مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سال:1389 | دوره:19 | شماره:76 |تعداد مقالات:16

افزایش حجم اطلاعات بازیابی آن را با مشکل مواجه می کند. نمایه سازی یکی از روش های کاهش زمان دستیابی به اطلاعات با کیفیت است. همچنین با افزایش منابع و تعداد بهره گیران زمان دسترسی به منابع با کیفیت نیز افزایش یافته است. یکی از روش هایی که برای کاهش زمان دسترسی به اطلاعات مورد استفاده قرار می گیرد نمایه و نمایه سازی است که نمایه ساز با تعیین اصطلاحاتی به عنوان نقاط دسترسی به مدرک در بازیابی و تعیین محل مدرک به جوینده اطلاعات کمک می کند. عملکرد یک نمایه عبارت است از ارایه راه های میان بر، نظامند و موثر به استفاده کنندگان برای رسیدن به اطلاعات مورد نیاز. در حقیقت، حجم عظیم مواد چاپی و غیرچاپی موجود در جهان، بدون وجود نمایه ها دسترس پذیر نخواهد بود. هدف اصلی از تهیه این نمایه، گردآوری و تنظیم مقالات چاپ شده در 4 شماره سال 1389 مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان است تا کمکی باشد به جامعه پزشکی کشور که بتوانند نیازهای اطلاعاتی خود را رفع نموده و از این طریق در انتخاب موضوع و تحقیقات جدید و هم چنین از ارایه تحقیقات تکراری جلوگیری بعمل آید.

مقدمه: کبد عضوی است که نقشی عمده در متابولیسم هورمون های تیروئید دارد و در کونژوگاسیون، ترشح و دی یدینه کردن محیطی و سنتزگلوبولین باند شونده به هورمون های تیروئید نقش دارد. بنابراین، اختلال عملکرد کبد می تواند بر یافته های آزمایشگاهی تیروئید تاثیر بگذارد.هدف: تعیین تغییر میزان هورمون های تیروئید در بیماران دچار سیروز ناشی از هپاتیت B و C و ارتباط میزان این هورمون ها با شدت درگیری کبد.مواد و روش ها: 64 بیمار دچار سیروز ناشی از هپاتیت B وC مراجعه کننده به بیمارستان رازی رشت در طی سال های 87-88 بررسی شدند. روش جمع آوری داده ها استفاده از پرسشنامه بود. میزان هورمون های تیروئیدی در یک آزمایشگاه واحد بررسی شد. معیار تعیین شدت عملکرد کبد سیستم های نمره بندی MELD و Child pugh بود. آزمون های آماری مورد استفادهmann-whitney U ،Chi Square  و Kruskal wallis test  بودند.نتایج: از 64 نمونه مورد مطالعه، 42 نفر مرد و 22 نفر زن بودند. میانگین سنی بیماران 12.05±55.03 سال بود. از آزمایش های تیروئید، میزان هورمون های FT3, T4, T3 در اکثر بیماران دچار سیروز کاهش یافته بود و ضمنا بین T3 توتال و شدت اختلال عملکرد کبد هم بر اساس معیار (P=0.0001) Child و هم بر اساس میانگین نمره (P=0.02) MELD ارتباط وجود داشت. بین کاهش T3 و سابقه خونریزی گوارشی، وجود آسیت و آنسفالوپاتی نیز ارتباط آماری معنی دار (به ترتیب P=0.011, P= 0.01 وP=0.009 ) وجود داشت یعنی هر چه مقدار T3 پایین تر بود، احتمال بروز این عوارض هم بالاتر بود.نتیجه گیری: این مطالعه نشان می دهد که بیماری کبدی با تغییر میزان هورمون ها خصوصا کاهش میزان هورمون های تیروئیدی  FT3, T4, T3 همراه است و نیز نشان دهنده آن است که از میزان T3 می توان به عنوان شاخص عملکرد کبد در بیماران دچار سیروز ناشی از هپاتیت B وC  استفاده کرد.

مقدمه: بررسی ویژگی های مورفولوژی طبیعی جمجمه با اندازه گیری دقیق امکان پذیر است که در مجموع به آن سفالومتری گفته می شود مهم ترین بخش سفالومتری اندازه گیری طول و عرض جمجمه است. گیلانی ها معروف به صاف بودن پشت سرشان هستند. برای بررسی دقیق ویژگی های مورفولوژی جمجمه باید از سفالومتری و محاسبه اندکس سفالیک استفاده کرد.هدف: بررسی اختلاف احتمالی اندکس سفالیک گیلانی ها با نتایج سایر مطالعات.مواد و روش ها: در یک مطالعه آینده نگر توصیفی طی یک سال بر روی190  فرد گیلانی، از تمام گیلانی هایی که به علل مختلف در بیمارستان پورسینای رشت بستری شده یا به طور سرپایی مداوا شده و دارای رادیوگرافی ساده رخ و نیم رخ جمجمه بودند استفاده شد. اندکس سفالیک در رادیوگرافی ساده جمجمه افراد با استفاده از خط کش و اندازه گیری نسبت بیشترین عرض به بیشترین طول جمجمه ضرب در صد محاسبه و بررسی آماری شد.نتایج: از 190 فرد گیلانی مورد مطالعه151  نفر مرد و 39 نفر زن با میانگین سنی 31/8 ساله بودند. میانگین بیشترین عرض و بیشترین طول جمجمه به ترتیب 1.0±15.358 و 1.1±17.752 سانتی متر بود. میانگین اندکس سفالیک 4.4±86.4 بوده که در محدوده براکی سفال قرار دارد. در کل 90 درصد افراد جمجمه براکی سفال و 10 درصد جمجمه مزوسفال داشتند و هیچ جمجمه دولیکوسفال مشاهده نشد.نتیجه گیری: در این مطالعه نیز مانند بررسی های سایر مناطق ایران بر روی بزرگسالان، شکل جمجمه در افراد گیلانی عمدتا براکی سفال بوده است؛ گرچه این نتایج با یافته های سایر مناطق دنیا که در آنها اکثر جمجمه ها مزوسفال است تفاوت دارد، اما با سایر ساکنان ایرانی تفاوتی ندارد.

مقدمه: گزارش های متعددی از موتاسیون های DNA میتوکندریایی از جمعیت های مختلف در سراسر جهان گزارش شده است. سه جهش DNA میتوکندریایی شامل A1555G، A3243G، A7445G که در ژن های MTTL1، MTRNR1، MTTS1 اتفاق می افتد، به عنوان یکی از علل اصلی ناشنوایی در برخی جمعیت ها در نظر گرفته شده است.هدف: تعیین فراوانی جهش های A1555G، A3243G، A7445G در افراد ناشنوای حسی-عصبی غیر سندرمی در استان گیلان در شمال ایران.مواد و روش ها: 46 فرد ناشنوای حسی-عصبی غیر سندرمی از سازمان بهزیستی استان گیلان با تهیه پرسشنامه و اودیوگرام برای بررسی جهش های A1555G، A3243G، A7445G به روش PCR-RFLP غربالگری شده که با تعیین توالی مستقیم، جهش های مورد نظر تایید شدند.نتایج: جهش های DNA میتوکندریایی شامل A1555G و A3243G، A7445G در مطالعه هم گروهی 46 فرد ناشنوا یافت نشد ولی بررسی PCR-RFLP ژن MTTL1 برای بررسی جهشA3243G ، به شناسایی واریانت -G3316A در نتیجه تخریب یک جایگاه محدودکننده-در جایگاه دیگر قطعه PCR منجر شد.نتیجه گیری: احتمال ارتباط جهش های شایع میتوکندریایی با ناشنوایی در شمال ایران، خیلی کم است ولی در مطالعه ما جهش احتمالی G3316A شناحته شد که هنوز بیماریزایی آن در ارتباط با ناشنوایی در حال تحقیق است. بنابراین، در کل، فراوانی G3316A در بیماران ناشنوا در حدود 1.46 درصد است که در صورت اثبات بیماریزایی آن می تواند نقش جهش های میتوکندری را در ناشنوایی با اهمیت سازد.

مقدمه: محدودیت رشد داخل رحمی (Intrauterine Growth Retardation) IUGR به صورت کمتر بودن وزن تخمینی جنین از صدک دهم تعریف می شود کاهش مرگ و میر و ناتوانی بستگی به پیشگیری از تولد نوزاد با وزن غیرطبیعی، تشخیص قبل از تولد و درمان زودهنگام عوامل موثر بر تغییر وزن دارد.هدف:تعیین تاثیر برخی از عوامل مرتبط با IUGR در بیمارستان بقیه اله (عج) در سال های 87 تا 88.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت طولی انجام شد. جامعه پژوهش زنان باردار مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان بقیه اله (عج) تهران در سال87-88  بودند که 504 زن باردار به صورت در دسترس بررسی شدند. در این مطالعه رابطه بین سن مادر و نیز افزایش وزن وی در دوران بارداری،BMI (Body Mass Index)  مادر در ابتدای بارداری، سابقه بیماری های مزمن مادر، سن حاملگی، تحصیلات و شغل مادر، گروه خونی و RH مادر، رتبه حاملگی، فاصله زایمان و جنس نوزاد با IUGR ارزیابی شد. داده ها با آزمون کای دو و مدل رگرسیون لجستیک تجزیه و تحلیل شدند.نتایج: %60.3 مادران دارای  BMIطبیعی،%29.2   BMIبالاتر از طبیعی و BMI %10.5 کمتر از طبیعی داشتند. %50 افزایش وزن طبیعی، %31.7 بیشتر از طبیعی و %13.1 افزایش وزن کمتر از طبیعی داشتند. %15.1 مادران شاغل و %82.3 تحصیلات دیپلم یا بالاتر داشتند. %10.3 دچار نوعی بیماری مزمن بودند. بین میزان افزایش وزن مادر در طی بارداری، سابقه بیماری مزمن و شغل مادر و جنس نوزاد با IUGR اختلاف آماری معنی دار وجود داشت(P<0.05) .نتیجه گیری: در این تحقیق احتمال IUGR در زنان دارای BMI کمتر یا بیشتر از طبیعی، زایمان نوزاد دختر و زنان خانه دار بیشتر بود. همچنین بین IUGR و سابقه بیماری های مزمن مادر ارتباط مستقیم وجود داشت.

مقدمه: هارمان، نورهارمان و هارمین آلکالوئیدهای بتاکربولینی خانواده گیاه اسپند (پگانوم هارمالا، زیگوفیلاسه) هستند. آلکالوئیدهای بتاکربولینی به جایگاه بنزودیازپینی گیرنده های GABAA به عنوان آگونیست های معکوس متصل می شوند و مسیرهای اوپیوئیدی دستگاه عصبی مرکزی را تحریک می کنند. این آلکالوئیدها فعالیت آنزیم های سیکلواکسیژناز و لیپواکسیژناز را نیز مهار می کنند. شاید بتاکربولین ها بتوانند درد به خود پیچی شکمی ناشی از تزریق داخل صفاقی اسید استیک در موش ها را کاهش دهند.هدف: ارزیابی تجویز حاد هارمان، نورهارمان و هارمین بر پاسخ به خود پیچی شکمی ناشی از اسید استیک.مواد و روش ها: همة آزمایش ها بر موش های نر نژاد Balb/C (20 الی 25 گرم) با تزریق داخل صفاقی اسید استیک 0.6 درصد برای ایجاد رفتار به خودپیچی شکمی در موش ها انجام شد. این رفتار به روش مشاهده به مدت 30 دقیقه ثبت می شد. کاهش شمارش رفتار به خود پیچی شکمی با این داروها نشان دهنده اثر ضد درد بود. داروها در سمت های مخالف صفاق تزریق می شدند تا از هرگونه تداخل فیزیکی شیمیایی بین آنها جلوگیری شود.نتایج: تزریق داخل صفاقی هارمان (5 الی 20 میلی گرم/کیلوگرم، 6 الی 9 موش در هر گروه)، نورهارمان (5 الی 15 میلی گرم/کیلوگرم، 8 الی 9 موش در هر گروه) و هارمین (10 و 15 میلی گرم/کیلوگرم، 8 الی 9 موش در هر گروه) به طور معنی دار رفتار به خودپیچی شکمی القا شده توسط اسید استیک را کاهش داد. اثر مهاری هارمان، نورهارمان و هارمین توسط فلومازنیل (2 میلی گرم/کیلوگرم، داخل صفاقی) آنتاگونیزه شد.نتیجه گیری: اثر مهاری هارمان، نورهارمان و هارمین بر پاسخ به خود پیچی شکمی ممکن است از طریق مکانیسم های آگونیستی معکوس در سطح گیرنده های بنزودیازپینی واسطه گری شود.

مقدمه: یکی از نکته های مهم موثر بر کارایی استادان فشار روانی و فرسودگی شغلی تدریجی است که ضربه بزرگی به حرفه آنها بویژه بر فرایند یادگیری و یاددهی توسط آنها وارد می کند.هدف: تعیین منابع استرس در استادان دانشگاه های گیلان، علوم پزشکی و آزاد گیلان.مواد و روش ها: از ابتدای سال 1387 تا پایان سال 1388، 186 نفر از استادان دانشگاه های گیلان، علوم پزشکی و آزاد گیلان بر اساس جدول کرجسی و مورگان تعیین و بر اساس نمونه گیری خوشه ای انتخاب شدند. برای جمع آوری اطلاعات مربوط به متغیرهای متعدد تحقیق کنونی از پرسشنامه ای که توسط دیویس Dieves، رابینز Robbinse و مک کی Mackay (1991) که برای سنجش استرس شغلی و منابع آن طراحی شده، استفاده شده است. این پرسشنامه دو بخش دارد که بخش اول به ارزیابی علایم استرس شغلی حاوی 20 ماده می پردازد علایم استرس شغلی را در سه ماه گذشته بررسی می کند و بخش دوم به سنجش منابع استرس شغلی می پردازد و شامل 50 ماده به منظور تعیین منابع استرس شغلی است و تجربه شغلی فرد را در طی یک سال گذشته بررسی می کند.نتایج: طبق یافته ها به طور کلی علایم و منابع استرس شغلی استادان در حد متوسط و در مردان نسبت به زنان بیشتر بود. هر چند که در بخشی از نتایج از نظر وضع استرس شغلی بین استادان دانشگاه های گیلان، علوم پزشکی و آزاد گیلان تفاوت معنی دار وجود نداشت ولی بخش دیگری از یافته های تحقیق موید آن است که ارتباط آماری ویژگی های فردی مثل جنس، تحصیل و تعداد فرزندان با وضعیت و منابع استرس شغلی معنی دار است.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این تحقیق، اکثر استادان استرس در حد متوسط دارند و از نظر علایم استرس شغلی بین استادان زن و مرد تفاوت معنی دار وجود دارد به طوری که مردان نسبت به زنان از نظر نوع دانشگاه، تحصیلات و ... منابع استرس شغلی بیشتری را نشان می دهند.

مقدمه: پزشک خانواده به عنوان سرپرست گروه سلامت مسوول بکارگیری و استفاده بهینه از کلیه امکانات برای تامین، حفظ و ارتقای تندرستی جمعیت تحت پوشش خود است. رضایت پزشکان خانواده می تواند در بهره وری منابع، کمیت و کیفیت خدمات موثر باشد.هدف: تعیین میزان رضایت پزشکان خانواده از عوامل موثر بر پویاسازی طرح پزشک خانواده و بیمه روستایی در دانشگاه های علوم پزشکی استان های شمالی ایران در سال 1378.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی-تحلیلی به صورت مقطعی در سال 1387 انجام شد. محیط پژوهش مناطق روستایی و شهرهای کمتر از 20000 نفر زیر پوشش دانشگاه های علوم پزشکی گلستان، مازندران، بابل و گیلان بوده است. برای نمونه گیری ابتدا %20 مراکز مجری طرح پزشک خانواده هر دانشگاه به روش تصادفی منظم (مجموعا 107 مرکز از کل 521 مرکز) انتخاب شدند و بعد در هر مرکز کلیه پزشکان در دسترس که حداقل 6 ماه سابقه کار داشتند (کلا 166 نفر) با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها با آزمون های Kendall's, Fisher's Exact ,chi-square  در نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: از کل 166 پزشک خانواده، 92 نفر (%55.4) مرد، 132 نفر(%79.5)  متاهل و میانگین سنی آنها 4.95±31.5 ساله بوده که بیشترین افراد (%65) در گروه سنی 31-40 سال قرار داشتند. میانگین جمعیت تحت پوشش پزشکان خانواده 1338±4285 نفر و میانگین سابقه خدمت پزشکان 9.79±32 ماه بوده که 68 نفرشان(%41)  حداقل یک بار محل خدمت خود را تغییر داده بودند. میزان رضایت پزشکان خانواده از کارکرد واحدهای ستادی مرکز بهداشت شهرستان مربوط و مجموعه کارکرد پزشکان متخصص سطح 2 نسبت به پذیرش و پشتیبانی فنی بیماران ارجاع داده شده پایین و در دانشگاه های مورد مطالعه تفاوت معنی دار داشت. رضایت پزشکان خانواده از میزان همکاری، دانش و مهارت اعضای گروه سلامت بالا، ولی از پذیرش و همکاری دارندگان دفترچه بیمه روستایی در اجرای اصول و مقررات مربوطه پایین بوده است.نتیجه گیری: به طور کلی رضایت پزشک خانواده از کارکرد مرکز بهداشت شهرستان و متخصصان طرف قرارداد سطح 2 و دارندگان دفترچه بیمه روستایی کم و از اعضای گروه سلامت زیاد بوده است. پس، مسوولان مرکز بهداشت شهرستان ها باید نسبت به اصلاح برنامه ها و تقویت هماهنگی سطح اول و دوم نظام شبکه در جهت تامین نیازمندی های سطح اول توجه و اقدام نمایند.

مقدمه: فسفید آلومینیوم (ALP) یا قرص برنج یکی از شایع ترین آفت کش های مورد استفاده در صنعت کشاورزی است که در حضور آب، بخار آب یا اسید معده، گاز فسفین (PH3) تولید می کند و موجب مسمومیت می شود. در بررسی های محدود آسیب شناسی بافتی، درجه های متفاوتی از ادم، احتقان و ارتشاح لکوسیتی در ارگان های بدن دیده شده است. برای درک مکانیسم اثر این سم بر سلول های بدن نیاز به بررسی های آسیب شناسی بیشتر وجود دارد.هدف: تعیین آسیب شناسی، در کالبد شکافی کبد، قلب و ریه مسمومین با قرص برنج.مواد و روش ها: یک مطالعه توصیفی با جمع آوری اطلاعات گذشته نگر، بر 80 مورد مسمومیت با فسفین که برای کالبدشکافی به آزمایشگاه اداره کل پزشکی قانونی استان گیلان طی سال های 1380-85 ارجاع شده بودند؛ انجام شد. لام های بایگانی شده از نمونه های کبد، قلب و ریه مسمومین بازنگری و یافته های آسیب شناسی گردآوری شدند. داده ها با نرم افزار آماری نسخهSPSS 15  تجزیه و تحلیل شد.نتایج: 60 درصد مسمومین مرد و 40 درصد زن بودند. میانگین سنی مسمومین 31/45 ساله بود. یافته های آسیب شناسی کبد عبارت بود از: احتقان سینوزوئید (45 درصد)، تغییرات کبد چرب (20 درصد)، احتقان ورید مرکزی (15 درصد)، واکول های ظریف سیتو پلاسمی (10 درصد)، دسته های سینوزوئیدی لکوسیت های PMN (7 درصد)، چند تکه شدن هسته هپاتوسیت ها (2 درصد) و نکروز سانتری لوبولر (1 درصد).یافته های آسیب شناسی میوکارد عبارت بود از: احتقان (86 درصد)، نکروز (7 درصد) و ارتشاح لکوسیت ها (7 درصد) و یافته های آسیب شناسی ریه شامل: ادم (42 درصد)، احتقان (33 درصد)، هموراژی (11 درصد)، آتلکتازی (11 درصد)، اتساع کاپیلری (2 درصد) و ضخیم شدن دیواره آلوئول ها (1 درصد) بود.نتیجه گیری: یافته های آسیب شناسی عمده در کبد در مسمومیت با فسفین عبارتند از: احتقان سینوزوئیدال و تغییرات کبد چرب. همچنین، ادم و احتقان شایع ترین یافته های آسیب شناسی ریه و احتقان شایع ترین یافته آسیب شناسی در میوکارد بود.

مقدمه: شیوع چاقی در کودکان و نوجوانان روبه افزایش بوده و در دهه های گذشته منجر به افزایش شیوع دیابت تیپ دو در این گروه سنی شده است.هدف: تعیین اختلال تحمل گلوکز و مقاومت به انسولین در کودکان و نوجوانان چاق.مواد و روش ها: از فروردین سال 1386 لغایت اسفند1387 ، 110 کودک و نوجوان مراجعه کننده به درمانگاه غدد مرکز پزشکی کودکان تبریز با شکایت چاقی در صورت نمایه توده بدنی بیش از صدک 95 برحسب سن و جنس خود وارد مطالعه شدند. آزمون تحمل گلوکز خوراکی با خوردن 75 gr/kg گلوکز انجام شد. میزان سرمی گلوکز به روش گلوکز اکسیداز و انسولین با روش رادیوایمونو اسی در دقیقه صفر، 30، 60، 90 و 120 اندازه گیری شد. مقاومت به انسولین با اندکس HOMA تخمین زده شد.نتایج: از 110 کودک و نوجوان چاق شیوع اختلال تحمل گلوکز %9.1 و شیوع مقاومت به انسولین %28.2 بود. در هیچ یک از موارد دیابت تیپ 2 دیده نشد. مبتلایان به اختلال تحمل گلوکز در گلوکز (P=0.003) و انسولین در دقیقه  (p<0.001) 120 تفاوت آماری معنی دار با افراد بدون اختلال تحمل گلوکز داشتند. میزان مقاومت به انسولین در مبتلایان به اختلال تحمل گلوکز هم بیشتر و تفاوت آماری آن هم معنی دار(p=0.03)  بود.نتیجه گیری: چاقی در کودکان و نوجوانان با افزایش خطر اختلال تحمل گلوکز و مقاومت به انسولین همراه است و برخلاف اندازه گیری گلوکز ناشتا، آزمون تحمل گلوکز خوراکی در پیش بینی اختلال تحمل گلوکز کمک کننده است.

مقدمه: امروزه اعتیاد تزریقی به مواد مخدر و عفونت HIV ارتباط تنگاتنگی با هم دارند بویژه که اعتیاد تزریقی از موضوع های روز بهداشتی ایران است. تعداد قابل توجهی از این افراد معتاد دچار عفونت HIV بوده و همین گروه هم به علت مصرف مواد مخدر مستعد ابتلای به انواع اختلال های روحی و روانی هستند. هدف: تعیین فراوانی افسردگی در معتادان تزریقی به مواد مخدر HIV مثبت در مقایسه با HIV منفی.مواد و روش ها: با طراحی یک مطالعه توصیفی-مقطعی به مقایسه فراوانی افسردگی در معتادان تزریقی HIV مثبت و HIV منفی پرداختیم. 270 معتاد تزریقی وارد مطالعه شدند که 90 نفر HIV مثبت و 180 نفر HIV منفی بودند. ابزار گردآوری اطلاعات بر پایه پرسشنامه استاندارد  Beck Depression Inventory (BDI) بررسی افسردگی بر مبنای گزارش خود بیمار و چک لیستی برای ثبت ویژگی های دموگرافی بود.نتایج: متوسط سن شروع تزریق 7.1±38.25 سالگی بود. از افراد HIV مثبت، %79 افسردگی داشتند که در %7.8 آنها از نوع شدید بود. اما مشکل افسردگی افراد در %60 گروه HIV منفی وجود داشت که در %7.1 آنها شدید بود.نتیجه گیری: فراوانی افسردگی در معتادان تزریقی HIV مثبت بیشتر از HIV منفی است. پیشنهاد می کنیم که دقت و ارزیابی بیشتری بر وضع روحی-روانی بیماران دچار عفونت HIV معطوف شود.

مقدمه: کاهش شنوایی ناگهانی(SD)  از شکایت های اصلی است که باعث ارجاع بیماران به درمانگاه گوش و حلق و بینی یا نورولوژی می شود. در اغلب موارد علت آن ناشناخته است اما علت های شناخته شده ای هم وجود دارد که با روش های مناسب نظیر(MRI)  تشخیص داده می شوند. در این مطالعه ما یافته های MRI مربوط به 32 بیمار مبتلا به کاهش شنوایی ناگهانی را ارایه کرده ایم.هدف: بررسی یافته های MRI در کاهش شنوایی حسی-عصبی ناگهانی.مواد و روش ها: در 32 بیمار دچار SD مراجعه کننده به درمانگاه گوش و حلق و بینی بیمارستان های کاشانی اصفهان و امیرالمومنین رشت از مرداد 1384 تا مهر 1387،MRI  همراه با تزریق ماده حاجب و پتانسیل برانگیخته شنوایی ساقه مغز (BAEP) درخواست شده و نتایج آنها مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: در 6 مورد (%19.35) یافته های غیرطبیعی درMRI  وجود داشت. در 3 (%9.63) مورد (2 زن و یک مرد) توموری در زاویه پلی-مخچه ای با مشخصات شوآنوم عصب هشت جمجمه ای (آکوستیک نورینوم) در همان سمت درگیر دیده شد. در یک بیمار مرد 45 ساله، ضایعات هیپرسیگنال متعدد در T2 وتصاویر (Fluid-Attenuated Inversion Recovery) FLAIR که در  T1و(Proton Density) PD  هیپوتا ایزوسیگنال بودند در پل مغزی، نیمکره چپ مخچه و پایک میانی مخچه وجود داشت که بیشتر منطبق با فرآیندهای عفونی، کارسینوماتوز یا لنفوماتوز بود. در دو مورد دیگر ماستوئیدیت رویت شد. در یک بیمار تغییر میکرواسکولار زیرقشری و اطراف بطنی، احتمالا ناشی از میگرن بود و ارتباطی با SD نداشت. در یک بیمار MRI طبیعی بود اما نتیجه غیرطبیعی درBAEP  دال بر نوروپاتی شنوایی بدست آمد.نتیجه گیری: در بررسی عوامل کاهش شنوایی ناگهانی در بیماران،MRI  می تواند ضایعات ساختاری مسوول را شناسایی کند.

مقدمه: لارنگومالاسی شایع ترین علت استریدور در نوزادان از بین مالاسی راه های هوایی است که می تواند همراه با ریفلاکس گاستروازوفاژ باشد. از طرفی تاکنون موارد معدودی از اختلال بلع در نوزادانی که بیماری زمینه ای ندارند، گزارش شده که بعضاً همراه با لارنگومالاسی و ریفلاکس هم بوده است. هر سه این اختلال ها می توانند سبب بروز FTT و بستری مکرر نوزاد و شیرخوار شود. درمان بموقع سبب کاهش عوارض در بیماری می شود. در این مقاله یک نوزاد دچار لارنگومالاسی شدید و اختلال بلع با ریفلاکس را که نیاز به مداخله جراح پیدا کرد، معرفی می کنیم تا توجه پزشکان را به سیر بالینی این اختلال ها از لحظه تولد تا ترخیص جلب کنیم.معرفی مورد: بیمار نوزاد پسر ترم حاصل زایمان طبیعی و بدون مشکل خاص طی دوران جنینی از پدر و مادر غیر منسوب بود که با وزن تولد 3100 گرم و آپگار مناسب بدنیا آمد که پس از تولد در اتاق زایمان دچار استریدور خفیف دمی و رترکشن زیردنده و بالای استرنوم شده، به بخش مراقبت ویژه نوزادان منتقل شد. با انتوباسیون علایم وی بهتر شد سپس، چندین بار طی 2.5 ماه اول تولد انتوبه شد. وی به طور مکرر دچار پنومونی می شد که سرانجام با درمان ریفلاکس وضعیت ریه اش بهبود یافت. به دلیل ناتوانی در بلع، شیر گاواژ می شد ولی به رغم دریافت کالری کافی دچار FTT هم شد. در 2.5 ماهگی با تراکئوستومی وضعیت تنفسی وی بهبود یافت و در 3 ماهگی گاستروستومی شد. در 100 روزگی با حال عمومی خوب مرخص شد. زمان گزارش 10 ماهه و با وزن 9 کیلوگرم بود.نتیجه گیری: اگرچه بعید است که لارنگومالاسی از بدو تولد علامت دار شود ولی باید همواره آن را به عنوان یک علت احتمالی دیسترس تنفسی از اتاق زایمان مد نظر داشت. گزارش دیسترس تنفسی از بدو تولد به همراه استریدور، ناتوانی در بلع شیر، پنومونی مکرر و FTT در نوزاد بدون بیماری زمینه ای، باید شک پزشک را به وجود همزمان اختلال بلع و لارنگومالاسی برانگیزاند که هر دوی این اختلال ها می تواند همراه ریفلاکس گاسترو ازوفاژ هم باشد. در صورت پاسخ ندادن به درمان طبی و مورد انتظار، نیاز به مداخله جراحی وجود خواهد داشت.