پرستار و پزشک در رزم
سال:1403 | دوره:12 | شماره:45 |تعداد مقالات:9

زمینه و هدف: یکی از مهم ترین عوارض پس از جراحی کوله سیستکتومی، درد پس از عمل می باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر گرما درمانی موضعی  بر درد شانه پس از عمل جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا انجام شده است. روش بررسی: پژوهش حاضر یک کارآزمایی بالینی است که بر روی 61 بیمار تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا بستری در بخش جراحی3 بیمارستان علامه بهلول شهرستان گناباد در سال 1397، انجام شد. واحد های پژوهش با لحاظ کردن معیار های ورود به صورت در دسترس انتخاب و به روش تصادفی به سه گروه گرمادرمانی شانه راست، گرمادرمانی موضع عمل و کنترل تقسیم شدند. برای گروه های مداخله گرمادرمانی بعد از ابراز احساس درد توسط بیمار به مدت 20 دقیقه انجام شد. جهت جمع آوری داده ها از فرم اطلاعات دموگرافیک و مقیاس دیداری درد استفاده شد. داده ها با کمک نرم افزارSPSS  نسخه 16 در سطح معنی داری کمتراز 05/0 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: واحد های پژوهش در همه متغیر های دموگرافیک به جز جنس و وزن تفاوت آماری معنی داری نداشته و همگن بودند. شدت درد 20 (001/0P=)و 40 دقیقه(001/0P<) بعد از مداخله به صورت معنی داری کمتر از قبل از مداخله بود. نتیجه گیری: از آن جایی که گرمادرمانی به آسانی قابل آموزش و کم هزینه می باشد، می توان از این روش در جهت کاهش هزینه های درمان و عوارض دارویی و همچنین ارتقای خود مراقبتی بیمار بهره جست.

هدف پژوهش حاضر بررسی تأثیر مدیریت کیفیت فراگیر بر عملکرد سازمانی و رضایت مشتری در بیمارستان های منتخب نظامی شهر تهران است. در این راستا، تحقیق حاضر توصیفی از نوع همبستگی است و به لحاظ جمع آوری داده ها میدانی است. جامعه آماری این پژوهش شامل کلیه مدیران عالی و میانی بیمارستان های هاجر، شهید روشندل و بیمارستان 505 نیروی زمینی ارتش در شهر تهران را تشکیل دادند که در سال 1403 تعداد مدیران این سه بیمارستان 150 نفر می باشند که با استفاده از جدول مورگان 108 نفر با روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند. برای آزمون فرضیه ها و تجزیه وتحلیل داده ها از نرم افزار آماری SPSS و برای مدل یابی معادلات ساختاری از نرم افزار پی ال اس استفاده شده است. یافته ها نشان داد که مدیریت کیفیت فراگیر بر رضایت مشتری تأثیر معناداری دارد. همچنین مدیریت کیفیت فراگیر بر عملکرد سازمانی تأثیر معناداری دارد. بعلاوه رضایت مشتری بر عملکرد سازمانی تأثیر معناداری دارد. همچنین یافته ها حاکی از آن است که رضایت مشتری رابطه بین مدیریت کیفیت فراگیر و عملکرد سازمانی میانجی می کند و این فرضیه هم مورد تایید قرار گرفته است.

زمینه: فرهنگ ایمنی زیرمجموعه ای از فرهنگ سازمانی است و عقاید و ارزش ها به طور خاص منعکس کننده سلامت و ایمنی است. پژوهش حاضر با هدف سنجش فرهنگ ایمنی بیمار در بیمارستان منتخب با رویکرد اعتباربخشی ملی و استانداردهای بیمارستان های دوستدار ایمنی انجام شد. روش: : مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی است که در سال 1398-1397 در دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج) انجام شد. این پژوهش کاربردی یک مطالعه توصیفی است که به روش کیفی انجام شد. حجم نمونه این مطالعه با استفاده از فرمول ریچارد جی شیولسون و از کلیه کارکنان بیمارستان منتخب 262 نفر انتخاب شدند که مشارکت تعداد 257 نفر در مرحله اول و تعداد 201 نفر در مرحله دوم مشارکت داشتند. به منظور ارزیابی فرهنگ ایمنی از پرسشنامه استاندارد پیمایش بیمارستانی فرهنگ ایمنی بیمار (HSOPSC) استفاده شد. یافته ها: مقایسه پایش مرحله اولیه فرهنگ ایمنی با مرحله دوم از مداخلات نشان داد که پایین ترین سطح فرهنگ ایمنی با تعداد حوادث گزارش شده می باشد و درجه ایمنی بیمار بالاترین رتبه را دارد. همچنین تفاوت پایش مرحله اول با مرحله دوم تعیین سطح فرهنگ ایمنی، محل کار(0. 3+)، مسئول مستقیم(0. 1-)، ارتباطات و بازخورد(0. 1+)، فراوانی وقایع گزارش شده(0. 1-)، درجه ایمنی بیمار(0. 2+)، بیمارستان شما(0. 1-)، تعداد حوادث گزارش شده(0. 3+) نشان داده شد و ارتباط آنها نیز معنادار نبود. نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، می توان با تقویت همکاری بین بخشی و نیز تقویت ارتباطات واحدهای بیمارستان از طریق تعامل و ارتباط صمیمی سوپروایزر با زیردستان در ارتقاء فرهنگ ایمنی موثر اقدام نمود.

تعارض های زناشویی به طور قابل توجهی بر سلامت روان و رفاه زوجین تأثیر می گذارد. روش این پژوهش باتوجه به هدف و ماهیت آن از نوع توصیفی-همبستگی از نوع مدل یابی بود. جامعه آماری پژوهش حاضر شامل کلیه زنان متقاضی طلاق مراجعه کننده به کلینیک های مشاوره زناشویی منطقه سه شهر تهران در بهار سال 1403 بود. نمونه گیری به روش در دسترس انجام شد. داده­ها با استفاده از پرسشنامه تعارض های زناشویی توسط ثنایی (1375)، تحمل پریشانی هیجانی (DTS) سیمونز و گاهر (2005) و پرسشنامه روانشناختی استحکام من (PIES) مارک استروم و دیگران (1997) به دست آمد. در این پژوهش، از روش های آمار توصیفی شامل فراوانی، درصد، میانگین و انحراف استاندارد و روش های استنباطی شامل تحلیل مسیر برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد. یافته ها نشان می دهد که میزان نسبت خی دو  بر درجه آزادی برابر با 374/4  می باشد که از میزان 5 کمتر است در نتیجه این شاخص مورد تایید قرار می گیرد. شاخص NFI  975/0،  CFI  991/0  و PNFI  928/0  است که از میزان 9/0 بالاتر می باشند در نتیجه این سه شاخص نیز مورد تایید قرار می گیرند و شاخص RMSEA نیز 057/0  است که از میزان 08/0  کمتر است و به طور کلی می توان بیان کرد که شاخص های برازش مدل معادلات ساختاری مورد تایید هستند. نتایج نشان داد تحمل پریشانی با میانجی گری استحکام من اثر غیرمستقیم و معناداری بر تعارض زناشویی (366/0-=β؛ 001/0>P) داشته است. می­توان نتیجه گرفت مدل پیش بینی تعارض های زناشویی از طریق تحمل پریشانی با میانجی گری استحکام من در زنان متقاضی طلاق از برازش برخوردار است.

انجام صحیح و به موقع عملیات­های درمانی در شرایط جنگ و بحران از اهداف مهم ارتش­ کشورهاست. عدم توجه به این مهم هزینه­های زیادی همچون افزایش تلفات و طولانی شدن روند بهبود مجروحان را به همراه خواهد داشت. امروزه با توجه به تراکم جمعیت در مناطق شهری و افزایش قدرت تخریب سلاح­های نظامی، در صورت بروز جنگ آمار تلفات چه در مناطق عملیاتی و رزمی و چه در مناطق مسکونی به صورت قابل ملاحظه­ای افزایش یافته است. این بدین معنی است که روش­های درمانی گذشته کارایی کافی را نداشته و نمیتوانند با تغییرات به وجود آمده رقابت کنند. به همین منظور حرکت به سمت هوشمندسازی بهداری رزمی شامل امداد و درمان حائز اهمیت می­باشد. ارتش و دولت کشورهای مختلف از سالیان گذشته به این موضوع پرداخته­اند. با هوشمندسازی امداد و درمان می توان به اهدافی همچون تسریع در بهبودی مجروحان جنگی و غیر جنگی، کاهش تعداد فوت شدگان، افزایش توان رزمی کشور، افزایش توان کادر درمان، کاهش هزینه ها و غیره دست یافت. به جهت دستیابی به اهداف ذکر شده ابتدا بایستی به شناسایی و دسته­بندی ابزارهای هوشمندسازی پر کاربرد بپردازیم. در این مقاله ابتدا به بررسی پژوهش­های مرتبط به هوشمندسازی درمان پرداخته­ایم. پس از استخراج ابزارهای هوشمندسازی مختلف دریافتیم که پرتکرار ترین آن­ها عبارتند از هوش مصنوعی، اینترنت اشیاء، 5G، ربات­ها، پهپادها و مایشن­های خودران. این موضوع با کمک نرم افزار VosViewer که پس از استخراج ابزارهای هوشمندسازی نمایش داده شده است نشان داده شده است. از جمله خروجی­های این پژوهش می توان به آماده سازی زیرساخت های لازم جهت هوشمند سازی امداد و درمان اشاره کرد.

پیش زمینه: دنگی یک بیماری ویروسی منتقله از طریق پشه های آئدس است که در سال های اخیر شیوع گسترده ای یافته و نیمی از جمعیت جهان را در معرض خطر قرار داده است. عوامل مختلفی مانند شهرنشینی و تغییرات اقلیمی در افزایش سرعت شیوع آن نقش دارند. علائم بالینی از تب خفیف تا موارد شدید مانند شوک دنگی متغیر است. تاکنون درمان ضدویروسی اختصاصی برای این بیماری وجود ندارد و استراتژی های اصلی مقابله شامل کنترل ناقلین و واکسیناسیون است. روش مطالعه: این مطالعه به روش مرور سیستماتیک و مطابق با دستورالعمل PRISMA انجام شد. جستجوی مقالات در پایگاه های علمی PubMed، Scopus و Google Scholar انجام گرفت و در ابتدا 1276 مقاله شناسایی شد. پس از حذف مقالات تکراری و غربالگری بر اساس عنوان، چکیده و متن کامل، در نهایت 92 مقاله با داده های معتبر برای تحلیل نهایی انتخاب شدند. نتایج: درمان های ضدویروسی اختصاصی برای دنگی در حال توسعه هستند و برخی داروها در مراحل کارآزمایی بالینی قرار دارند. واکسن های زنده ضعیف شده تتراوالان ایمنی و اثربخشی مثبتی نشان داده اند. علاوه بر این، روش های نوین کنترل ناقلین، شامل پشه های آلوده به ولباخیا و گونه های اصلاح شده ژنتیکی آئدس، کاهش معناداری در انتقال ویروس داشته اند. نتیجه گیری: دنگی همچنان یک تهدید جهانی در حال گسترش است که نیازمند اقدامات پیشگیرانه و کنترلی مؤثر است. یافته های این مرور بر اهمیت توسعه واکسن، تحقیقات داروهای ضدویروسی، و کنترل ناقلین با روش های نوین تأکید دارد. ترکیب این استراتژی ها می تواند به کاهش بار بیماری و جلوگیری از گسترش آن کمک کند.

هلیکوباکتر پیلوری یک باکتری گرم منفی است که مخاط دستگاه گوارش را آلوده کرده و باعث بیماری های جدی دستگاه گوارش مانند گاستریت مزمن، زخم پپتیک، لنفوم معده و آدنوکارسینومای معده می شود که با درمان عفونت از بین می رود. روش های مختلف تشخیصی در کودکان پیشنهاد شده است که به دو روش تهاجمی و غیر تهاجمی تقسیم میشوند. آزمایش های غیرتهاجمی رایج ترین روش های تشخیصی برای عفونت هلیکوباکترپیلوری در کودکان بوده است اگرچه دقت آنها برخی موارد خیلی زیاد نیست. روش های تشخیصی UBT، SAT و سرولوژی انواع روش های تهاجمی بر روی نمونه های بدست آمده از بیوپسی معده بیماران انجام می شود.

مقد مه: بر اساس شواهد و نتایج مطالعات، پرستاران به واسطه انحراف از یاد گیری قوانین و استاند ارهای شغلی، انگیره و توانایی کمتری د ر برخورد منطقی با مشکلات بالینی پیش آمد ه را د ارند که این مورد دقیقآ نقطه مقابل فلسفه پراگماتیسم می باشد. هد ف این مقاله، مروری بر نقش فلسفه پراگماتیسم و نئوپراگماتیسم د ر عملکرد بالینی پرستاران می باشد. روش کار: این مطالعه از نوع مروری روایتی غیر نظام مند می باشد که برای انجام آن با استفاد ه از کلید واژه های (Young Nurses, Neo-Pragmatism, Pragmatism, Philosophy Clinical Practice) براساس Mesh و به صورت جد اگانه و ترکیبی با جستجوی اینترنتی د ر با نک های اطلاعاتی PubMed، Scopus و موتورجستجوی Scholar Google انجام شد و د ر مجموع 53 مقاله استخراج و با تطبیق عناوین یافت شد ه از نظر ارتباط موضوعی با عنوان مقاله و معیارهای ورود، د ر نهایت مقاله حاضر با 8 مقاله نگارش گرد ید. یافته ها: مرور بر مقالات منتخب نشان د اد که مهمترین چالش از نگاه مکتب پراگماتیک، عد م وجود انگیزه کافی د رحین تحصیل، حضور کم رنگ د ر د وره ها و کلاس های آموزشی حین خد مت، عد م ارتباط قوی با افراد صاحب نظر، عد م استفاد ه از تفکر انتقاد ی د ر مراقبت از بیماران و عد م د لبستگی به حرفه از نگاه پرستاری بود ه است. نتیجه گیری: بر اساس نتایج اکثر مطالعات، آموزش، یاد گیری و استفاد ه از مفاهیم فلسفه پراگماتیسم و نئوپراگماتیسم که طرفد ار مد ارا، احترام به نظرات د یگران و همکاری متقابل بین افراد می باشد، به عنوان یک راهکار مناسب برای پیشگیری از این گونه مشکلات پیشنهاد می شود. لذا تقاضا می گردد مفاهیم این مکتب د ر د انشگاه ها و آموزش های ضمن خد مت به پرستاران آموزش د اد ه شود.

مقدمه: هدف از این پژوهش تدوین و تعیین اثربخشی برنامه توانمندسازی حسی-حرکتی بر بازداری و فعالسازی رفتاری کودکان با نارسایی توجه / بیش فعالی بود. روش کار: روش پژوهش از نوع نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون – پس آزمون و پیگیری با گروه کنترل بود. جامعۀ آماری پژوهش شامل تمامی کودکان پسر 7 تا 12 سال مبتلا به اختلال نقص توجه / بیش فعالی مراجعه کننده به مراکز مشاوره در سال 1402 شهر تهران بود. حجم نمونه شامل 30 نفر (15 نفر گروه آزمایش و 15 نفر گروه گواه) از جامعه آماری به شیوه نمونه­ گیری در دسترس انتخاب شده و در دو گروه گواه و آزمایش جایگماری شدند. برای گروه آزمایشی، برنامه تدوین شده توانمندسازی حسی-حرکتی اجرا شد در حالیکه گروه کنترل در لیست انتظار باقی ماندند. ابزار پژوهش شامل مقیاس درجه­بندی رفتار کودکان و پرسشنامه نظریه حساسیت به تقویت تجدیدنظرشده-نسخه کودکان بود. یافته­ ها: نتایج نشان داد که مداخله توانمندسازی حسی-حرکتی بر بهبود بازداری و فعالسازی رفتاری در مراحل پس­آزمون و پیگیری تأثیر معنی­دار داشته است. نتیجه­ گیری: یافته­ های این پژوهش اطلاعات مفیدی را در ارتباط با برنامه توانمندسازی حسی-حرکتی فراهم می­کند. مشاوران و روانشناسان می­توانند برای بهبود بازداری و فعالسازی رفتاری کودکان با نارسایی توجه / بیش فعالی از این مداخله استفاده نمایند.