مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سال:1391 | دوره:21 | شماره:83 |تعداد مقالات:14

مقدمه: اکسیداسیون چربی ها از جمله LDL نقش مهمی در ایجاد آترواسکلروز دارد. مواد اکسیدان موجود در مواد غذایی با اکسیداسیون LDL منجر به ایجاد و پیشرفت آترواسکلروز می شود و مواد آنتی اکسیدان در جیره غذایی مانند ویتامین E و اسید رزمارینیک می تواند با مهار اکسیداسیون LDL از ایجاد و پیشرفت آترواسکلروز جلوگیری کند.هدف: بررسی اثر اسید رزمارینیک بر اکسیداسیون LDL سرم ناشی از سولفات مس به صورت برون تنی(In vitro) .مواد و روش ها: از افراد سالم بعد از یک شب ناشتایی نمونه خون تهیه شد و LDL سرم جدا شده در گروه های کنترل، اکسید شده با مس و اسید رزمارینیک با غلظت های 50، 100 و 200 میکرومولار مطالعه شد. برای بررسی اکسیداسیون LDL مقدار دی انهای کونجوگه و MDA (مالون دی آلدئید) تشکیل شده اندازه گیری شد و آثار غلظت های مختلف اسید رزمارینیک بر مهار اکسیداسیون LDL سرم بررسی شد.نتایج: نتایج بدست آمده نشان می دهد که اسید رزمارینیک باعث کاهش اکسیداسیون LDL سرم می شود، بطوری که میزان MDA (مالون دی آلدئید) تشکیل شده بر اساس غلظت اسید رزمارینیک بترتیب 31.8، 36.7 و 50.3 درصد کاهش یافت. اثر مهاری اسید رزمارینیک بر اکسیداسیون LDL متناسب با غلظت است (50، 100 و 200 میکرومولار).نتیجه گیری: نتایج بدست آمده نشان می دهد که اسید رزمارینیک با غلظت های 50، 100 و 200 میکرومولار به طور معنی داری باعث جلوگیری از اکسیداسیون LDL می شود و با بررسی های بیشتر این ترکیبت ممکن است آثار مشابهی در درون تنی (In Vivo) داشته باشد.

مقدمه: بهبود پس از جراحی بای پس عروق کرونر فرایندی چندعاملی است و برای زندگی پس از جراحی بیماران اهمیت فوق العاده ای دارد. با وجود اهمیت عوامل روانشناختی، فیزیولوژی و ویژگی های جمعیت شناختی و بالینی در بهبود پس از جراحی بای پس عروق کرونر، این عوامل به طور یکپارچه و در تعامل باهم در ایران بررسی نشده اند.هدف: بررسی نقش پیش بین عوامل روانشناختی، فیزیولوژی و ویژگی های جمعیت شناختی و بالینی در بهبود پس از جراحی بای پس عروق کرونر.مواد و روش ها: در یک طرح زمینه یابی مقطعی گذشته نگر، تعداد 292 بیمار 2 ماه پس از جراحی بای پس عروق کرونر به شیوه نمونه گیری در دسترس در کلینیک بازتوانی مرکز قلب تهران انتخاب شدند. داده ها با استفاده از پرسشنامه اطلاعات جمعیت شناختی و بالینی، مقیاس شخصیت نوع D، مقیاس چند بعدی مکان کنترل سلامت-فرم A، و مقیاس های افسردگی، اضطراب و استرس (DASS) جمع آوری شد و به کمک آزمون های آماری کای اسکوئر، t و رگرسیون لوجستیک دو مقوله ای به روش ورود همگام تحلیل شد.نتایج: متغیرهای سیگار، BMI، رژیم غذایی، شخصیت نوع D، سابقه فشارخون، آنژین، سن، مدت بیماری، افسردگی، مکان کنترل درونی و مکان کنترل بیرونی قادر بودند به طور معناداری معنی داری بیماران بهبود یافته را از بیماران بهبود نایافته تفکیک نمایند (0.001>P). جنسیت قادر نبود به طور معنی دار دو گروه را از هم تفکیک نماید (0.05<P). طبق تببین مدل کامل رگرسیون، 92.5% موارد بدرستی طبقه بندی شدند.نتیجه گیری: عوامل روانشناختی، فیزیولوژیکی و ویژگی های جمعیت شناختی و بالینی در کنار هم در بهبود بیماران پس از جراحی بای پس عروق کرونر اهمیت دارند. توجه به این عوامل در تدوین و اجرای برنامه های ارتقای بهبود پس از جراحی بای پس عروق کرونر اهمیت دارد.

مقدمه: خشونت علیه زنان در خانواده متداول ترین شکل خشونت است که غالبا توسط نزدیک ترین افراد خانواده خصوصا شوهر بوقوع می پیوندد که ویژگی های آن در جوامع مختلف متفاوت است. همچنین، این معضل یکی از مهم ترین و جدی ترین مسائل سلامت عمومی در هر جامعه ای است که به طور فزاینده روبه افزایش است.هدف: بررسی ویژگی های فردی و خانوادگی در قربانیان همسرآزاری در شهر رشتمواد و روش ها: در این پژوهش توصیفی-مقطعی تمام زنانی که بدلیل صدمه و خشونت فیزیکی بدست همسر خود، از ابتدای دی 86 تا پایان اسفند 87 به سازمان پزشکی قانونی رشت مراجعه کرده بودند بررسی شد و متغیرهای پژوهش همچون سن زوج ها، میزان تحصیلات و شغل آن ها، علل بروز خشونت و الگوی آسیب در فرمی دموگرافی ثبت شد. سرانجام داده های حاصل با استفاده از نرم افزار آماری  SPSS(ویرایش شانزدهم) تجزیه و تحلیل شدند.نتایج: میانگین سنی این زنان و همسرانشان به ترتیب 8.4±31.5 و 8.8±36.3 سال بود. بیشتر زنان دارای تحصیلات زیر دیپلم و خانه دار بودند ولی بیشتر همسرانشان دارای دیپلم دبیرستان و شغل کارگری بودند که البته درصد قابل توجهی از آن ها اعتیاد به مواد مخدر نیز نداشتند. 80.3% خانواده ها در مناطق شهری زندگی می کردند. بیشترین وقوع همسر آزاری در سال اول بعد از ازدواج رخ داده بود. اکی موز به عنوان شایع ترین علامت در زنان مراجعه کننده بود.نتیجه گیری: با توجه به تفاوت با نتایج تحقیقات مشابه و این نکته که آزار جسمی زنان کماکان وجود دارد نیاز به صرف هزینه و زمان برای پیشگیری توجیه می شود.

مقدمه: تولد نوزادان کم وزن از جدی ترین مشکلات بهداشتی جهان محسوب می شود که فشار فوق العاده ای را بر سیستم خدمات بهداشتی و افراد خانواده تحمیل می کند. انواع مواد غذایی، مکمل ها و مواد معدنی در دوران بارداری، تامین کننده انرژی برای مادر و جنین است و رژیم غذایی نامناسب و وزن گیری ناکافی در این دوران بر سلامتی مادر و وزن هنگام تولد نوزاد، اثر منفی می گذارد.هدف: تعیین ارتباط وضعیت تغذیه و وزن گیری مادر در دوران بارداری با کم وزنی زمان تولد نوزادان ترممواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه هم گروهی تاریخی است. 1177 مادر مراجعه کننده به مراکز و پایگاه های بهداشتی شهری رشت که مشخصات ورود به پژوهش را داشتند بر اساس وزن زمان تولد نوزادان به دو گروه مادران نوزادان کم وزن (2500 گرم و کمتر) و مادران نوزادان با وزن طبیعی (بیشتر از 2500 گرم تا 4000 گرم) دسته بندی شدند. داده ها با مشاهده اطلاعات مندرج در پرونده بهداشتی و مصاحبه سازمان یافته از مادران نوزادان جمع آوری شد. برای تجزیه و تحلیل اطلاعات از روش های آمار توصیفی، آمار استنباطی کای دو، فیشر و من ویتنی و در ارتباطات چندگانه از مدل لوجستیک رگرسیون چندگانه استفاده شد.نتایج: نتایج پژوهش نشان دهنده آن بود که بین وضعیت تغذیه (0.008>P) و وزن گیری مادر (0.002>P) در دوران بارداری با کم وزنی زمان تولد نوزاد ارتباط آماری معنی داری وجود دارد. مصرف کم لبنیات 2.57 برابر ( OR=2.57و 0.018>P)، مصرف کم میوه جات 3.75 برابر (OR=3.75 و 0.069>slightly significant P)، مصرف نکردن مکمل های آهن، مولتی ویتامین و اسید فولیک 13.16 برابر (OR=13.16 و 0.001>P) در دوران بارداری با احتمال زایمان نوزاد کم وزن ارتباط داشت.نتیجه گیری: با توجه به عوامل تغذیه ای مرتبط با کم وزنی نوزاد، اهمیت نقش مسوولین امور بهداشتی در افزایش آگاهی های عمومی در زمینه تغذیه و وزن گیری مناسب در دوران بارداری بیش از پیش مشخص می شود.

مقدمه: افتادگی پا یک مشکلی شایع و ناراحت کننده است که می تواند منجر به افتادن و صدمه بدنی شود. با توجه به نگرانی بیماران و پزشک از پیش آگهی این عارضه، بهبودی نسبی در پاره ای از موارد و نبود مطالعه کامل در این مورد در کشور ما، ایران با وجود انواع درمان های انجام شده، مطالعه و بررسی دقیق تر برای ارزیابی پیش آگهی در این بیماران ضروری به نظرمی رسد.هدف: تعیین عوامل همراه در بهبود افتادگی پا با توجه به سن، جنس، نوع و علت ضایعه، زمان بروز تا ارجاع و نوع درمانمواد و روش ها: این یک مطالعه توصیفی رو به جلو است که در مرکز اکترودیاگنوزیس بیمارستان پورسینای رشت در سال 90-1389 انجام شد. پس از ورود بیماران مبتلا به افتادگی پا به طرح، اطلاعات دموگرافی، علت و زمان شروع آسیب ثبت شد. بیماران را تحت معاینه کامل عصبی قرار گرفتند و سپس یک نورولوژیست مجرب در زمینه الکترودیاگنوز آنها راEMG-NCV  نمود. بیماران بعد از تشخیص آسیب بطور معمول مداوا شدند. هیچ دخالتی در روند درمان بیماران و نوع درمان یادداشت شد. بیماران ماهیانه ویزیت شده، بهبود و تغییرات ایجاد شده در نوع درمان ثبت شد. در صورت انصراف، بیمار از مطالعه خارج شد. شش ماه بعد با توجه به سن، جنس، نوع و علت ضایعه، زمان بروز تا ارجاع و نوع درمان کلیه بیماران از نظر بهبود بررسی آماری شد.نتایج: 105 بیمار (61 مرد و 44 زن) با میانگین سن 17.3±45 سال در این مطالعه شرکت کردند. 56.2 درصد بیماران بهبود داشتند. فراوانی بهبود در ریشه عصبی 44.1%، عصب سیاتیک 75%، عصب پرونئال مشترک 75% و عصب پرونئال عمقی 88.9% بود که از لحاظ آماری معنی دار بود (0.005>P). فراوانی بهبود ضایعات اکسونال 53.5% و ضایعات دمیلینزان 100% بود که از لحاظ آماری معنی دار بود (0.028>P) .فراوانی بهبودی افتادگی پا در تروما 75.6%، رادیکولوپاتی 38.6% و در کمپرسیون موضعی 85.7% بود که از لحاظ آماری معنی دار بود (0.0001>P). فراوانی بهبود بر اساس درمان انجام شده از لحاظ آماری معنی دار نبود. 95% افراد بهبود یافته میانگین سنی 35-43 سال داشتند و 95% افراد بهبود یافته در فاصله زمانی 0.8 تا 2 ماه از زمان بروز ارجاع داده شده بودند که هر دو از نظر آماری معنی دار بودند (0.0001>p).بحث و نتیجه گیری: عوامل پیش بینی کننده فراوانی بهبود، طول مدت بین بروز اختلال تا ارجاع و سن بیمار است.

مقدمه: نقص توجه-بیش فعالی اختلالی شایع در روانپزشکی کودک و نوجوان می باشد. کودکان و نوجوانان مبتلا در معرض خطر بیشتری برای مصرف سیگار و مواد هستند. مطالعات انجام شده بیانگر پایین تر بودن سن شروع مصرف سیگار در این کودکان و نوجوانان است.هدف: تعیین نگرش کودکان و نوجوانان 7 تا 12 ساله مبتلا به نقص توجه-بیش فعالی نسبت به سیگار در مقایسه با گروه همشیرهای غیر مبتلا و گروه کنترل جامعهمواد و روش ها: این بررسی در سال 1388 به روش مقطعی در کودکان 7 تا 12 ساله انجام شد. گروه اول شامل کودکان و نوجوانان مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی شفای رشت بودند که بر اساس مصاحبه بالینی روانپزشک کودک و نوجوان و پرسشنامه نیمه ساختاری K-SADS (Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for school age children) تشخیص نقص توجه-بیش فعالی داشتند، گروه دوم همشیرهای این کودکان و گروه سوم کودکان مراجعه کننده به درمانگاه کودک و نوجوان دانشکده دندانپزشکی گیلان بودند که عدم وجود این اختلال توسط مصاحبه بالینی و پرسشنامه فوق تایید شد. نگرش گروه ها نسبت به مصرف سیگار و مشخصات دموگرافیک نیز توسط پرسشنامه دیگری ارزیابی شد.نتایج: نتایج مطالعه حاکی از نگرش منفی به سیگار در کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه-بیش فعالی بود و تفاوت معنی داری بین گروه ها وجود نداشت. بین نگرش دختران و پسران اختلاف آماری معنی داری وجود نداشت، اما ارتباط معکوس بین سن و نگرش منفی نسبت به سیگار مشهود بود (r=-0.618) همچنین نگرش کودکان مبتلا به بیش فعالی-نقص توجه در خصوص آرام شدن با مصرف سیگار به شکل معنی داری بیشتر از گروه های دیگر بود.نتیجه گیری: نگرش منفی نسبت به سیگار در گروه های مورد مطالعه می تواند بیانگر بالاتر بودن سن تغییر نگرش به سیگار در کودکان و نوجوانان مورد بررسی باشد. تفاوت در نگرش این کودکان در خصوص آرام شدن با مصرف سیگار می تواند نشانگر اهمیت علامت بی قراری حرکتی و ذهنی در این کودکان و موید لزوم درمان به موقع این کودکان باشد.نتایج این مطالعه می تواند گامی اولیه برای انجام مطالعات بیشتر به منظور تعیین گروه های سنی در معرض خطر برای تغییر نگرش به سیگار باشد. در این صورت می توان مداخلات آموزشی پیشگیرانه را در زمینه مصرف سیگار در نوجوانان در زمان مناسب برنامه ریزی کرد.

مقدمه: کتابخانه مرکزی دانشگاه ها تامین کننده نیازهای اطلاعاتی اعضای هیات علمی است. آشنایی با میزان و نحوه استفاده اساتید از منابع اطلاعاتی موجود در کتابخانه مرکزی منجر به برنامه ریزی بهتر در راستای بهبود کمیت و کیفیت خدمات و منابع موجود شده و زمینه ساز افزایش اثربخشی و کارایی این مرکز می شود.هدف: بررسی میزان استفاده و رضایت مندی اساتید دانشگاه علوم پزشکی گیلان از منابع کتابخانه مرکزی و واحدهای تابعه دانشگاه در سال 1390مواد و روش ها: در این پژوهش پیمایشی و توصیفی، تحلیلی نمونه پژوهش با روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای از اساتید شاغل در دانشکده های دانشگاه علوم پزشکی گیلان انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها، پرسش نامه ای محقق ساخته مشتمل بر دو بخش بود که با استفاده از مقیاس لیکرت امتیازدهی شد. توزیع نرمال داده ها با استفاده از آزمون کولموگروف اسمیرنف بررسی و تایید شد.نتایج: بیشترین استفاده از منابع کتابخانه ای مربوط به کتاب های فارسی (61.2%) و کمترین فراوانی (صفر درصد) مربوط به پایان نامه ها بود. فراوانی نسبی استفاده واحدهای مورد پژوهش از نشریات فارسی 52.5 درصد و درباره نشریات لاتین 27.3 درصد بود. همچنین بیشترین فراوانی نسبی روش های جمع اوری آوری اطلاعات علمی و پژوهشی اساتید دانشگاه جستجو در اینترنت (64 درصد) بود. بیشترین علت عدم استفاده نکردن از کتابخانه ها کسب اطلاعات علمی از سایر روش ها (52.5%) و کمترین (صفر درصد) آن مربوط به مناسب نبودن فضای کتابخانه بود.نتیجه گیری: استفاده اعضای هیات علمی از منابع فارسی شامل کتاب ها و نشریات، ضرورت اتخاذ راهکارهایی برای بهره گیری این افراد از منابع لاتین که حاوی دانش روز هستند را آشکار می سازد. همچنین رضایت واحدهای مورد پژوهش از منابع غیر الکترونیک و نارضایتی نسبی آنان از منابع الکترونیک ضرورت توجه به زیر ساخت های لازم برای استفاده از منابع الکترونیک را بیش از پیش نمایان می سازد.

مقدمه: خونریزی ﭘس از زایمان یکی از علل عمده مرگ و میر مادران در جهان حتی در کشورهای توسعه یافته است. پیش بینی و تشخیص خونریزی شدید بعد از زایمان کماکان مورد بحث بوده و بیشتر مرگ های مرتبط، ناشی از تاخیر در تشخیص و عدم اداره مناسب خونریزی بوده است. تاخیر در تشخیص خونریزی می تواند ناشی از بر آورد کمتر از مقدار واقعی خون از دست رفته در زمان زایمان باشد به طوری که تخمین چشمی میزان خون از دست رفته را حدود 45% کمتر از مقدار واقعی برآورد می کند. کیسه پلاستیکی جمع آوری خون روشی کمی و عینی برای اندازه گیری خون از دست رفته بعد از زایمان است.هدف: تعیین حساسیت، ویژگی، ارزش پیشگویی مثبت و منفی کیسه جمع آوری خون در ارزیابی خون از دست رفته بعد از زایمانمواد و روش ها: مطالعه تحلیلی از نوع تشخیصی روی 100 زن باردار با بارداری تک قلو و ترم و با روش نمونه گیری غیر احتمالی انجام شد. میزان خونریزی پس از زایمان با استفاده از توزین و محاسبه حجم کیسه جمع آوری مخروطی شکل و شفافی با ابعاد 28×84 سانتیمتر و ضخامت 70 میکرون و میزان افت هموگلوبین و هماتوکریت 8 ساعت ﭘس از زایمان اندازه گیری شد. از آزمون های کای اسکوئر و تی برای تجزیه و تحلیل اطلاعات استفاده شد.نتایج: بر اساس نتایج حاصل از این پژوهش میزان حساسیت کیسه جمع آوری خون برابر 80%، ویژگی برابر 95.7%، ارزش پیشگویی مثبت برابر 88.9%، ارزش پیشگویی منفی برابر 95.7% و دقت آن 91% بود.نتیجه گیری: کیسه جمع آوری وسیله سریع و دقیقی برای تشخیص خونریزی پس از زایمان است؛ بنابراین با توجه به قیمت مناسب، سادگی، سهولت استفاده می توان آن را برای کاربرد در مراکز زایمانی کشور توصیه نمود.

مقدمه: بررسی اثر عوامل مهم در میزان بهره مندی از خدمات پزشکان ابزاری برای سیاستگذاران و مدیران عرصه سلامت خواهد بود تا ضمن تشخیص جایگاه و اهمیت هر کدام از این عوامل، از نتایج آن در برنامه ریزی ها و سیاستگذاری ها استفاده شود.هدف: تعیین میزان اثر دسترسی، درآمد و پرداخت از جیب بیمار برای ویزیت و دارو، در میزان بهره مندی از ویزیت پزشکان متخصص در میان افراد تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی.مواد و روش ها: برای اندازه گیری تاثیر متغیرهای مورد نظر بر میزان بهره مندی از ویزیت پزشکان متخصص در جامعه 30 میلیون نفری افراد تحت پوشش تامین اجتماعی، از بانک های اطلاعاتی مدیریت های درمان تامین اجتماعی طی سال های 88-1377 استفاده شد. داده های جمع آوری پس از تعدیل، به متغیرهای مورد نیاز در مطالعه تبدیل شدند. سپس این متغیرها به تفکیک استان ها در قالب داده های پنل تنظیم شده و از طریق مدل رگرسیونی دو طرف لگاریتمی با لحاظ اثرات ثابت به محک کشیده شدند.نتایج: یافته ها نشان دادند که افزایش 1% در میزان دسترسی جغرافیایی و هزینه های دارویی به ترتیب موجب افزایش 0.23% و 0.17% در میزان بهره مندی از ویزیت پزشکان متخصص در بخش خصوصی شده است. همچنین پرداخت از جیب بیمار بابت ویزیت پزشک متخصص و درآمد بیمه شدگان تاثیری بر میزان بهره مندی از این خدمت نداشته است.نتیجه گیری: بهره مندی از ویزیت پزشکان متخصص در بخش خصوصی، نسبت به میزان پرداخت از جیب بیماران بی کشش بوده و حساسیت استفاده از این خدمت بیشتر متاثر از میزان دسترسی جغرافیایی به این خدمت می باشد. سازمان تامین اجتماعی با توجه به میزان حساسیت استان های مختلف به مولفه های مختلف می تواند نسبت به تنظیم و کنترل میزان بهره مندی بیمه شدگان از این خدمت اقدام نماید.

مقدمه: وجود مکانیسم دریچه ای و تایید همراهی پاتولوژی های داخل مفصلی با کیست بیکر، روند درمانی این آسیب را به سمت روش های آرتروسکوپی با جراحی بازهدف: 1) تعیین شیوع آسیب های داخل مفصلی همراه و 2) مقایسه نتایج درمانی کیست های پوپلیته به روش آرتروسکوپی با جراحی بازمواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی آینده نگر، تعداد 45 بیمار مراجعه کننده طی سال های 89-1386 با علایم درد، تورم و محدودیت حرکت زانو، پس از معاینات بالینی و سونوگرافی، با تشخیص کیست بیکر تحت آرتروسکوپی قرار گرفتند. آسیب های داخل مفصلی همراه، پس از ثبت، درمان شده و در صورت امکان دریچه کیست تخریب شد (26 مورد)؛ در غیر این صورت کیست با جراحی باز خارج شد (19 مورد). در آرتروسکوپی از پورتال های انترولترال و انترومدیال برای درمان ضایعات همراه و از پورتال اضافی پوسترومدیال برای تخریب دریچه استفاده شد. مشخصات دموگرافیک، ضایعات همراه و میزان کاهش علایم (با کمک معیار "راشنینگ و لیندگرن")، قبل و سه ماه بعد از عمل ثبت و تحلیل شد. برای تعیین عود یک سال پس از عمل، سونوگرافی مجدد انجام شد.نتایج: گروه آرتروسکوپی شامل 11 زن و 15 مرد (میانگین سنی 88.27±48.27) و گروه جراحی باز شامل 8 زن و 11 مرد (میانگین سنی 9.15±48.63) بود. تمامی بیماران ضایعات داخل مفصلی همراه داشتند و شایع ترین آسیب همراه، پارگی منیسک مدیال (75.6%) و بعد از آن سینوویت و ضایعات غضروفی بود. بیماران هر دو گروه پس از سه ماه پیگیری به طور چشمگیری بهبود یافتند (p<0.0001) و دو شیوه درمانی انجام شده از نظر کاهش علایم تفاوت معناداری معنی داری نداشتند (p=0.74). پس از یک سال هیچ موردی از عود در بیماران مشاهده نشد.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان داد که اصلاح پاتولوژی های داخل مفصلی با آرتروسکوپی می تواند باعث کاهش عود کیست های پوپلیتئال شود و در صورت یافتن دریچه و تخریب آن و تخلیه کیست از ورودی ایجاد شده به داخل زانو، نیازی به خارج سازی کیست با جراحی باز نیست.

مقدمه: از عمده ترین مشکلات پس از اعمال جراحی، کنترل درد بیماران است. درد کنترل نشده می تواند منجر به عوارضی مثل افزایش انعقادپذیری، افزایش مصرف اکسیژن میوکارد تضعیف یا مهار سیستم تنفسی شود. برای کنترل درد بعد از عمل، روش های متعددی وجود دارد که از بین آن ها روش های موضعی، به سبب دلیل عوارض کمتر نسبت به سایر روش ها مثل مخدرها و روش های نورواگزیال امروزه بیشتر مورد توجه قرار گرفته اند.هدف: مقایسه تاثیر تزریق مارکایین %0.25 با لیدوکایین %2 در محل برش جراحی در کنترل درد بیماران پس از جراحی سزارینمواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی دو سویه کور، 90 زن با حاملگی اول و ترم پس از اخذ رضایت آگاهانه، به صورت تصادفی به 3 گروه 30 نفره تقسیم شدند. تمام بیماران تحت بی حسی اسپاینال قرار گرفتند. در انتهای عمل، در گروه اول 10 سی سی مارکائین 0.25% به اضافه 20 سی سی نرمال سالین، در گروه دوم 10 سی سی لیدوکائین 2% به اضافه 20 سی سی نرمال سالین و در گروه سوم همان حجم نرمال سالین در لایه های مختلف شکم (پریتوئن، عضله و زیر جلد) تزریق گردید. شدت درد بیماران پس از عمل در ساعات 1، 2، 3، 4، 8 و 12 توسط مقیاس دیداری درد(VAS)  و زمان تجویز اولین دوز شیاف دیکلوفناک و میانگین مقدار مصرف آن در ساعات مذکور، در گروه های مختلف اندازه گیری و مقایسه شد. جهت تجزیه و تحلیل نهایی از نرم افزار آماری SPSS و روش های آنالیز ONE WAY ANOVA و Repeated Measure،General linear model  و آزمون تعقیبی Tukey استفاده شد ( P<0.05به عنوان سطح معنی دار در نظر گرفته شد).نتایج: میانگین شدت درد در ساعات 4 و 3 و 2 و 1 در گروه مارکائین بترتیب 3.33، 3.46، 3.6، 3.33 و در گروه لیدوکائین بترتیب 4.4، 4.8، 4.16، 3.56 و در گروه نرمال سالین 5.43، 5.66، 6.3، 4.5 بود. میانگین زمان تجویز اولین دوز شیاف دیکلوفناک در گروه مارکائین 2.56، لیدوکائین 2.53 و در نرمال سالین 1.53 بود. با استفاده از آزمون آماری آنالیز واریانس One Way ANOVA تفاوت آماری معنی داری بین میانگین VAS کل طی 12 ساعت در سه گروه وجود داشت (P<0.0001) و در تمام ساعات مذکور گروه مارکایین کمترین میزان درد را داشت.نتیجه گیری: تزریق موضعی مارکایین 0.25% در محل برش جراحی سزارین نسبت به لیدوکایین 2% می تواند سبب کاهش شدت درد در ساعات اولیه پس از جراحی و نیز نیاز کمتر به مصرف مسکن شود.

مقدمه: استرونژیلوئیدیازیس استرکورالیس رایج ترین کرم لوله ای است که 100-30 میلیون انسان را در سراسر جهان مبتلا نموده است. این کرم به صورت اندمیک در استان گیلان مخصوصا در جمعیت روستایی وجود دارد. در این مطالعه به گزارش یک مورد زن 65 ساله که در استان گیلان-ایران زندگی می کرد و سابقه دیابت قندی داشت و برای درمان آرتریت تمپورال خود از دوز بالای پردنیزولون استفاده می نمود می پردازیم. عدم تشخیص این کرم منجر به انتشار استرونژیلوئیدها و سپسیس گرم منفی شد. خوشبختانه تشخیص سریع و درمان بموقع با داروی ضد کرم منجر به نتیجه مطلوب شد.توصیه میشود تمامی بیمارانی که کاندیدای دریافت داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی از جمله استروئید می باشند از نظر وجود استرونژیلوئیدیازیس استرکورالیس آزمایش و بررسی شوند. با وجود اینکه آزمایش مدفوع اولین و ساده ترین آزمایشی است که برای تشخیص استرونژیلوئیدوز درخواست می شود، اما ممکن است علی رغم وجود تعداد زیاد استرونژیلوئیدها نتیجه آزمایش منفی گردد. بنابراین پزشکان برای تشخیص دقیق و مطمئن این بیماری باید آزمایشات کامل تری شامل تست سرولوژی، ارزیابی ترشحات دئودنوم و آندوسکوپی با بیوپسی و یا آزمایش مدفوع همراه با کشت مدفوع در آزمایشگاه های مناسب و با کمک افراد خبره و مجرب در خواست نمود.