مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سال:1381 | دوره:11 | شماره:43 |تعداد مقالات:15

مقدمه: رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت، عبارتند از هر گونه اقدامی که برای افزایش و یا نگهداری سلامتی و خودشکوفایی فرد و یا گروه صورت گیرد. مدرسه محیط مناسبی برای آموزش و تشویق رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت در دانش آموزان می باشد. معلمان به عنوان الگوهای دانش آموزان نقش موثری در آموزش این رفتارها دارند. روش کار:در این مطالعه مقطعی 852 نفر از معلمان شهر کرمان که به صورت تصادفی انتخاب شده بودند توسط پرسشنامه خود ایفا مورد سنجش قرار گرفتند. در این پرسشنامه علاوه بر خصوصیات جمعیت شناختی، 16 رفتار عمومی ارتقاء دهنده سلامت و 4 رفتار ارتقاء دهنده سلامت مختص خانمها مورد سنجش قرار گرفت. نتایج: در 16 سوال عمومی بیشترین میزان مربوط به آگاهی از اضافه وزن در مقایسه با قد در 94% و کمترین میزان مربوط به مصرف غذای کم نمک در 5/23% از موارد بود. در سوالات مختص خانم ها بالاترین میزان مربوط به مصونیت در برابر سرخجه با 72% و کمترین میزان مربوط به خودآزمایی ماهیانه پستان با 8.9% بود. نمره کلی پرسشنامه با افزایش سن به صورت معنادار افزایش می یافت و در خانم ها بیشتر از آقایان بود.نتیجه گیری: تهیه برنامه ای برای آموزش رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت برای معلمان در مرحله اول و در مرحله بعدی برای دانش آموزان می تواند باعث گسترش این رفتارها در جامعه و افزایش سطح بهداشت عمومی شود

اعمال جراحی قسمت فوقانی شکم و قفسه صدری تعداد قابل توجهی از اعمال جراحی را تشکیل می دهند. درد شدید بعد از عمل در این بیماران مانع از تنفس صحیح بیمار شده و سبب مشکلات تنفسی از جمله کاهش تهویه و اتلکتازی می شود. انجام بیدردی به روش تزریق داخل پلورال و با استفاده از بوپیواکایین 5/0 درصد در صورت کاهش عوارض فوق منجر به کاهش نیاز به داروی مخدر، میزان اشغال تخت بیمارستان و میزان هزینه های بیمارستانی خواهد شد. هدف کلی از این مطالعه بررسی مقایسه ای میزان نیاز به داروی مورفین در دو گروه بیمار کله سیستکتومی شده بود. در این مطالعه کارآزمایی بالینی دو سویه کور، بیماران به دو گروه 72 نفری تقسیم شدند. گروه اول دارونما و گروه دوم بوپیواکایین 5/0درصد دریافت نموده اند. دارو از محل برش جراحی توسط جراح قبل از بستن زخم به داخل پلور تزریق شده است . بعد از تزریق ، بیمار در 24 ساعت اول (هر سه ساعت ) از نظر درد و نیاز به داروی مورفین بررسی شده است . میانگین مورفین مصرفی در طی 24 ساعت اول بعد از عمل در گروه مورد (50/0‏± 50/5 میلی گرم ) به صورت معنی داری کمتر از گروه شاهد 7.86±0.26) میلی گرم )بود .(p<0.01) 83درصد بیماران در گروه شاهد به مورفین نیاز داشتند در حالیکه در گروه مورد فقط 19 درصد به این دارو نیاز پیدا کردند.(P<0/0001) میانگین فاصله زمانی ختم عمل جراحی تا دریافت اولین دوز مورفین در گروه شاهد 4.33±0.27 و در گروه مورد مطالعه 7.64±0.96 ساعت بود.(P<0/01)  در این مطالعه مصرف بوپیواکایین 5/0 درصد داخل پلور در پایان عمل کله سیستکتومی ، باعث کاهش میزان داروی مخدر مصرفی و همینطورباعث افزایش فاصله زمانی دریافت اولین دوز داروی مخدر بعد از عمل جراحی شده است . با توجه به نتایج این تحقیق با یک تزریق داخل پلورال در انتهای بیهوشی از محل زخم و از طریق دیافراگم و بدون خاطره دردناک ، بی دردی ایده آلی را می توان به وجود آورد. در تحقیقات قبلی بیمار در حالت بیدار و از طریق پوست بلوک شده است .

مقدمه: تک یاخته بلاستوسیستیس هومینیس یکی از انگل های شایع روده ای می باشد. تحقیقات مختلفی درباره بیماریزایی آن به عمل آمده است. در بعضی مطالعات بیماریزایی و در برخی غیر بیماریزا بودن ارگانیسم مورد تایید قرار گرفته است. در تحقیقات اخیر به ویژه در بیماران ایمونوکامپرومایز بیشتر بیماریزایی تک یاخته نشان داده شده است. هدف: هدف این مطالعه بررسی تاثیر مترونیدازول بر علایم بالینی همراه با بلاستوسیستوزیس و در نهایت نقش بیماری زایی انگل بوده است. روش کار: در این تحقیق 58 نفر از بیماران ارجاعی به آزمایشگاه تحقیقات انگل شناسی که دارای علایم روده ای بودند و با استفاده از روشهای مستقیم، فرمل-اترورنگ آمیزی برای تشخیص انگل ها و با روش های EMB وSSagar  برای تشخیص باکتری ها مشخص گردید که هیچگونه آلودگی به جز آلودگی به بلاستوسیستیس هومینیس ندارند را به طور تصادفی به دو گروه مورد (به تعداد 29 نفر و تحت درمان با داروی مترونیدازول) و شاهد (به تعداد 29 نفر بدون درمان ولی تحت مراقبت) تقسیم شدند. نتایج: بعدازطی شدن دوره درمان درگروه مورد 5/65% و در گروه شاهد 6/27% از انگل بلاستوسیستیس پاک شده بودند. علایم روده ای در گروه مورد82.8%  و در گروه شاهد 5/34% بعد از سپری شدن دوره درمان رفع گردیده بود. نتیجه گیری: دو گروه از نظر بهبودی از انگل و علایم روده ای با P<0.05 دارای تفاوت معنی دار بودند، لذا با توجه به این نتایج می توان بلاستوسیستیس را بیماریزا دانست.با تحقیقات بیشتر می توان ایزوله های منطقه ای بلاستوسیستیس هومینیس را شناسایی کرد و داروی مناسب و موثر بر آنها را پیشنهاد نمود.

مقدمه: همزمانی توده های تخمدانی با حاملگی اغلب نادر است ولی در صورت وقوع می تواند برای پزشک و بیمار مشکل آفرین باشد. هدف: هدف از این مطالعه یافتن فراوانی توده های تخمدانی که هم زمان باسزارین کشف می شوند و بررسی مشخصات آنهاست . روش کار: در این مطالعه توصیفی گذشته نگر که از 1/7/1371 لغایت 1/7/1377 در مرکز آموزشی درمانی الزهرا (س ) رشت انجام گرفت 63 مورد توده تخمدانی که به صورت اتفاقی کشف شدند از نظر فراوانی نسبی، توزیع سنی بیماران، نتایج پاتولژیک، دو طرفه بودن و اندازه تومور مورد بررسی قرار گرفت . نتایج: فراوانی نسبی توده های تخمدانی همزمان با سزارین 1 در 360 مورد بود.شایعترین توده تخمدانی، کیست در مویید (27%) بود. 7/26 درصد از توده های فونکسیونل دوطرفه بودند و بقیه توده ها در 100 درصد موارد یک طرفه بوده اند. 9/76 درصد از توده های نیوپلاستک 1/23 درصد از توده های غیرنیوپلاستیک بالای 8 سانتی متر بودند. فراوانی نسبی توده های بدخیم 8/4 درصد بوده است . نتیجه گیری: از نظر شیوع توده های تخمدانی هم زمان با سزارین نتایج مطالعه ما قابل مقایسه با آمار سایر کشورهاست و از نظر نتایج پاتولوژیک نیز تفاوت فاحشی با سایر مطالعات دیده نشد.

مقدمه: اطلاعات موجود درباره پشه های جنس آادس (Aedes, Meigen, 1818) (دوبالان: کولیسیده) (Diptera: Culicidae)  با وجود اهمیت زیاد بهداشتی و پزشکی آنها در ایران بسیار کم می باشد.هدف: به منظور بررسی فون پشه ها در استان گیلان ، مطالعاتی از فروردین ماه تا آذر ماه 1379 انجام شد. روش کار: در طی این تحقیق مجموعا 2478 پشه بالغ از 64 زیستگاه و 6656 لارو از 127 لانه لاروی در استان گیلان ، جمع آوری شد مجموعا چهار گونه از جنس آادس شامل : آادس کاسپیوس Ae.(Ochlerotatus) caspius (Pallas, 1771) ، آادس اکینوس Ae.(Finlaya) echinus (Edwards, 1920)، آادس جنیکولاتوس Ae.(Fin.) geniculatus (Olivier, 1771) و آادس وکسنز Ae.(Aedimorphus) vexans (Meigen, 1830),  به صورت لارو و بالغ جمع آوری و شناسایی گردید. نتیجه گیری: در این مطالعه تمامی گونه های جنس آادس که پیش از این از استان گیلان گزارش شده بود، جمع آوری گردید. همچنین آادس اکینوس برای اولین مرتبه گزارش شد. در مقاله حاضر پراکندگی و درصد ترکیب پشه های جنس آادس در استان گیلان بیان شده است .

مقدمه: کرامپهای عضلانی انقباظات شدید ، غیر ارادی ، و دردناک هستند که اکثرا در عضلات ساق پا ایجاد می شوند. این کرامپ ها در بیماران دیالیزی بسیار شایع است و از شایع ترین علل قطع زود هنگام دیالیز می باشند . هدف: در یک مطالعه مداخله ای تاثیر ویتامین E بر روی کرامپهای عضلانی بیماران دیالیزی در مقایسه با گروه کنترل مورد بررسی قرار گرفت.روش کار: تعداد، شدت و مدت کرامپها به طور هفتگی در دوره یک ماهه پیش درمان، در یک چک لیست ثبت شد . بیمارانی که حداقل 6 کرامپ در ماه داشتند انتخاب و به طور تصادفی در دو گروه مورد و شاهد قرار داده شدند. به بیماران گروه مورد در طی سه ماه دوره درمان هر شب 400 mg ویتامین E و در گروه شاهد پلاسبو تجویز شد .نتایج: در طی اولین ماه مطالعه (دوره پیش درمان) اختلاف معنی داری در تعداد، شدت و طول مدت کرامپها بین گروه مورد وشاهد وجود نداشت . میانگین تعداد کرامپها در اولین ماه مطالعه 23 و در ماه دوم (P<0/01) 7.3 بود . طول مدت کرامپها در ماههای اول و دوم به ترتیب 1/27 و 8/12دقیقه  (P<0/01) و شدت کراپها به ترتیب 8.7 و  (P<0/01) 4.5بود. این اعداد در طی ماههای سوم و چهارم با ماه دوم مطالعه تفاوت قابل توجهی نداشت . نتیجه گیری: بنابر این تجویز ویتامین E در بیماران دیالیزی که کرامپهای عضلانی متعدد و شدیدی دارند ممکن است مفید باشد .

مقدمه: انجام پژوهش های کاربردی برای بهبود و توسعه خدمات بهداشتی درمانی ضروری است . از آنجایی که می بایست کارکنان اجرایی توانایی حل مسایل و انجام پژوهش را دارا باشند. هدف: این تحقیق با هدف نیازسنجی کارکنان بهداشتی درمانی به روش تحقیق انجام شد.روش کار: در این پژوهش کیفی ، چهار گروه کاردانان ، کارشناسان ، پرستاران و پزشکان عمومی شاغل در سازمان های بهداشتی درمانی در بحث گروهی شرکت کردند.نتایج: یافته ها نشان داد که کارکنان ، پژوهش های کاربردی را برای پیشرفت خدمات و حل مسایل سازمانی ضروری می دانستند و تمایل به مشارکت گروهی در تحقیق داشتند ولی از روش های مسأله یابی ، تحلیل مساله ، گردآوری و تفسیر داده ها و برنامه ریزی عملیاتی برای مداخله اطلاعات کافی نداشتند و نسبت به تحقیق احساس بیگانگی می کردند. نتیجه گیری: نتایج این تحقیق مکمل یافته های حاصل از نیازسنجی به روش کمی در مصاحبه با افراد کلیدی شد و منجر به طراحی و نگارش مدول آموزشی ده گام پژوهش در سیستم های بهداشتی درمانی برای توانمند سازی کارکنان اجرایی در پژوهش های کاربردی گردید.

مقدمه: دیابت یکی از شایع ترین بیماریهای متابولیک است که عوارض آن همه اعضای بدن از جمله پوست را درگیر می سازد. برخی از علایم جلدی به عنوان کلید تشخیصی و ظن بالینی برای دیابت یا عوارض آن به کار می روند و تشخیص به موقع آنها می تواند از لطمات شدیدتر به بیمار مثل پای دیابتی جلوگیری کند.هدف: هدف این تحقیق، تعیین شیوع علایم جلدی در بیماران دیابتی بوده است.روش کار:مطالعه از نوع توصیفی ـ تحلیلی با نمونه گیری غیراحتمالی آسان بر روی 351 بیمار دیابتی مراجعه کننده به درمانگاه دیابت بیمارستان رازی رشت طی سالهای 80 ـ 1379 انجام شده است. براساس لیستی از بیماریهای پوستی مرتبط با دیابت، بیماران معاینه کامل جلدی شدند و در موارد مشکوک از آزمایشات پاراکلینیک کمک گرفته شد. در این مطالعه فراوانی انواع ضایعات جلدی به تفکیک نوع دیابت، سن، جنس و مدت دیابت مورد بررسی قرار گرفت و تحلیل توسط آزمون t و کای دو انجام شد.نتایج: از بیماران دیابتی مورد مطالعه 1/70% ضایعه جلدی داشتند و اکثر افراد مبتلا به ضایعه جلدی (65%) بالاتر از 45 سال بودند. تفاوت معنی دار بین ابتلا به ضایعه جلدی و جنس (درگیری بیشتر مردان) و همچنین بین مدت ابتلا به دیابت و وجود ضایعه جلدی دیده شد. تفاوت قابل توجه ای بین ابتلا به ضایعه جلدی و نوع دیابت یا سن وجود نداشت. عفونتهای جلدی شایعترین بیماری پوستی بودند (6/28%) که در بین آنها علل قارچی (24%) شایعتر از عوامل باکتریال بودند. چهار نوع از ضایعات جلدی دیگر با فراوانی بیشتر از 10% به ترتیب عبارت بودند از(%25.8) Skin Tag ، خارش (8/23%)، سردی و رنگ پریدگی اندام تحتانی (4/19%) و درموپاتی دیابتی.(13.6%) نتیجه گیری: نتیجه اینکه بنظر می رسد شیوع تظاهرات جلدی خصوصا بیماریهای عفونی در بیماران دیابتی نسبتا‏ً زیاد است، لذا آشنایی پرسنل گروه پزشکی و آموزش بیماران در مورد علایم شایع جلدی خصوصاً علل عفونی و تشویق برای رعایت مسایل بهداشتی باید مدنظر قرار گیرد

مقدمه: عفونت شایع ترین عارضه سوختگی و یکی از مهمترین علل مرگ و میر و ناتوانی بیماران سوخته است. استفاده از داروهای ضدمیکروبی موضعی نقش بسیار مهمی در پیشگیری و درمان عفونت سوختگی و کاهش مرگ و میر ناشی از آن دارد. استفاده بی رویه از آنتی بیوتیکها می تواند باعث مقاومت میکروبی در برابر این داروها شود. هدف:در این پژوهش بر آن شدیم که مقاومت میکروبی ارگانیسم های شایع در مرکز سوانح و سوختگی کرمان را نسبت به سه آنتی بیوتیک موضعی، نیترات نقره، سیلور سولفادیازین و استات مافنید بررسی کنیم.روش:در این مطالعه مقطعی 145 بیمار بستری در طی 4 ماه مورد بررسی قرار گرفتند. روز سوم پس از بستری از زخم سوختگی نمونه بیوپسی نسجی برداشته و پس از کشت و تعیین نوع ارگانیسم، آزمون آنتی بیوگرام با سه آنتی بیوتیک موضعی یادشده انجام شد.نتایج:در بررسی نتایج مشخص شد که شایع ترین ارگانیسم های جدا شده شامل کلبسیلا، پسودوموناس و استاف آریوس بودند. موثرترین آنتی بیوتیک موضعی از نظر حساسیت میکروبی استات مافنید بود. همچنین مشخص گردید که بیشترین مقاومت میکروبی در برابر نیترات نقره وجود دارد. در پایان مشخص گردید که مقاومت میکروبی ارگانیسم های شایع نسبت به سه آنتی بیوتیک موضعی مذکور از نظر آماری دارای اختلاف معنی داری می باشد.(P<0.05) نتیجه گیری: نتایج مانند دیگر مطالعات نشان داد که استات مافنید بهترین آنتی بیوتیک موضعی در جلوگیری از عفونت های بعد از سوختگی می باشد.

مقدمه: آکرومگالی پدیده ناشی از افزایش ترشح هورمون رشد به وسیله آدنوم های هیپوفیز می باشد گاه مواردی از اکتوپیک آکرومگالی بدنبال تومورهای دیگر مثل سرطان ریه ، پانکراس ، کولون و ... گزارش شده است . هدف: هدف از مقاله حاضر تعیین بهترین روش درمان در بیماران مبتلا با توجه به لزوم درمان سریع بود.روش کار: در این بررسی 2640 بیمار طی سال های 1982 الی 1999 از نظر درصد بهبودی مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج: در مطالعه فوق 2440 مورد از طریق اسفنویید، 200 مورد از طریق جمجمه و 85 مورد از طریق عمل توأم جراحی شدند. عوامل موثر در درمان جراحی طی سه جدول در مقاله آمده است.نتیجه گیری: با توجه به پاسخ درمانی مناسب و نیز شانس بهبودی بالا در درمان بیماران آکرومگالی با جراحی و نیز مقایسه آن با رادیوتراپی و درمان طبی و در نظر گرفتن میزان بهبودی و عوارض ناشی از درمان های اخیر، جراحی به عنوان بهترین درمان در بیماران آکرومگالی پیشنهاد می شود.