مجله دانشکده پزشکی
سال:1383 | دوره:62 | شماره:6 |تعداد مقالات:14

مقدمه: در سالهای اخیر توجه ویژه ای به عملهای زیبایی می شود. در این میان با توجه به موقعیت مرکزی بینی در صورت و پیچیدگی تکنیک، عمل رینوپلاستی اهمیت به سزایی دارد. در هر outcome research زمانی که یافته های subjective تبدیل به Objective شود ارزش بیشتری پیدا می کند که استفاده از ایندکسهای استتیک این موضوع را محقق می کند. با توجه به موضوعات بالا تحقیق فوق انتخاب گردیده تا بتوان نتایج عمل رینوپلاستی را در بخش گوش و حلق و بینی بیمارستان امام خمینی بین سالهای 80 و 81 تعیین نمود.مواد و روشها: جهت تعیین نتایج، عکس های بیماران عمل شده در مقطع زمانی فوق جهت بررسی ایندکسها با نرم افزار Photoshop 7 مورد آنالیز قرار گرفت. سپس بعد از حداقل 6 ماه عکس بعد از عمل گرفته شد و میزان رضایت بعد از عمل مورد پرسش قرار گرفته سپس نتایج با نرم افزار SPSS 10 مورد آنالیز واقع شد. نوع مطالعه از نوع quasi experimental  می باشد.یافته ها: از 120 بیماری که در این مدت مورد عمل جراحی قرار گرفتند 90 بیمار بعد از پیگیری در برنامه شرکت کردند که از این میان 6 بیمار به علت ناقص بودن و استاندارد نبودن عکسها حذف شده و نتایج 84 بیمار به این شرح می باشد: میانگین سنی SD=3.6, 24.46  ،شیوع جنسی 57% مرد و 43% زن، متوسط 9.44 fallow up  ماه بود، ضخامت پوست 76% نرمال و بقیه پوستهای ضخیم و نازک بودند. بیماران بعد از درمان 72% موارد راضی و یا بسیار راضی بودند. عمل انجام شده در تصحیح طول بینی، پهنا، زاویه نازوفرنتال، نازولابیال، پروژکسیون با موفقیت نسبتا کم همراه بود. اما در تصحیح dorsum, tip, hump  استخوانی و زاویه نازوفاشیال نسبتا موفق بود.نتیجه گیری و توصیه ها: میزان رضایت بعد از عمل با ضخامت پوست زاویه نازوفرونتال و پروژکسیون ارتباط داشت. با بقیه ایندکسها ارتباط معنی داری نداشت.

مقدمه: هدف از درمان موفقیت آمیز جراحات ستون مهره ها دست یابی به یک ستون مهره بدون درد و پایداری در زمان زندگی عادی بدون هر نوع تغییر شکل ستون مهره، با حداکثر بهبود عصبی و طی حداقل زمان بستری ممکن می باشد. هدف از اجرای این مطالعه بررسی شاخصهای پایداری ستون مهره ها و میزان بهبودی بیماران، با به کارگیری فیکساتور مهره ای "رضائیان" قبل و بعد از عمل جراحی است.مواد و روش ها: در این مطالعه  Case-series، یکصد بیمار با ضایعات ستون مهره ها که تحت عمل جراحی تعبیه فیکساتور مهره ای رضائیان، از ابتدای فروردین ماه 1367 تا انتهای اسفند ماه 1380 در بیمارستان امام خمینی تهران قرار گرفته اند، بررسی شده اند. در تمامی بیماران پس از کسب رضایت بیمار برای ورود به طرح، شرح حال، معاینه دقیق بالینی و برآورد میزان اختلال عصبی، گرافی روبرو و نیم رخ و سی تی اسکن با مقاطع آگزیال از ناحیه درگیر و سایر نواحی ستون مهره ها که احتمال آسیب داشت، گرفته می شد، سپس در مناسبترین فرصت بیمار تحت عمل جراحی قرار می گرفت؛ و بیمار در مرحله ای که می توانست با Brace بنشیند پس از اخذ گرافیهای کنترل، ترخیص می شد و در فواصل یک، سه و شش ماه و حداکثر 10 سال بعد مجددا معاینه می گردید. یافته ها: در این مطالعه 56% بیماران مذکور بودند و میانگین سنی 16.3± 42.8 (حداقل 17 و حداکثر 84) سال بود. تروما 77% و پس از آن عفونت 13% و تومور 10% از علل شکستگی مهره بودند. نوع شکستگی مهره بیشتر از نوع   (63%) Compression Fracture  و پس از آن Burst Fracture (32%) و Fracture Dislocation (5%) بود. بیشتر ضایعات در سطح L1 و اکثرا با درگیری یک مهره به وجود آمدند. Approach جراحی در 78% اکستراپریتونئال بود و در اکثریت آنها (73%) از Brace نوع TLSO برای ساپورت استفاده شد. در نتیجه عمل جراحی در میزان درد بیماران پس از عمل نسبت به قبل از عمل تغییر معنی داری رخ داد (7.11 در مقابل (p<0.05)2.11  همچنین شدت ضایعات عصبی (برحسب طبقه بندی  (Frankle، پس از عمل جراحی، نسبت به قبل از عمل جراحی در هنگام ترخیص و معاینه در آخرین ویزیت به میزان معنی داری کمتر شده بود. در مجموع در 8 مورد از بیماران عارضه به وجود آمد (8%)( Malpositioningدر 50%، Dislocation  در 25%، افزایش Angulation و Pain - Instability هر یک در 12.5%) نتیجه گیری و توصیه ها: نتایج این مطالعه نشان داد که تنها در 8% از بیماران مورد مطالعه عارضه رخ داده است. این در حالی است که احتمالا می توان با به کارگیری صحیح این وسیله در بیماران انتخاب شده، این میزان را به حداقل رساند. همچنین نشان داده شد که این وسیله در کاهش درد، علائم عصبی و به راه اندازی سریع بیماران بسیار موثر است و با توجه به اینکه این وسیله تکنولوژی ساخت پیچیده ای ندارد و از لحاظ هزینه نیز در مقایسه با سایر انواع اختلاف قابل توجهی دارد، می توان به این وسیله به عنوان یک گزینه درمانی موفق در این دسته از بیماران نگاه کرد.

مقدمه: از جمله عفونت های شایع در میان افراد فعال از نظر جنسی، عفونت های دستگاه ادراری - تناسلی می باشد که در ایجاد چنین عفونت ها دو باکتری نایسریا گونوره آ و کلامیدیا تراکوماتیس عوامل اصلی را تشکیل می دهند. مواد و روشها: در این بررسی از 67 بیمار مبتلا به اورتریت که شامل 62 مرد و 5 زن بودند علاوه بر گرفتن سواب از ترشحات ابتدای مجرای ادرار جهت بررسی باکتریولوژیکی، 15-10 میلی لیتر از ابتدای ادرار صبحگاهی آنها نیز جمع آوری شد. پس از استخراج DNA از نمونه های ادرار، واکنش PCR و Multiplex PCR  انجام گرفت و محصول آن بر روی ژل آگار بررسی شد. هر نمونه روی محیط کشت اختصاصی نایسریا گونوره آ نیز کشت داده شد.یافته ها: نتایج حاصل از Multiplex PCR و دو آزمایش PCR تاییدی دیگر نشان داد که تعداد 31 (46%) مورد نمونه ها از نظر نایسریا گونوره آ و (22.4%) 15 مورد نمونه ها از نظر کلامیدیا تراکوماتیس مثبت بودند. در (10.4%) 7 مورد نمونه ها نیز آلودگی همزمان با دو باکتری مشاهده شد حالی که رشد نایسریا گونوره آ بر روی محیطی اختصاصی تنها در 25 مورد (37.3%) مشاهده گردید. حساسیت و ویژگیMultiplex PCR  نسبت به PCR های جداگانه 100% تعیین شد. نتیجه گیری و توصیه ها: روش Multiplex PCR یک روش غیرتهاجمی، سریع و با حساسیت و ویژگی بالا جهت شناسایی کلامیدیا تراکوماتیس و نایسریا گونوره آ از ابتدای ادرار بیماران می باشد.

سندرم لش نیهان یکی از بیماریهای ارثی است که به صورت توارث وابسته به X منتقل می شود. شیوع آن یک در هر صد هزار تولد است. کمبود شدید آنزیم هیپوگزاتین فسفوریبوزیل ترانسفر از (HPRT) در این بیماران منجر به هیپراوریسمی، سنگهای کلیه و اختلالات نرولوژیک شدید می گردد. ما در این گزارش مرد 30 ساله ای را معرفی می کنیم که به علت هیپراوریسمی، سنگهای متعدد کلیه و حملات متعدد آرتریت نقرسی از کودکی و با تشخیص فلج مغزی تحت درمانهای غیر اختصاصی قرار داشته و به علت حساسیت شدید به آلوپورینول از دریافت این دارو محروم بوده است. ما ضمن تشخیص این سندرم، مبادرت به انجام حساسیت زدائی به آلوپورینول نمودیم.

مقدمه: هدف کلی از این مطالعه، تعیین نتایج و عوارض آرترودز انحرافات مادرزادی ستون فقرات، با و بدون وسیله گذاری در بیماران بستری در بخش ارتوپدی بیمارستان سینا، طی سالهای 81-1379 می باشد. مواد و روشها: از بین بیماران مبتلا به انحرافات ستون فقرات، در صورت کشف آنومالی مهره ای، بیمار وارد مطالعه می شد. در مواردی که دفورمیتی پیشرفت کرده با پتانسیل پیشرفت بالایی داشت یا در بدو مراجعه، دفورمیتی شدیدی مشاهده شد، کاندید عمل جراحی می گردید. پس از بستری، از بیمار، رادیوگرافی های کششی و خم شدن به عمل می آمد. در موارد اسکولیوز، اگر قوس دفورمیتی بیش از50-45 درجه بوده و کمتر از 50% انعطاف پذیری داشت و در موارد کیفوز، اگر سن بیمار بالای 5 سال بوده و کیفوز بالای 50 درجه داشت، تصمیم به عمل جراحی دو مرحله ای (ریلیز و فیوژن قدامی، همراه با فیوژن خلفی، با یا بدون وسیله گذاری) می شد. در غیر این صورت، صرفا فیوژن خلفی ± وسیله گذاری، صورت می گرفت.. در مواردی که آنومالی در ستون فقرات لومبار تحتانی بوده و باعث انحراف ثابت ستون فقرات شده بود، تصمیم به رزکسیون مهره می شد. پس از جراحی بیمار به مدت حداقل 6 ماه، مورد پیگیری قرار گرفته در انتهای ماه ششم، جهت رد سودو - آرتروز، اسکن استخوان انجام می شد. محاسبه زاویه دفورمیتی، مطابق روش Cobb صورت می گرفت. یافته ها: از 15 بیمار مورد مطالعه، 7 مورد اسکولیوز، 3 مورد کیفوز و یک مورد لورد وزتوراسیک بوده است. در 11 مورد، جراحی از نوع ریلیزو فیوژن قدامی + فیوژن خلفی، در 3 مورد فیوژن خلفی به تنهایی و در یک مورد، رزکسیون مهره، بوده است. در 12 بیمار، از وسیله گذاری استفاده شده که در 75%، همراه با اصلاح دفورمیتی و در 25%، بدون اصلاح بوده است. متوسط اصلاح در موارد کیفوز، 14.6%، در موارد اسکولیوز، 27% و در کیفواسکولیوز، 28.7% در جز اسکولیوز و 25.7 % در جزء کیفوز بوده است. آنومالی نخاعی، در دو بیمار (به صورت منگومیلوسل و دیگری به صورت دیاستوماتومیلی) وجود داشته است. آنومالی ادراری تناسلی، در دو بیمار (دوپلیکاسین سیستم ادراری و دیگری به صورت (Single kindney وجود داشته است. نتیجه گیری و توصیه ها: تشخیص و درمان زودرس انحرافات مادرزادی ستون فقرات، ریسک عوارض حین و بعد ...

مقدمه: روده باریک از ارگان های حساس به رادیوتراپی در بیماران مبتلا به کانسرهای لگن است و به علت عوارض جدی حاصله از درمان، عامل عمده ایجاد محدودیت در اعمال دوزهای درمانی لازم برای این بیماران می باشد. پیداکردن مناسبترین تکنیک رادیوتراپی برای بیماران مبتلا به کانسرهای لگن با توجه به شرایط و امکانات موجود در مراکز درمانی کشورمان، هدف این بررسی را تشکیل می دهد.مواد و روش ها: 35 بیمار مبتلا به کانسرهای لگن، مراجعه کننده به بخش رادیوتراپی انکولوژی بیمارستان امام خمینی تهران که اندیکاسیون رادیوتراپی تمام لگن را داشتند به ترتیب ورود انتخاب شدند و تمامی بیماران در 3 حالت مختلف زیر با استفاده از سولفات باریم و گرافی روده باریک تحت سیمولاسیون لگن قرار گرفتند. 1- وضعیت Prone و مثانه پر 2- وضعیت Prone و مثانه پر + کیسه آب 3- وضعیت supine و مثانه خالی. سپس سطح روده باریک در معرض رادیوتراپی در حالت های فوق محاسبه و با استفاده از روش آماری  Repeated measurement (Bonfroni) تحت مقایسه قرار گرفتند. یافته ها: بیمارانی که در وضعیت Prone و مثانه پر + کیسه آب تحت سیمولاسیون قرار گرفتند، میانگین سطح روده باریک در معرض رادیوتراپی 122.97 سانتیمتر مربع و در وضعیت مثانه پر و Prone، 159.48سانتیمتر مربع و در حالت Supine و مثانه خالی 215.48 سانتیمتر مربع بود. براساس اطلاعات به دست آمده سطح روده باریک در معرض رادیوتراپی بیماران در وضعیت Prone و مثانه پر + کیسه آب در مقایسه با وضعیت Supine و مثانه خالی 57% بوده است. نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به شرایط و امکانات مراکز درمانی درمانی کشورمان، استفاده از کیسه آب و درمان در وضعیت Prone و مثانه پر، بیشترین اثر را در کاهش سطح روده باریک در معرض پرتودرمانی در بیماران مبتلا به کانسرهای لگن دارد.

مقدمه: استامینوفن دارویی است ضد تب، ضد درد که مصرف آن توسط عموم بسیار گسترده است، اما استفاده نادرست و بی رویه آن در دوز درمانی برای طولانی مدت و در دوز بالا، باعث سمیت کبدی می شود. هدف از این مطالعه و بررسی نشان دادن اثر محافظتی عصاره هیدروالکلی وتیس وینی فرا در سمیت کبدی ایجاد شده توسط استامینوفن در دوز سمی(500mg/kg)  می باشد. مواد و روشها: ابتدا پس از شناسایی علمی گیاه عصاره هیدروالکلی تهیه گردید و سپس دوزهای 240mg/kg، 260، 220، 200، 180، 160  از راه خوراکی یک ساعت بعد از دادن استامینوفن در دوز سمی (500mg/kg) به موش ها تجویز شد(گروه تست). گروه کنترل منفی از راه خوراکی سرم فیزیولوژی دریافت کردند. بعد از گذشت 24 ساعت ابتدا زمان خواب در گروه های مختلف اندازه گیری شد و بعد خون گیری انجام گردید و سرم تهیه شده برای اندازه فعالیت آنزیم های کبدی مثل ALT و AST به کار گرفته شد. همچنین از بافت کبد برای مطالعات هیستو پاتولوژی استفاده شد. یافته ها: نتایج به دست آمده سمیت کبدی را در گروه کنترل مثبت یعنی گروهی که استامینوفن را در دوز 500mg/kg دریافت کرده بودند به خوبی نشان می دهد و اثر محافظتی عصاره و تیس وینی فرا در دوز  200mg/kg در مقایسه با گروه کنترل مثبت از نظر فعالیت آنزیم های کبدی و همچنین هیستوپاتولوژی کبد معنی دار بوده است (P<0.05). زمان خواب نیز در این گروه اختلاف معنی داری نسبت به گروه کنترل مثبت داشته است. اگرچه دوزهای دیگر این عصاره اثر محافظتی از خود نشان دادند ولی در مقایسه با گروه کنترل مثبت معنی دار نبوده. نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به جمیع جهات بررسی شده، نتایج این مطالعه مطلوب بوده ولی نیاز به بررسی بیشتری دارد.

مقدمه: تحقیق زیر، جهت بررسی و مقایسه تاثیر تحریک الکتریکی انزال روی کمیت و کیفیت اسپرم و مایع منی در مردانی که دچار ضایعه نخاعی شده اند با مردان سالم بارور انجام شده است. مواد و روشها: 89 مرد ضایعه نخاعی و 49 مرد سالم بارور با چهار روش؛ خود انزالی، مقاربت، تخلیه اسپرم از مجاری اپی دیدیم و انزال با تحریک الکتریکی مورد نمونه گیری قرار گرفتند. نمونه انزال با پروتکل سازمان بهداشت جهانی WHO مورد بررسی به صورت یک مطالعه گذشته نگر بر روی پارامترهای اسپرم و مایع منی قرار گرفت. پس از تخمک گیری از همسرانشان و تلقیح اسپرم به تخمک با روش ریز تزریقی، میزان باروری تخمک متافاز دوم و تقسیم سلولی و تشکیل جنین مورد محاسبه قرار گرفت. یافته ها: نتایج حاکی از کاهش کمیت و کیفیت اسپرم و مایع منی در بیماران ضایعه نخاعی نسبت به گروه سالم بارور به طور معنی دار بود (P<0.001). تغییرات در مایع منی با افزایش PH و غلظت بود و به طور معنی دار (P<0.001) لکوسیتوز در مایع منی افزایش یافته بود. بررسی تحریک الکتریکی انزال به طور مشخص با معادلات رگرسیون نشان داد که کاهش در حرکت اسپرم به میزان 10 درصد، زنده بودن اسپرم به میزان 15 درصد، و حرکت اسپرم پس از شستشو و تعداد شکل طبیعی آن به میزان 10 درصد نسبت به گروه سالم (P<0.001)  کم شده است. باروری تخمک در گروه ضایعه نخاعی به 60 درصد رسیده بود، حال آنکه در افراد سالم به میزان 71.7 درصد بود که اختلاف معنی دار نشان می داد ولی در مقایسه تشکیل جنین و تقسیم سلولی پس از باروری تخمک اختلاف معنی دار نبود (P<0.133). نتیجه گیری و توصیه ها: اختلال در عملکرد اسپرم با نوع تحریک الکتریکی انزال در کاهش حرکت - زنده بودن - شکل طبیعی اسپرم و تعداد اسپرم پس از شستشو به طور معنی دار همبستگی و ارتباط دارد. این روش نمونه گیری بر روی باروری تخمک در افراد ضایعه نخاعی تاثیر گذارده و علیرغم تلقیح داخل سلولی اسپرم، کاهش در باروری تخمک را نشان می دهد و کاربری این روش را در نمونه گیری زیر سوال می برد، لذا پیشنهاد می گردد نمونه گیری در این گروه از بیماران از روشهایی که نزدیک به انزال طبیعی است صورت گیرد.

مقدمه: یکی از شایعترین علل بیماریهای انسدادی ریه، بیماریهای ریوی ناشی از عوامل شغلی و محیطی می باشند. با توجه به وجود بیش از ده هزار کارگر شاغل در صنایع نساجی استان یزد و بالا بودن شیوع بیماری Byssinosis و صدمات جبران ناپذیر ریوی و ضررهای اقتصادی متعاقب آن، این تحقیق با هدف بررسی نقش پارتیکل های هوای موجود در محل کار کارگران صنایع نساجی در عملکرد ریوی با در نظر گرفتن فاکتورهای سابقه کار و مصرف سیگار انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه به روش Cross sectional بر روی473  کارگر کارخانه نساجی سعادت نساجان، یزدباف و افشار یزد در سال 1380 به صورت خوشه ای انجام گرفت و متغیرهای سابقه کار، میزان پارتیکل (با دستگاهDesage GS 312 ) میزان  FEV1،%FEV1/ FVC  با دستگاهFukda 100 ، سابقه مصرف سیگار، سابقه کار و سابقه احساس تنگی نفس و سرفه بررسی شدند. برای تجزیه و تحلیل داده ها از مفاهیم آمار توصیفی، T-Test و آنالیز رگرسیون چندگانه استفاده شد.یافته ها: شیوع Byssinosis براساس شرح حال، 11% بود. در بررسی رابطه متغیرهای میزان پارتیکل، مصرف سیگار و سابقه کار با FEV1 ، FEV1/FVC در افراد با سابقه تنگی نفس با سرفه و بدون این سابقه اختلاف معنی داری نداشت، عدم اختلاف معنی دار عملکرد ریوی بین کارگران بر حسب سابقه تنگی نفس را می توان به  Prevarication Biasو یا تستهای مثبت و منفی کاذب نسبت داد.نتیجه گیری و توصیه ها: علیرغم اختلاف غلظت پارتیکل ها در سالنهای مختلف ریسندگی، حلاجی و بافندگی، ارتباط آن با عملکرد ریوی در این تحقیق معنی دار نبود که از علل آن می توان شکل و نوع و اندازه پارتیکل، نوع اندوتیکسین موجود در ذرات، پخته یا ناپخته بودن مواد نساجی، میزان رطوبت موجود در هر سالن و نوع و میزان فعالیت افراد در سالنها (اختلاف الگوی تنفسی) را برشمرد.

مقدمه: کانسرهای پوستی از شایعترین سرطانها در سراسر جهان می باشند و یکی از علل عمده بیماری زایی محسوب می شوند. این تحقیق با توجه به شیوع بالای کانسرهای پوستی و با هدف بررسی مختصات اپیدمیولوژیک افراد مبتلا به این تومورها صورت پذیرفته است.مواد و روشها: طی سالهای 81-1380, کلیه مراجعه کنندگان به درمانگاههای پوست بیمارستانهای لقمان حکیم و بوعلی که تشخیص یکی از انواع تومورهای بدخیم جلدی توسط انجام بیوپسی و بررسی گزارش پاتولوژی آن تایید شده بود، از طریق پرسشگری مستقیم و معاینه و پرکردن پرسشنامه مورد مطالعه قرار گرفتند.یافته ها: طبق این مطالعه شایعترین تومور بدخیم پوستی در بین 400 نفر بیمار مورد مطالعه(83.5%) BCC  و سپس (12.5%) SCC بوده است. متوسط سنی افراد 60.6 سال و اکثریت با جنس مذکر بود. شایعترین فنوتیپ پوستی نوع 3 و شایعترین فرم پاتولوژیک BCC نوع Solid و دو مورد SCC نوع Insitu بود. 46% از کل بیماران سابقه رادیوتراپی داشتند که از این تعداد 77%  دچار رادیودرماتیت بودند. شایعترین محل درگیری برای BCC ناحیه Scalp و برای SCC ، لب تحتانی بود. 61% از افراد به علت شغلشان در معرض نور آفتاب بودند که از این تعداد 82.7% مذکر بودند. بیشترین مراجعه کنندگان ساکن و متولد استان تهران بودند. افزایش قابل توجه درصد مبتلایان به BCC از نوع superficial در کسانی که سابقه رادیوتراپی نداشتند (32.4%) در مقایسه با درصد آن در کسانی که سابقه رادیوتراپی نداشتند (12% ) ایجاب می کند مطالعات بیشتری در خصوص این ارتباط صورت گیرد.نتیجه گیری و توصیه ها: در نتیجه این مطالعه مشخص گردید که شایعترین تومور پوستی در مراجعه کنندگان به درمانگاههای پوست مذکور تومور BCC در ناحیه سر و گردن خصوصا در افراد مذکر و در مشاغل در معرض آفتاب می باشد.

مقدمه: در این پروژه سعی گردید که خطرات و نارسائی های موجود در 45 آزمایشگاه موجود در یکی از دانشکده ها مورد شناسایی قرار گرفته و جهت اصلاح و بهبود وضع آزمایشگاهها در اختیار دست اندرکاران قرار داده شود. برای پی بردن به خطرات و نارسائی های موجود در آزمایشگاههای دانشگاهی که به دلیل تنوع زیاد کاری و تعداد زیاد دانشجویان استفاده کننده و داشتن مسئولین علمی داشتن مسئولین علمی دانشگاهی و تجهیزات آزمایشگاهی پیشرفته جزو محیطهای کاری مهم و حساس هستند، از روش ممیزی ایمنی استفاده گردید. مواد و روشها: تعداد 45 آزمایشگاه موجود در یکی از دانشکده ها بعنوان نمونه برای مطالعه در نظر گرفته شد برای اجرای ممیزی ایمنی چک لیستهای منتشر شده در زمینه آزمایشگاهها از طرف 20 سازمان ملی و بین المللی مختلف تهیه و سپس 45 آزمایشگاه موردنظر به طور دقیق مورد بازدید و ثبت وضعیت قرار گرفت. علاوه بر ابعاد و محل استقرار آزمایشگاهها تعداد درها، پنجره ها، محل قرارگیری میزها، تجهیزات و وسایل آزمایشگاهی، وضعیت سیستم برق، گاز، آب رسانی، فاضلاب، وسایل ایمنی نظیر دوشهای اضطراری، کپسولهای اطفا حریق دستی، درهای خروج اضطراری و تعداد افرادیکه به صورت دایم و موقت از آزمایشگاه ها چک لیست خاص آزمایشگاه های مورد مطالعه در 9 قسمت و 285 سوال طراحی شد. چک لیست های تکمیل شده در آزمایشگاههای 45 گانه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و خطرات و نارسایی های موجود به صورت کلی مشخص گردید. یافته ها& نتیجه گیری و توصیه ها: نتیجه بررسی جمعا 55 مورد بود که اولویت بین آنها به دلیل عدم امکان محاسبه ریسک میسر نشد. ولی به صورت نظری اولویت اول به نارسایی های موجود در سیستم مدیریتی و برنامه های آموزشی داده شد که عدم وجود سیستم تهویه اختصاصی برای آزمایشگاهها و عدم تدوین روش مناسب جهت دفع شیشه ها و زائدات لبه تیز و عدم تهیه دستورالعمل های ایمنی و روشهای کاری ایمن از جمله آنها است.

مقدمه: جراحی آندوسکوپیک سینوس ها به علت مجاورت با عناصر حیاتی و نیز پیچیدگی آناتومی، خطرات بالقوه ای به همراه دارد. مطالعات اولیه بر روی کاداور و توجه به نشانه های ثابت آناتومیک در کنار تجزیه بصری آندوسکوپیک کمک بزرگی در جلوگیری از عوارض حین عمل خواهد داشت.مواد و روش ها: در این مطالعه بر روی 40 حفره بینی در20 کاداور بزرگسال در مرکز تحقیقات آندوسکوپی پزشکی قانونی تهران تشریح آندوسکوپی انجام شد. پس از فرونتواتموئیدکتومی شریان اتموئید قدامی در طول قاعده جمجمه مشخص گردید و فاصله آن تا دو نشانه ثابت آناتومیک با کولیس اندازه گیری شد.یافته ها :شریان اتموئید قدامی در تمامی موارد وجود داشت. میانگین فاصله آن تا قوس کورنه میانی در سمت راست 19.61mm و در سمت چپ 19.98 mm گزارش شد. شریان اتموئید قدامی، قوس کورنه میانی و لبه فوقانی میانی نوستریل در یک امتداد قرار دارد.نتیجه گیری و توصیه ها: در مقایسه نتایج ما با نتایج مطالعه ای بر روی نژاد چینی فاصله شریان آتموئید قدامی تا قوس کورنه میانی در دو جمعیت نژادی مختلف تقریبا یکی بوده  20 mmو این نشانه از نظر کلینیکی در نژادهای مختلف قابل استفاده می باشد.