان Survivin و واریانت پیرایشی Sur-3B و القای آپوپتوز این ترکیب می تواند در کنار سایر ترکیبات دارویی برای کاهش مقاومت دارویی مورد استفاده قرار گیرد.

مقدمه: جهش G به A در ژن KCNJ11، زیرواحد سازنده منفذ کانال پتاسیمی حساس به ATP، باعث تبدیل اسید آمینه گلوتامات (E) به لیزین در کدون شماره 23 می شود. این جانشینی موجب افزایش خطر ابتلا به دیابت می شود، اما نقش آن در بیماری های قلبی عروقی همچنان ناشناخته است. در این مطالعه فرضیه تاثیر این پلی مورفیسم در ابتلا به بیماری های قلبی عروقی مورد بررسی قرار گرفته است.روش بررسی: در این مطالعه پلی مورفیسم E23K KCNJ11 با روش PCR-RFLP بر روی جامعه مورد پژوهش، شامل 73 بیمار و 55 شاهد سالم مورد بررسی قرار گرفت و پروفایل لیپیدی سرم و قند خون ناشتای این افراد اندازه گیری شد.نتایج: در بین بیماران، فراوانی آلل A بیشتر (%34.9در مقابل %26.4) و فراوانی آلل G کمتر (%65.1 در برابر %73.6) از گروه شاهد بود. هیچ اختلاف معنی داری بین دو گروه از نظر فراوانی آلل ها وجود نداشت (P>0.05)، همچنین هیچ گونه اختلاف معنی داری بین دو گروه، از لحاظ فراوانی ژنوتیپ های GG (%42.5 در مقابل %56.4) و GA+AA (57.5 در برابر %43.6) یافت نشد (P>0.05).نتیجه گیری: پلی مورفیسم E23K در ژن Kcnj11 هیچ ارتباط معنی داری با خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی ندارد.

مقدمه: سارکوئیدوز یک بیماری مزمن و چند سیستمی با علت ناشناخته است. تمامی ارگانهای بدن ممکن است مبتلا شوند. اما شایع ترین عضو درگیر ریه ها هستند و اسپلنومگالی در 20 درصد موارد دیده می شود. مطالعات نشان می دهد که در 90 درصد موارد، بیماری سارکوئیدوز همراه با درگیری ریوی می باشد. اما برخی از مطالعات جدید نشان دادند که در برخی از موارد نادر، درگیری ریوی دیده نمی شود. ما نیز یک مورد بیمار مبتلا به سارکوئیدوز با علائم اسپلنئومگالی و بدون درگیری ریوی را معرفی می کنیم.شرح حال: بیمار خانم 52 ساله، متاهل و خانه دار جهت بررسی انمی، کاهش وزن و سدیمان بالا به کلینیک هماتولوژی معرفی شد. بررسی های تشخیصی نشان داد که بیمار دچار آنمی نورموکروم ونورموسیتیک می باشد و سونوگرافی نیز اسپلنومگالی را گزارش کرد. با توجه به این نتایج، رتیکولوسیت پایین و ESR بالا با احتمال بدخیمی های هماتولوژیک، بیوپسی و آسپیراسیون مغز استخوان انجام گرفت که هیپرپلازی اریتروئید یا ائوزینوفیلی خفیف مشاهده شد. سپس بیمار تحت عمل جراحی اسپلنکتومی تشخیصی قرار گرفت که در گزارش پاتولوژی طحال و بیوپسی کبد، Granulomatous inflammation بدون نکروز کازئیفیه دیده شد و اثری از بدخیمی گزارش نشد. نتیجه و تشخیص نهایی، ضایعات گرانولوماتوز بدون نکروز کازئیفیه مطابق با سارکوئیدوز بود. پس از تشخیص، بیمار تحت درمان با پردنیزولون قرار گرفت. بعد از اسپلنکتومی و با شروع کورتون علائم بالینی برطرف شد و وزن بیمار افزایش یافت. در حال حاضر بیش از یکسال از قطع استروئید می گذرد و بیمار بدون علامت بالینی است.بحث و نتیجه گیری: سارکوئیدوز که یک بیماری نادر در ایران است، با توجه به تظاهرات بالینی گوناگون و مشکل بودن افتراق صحیح آن از بیماری های مختلف طحال و کبد، لازم است برای بیماران تست های تشخیصی مناسب درخواست شود تا با تشخیص سریع تر و شروع درمان مناسب به سلامت بیماران کمک شود.