مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سال:1391 | دوره:21 | شماره:84 |تعداد مقالات:14

مقدمه: اسکلروز مولتیپل  (MS)یکی از بیماری های ماده سفید دستگاه عصبی مرکزی با شیوع متغیر در مناطق مختلف است. با توجه به متفاوت بودن عادت های غذایی در مناطق و فرهنگ های گوناگون، پژوهش ها نقش احتمالی تغذیه را به عنوان یکی از عوامل خطر در سبب شناسی و کنترل MS پیشنهاد کرده اند.هدف: تعیین الگوی غذایی قبل و بعد از تشخیص MS و نگرش نسبت به تاثیر آن بر روند بیماری.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، 166 بیمار دچار MS که در سال های 1384 و 1385 به انجمن MS تبریز مراجعه کرده بودند با پرسشنامه پیش آزمون شده شامل سه بخش حاوی پرسش های مربوط به اطلاعات فردی، عادت های غذایی پیش و پس از تشخیص بیماری، تغییر وزن و اشتها و همچنین تغییر الگوی غذایی پس از بیماری و علت آن، ارزیابی و داده ها با آزمونهای آماری t-student و کای دو توسط نرم افزار spss16 آنالیز شد.نتایج: در این مطالعه افراد شامل 122 زن و 44 مرد با میانگین سنی 31.97±9.21 سالگی و میانگین سن تشخیص بیماری 28.33±8.84 سال بود. %79.8 افراد بعد از تشخیص بیماری در الگوی غذایی خود تغییری ایجاد نکرده بودند که در %80 موارد، توجه نکردن به تاثیر احتمالی مواد غذایی بر علائم بیماری، علت اصلی آن بوده است. تغییر در مصرف انواع روغن ها پس از بیماری معنی دار و در نیمی از موارد به دلیل تقلیل علائم بیماری بود. همچنین، افزایش معنی داری در مصرف مکمل ها و روغن ماهی و کاهش معناداری در تمایل به مصرف تخم مرغ، قند و شکر و ترشی نیز پس از بیماری وجود داشت. بیماران به ترتیب میوه، شیر، زیتون و روغن زیتون، سبزی، ماهی و آجیل را بهبوددهنده علائم و ترشی، غذاهای تند، شیرینی، غذاهای سرخ شده و آماده و گوشت قرمز را تشدیدکننده علائم بیماری مطرح کردند.نتیجه گیری: از دیدگاه بیماران رژیم های غذائی و مکمل ها تا حدودی بر علائم بیماری MS موثرند.

مقدمه: اولیگودندروسیت ها سلول های تولیدکننده میلین در دستگاه عصبی مرکزی هستند که از سلول های اجدادی اولیگودندروسیت ایجاد می شوند. Opalin نشانگر مولکولی اختصاصی برای اولیگودندروسیت بالغ و تولیدکننده میلین است. Olig1 و Olig2 در تنظیم تمایز سلول های اجدادی اولیگودندروسیت به اولیگودندروسیت ها نقش دارند. عامل نوروتروفی مژکی (Ciliary neurotrophic factor=CNTF) نقش مهمی در تکثیر و بلوغ اولیگودندروسیت ها بازی می کند.هدف: بررسی تاثیر CNTF بر بیان Opalin،  Olig1و  Olig2در کورتکس مغز موش های دچار اسکلروز مولتیپل (Multiple sclerosis=MS) القاشده با Cuprizoe.مواد و روش ها: برای القای اسکلروز مولتیپل به مدت پنج هفته به 36 موش از نژاد cuprizone Balb/c داده و سپس موش ها به سه گروه تقسیم شدند (n=12 برای هر گروه). به گروه اول 2 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن  CNTFبه صورت زیرپوستی و به گروه دوم (شم)، سرم فیزیولوژی تزریق شد ولی به گروه سوم هیچ گونه تزریقی نشد (کنترل). بعد از چهار هفته، از کورتکس مغز موش ها عصاره تهیه و بیانOpalin ، Olig1/2 به روش وسترن بلات مطالعه شد.نتایج: بیانOpalin ، Olig1/2 در گروه تزریق شده CNTF به طور معنی دار نسبت به دو گروه شم و کنترل افزایش یافت (P<0.0001).نتیجه گیری: CNTF باعث افزایش بیان Opalin و Olig1/2 شده و ممکن است نقش مهمی در پاتوفیزیولوژی MS داشته باشد. همچنین، با توجه به نقش این سه عامل در تمایز اولیگودندروسیت ها و تولید میلین، نتیجه گیری می شود که ممکن است CNTF عامل تنظیم کننده تمایز اولیگودندروسیت ها از سلول های اجدادی اولیگودندروسیت و تولید میلین باشد.

مقدمه: چندین مطالعه اهمیت نقش روی بر بروز بیماری قلبی در کشورهای اروپایی را مطرح کرده اند اما در سایر گروه های جمعیتی و نژادی این اطلاعات بسیار ناچیز است.هدف: بررسی سطح سرمی روی در بیماران دچار بیماری کرونر قلب و ارتباط بین روی و فاکتورهای خطر بیماری کرونر قلب در افراد ساکن در شمال ایران.مواد و روش ها: گروه هدف این مطالعه توصیفی - تحلیلی 81 زن و مرد 70 - 30 ساله مراجعه کننده به بیمارستان قلب دکتر حشمت رشت برای آنژیوگرافی معمول بود. بر اساس نتایج آنژیوگرافی افراد به 2 گروه تقسیم شدند: گروه مورد شامل 41 بیمار دچار بیماری کرونر قلب و گروه شاهد شامل 40 فرد سالم. اطلاعات مربوط به فعالیت بدنی، استعمال دخانیات و شاخص های آنتروپومتری و غیره با استفاده از پرسشنامه و روش های استاندارد جمع آوری و سطح روی سرم به روش اسپکتروفتومتری جذب اتمی اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل آماری داده ها با روش های توصیفی - تحلیلی و نرم افزار SPSS16 صورت گرفت. سطح معنی دار از نظر آماری P<0.05 تعریف شد.نتایج: میانگین غلظت روی سرم در گروه مورد و شاهد به ترتیب 73.50±1.61 و 78.47±1.66 میکروگرم در دسی لیتر بدست آمد. میانگین روی سرم به طور معنی داری در گروه مورد پایین تر از گروه شاهد بود(P<0.05) .سطح روی سرم ارتباط معکوس با سن افراد (r= -0.23 P<0.05) و ارتباط مثبت با وزن افراد ( r= 0.26 P<0.05) داشت. غلظت روی سرم در مردم ساکن در مناطق روستایی گیلان به طور معنی دار پایین تر از افراد ساکن در مناطق شهری بود (P<0.05). در مطالعه ما بین تعداد رگ های دچار انسداد و سطح روی سرم ارتباط معنی داری بدست نیامد.نتیجه گیری: سطح روی سرم در بیماران دچار بیماری کرونر قلب در شمال ایران پایین تر از افراد سالم است و بین میزان روی سرم و برخی عوامل خطر ابتلای به بیماری قلبی ارتباط معنی دار وجود دارد.

مقدمه: به رغم اینکه لکوپلاکیا با تشخیص هیستوپاتولوژی خاصی همراه نیست ولی به عنوان ضایعه پیش سرطانی یا پیش بدخیمی در نظر گرفته می شود. ویروس پاپیلومای انسانی به خصوص انواع HPV16 و HPV18 در بسیاری ضایعات لکوپلاکیا دهانی مشاهده شده است.هدف: تعیین حضور ویروس پاپیلومای انسانی و ژنوتیپ های 50، 30، 18، 16، 11 آن در بیماران با لکوپلاکیا معمولی، لکوپلاکیای مویی دهانی و دیسپلازی خفیف و مقایسه آن با مخاط سالم.مواد و روش ها: این مطالعه به روش مورد - شاهدی و جمع آوری اطلاعات به صورت گذشته نگر انجام شده است. 10 نمونه از هر ضایعه که در پژوهش های پیشین بررسی شده بودند جمع آوری شد، نوع هر ضایعه توسط 2 پاتولوژیست به روش هیستوپاتولوژی تایید شد. گروه شاهد از مخاط سالم افرادی که هیچ نوع ضایعه ای نداشتند، برای مثال از محل جراحی دندان عقل تهیه شد. معیارهای ورود نمونه ها عبارت بودند از وجود مقدار کافی بافت که بتوان رنگ آمیزی و آزمایش PCR را بر روی آن انجام داد. پس از استخراج DNA به روش chelex-100 واکنش زنجیره ای پلیمراز انجام شد. مقایسه نسبت ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آزمون کای دو و آزمون دقیق فیشر و سطح معنی داری 0.05 صورت گرفت.نتایج: در 7 مورد از نمونه های لکوپلاکیای معمولی و لکوپلاکیای مویی و یک مورد از دیسپلازی خفیف و مخاط سالم، HPV بدست آمد. مقایسه دو به دویی گروه ها، نشان داد که بین توزیع فراوانی HPV در دو گروه لکوپلاکیای مویی و مخاط سالم (P=0.01) و نیز لکوپلاکیای مویی و دیسپلازی خفیف (P=0.01) اختلاف معنی دار وجود داشت. همچنین بین توزیع فراوانی HPV بین گروه لکوپلاکیای معمولی و مخاط سالم (P=0.01) و بین گروه لکوپلاکیای معمولی و دیسپلازی خفیف (P=0.01) تفاوت معنی دار وجود داشت. همچنین بین عفونت زیرگروه های HPV و ضایعات لکوپلاکیای مویی، لکوپلاکیای معمولی و دیسپلازی خفیف، ارتباط آماری معنی داری بدست نیامد.نتیجه گیری: احتمالا HPV در پاتوژنز لکوپلاکیا نقش دارد و در مورد نقش زیرگروه های مختلف این ویروس در بروز ضایعات لکوپلاکیا مطالعات گسترده تر با تعداد نمونه بیشتر مورد نیاز است.

مقدمه: EGFR2) یا HER2 (ERBB2 از آنکوژن های معروف در سرطان سینه است که در حدود %30 از سرطان های سینه بیان آن افزایش می یابد. در مطالعات متعدد آنتی اکسیدان های پلی فنول طبیعی، به علت کارایی بالا و تاثیر جانبی کم یکی از موثرترین ترکیب های مهارکننده سرطان شناسایی شده اند. سیلیبین ماده موثره گیاه خار مریم یک پلی فنول فلاونولیگنان است که در سال های اخیر به دلیل دو خاصیت آنتی اکسیدانی و ضدسرطانی بسیار مورد توجه قرار گرفته است.هدف: بررسی تاثیر سیلیبین بر گیرنده HER2 در رده سلولی SKBR3 سرطان سینه.مواد و روش ها: ابتدا رده سلولی SKBR3 کشت داده شد و سپس از آزمایشMTT  برای تعیین میزان سمیت سیلیبین و از روش RT-Real Time PCR در بررسی میزان بیان ژن در حضور و بدون حضور سیلیبین استفاده شد.نتایج: با آزمایش MTT میزان سیتوتوکسیسیته سیلیبین در دوزهای 50 تا 350 میکرومولار طی 24، 48 و 72 ساعت در ردهSKBR3  بدست آمد و مشخص شد که سیلیبین به صورت وابسته به غلظت و وابسته به زمان دارای اثر بازدارندگی بر این رده سلولی است. میزان IC50 سیلیبین طی 48 و 72 ساعت به ترتیب 274.47 و 203.38 میکرومولار و با Real Time RT-PCR کاهش بیان HER2 طی 24، 48 و 72 ساعت در دو دوز 150 و 250 میکرومولار به دست آمد.نتیجه گیری: می توان از سیلیبین در سرطان های سینه HER2 مثبت جهت کاهش بیان این ژن استفاده کرد که در مقایسه با داروهای ضد سرطان HER2 مثبت دارای تاثیر جانبی کمتر و عمومی بودن بیشتر در سرطان هاست.

مقدمه: یکی از شاخص های مهم پیشرفت هر مملکت میزان مرگ و میر نوزادان است. اولین گام در ارتقای سطح این شاخص شناسایی علل آن است. علل مرگ و میر نوزادان بستگی به عوامل متعددی دارد و در مراکز مختلف هم متفاوت است.هدف: تعیین علل و برخی عوامل خطر مرگ و میر نوزادی در مرکز آموزشی درمانی الزهراء (س) رشت از سال 1385 لغایت 1389.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی - تحلیلی گذشته نگر بر 643 پرونده فوتی از 23796 نوزاد زنده متولد شده انجام شد. متغیرهای جنس، وزن تولد، نحوه زایمان، سن داخل رحمی، نمره آپگار و علت فوت بر اساس کدبندی بین المللی بیماری ها بررسی و یافته ها با نرم افزار SPSS ویرایش 15 تجزیه و تحلیل شد.نتایج: بیشترین علت مرگ و میر نوزادان نشانه زجر تنفسی (%61.6) و دومین علت وجود ناهنجاری های مادرزادی (%7.9) بود. %89.9 نوزادان فوتی نارس و مابقی ترم بودند (P=0.0001). در اکثر نوزادان فوتی وزن تولد کمتر از 2.5 کیلوگرم بود و در 24 ساعت اول تولد فوت شده بودند. همچنین، بیشتر فوتی ها حاصل سزارین بودند و آپگار دقیقه اول و پنجم کمتر از 7 داشتند ]همه موراد ذکر شده .[(P=0.0001)نتیجه گیری: از آنجا که بیشتر نوزادان فوتی نارس و کم وزن بودند و بیشترین علت فوت شان نشانگان زجر تنفسی بود، ارائه مراقبت پرناتال بهتر و گسترش بخش های مراقبت ویژه نوزادان در استان و تجهیز بخش های نوزادان ضروری است.

مقدمه: ترومای سر سومین علت مرگ و از شایع ترین علت های مراجعه به اورژانس است. تعیین پیش آگهی در این بیماران باعث تشخیص افراد در معرض خطر بالاتر و ارائه رسیدگی سریع تر و کامل تر به آنان می شود؛ لذا اهمیت ویژه ای دارد (2). از پایش های مورد استفاده، بررسی فشار داخل مغز و چگونگی توزیع خونرسانی بافت مغز با استفاده از داپلر ترانس کرانیال  (TCD)است.هدف: تعیین پیش آگهی بیماران با ترومای متوسط سر با استفاده از (PI) Pulsatility Index توسط(TCD) .مواد و روش ها: مطالعه ای مقطعی در سال 1389 بر 52 بیمار دچار ترومای متوسط سر (GCS= 9 - 13) انجام شد. در 24 ساعت اول تروما، در بیماران برای تعیین PI، TCD از هر دو شریان مغزی میانی (MCA) انجام شد. پس از 7 روز بیماران از نظر پسرفت نورولوژی و پیش آگهی پی گیری شدند. در نهایت داده ها وارد نرم افزار  SPSSویرایش 17 شده و با استفاده از آزمون های تی مستقل کای دو با فاصله اطمینان (CI= 0.95) %95 تجزیه و تحلیل شد.نتایج: (%90.4) 47 بیمار، مرد و (%9.6) 5 نفر زن بودند (میانگین سنی 33.81±17.91 سالگی). در بیماران با PI<1.2، پیش آگهی (%69.05) 29 بیمار، خوب و (%30.95) 13 بیمار، بد بود. ارتباط معنی داری بین افتGCS³2  و میانگین PI وجود داشت (p<0.021). میانگین PI در گروه نیازمند انتوباسیون (1.08±0.26) بیش از این میانگین در گروه غیرنیازمند (0.91±0.24) بود و این اختلاف هم معنی دار بدست آمد (p<0.037). (%61.54) 32 بیمار پیش آگهی خوب داشتند. میانگین PI در گروه با پیش آگهی خوب 0.88±0.24 و در گروه مقابل 1.08±0.24 بود که از نظر آماری هم معنی دار بدست آمد (p<0.005). ارتباط معنی داری بین مقادیر PI با جنس، نیاز به جراحی مغز، اسمول تراپی و نوع ضایعه موجود در CT Scan بدست نیامد. همچنین، بهترین حد آستانه PI با حساسیت %75 و ویژگی %43 در بیماران 0.9 بدست آمد.نتیجه گیری: PI پارامتری قابل توجه در کنار سایر عوامل همراه همچون افت GCS برای تعیین پیش آگهی در بیماران دچار ترومای متوسط سر بستری در واحدهای اورژانس است.

مقدمه: توانبخشی مبتنی بر جامعه راهبردی است که در همه کشورها می تواند به نیازهای افراد کم توان جامعه بپردازد.هدف: سنجش مولفه های تاثیرگذار بر توانبخشی مبتنی بر جامعه در ایران.مواد و روش ها: این پژوهش توصیفی - تحلیلی و مقطعی در سال 1390 در دو مرحله انجام شد. در مرحله کیفی 45 نفر از خبرگان و در مرحله تحلیل عاملی 564 نفر از کارشناسان CBR کشور، کارشناس مسوول CBR و معاونان توانبخشی 31 استان، کارشناس CBR و معاونان توانبخشی شهرستان های مجری CBR مشارکت داشتند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته و مطالعه راهنما بود که اعتبار محتوای آن به صورت Expert Panel و اعتبار سازه آن با تحلیل عاملی اکتشافی (تحلیل مولفه های اصلی) انجام شد. پایایی آن با روش های آزمون مجدد و همسانی درونی با استفاده از آلفای کرونباخ تایید شد. برای کفایت حجم نمونه، مقیاس کیزر مایر الکین و برای مناسب بودن داده ها آزمون کرویت بارتلت بکار رفت.نتایج: در تحلیل اکتشافی عاملی، 7 عامل قابل قبول با ارزش ویژه بالاتر از یک و واریانس کلی 61.84 درصد شناسایی شدند که 54 گویه با بار عاملی قابل قبول ( بیشتر از 0.4) در زیر این 7 عامل قرار گرفتند. این 54 گویه عوامل تاثیرگذار بر توانبخشی مبتنی بر جامعه محسوب می شوند. در مرحله اعتمادیابی همه 7 عامل با گویه های مربوطه، ضریب پایایی مناسب (بیشتر از 0.84) بدست آوردند.نتیجه گیری: استفاده از افراد نیمه حرفه ای (کارکنان جامعه)، حمایت های اجتماعی و سیاسی، خدمات آموزشی، تامین معاش، خدمات بهداشتی، خدمات پزشکی و تلفیق اجتماعی معلولان با توجه به بافت فرهنگی، اقتصادی، سیاسی و اجتماعی کشور ما می توانند ضمن توانمندسازی معلولان، موجب ارتقای کرامت انسانی فرد معلول و خانواده ای در جامعه شود.

مقدمه: سوء تغذیه اختلالی بالینی و عامل خطری بسیار معمول در سالمندان است که زمانی به عنوان بخشی از روند طبیعی پیری تلقی می شد ولی در حقیقت قابل شناسایی، پیشگیری و درمان است و تشخیص زودهنگام آن، امکان مداخله بموقع را فراهم می سازد. لذا بررسی وضعیت تغذیه سالمندان و تشخیص علل و عوامل موثر بر آن می تواند در طراحی و اجرای مداخله مناسب کمک شایانی نماید.هدف: تعیین وضعیت تغذیه سالمندان بازنشسته در دو بخش غربالگری و تکمیلی بر حسب برخی مشخصات دموگرافی.مواد و روش ها: این پژوهش مطالعه ای مقطعی از نوع تحلیلی بود که در آن 194 نفر سالمند بازنشسته از موسسه های دولتی به روش نمونه گیری تصادفی منظم، انتخاب شدند و مورد مطالعه قرار گرفتند. در جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه دو بخشی، بخش اول اطلاعات دموگرافی و بخش دوم پرسشنامه 18 موردی بررسی مختصر تغذیه (MNA) که دارای دو بخش غربالگری و تکمیلی است، استفاده شد. داده ها پس از جمع آوری با استفاده از spss نسخه 16 و آزمون های آماری کروسکالوالیس، من ویتنی یو و اسپیرمن مورد بررسی قرار گرفت.نتایج: 87.1 درصد سالمندان تغذیه طبیعی، 12.9 درصد امکان سوء تغذیه و 4 درصد سوء تغذیه داشتند. در بررسی ارتباط بین وضعیت تغذیه و مشخصه های دموگرافی، یافته ها نشانگر ارتباط وضعیت تغذیه با جنس (p<0.002) و درآمد (p<0.013) بود که وضعیت تغذیه طبیعی در زنان و سالمندان با درآمد بالاتر، بیشتر بود.نتیجه گیری: با توجه به میزان «امکان سوء تغذیه» که در این مطالعه بدست آمد، لازم است دولتمردان و کارکنان حرف پزشکی در مورد این مشکل و ابعاد آن آگاه باشند و با توجه به ارتباط سوء تغذیه با میزان درآمد در مورد رفع عامل خطر فقر اقدام لازم انجام گیرد.

مقدمه: سرطان دهان یکی از شایع ترین سرطان ها و یکی از ده علت اول مرگ و میر در سراسر جهان است. در بین انواع سرطان های دهان کارسینوم سلول سنگفرشی (OSCC) بالاترین شیوع و میزان بقا کمی دارد. مطالعه اپیدمیولوژیOSCC  و همچنین شیوع و ارتباط آن با سن، جنس و محل ضایعه می تواند اطلاعات مهمی در اختیار متخصصان مربوط و همچنین کارشناسان امور سلامت قرار دهد.هدف: بررسی فراوانی OSCC به تفکیک سن، جنس و محل ضایعه در استان گیلان (87 - 1378).مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی/ گذشته نگر پرونده 12686 بیمار مبتلا به سرطان که در بایگانی شبکه ثبت سرطان معاونت بهداشتی استان گیلان بین سال های 1378 تا 1387 وجود داشت بررسی شد. اطلاعات فردی شامل سن، جنس، نوع سرطان و محل بروز ضایعه استخراج و با استفاده از آزمون های آماری مجذور کای و کروسکال والیس و نرم افزار SPSS/ 15 مقایسه شد.نتایج: از کل موارد بدخیمی گزارش شده در مدت ده سال، 2364 مورد (%18.6) مربوط به سرطان های سر و گردن است که SCC خود 1152 مورد (%48.7) از سرطان های سر و گردن را شامل می شود. نسبت مرد به زن 1.7 به 1 با میانگین سنی 63.41±15.41 سالگی بوده است. بیشترین محل ابتلا زبان با 35.2 درصد و ناحیه بوکال با 24.4 درصد موارد بودند. 37 بیمار (%28) از کل بیماران در گروه سنی بین 80 - 70 سالگی بیشترین گروه سنی مبتلا به  OSCCرا شامل می شد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان دهنده فراوانی OSCC در دهه هشتم سنی مبتلایان است. یافته مهم دیگر فراوانی بیشتر موارد ابتلای زبان در افراد جوان تر می باشد.

مقدمه: در عصر حاضر با توجه به افزایش، تعداد و تنوع مواد شیمیایی وارد شده به چرخه زندگی بشر مسمومیت یکی از مشکلات مهم اجتماعی محسوب می شود و با توجه به گسترش روزافزون انواع سموم و داروهای کشنده این موضوع اهمیت بیشتری پیدا می کند. تعیین انواع مسمومیت ها می تواند الگوی مناسبی برای آموزش همگانی در اختیار مراجع مربوطه قرار دهد.هدف: تعیین فراوانی انواع مسمومیت های غیرعمدی در بیماران امدادرسانی شده توسط اورژانس 115 در استان گیلان در سال 1389.مواد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی است که با بررسی 1310 مورد مسمومیت غیرعمدی که توسط اورژانس پیش بیمارستانی 115 استان در سال 1389 امدادرسانی شده اند صورت گرفته و در آن سن، جنس و نوع مسمومیت بیماران بررسی شده و داده های تحقیق در نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفته است.نتایج: 73.7 درصد مسمومیت غیرعمدی در مردان و 25.4 آن در زنان رخ داده است و 0.9 درصد نیز هویت نامعلوم داشته اند. هم چنین فاصله سنی 40 - 20 سال با 56.1 درصد بیشترین میزان مسمومیت را داشت و بیشترین نوع مسمومیت غیرعمدی نیز به ترتیب با مواد مخدر (%37.9) و دارو (%26.7) بود.نتیجه گیری: با توجه به اینکه بیشترین گروه سنی افراد مسموم شده را جوانان تشکیل می دادند و همچنین بیشترین نوع مسمومیت هم با مواد مخدر و مصرف نامناسب داروها بود، لازم است در مورد عوارض خطرناک مواد مخدر و نحوه نگهداری و استفاده صحیح از داروها در منزل آموزش مناسبی به خانواده ها مخصوصا جوانان ارائه شود.

مقدمه: نشانگان آلاژیل یا کاستی مجاری صفراوی داخل کبدی همراه بوده و تظاهر بالینی مختلفی دارد. این بیماری نادر با شیوع یک در صد هزار نفر و بیشتر به علت جهش در ژن JAG1 یا NOTCH2 بروز می کند. معیار تشخیصی آن بر اساس کاهش یا نبودن مجاری صفراوی داخل کبدی در بیوپسی کبد همراه با سه یا بیش از 5 معیار ماژور زیر است: کلستاز مزمن، درگیری قلبی، درگیری چشمی (امبریوتوکسین خلفی)، ناهنجاری مهره و چهره خاص.معرفی مورد: این مقاله به بررسی بیماری می پردازد که در سن 15 ماهگی به علت تاخیر رشد مورد بررسی قرار گرفته بود و در نهایت به علت وجود آنزیم های کبدی بالا و الگوی کلستاز و درگیری قلبی به صورت تنگی پولمونر و درگیری مهره در رادیوگرافی ستون مهره ها و امبریوتوکسین خلفی در چشم و کاهش مجاری صفراوی در بیوپسی کبد (4 معیار ماژور) برای وی تشخیص نشانگان آلاژیل داده شد. با این تشخیص و درمان با کپسول اورسودزوکسی کولیک اسید (ursodiol) بهبود خوب در عملکرد کبدی و رشد وی بوجود آمد.نتیجه گیری: در هر بیمار با بروز زردی و درگیری قلبی همزمان باید به تشخیص آلاﮊیل هم توجه کرد و بررسی های تکمیلی در این مورد انجام داد، چون تظاهر این بیماری بسیار متفاوت بوده و از درگیری شدید قلبی - کبدی که منجر به مرگ می شود تا موارد تحت بالینی متفاوت است.