کومش
سال:1388 | دوره:11 | شماره:1 (پیاپی 33) |تعداد مقالات:11

سابقه و هدف: یکی از دلایل مهم بستری نوزادان کم وزن و نارس در بخش های مراقیت ویژه، عدم وزن گیری مناسب است. عدم وزن گیری مناسب یکی از دلایل مهم طولانی شدن مدت زمان بستری آن ها و افزایش هزینه ها و مشکلات ناشی از بستری طولانی است. هدف این مطالعه، بررسی اثر ماساژ با روغن تری گلیسرید با زنجیره متوسط (Medium chain triglyceride, MCT) بر افزایش وزن نوزادان بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بیمارستان قائم (عج) مشهد بود. مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی می باشد که از تاریخ 6/1/86 لغایت 6/1/87 در بخش مراقبت ویژه نوزادان بیمارستان قائم بر روی 121 نوزاد نارس، با سن کم تر از 28 روز و پایدار از نظر بالینی انجام شد. نمونه ها به شکل تصادفی به سه گروه گروه کنترل، ماساژ تنها و ماساژ با روغن تقسیم شدند و سپس از نظر وزن گیری روزانه با یک دیگر مورد مقایسه قرار گرفتند. یافته ها: سه گروه از نظر توزیع جنسی، میانگین سن حاملگی، قد، وزن و دور سر در بدو تولد و هم چنین نوع زایمان و تغذیه با شیر مادر تفاوت معنی داری نداشتند (P>0.05). میانگین افزایش وزن در گروه ماساژ با روغن در روز هفتم 105±1.3 و در گروه ماساژ تنها 52±0.1 گرم بود و گروه کنترل 54±1.3 کاهش وزن داشت. افزایش وزن گروه ماساژ با روغن به طور معنی داری بیشتر از ماساژ تنها بود (P=0.002) و گروه کنترل بود (P=0.000).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که ماساژ با روغن MCT درنوزادان نارس می تواند سبب تسریع وزن گیری آنها شود.

سابقه و هدف: سویه بیجینگ بیش از 1.4 مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در سرتاسر جهان را تشکیل می دهد. این سویه ویژگی های مهمی از جمله داشتن ارتباط با مقاومت چند دارویی دارا می باشد. هدف از این مطالعه شناسایی الگوی ژنتیکی سویه های بیجینگ (Beijing) با استفاده از روش های اسپولیگوتایپینگ، تایپینگ variable number tandem repeat (VNTR) و RFLP-IS6110 می باشد. مواد و روش ها: سویه کشت مثبت 238 مسلول ریوی (سال 1387-1386) با استفاده از روش اسپولیگوتایپینگ تعیین شد. سپس سویه های بیجینگ جدا شده به روش RFLP و VNTR مورد بررسی قرار گرفتند. آنالیز داده هایRFLP  با استفاده از نرم افزار Gel campair صورت گرفت و داده های اسپولیگوتایپینگ پس از مقایسه با اطلاعات موجود در بانک جهانی اسپولیگوتایپینگ (SPOLDB4) آنالیز شدند. با روش VNTR تنوع آللی 9 لوکوسMPTR-A) ، ETR-A، ETR-B، ETR-C، ETR-D، ETR-E، ETR-F، QUB 11b،(QUB3232  در سویه های بیجینگ بررسی شد. با استفاده از آزمون (HGI) Hunter Gaston Index تنوع اللی هر یک از لوکوس ها در سویه های بیجینگ محاسبه گردید. یافته ها: روش اسپولیگوتایپینگ، 8 گونه مایکو باکتریوم توبر کلوزیس (EA12, EA13, T, U, Haarlem CAS 2, CAS 1, Beijing) را شناسایی کرد. با استفاده از روشVNTR typing ، لوکوس QUB 3232 به عنوان لوکوس بسیار افتراق دهنده (HGI≥0.6) و لوکوس هایETR-F ،ETR-E  و  QUB 11b به عنوان لوکوس های افتراق دهنده متوسط(HGI≥0.4-0.6)  و سایر لوکوس ها به عنوان ضعیف ترین لوکوس افتراق دهنده در سویه های بیجینگ، شناسایی شدند. در روش VNTR typing،10  سویه (%77) و در روش RFLP، 13 سویه از 13 سویه بیجینگ (%100) الگوی متفاوت از خود نشان دادند. نتیجه گیری: تنوع در الگوی ژنتیکی نشان دهنده فعال شدن مجدد (reactivation) در جمعیت مورد بررسی می باشد. به دلیل هزینه بالا و اتلاف وقت در روش RFLP، می توان از روش VNTR typing همراه با اسپولیگوتایپینگ برای مطالعات اپیدمیولوژی مولکولی سل استفاده کرد. 

سابقه و هدف: روش تاگوچی یک روش تحلیل آزمایش ها است که بر مبنای آن می توان با تعداد معینی آزمایش میزان تاثیر عوامل و سطوح بهینه مطالعات تجربی و آزمایشگاهی را پیش بینی کرد. پروپیلن گلیگول یک ترکیب شیمیایی آلی است که کاربرد گسترده ای در صنایع مختلف داشته و انتشار آن به محیط زیست اثرات بهداشتی و زیست محیطی مضری در پی دارد. هدف از این مطالعه بهینه سازی فرایند حذف پروپیلن گلیکول در یک راکتور لجن فعال دارای بستر ثابت به کمک روش تحلیل آزمایشات تاگوچی بود. مواد و روش ها: پس از سازگاری میکروارگانیسم های منتقله از یک تصفیه خانه فاضلاب شهری با غلظت های مختلف پروپیلن گلیکول در یک راکتور لجن فعال دارای بستر ثابت، شرایط بهینه راهبری راکتور به لحاظ 4 پارامتر زمان ماند هیدرولیکی،COD  ورودی، نوع منبع نیتروژن و حجم بستر ثابت در سه سطح به کمک روش تاگوچی تعیین شد. یافته ها: بازده حذف COD فاضلاب ساختگی دارای ازت و فسفر بر حسب نسبت C:N:P برابر 100:5:1 در راکتور لجن فعال دارای بستر ثابت با زمان ماند هیدرولیکی ثابت 14 ساعت در مرحله سازگارسازی در شش غلظت 500، 700، 900، 1100، 1300 و 1500mg/L به ترتیب 95، 92، 91، 86، 81 و 77 درصد بود. بهینه سازی فرایند به وسیله روش تاگوچی نشان داد که عوامل مورد نظر جهت بهینه سازی شرایط راهبری راکتور در تجزیه پروپیلن گلیکول شامل زمان ماند هیدرولیکی 6 ساعت،COD  ورودی 1000mg/L، کلرور آمونیوم به عنوان منبع نیتروژن و حجم بستر ثابت 30 درصد با میزان اهمیت به ترتیب 47.96، 29.927، 13.25 و 8.857 درصد بوده اند. نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه نشان می دهد که با کمک روش طراحی آزمایشات تاگوچی می توان شرایط بهینه راهبری راکتور لجن فعال بستر ثابت را برای حذف پروپیلن گلیکول پیش بینی نمود. 

سابقه و هدف: در کنترل رینیت آلرژیک شناخت محرک های محیطی و آلرژن ها اهمیت بسزایی دارد. کپک ها یا قارچ های معلق هوایی در زمره این محرک می باشند که به سبب ماهیتشان قابلیت رشد و تکثیر اعجاب انگیزی در محیط های مرطوب را دارند. در این مطالعه شیوع آلرژی به کپک ها در بیماران مبتلا به رینیت آلرژیک و برخی عوامل مرتبط با آن مورد بررسی قرار گرفته است. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، 300 نفر از بیمارانی که با علایم بالینی رینیت در سال 85 به کلینیک آلرژی سمنان مراجعه و برای آنان تشخیص رینیت آلرژیک گذاشته شد، تحت تست پریک پوستی"Skin prick test"  قرار گرفتند. نقاط متورم 3 (Wheal) میلی متر بزرگ تر از نواحی متراکم ناشی از کنترل منفی و هم چنین برآمدگی های (Flare) 10 میلی متر بزرگ تر از برآمدگی های ناشی از کنترل منفی به عنوان تست مثبت اطلاق شد. در این تست حساسیت به کپک های شایع، شامل کلادوسپوریوم، آلترناریا، پنی سیلیوم و آسپرژیلوس مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: شیوع آلرژی به کپک های معلق در هوا %26.7 (با فاصله اطمینان %21.7-31.7: %95) بوده است. شیوع آلرژی به کلادوسپوریوم %11، آسپرژیلوس %12.3، آلترناریا %10.7 و پنی سیلیوم %8.3 بوده است. شیوع آلرژی به کپک ها با جنس، شهری یا روستایی بودن ارتباط معنی دار نداشت (P>0.05). ارتباط بین آلترناریا و سن معنی دار بود (P=0.036)، اما ارتباط بین سن و سایر آلرژن ها معنی دار نبود (P>0.05).نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای آلرژی به کپک ها و نقش آن ها در ایجاد عوارض در مبتلایان به رینیت آلرژیک، توصیه می شود ضمن شناسایی، از مواجهه با این آلرژن ها در محیط جلوگیری یا کاهش داده شود. این امر موجب کاهش علایم بیماران شده و هم چنین از پیش رفت بیماری جلوگیری خواهد کرد. 

سابقه و هدف: چاقی می تواند سبب بیماری های گوناگونی از قبیل آترو اسکلروز و دیابت ایجاد نماید. در این شرایط، معمولا فعالیت سیستم ایمنی بدن نیز تغییر می کند. با توجه به نقش انکار ناپذیر ورزش در سلامت عمومی، هدف این تحقیق بررسی اثرات یک دوره تمرین هوازی بر میزان لپتین، فاکتور نکروز دهنده تومور - آلفا و اینترلوکین -6 مردان چاق و لاغر است.مواد و روش ها: 37 نفر مرد غیر ورزشکار داوطلب به دو گروه چاق و لاغر تقسیم شدند. از دو گروه نمونه های خونی جهت تعیین میزان لپتین، فاکتور نکروز دهنده تومور - آلفا و اینترلوکین -6، 48 ساعت قبل از تمرین بی هوازی گرفته شد. سپس هر دو گروه تحت یک برنامه ی ورزشی هوازی (دویدن روی نوارگردان با 65 تا 80 درصد حداکثر ضربان قلب) 30 دقیقه، 3 جلسه در هفته و به مدت 2 ماه قرار گرفتند. 48 ساعت پس از پایان آخرین جلسه تمرینی مجددا نمونه های خونی اخذ شد و فاکتورهای فوق مجددا اندازه گیری شدند. یافته ها: نتایج نشان داد که تمرین هوازی باعث کاهش معنی دار لپتین در هر دو گروه چاق (P=0.000) و لاغر (P=0.004) و کاهش معنی دار در فاکتور نکروز دهنده تومور - آلفا (P=0.042) در گروه لاغر شد ولی اثر معنی داری روی میزان اینترلوکین -6 در هیچ کدام از گروهها نداشت. نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان می دهد که که تمرینات ورزشی سبک و منظم می تواند میزان لپتین را در افراد چاق و لاغر کاهش دهد ولی اثرات آن بر سایتوکاین فاکتور نکروز دهنده تومور - آلفا در دو گروه متفاوت است. این تغییرات می تواند اثرات متفاوتی بر سوخت و ساز و فعالیت سیستم ایمنی در افراد چاق و لاغر اثر بگذارد. 

مقدمه: حضور ترکیبات نفتی در محیط زیست منجر به مشکلات فراوانی از جمله ایجاد سمیت شدید، جلوگیری از تبادل اکسیژن در محیط های آبی، مرگ و میر موجودات آب زی و... می گردد. در همین راستا مطالعه حاضر به بررسی چگونگی حذف نفت خام شناور بر روی آب به کمک میکروارگانیسم های خاص پرداخته است. مواد و روش ها: در اولین گام از مطالعه برای جداسازی میکروارگانیسم های تجزیه کننده ترکیبات نفتی از نمونه های خاک و آب آلوده به نفت، از روش کشت خطی استفاده شد. پس از جداسازی میکروارگانیسم ها، فرایند بهینه سازی تجزیه نفت خام توسط آنها با کمک طراحی آزمایش ها و به روش تاگوچی انجام پذیرفت. 5 فاکتور در 3 سطح مختلف برای تعیین شرایط بهینه مورد استفاده قرار گرفت. آزمایش های بهینه سازی دو بار تکرار گردیدند و در نهایت پس از تحلیل آماری شرایط بهینه محاسبه گشت. یافته ها: در این مطالعه 14 نوع میکروارگانیسم از محیط جداسازی و در نهایت خالص سازی شد. در میان این میکروارگانیسم ها که همگی باکتری بودند میکروارگانیسمی که A-14 نامگذاری شد بیشترین میزان تجزیه ترکیبات نفتی (89%) را ایجاد کرد. آزمون تعیین شاخص امولسیون سازی (E24) نشان داد که همه میکروارگانیسم های جدا شده در این مطالعه قادر به تولید بیوسورفکتانت بودند. نتیجه گیری: پس از انجام فرایند بهینه سازی شرایط بهینه رشد باکتری A-14 به این صورت تعیین شد: دما 30 درجه سانتیگراد، pH برابر با 7، درصد نفت موجود در محیط برابر با 3 درصد، غلظت نیتروژن 1 گرم بر لیتر و نهایتا زمان ماند 5 روز. در شرایط بهینه میزان راندمان حذف ترکیبات نفتی بیش از 93 درصد افزایش یافت. در این مطالعه نفت خام بصورت شناور و با مدت زمانی کمتر از سایر تحقیقات مشابه تجزیه گشت

سابقه و هدف: فاکتور یازده انعقادی یک گلیگوپروتیین است که در انعقاد خون نقش دارد. هدف این مطالعه بررسی ارتباط عوامل ترومبوتیک با میزان خون ریزی در بیماران مبتلا به نقص ارثی فاکتور یازده بود. مواد و روش ها: این مطالعه بر روی تمامی 24 بیمار مبتلا به کمبود ارثی فاکتور یازده در درمانگاه جامع بیماران هموفیلی تهران صورت گرفت. جهت هر یک از بیماران بعد از مصاحبه و معاینه پرسش نامه تعیین شدت خون ریزی انجمن هموستاز - ترومبوز تکمیل گردید. سپس نمونه خون بیماران جهت اندازه گیری فاکتور دو، پنج، هفت، هشت، نه، ده، یازده، دوازده، سیزده و فیبرینوژن، فاکتوهای ضد انعقادی (پروتئین C، پروتئین S، آنتی ترومبین III، پروترومبین A20210، فاکتورV  لیدن،MTHFR  و هموسیستین) اخذ و آزمایش های لازم انجام شد. یافته ها: 54.2 درصد بیماران مورد بررسی مرد و مابقی زن بودند. میانگین و انحراف معیار سن بیماران به ترتیب 27.2 و 13.6 سال بود. کم ترین سن 3 سال و بالاترین سن 49 سال بود. شدت خون ریزی در 45.8 درصد بیماران خفیف، 29.2 درصد متوسط و مابقی (25 درصد) خون ریزی شدید داشتند. ارتباط فاکتور V با شدت خون ریزی مستقیم و معنی داربود (P=0.033 و r=0.491). سایر فاکتورهای ترومبوتیک و انعقادی با شدت خون ریزی رابطه معنی داری نداشتند. نتیجه گیری: یافته ها نشان می دهد شدت خون ریزی در بیماران مبتلا به نقص فاکتور یازده انعقادی با سطح فاکتورV  ارتباط دارد. در خصوص ارتباط سایر عوامل ترومبوتیک با شدت خون ریزی در این بیماران، نیاز به مطالعات چند مرکزی با تعداد نمونه بیش تر می باشد.

سابقه و هدف: آسپیراسیون با سوزن باریک (Fine needle aspiration, FNA) یکی از روش های تشخیصی مهم در بررسی توده های بزاقی است که به علت ساده و مقرون به صرفه بودن مورد توجه است. هدف از این مطالعه مقایسه نتایج FNA توده های غدد بزاقی با نتایج حاصل از بررسی های هیستولوژیک بعد از اکسیزیون می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه ارزیابی ارزش تشخیصی، 51 بیمار با شکایت توده غدد بزاقی در طی مدت 30 ماه (فروردین 1384 تا مهرماه 1386) در بخش های گوش، حلق و بینی و پاتولوژی بیمارستان امام خمینی تبریز مورد بررسی قرار گرفتند. در این بیماران ابتدا FNA و سپس بررسی های هیستوپاتولوژیک پس از اکسیزیون صورت گرفت. قدرت تشخیصی و تمایزی FNA در این زمینه با در نظر گرفتن نتایج بررسی هیستوپاتولوژیک به عنوان تشخیص نهایی تعیین گردید. یافته ها: 51 بیمار، 30 زن و 21 مرد با سن متوسط (17-80) 32.87±16.41 سال وارد مطالعه شدند. 46 توده در غده پاروتید، 4 توده در غده ساب مندیبولار و 1 توده در غده زیرزبانی قرار داشت. نتایج FNA از نظر خوش خیم یا بدخیم بودن توده در 42 (4/82 درصد) مورد با تشخیص قطعی مطابقت داشت. میزان مطابقت در توده های خوش خیم 4/85 و در توده های بدخیم 60 درصد بود. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت، ارزش اخباری منفی و دقت FNA در تشخیص و تمایز توده های خوش خیم از تومورهای بدخیم غدد بزاقی به ترتیب 4/85، 3، 30/3، 83/33 و 5/74 درصد بود. نتیجه گیری: میزان مطابقت بالایی بین نتایج FNA و تشخیص نهایی هیستوپاتولوژیک در توده های غدد بزاقی وجود دارد. حساسیت این روش در تشخیص و تمایز توده های خوش خیم از بدخیم بالا و ویژگی آن کم است.

آنافیلاکسی یک واکنش حاد و بالقوه کشنده آلرژیک است که در افراد مستعد ژنتیکی و به دنبال مواجهه تماسی، استنشاقی و یا خوراکی ماده آلرژن به وجود می آید. آنافیلاکسی به مواد غذایی در کودکان یکی از دلایل شناخته شده بروز واکنشهای آلرژی است که در بخش های اورژانس بیمارستانها تحت درمان قرار می گیرند. در این میان، گندم به عنوان یک منبع مهم مواد غذایی یکی از شایعترین عوامل بروز آنافیلاکسی در کودکان است. در این گزارش، یک شیرخوار 10 ماهه که از سن شش ماهگی به دنبال مصرف غذای حاوی گندم، دوبار دچار علایم آنافیلاکسی شده است، معرفی می شود. تست پریک پوستی نشان داد که بیمار حساسیت شدید نسبت به غلات و گندم، حساسیت خفیف به بادام زمینی، پیاز خام، ادویه کاری، ماهی، سیب زمینی و شیر خشک بیومیل داشت. سابقه ای از آسم و اگزما در بیمار و بستگان وی وجود ندارد. بیمار درمان دارویی دریافت نکرد و با توجه به فقدان واکسن جهت پیشگیری از بیماری، بیمار فقط تحت رژیم غذایی عاری از غلات و گندم قرار گرفت.

طحال سرگردان یک پدیده نادر است که در آن طحال در جای طبیعی خود قرار ندارد و می تواند به صورت یک توده شکمی بدون علامت، دردهای متناوب شکمی و یا شکم حاد جراحی تظاهر نماید. در اینجا، یک مورد حاحال سرگدان در یک خانم جوان 20 ساله گزارش می شود. بیمار با دردی حاد در ناحیه هیپوگاستر، ربع تحتانی راست و چپ شکم وتهوع و استفراغ به بیمارستان امیرالمومنین سمنان مراجعه نمود. در معاینه فیزیکی شکم، تندرنس ژنرالیزه با ارجحیت در قسمت های تحتانی و ربع تحتانی راست شکم توام با گاردینگ و ریباند تندرنس وجود داشت. بیمار با تشخیص شکم حاد جراحی تحت لاپاراتومی اورژانسی قرار گرفت و طی آن یک طحال لگنی که چندین بار حول پایه عروقی بلند آن چرخیده بود رویت شد. طحال محتقن بود و نقاط پراکنده انفارکت وجود داشت. اسپلنکتومی انجام شد.تظاهر بالینی طحال سرگردان بسیار متغیر می باشد و تشخیص آن اغلب دشوار است. عوارض طحال سرگردان شامل انفارکتوس، گانگرن، آبسه طحالی، خون ریزی واریسی و نکروز پانکراس می باشد. طحال سرگردان به دلیل فقدان اتصالات صفاقی در محل طبیعی خود یعنی ربع فوقانی چپ شکم قرار نگرفته و میزان تحرک آن را پایه عروقی مشخص می کند. درمان آن اسپلنوپکسی می باشد و باید جهت جلوگیری از عوارض انجام شود. در صورت بروز عوارض اسپلنکتومی انجام می شود.